Методичка по анатомии для медицинских вузов. Занятие Анатомическая терминология. Плоскости и оси. Позвонки. Ребра. Грудина 7 Занятие Кости верхней конечности 9
 Скачать 331.78 Kb.
|
|
эластический конус (образует стенку подголосовой полости. верхний его край натянут между щитовидным хрящом и голосовым отростком черпаловидного хряща, образует голосовую связку) ХРЯЩЕВОЙ СКЕЛЕТ ГОРТАНИ Щитовидный хрящ: пластинка перстневидного хряща (правая и левая), косая линия (место прикрепления мышц), верхний рог, нижний рог; верхняя и нижняя щитовидная вырезка; Перстневидный хрящ (основа конструкции гортани - к перстневидному хрящу присоединяются все остальные хрящи). Части: дуга перстневидного хряща, пластинка перстневидного хряща; Черпаловидный хрящ. Части: основание, верхушка, голосовой отросток (отходит от основания, направлен вперед), мышечный отросток (отходит от основания, направлен латерально); Надгортанник: располагается над входом в гортань, образуя как бы его крышу. С помощью стебелька прикрепляется к внутренней поверхности щитовидного хряща; СУСТАВЫ ГОРТАНИ Перстнещитовидный сустав – образуется между суставной поверхностью перстневидного хряща и нижним рогом щитовидного хряща. Виды движений в суставе: вращение вокруг фронтальной оси, что приводит к наклону щитовидного хряща кпереди; Перстнечерпаловидный сустав – образуется между суставной поверхностью пластинки перстневидного хряща и основанием черпаловидного хряща. Виды движений в суставе: вращение черпаловидных хрящей вокруг продольной оси; смещение их в стороны. Эти движения изменяют ширину голосовой щели СВЯЗКИ ГОРТАНИ Соединяют хрящи гортани друг с другом и гортань со скелетом; Щитоподъязычная мембрана: натянута между подъязычной костью и щитовидным хрящом гортани; Подъязычно-надгортанная связка: натянута между подъязычной костью и надгортанником; Перстнещитовидная связка: натянута между щитовидным хрящом и перстневидным хрящом; Перстнетрахеальная связка: натянута между перстневидным хрящом и трахеей Связки преддверия. Образуются нижними краями четырехугольной мембраны гортани. Натянуты между черпаловидным хрящом и внутренней поверхностью щитовидного хряща; Голосовые связки. Образуются верхними краями эластического конуса. в толще голосовой связки находится голосовая мышца. Натянуты между голосовым отростком черпаловидного хряща и внутренней поверхностью щитовидного хряща МЫШЦЫ ГОРТАНИ МЫШЦЫ, РАСШИРЯЮЩИЕ ГОЛОСОВУЮ ЩЕЛЬ Задняя перстнечерпаловидная мышца Начало – пластинка перстневидного хряща Прикрепление – мышечный отросток черпаловидного хряща функция: тянет мышечный отросток назад, вращает черпаловидный хрящ с поворотом голосового отростка кнаружи; МЫШЦЫ, СУЖИВАЮЩИЕ ГОЛОСОВУЮ ЩЕЛЬ Латеральная перстнечерпаловидная мышца Начало – дуга перстневидного хряща Прикрепление – мышечный отросток черпаловидного хряща функция: тянет мышечный отросток кпереди, вращает черпаловидный хрящ с поворотом голосового отростка внутрь; Щиточерпаловидная мышца Начало – щитовидный хрящ гортани Прикрепление – мышечный отросток черпаловидного хряща функция: тянет мышечный отросток кпереди, вращает черпаловидный хрящ с поворотом голосового отростка внутрь МЫШЦЫ, ЗАКРЫВАЮЩИЕ ВХОД В ГОРТАНЬ Черпалонадгортанная мышца. Располагается в толще черпалонадгортанной складки. Функция: опускает надгортанник МЫШЦЫ, НАПРЯГАЮЩИЕ ГОЛОСОВЫЕ СВЯЗКИ Голосовая мышца. Располагается в толще голосовой связки. Начало – внутренняя поверхность щитовидного хряща гортани Прикрепление – голосовой отросток функция: натягивает всю голосовую связку или ее отдельные части Перстнещитовидная мышца Начало – нижний край щитовидного хряща Прикрепление – дуга перстневидного хряща функция: наклон щитовидного хряща кпереди, натяжение голосовой связки ФУНКЦИЯ ГОРТАНИ: Дыхательная, голосообразующая, защитная ТРАХЕЯ Скелетотопия Начало – от нижнего края перстневидного хряща гортани на уровне 6-го шейного позвонка; Окончание – разделение на главные бронхи на уровне 5-го грудного позвонка Части: Шейная часть (границы – перстневидный хрящ, верхняя апертура грудной клетки), грудная часть (границы – верхняя апертура грудной клетки, бифуркация трахеи); Синтопия: Пищевод – прилежит к трахее сзади; Оболочки: Адвентициальная оболочка, фиброзно-мышечно-хрящевая оболочка (основа стенки - хрящевые полукольца, незамкнутые сзади и соединенные связками. Не позволяют трахее и бронхам спадаться при дыхании; Перепончатая мембрана - задняя стенка, целиком образованная связками и прилегающая к пищеводу (не мешает расширению пищевода при проглатывании пищи)); Подслизистая оболочка; слизистая оболочка (выстлана мерцательным эпителием); Бифуркация трахеи: делится на главные бронхи, направляющиеся в ворота легких Правый главный бронх: Более короткий и широкий, отходит под более острым углом; Левый главный бронх: более узкий и длинный, отходит от трахеи под углом, приближающимся к прямому. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ Укажите части дыхательной системы, которые входят в состав нижних дыхательных путей: Наружный нос: его части, хрящевой и костный скелет; Полость носа, ее костные стенки, их образование; перегородка носа. Грушевидная апертура, хоаны, их образование Слизистая оболочка полости носа, ее области, особенности их строения Носовые ходы, их образование. Околоносовые воздухоносные пазухи, их связь с носовыми ходами; Гортань: ее расположение, скелетотопия, синтопия. Вход в гортань, его расположение и границы. Отделы полости гортани, их границы; щель преддверия и голосовая щель, ее образование и части; желудочек гортани, его строение Скелет гортани, его образование. Щитовидный, перстневидный, черпаловидный хрящи, надгортанник – их расположение и части; Суставы гортани, их образование, форма, виды движений; связки гортани Подслизистая оболочка гортани: четырехугольная мембрана и эластический конус, их расположение и образуемые ими связки; особенности строения слизистой оболочки гортани; Трахея: ее расположение, места начала и окончания, скелетотопия и синтопия; части трахеи; Строение стенок трахеи. Главные бронхи, особенности их строения Занятие № 8 Тема 208. ЛЕГКИЕ, ПЛЕВРА, СРЕДОСТЕНИЕ. ЭНДОКРИННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ ЛЕГКОЕ Расположение: располагаются в плевральных мешках внутри грудной клетки Части: Верхушка (часть легкого, выступающая над 1-м ребром до уровня 7-го шейного позвонка); основание (прилежит к диафрагме); Поверхности: Реберная поверхность – прилежит к внутренним поверхностям ребер, межреберных мышц и грудному отделу позвоночного столба; сердечная вырезка (на медиальной поверхности левого легкого); Диафрагмальная поверхность (прилежит к диафрагме) Междолевые поверхности – образуются между долями легких (т.е. между частями висцеральной плевры, заходящими в глубину щелей легкого); Медиальная поверхность: обращена в сторону средостения. На этой поверхности имеются: ворота легкого – место входа в легкое главного бронха и сосудов; корень легкого – комплекс следующих анатомических образований, покрытый висцеральной плеврой, образующей легочную связку: главный бронх, легочная артерия, легочные вены; легочная связка - дупликатура плевры, охватывающая корень легкого и соединяющая медиальную поверхность легкого с медиастинальной частью париетальной плевры Расположение элементов корня: в правом легком (сверху вниз) – бронх, артерия, вены (БАВ); в левом легком - артерия, бронх, вены (АБВ) Щели – борозды, делящие легкое на доли. по глубине доходят почти до корней легких: Косая щель: имеется у обоих легких, разделяет верхнюю и нижнюю доли. Идет по реберной поверхности легкого; Начало – на заднем краю легкого, на уровне 3-го грудного позвонка; Окончание: нижний край легкого на уровне хряща 6-го ребра, далее следует по медиальной поверхности до ворот легкого; Горизонтальная щель: имеется только на правом легком. Разделяет верхнюю и среднюю доли; расположение: начинается от косой щели, лежит горизонтально, на уровне 4-го ребра; Доли легкого: Верхняя, средняя (имеется только на правом легком), нижняя Скелетотопия нижней границы легкого: по среднеключичной линии: на уровне 6-го ребра по передней подмышечной линии: на уровне 7-го ребра по средней подмышечной линии: на уровне 8-го ребра по задней подмышечной линии: на уровне 9-го ребра по лопаточной линии: на уровне 10-го ребра по околопозвоночной линии: на уровне 11-го ребра ВНУТРЕННЕЕ СТРОЕНИЕ ЛЕГКОГО Легкое делится на доли, а доли делятся на сегменты соответственно разделению бронхов и сосудов, входящих в легкое; Доля – часть легкого, вентилируемая долевым бронхом; доли отделяются друг от друга междолевыми поверхностями; основание доли выходит на поверхность легкого, верхушка - обращена к корню легкого; Легочный сегмент: часть легкого, вентилируемая бронхом 3-го порядка. Сегменты изолированы друг от друга соединительнотканными прослойками. Основание сегмента выходит на поверхность легкого и является ее частью, верхушка - обращена к корню легкого; Бронхиальное дерево – совокупность всех бронхов легкого, начиная от главного и заканчивая терминальными бронхиолами Главный бронх – бронх 1-го порядка, входящий в ворота легкого; делится на долевые бронхи; правый главный бронх делится на 3, а левый - на 2 долевых бронха; Долевые бронхи – бронхи 2-го порядка; делятся на сегментарные бронхи; Сегментарные бронхи – бронхи 3-го порядка. Делятся дальше на бронхи 4-го и более высоких порядков, вплоть до бронхов 9-го - 10-го порядков; Бронхи 4-го - 10-го порядков – последовательно ветвятся: бронх 4-го порядка делится на бронхи 5-го порядка, 5-го - на бронхи 6-го и т.д.; Дольковые бронхи – бронхи 11-го - 12-го порядка, еще содержащие в стенках хрящ. Делятся на терминальные бронхиолы (каждый дольковый бронх - на 18-20 бронхиол); Терминальные бронхиолы – отходят от долькового бронха, не содержат хрящей, содержат гладкомышечные сфинктеры. Делятся на дыхательные бронхиолы. На уровне сфинктеров терминальных бронхиол происходит регулирование поступления воздуха в альвеолярное дерево; Альвеолярное дерево – совокупность всех элементов, начиная от дыхательных бронхиол и заканчивая альвеолами; Дыхательные бронхиолы – отходят от терминальных бронхиол, делятся на альвеолярные ходы Альвеолярные ходы – заканчиваются альвеолярными мешочками, стенки которых образуются альвеолами; Альвеолы легких – конечные расширения стенок альвеолярных мешочков. стенки альвеол образованы одним слоем эпителиальных клеток и снаружи оплетаются кровеносными капиллярами. через стенки альвеол и кровеносных капилляров происходит газообмен между воздухом и кровью; Ацинус – функциональный элемент легкого. Включает одну дыхательную бронхиолу с отходящими от нее альвеолярными ходами, мешочками и альвеолами. ПЛЕВРА Серозная оболочка, выстланная слоем мезотелиальных клеток, вырабатывающих серозную жидкость. Состоит из париетального и висцерального листков; Париетальный листок: выстилает внутреннюю поверхность грудной стенки и образует замкнутый мешок, содержащий легкое. Части: реберная плевра (лежит на внутригрудной фасции, покрывает внутренние поверхности ребер и межреберных мышц); медиастинальная плевра (располагается в передне-заднем направлении, обращена к средостению); диафрагмальная плевра – покрывает диафрагму; купол плевры – часть париетальной плевры, выступающая над верхней апертурой грудной клетки до уровня 7 – го шейного позвонка; Висцеральный листок: покрывает легкое и, заходя в щели легкого, ограничивает междолевые поверхности; легочная связка – дупликатура висцеральной плевры, охватывающая корень легкого и располагающаяся во фронтальной плоскости до диафрагмы. Полость плевры – пространство между париетальным и висцеральным листками. Содержит небольшое количество серозной жидкости. Имеет резервные пространства - плевральные синусы: реберно-диафрагмальный синус – наиболее глубокий, располагается между реберной и диафрагмальной частями плевры; реберно-медиастинальный синус диафрагмально-медиастинальный синус Скелетотопия нижней границы плевры: по среднеключичной линии: на уровне 7-го ребра по передней подмышечной линии: на уровне 8-го ребра по средней подмышечной линии: на уровне 9-го ребра по задней подмышечной линии: на уровне 10-го ребра по лопаточной линии: на уровне 11-го ребра по околопозвоночной линии: на уровне 12-го ребра Функция: в полости плевры поддерживается отрицательное давление, благодаря чему легкие остаются расправленными. При разгерметизации полости плевры (ранение, разрыв легкого) легкое спадается и не функционирует СРЕДОСТЕНИЕ Комплекс органов, лежащих в грудной клетке между левой и правой плевральными полостями; Границы: Грудина (спереди), грудной отдел позвоночного столба (сзади), медиастинальная плевра (справа и слева), верхняя апертура грудной клетки (сверху), диафрагма (снизу); Части: Верхнее средостение – от верхней апертуры грудной клетки до горизонтальной плоскости, проведенной через угол грудины; Нижнее средостение – от горизонтальной плоскости, проведенной через угол грудины, до диафрагмы. Фронтальными плоскостями, проведенными через листки перикарда, делится на переднее, среднее и заднее средостение Переднее средостение – между грудиной и передним листком перикарда; Среднее средостение – между передним и задним листками перикарда; занято сердцем и крупными сосудами; Заднее средостение – между задним листком перикарда и позвоночным столбом. Содержит пищевод и трахею ЭНДОКРИННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ ГИПОФИЗ Расположение – гипофизарная ямка; с помощью ножки гипофиза соединяется с воронкой гипоталамуса; Части: передняя доля – аденогипофиз. Содержит дистальную, промежуточную и бугорную части. Вырабатывает тропные гормоны - гормоны, воздействующие на остальные эндокринные железы и организм в целом; задняя доля – состоит из нервной доли и воронки. Связана нейросекреторными волокнами с гипоталамусом (аксоны секреторных нейронов супраоптического и паравентрикулярного ядер). Указанные ядра вырабатывают вазопрессин и окситоцин, который накапливается в задней доле ШИШКОВИДНОЕ ТЕЛО является частью эпиталамуса, располагается над пластинкой четверохолмия расположение: эпиталамус, спайка поводков; функция: вырабатывает антагонисты гонадотропных гормонов гипофиза ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА Расположение: в передней области шеи, вокруг щитовидного хряща гортани; Синтопия: щитовидный хрящ гортани, гортанная часть глотки и шейная часть трахеи – сзади, подподъязычные мышцы и претрахеальная пластинка шейной фасции – спереди; Части: правая доля, левая доля, перешеек щитовидной железы (располагается на уровне 2-го - 3-го хряща трахеи); Внутреннее строение: от капсулы отходят трабекулы, делящие паренхиму железы на дольки, состоящие из фолликулов. Фолликулы. выстланы железистым эпителием, полости заполнены коллоидом, содержащим гормоны. Функция: вырабатывает тироксин и трийодтиронин ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ: Расположение: на задней поверхности долей щитовидной железы. Функция: вырабатывают паратгормон НАДПОЧЕЧНИК Расположение: забрюшинное пространство, над верхними полюсами почек. Части: корковое вещество (делится на клубочковую, пучковую и сетчатую зоны), мозговое вещество (вырабатывает адреналин и норадреналин); ЭНДОКРИННАЯ ЧАСТЬ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: островки Лангерганса. Сосредоточены преимущественно в хвосте поджелудочной железы. вырабатывают инсулин и глюкагон ЭНДОКРИННАЯ ЧАСТЬ ЯИЧКА : интерстициальные клетки Лейдига. Расположены в паренхиме яичка, между семенными канальцами. Вырабатывают тестостерон; ЭНДОКРИННАЯ ЧАСТЬ ЯИЧНИКА: Клетки зернистого слоя фолликулов – располагаются в оболочке яичниковых фолликулов, содержащих яйцеклетки. Вырабатывают эстроген; Желтое тело – образуется в яичнике на месте лопнувшего фолликула после овуляции. Вырабатывает прогестерон КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ Легкие: их расположение, части, поверхности, края, щели. Скелетотопия легких; проекция границ легких на поверхность тела; Доли и сегменты легкого, их определение. Ворота и корень легкого, расположение элементов корней легких; Какие поверхности и края имеют легкие? Бронхиальное дерево, его образование, начальное и конечное звенья; отличия в строении дольковых бронхов и терминальных бронхиол; Что такое легочный сегмент? Альвеолярное дерево, его образование и звенья. Легочный ацинус, его строение и функция; Чем отличаются по строению терминальные и дыхательные бронхиолы? Плевра, ее строение и части. Париетальный и висцеральный листки плевры. Части париетальной плевры, купол плевры. Полость плевры; Плевральные синусы, их образование и функция; Скелетотопия плевры, проекция нижней границы плевры на поверхность тела; Средостение, его расположение. Границы средостения. Части средостения, границы между ними; Эндокринные железы, их определение и классификация; Щитовидная железа: расположение, топография, строение, функция; Паращитовидные железы: расположение, строение, функция; Гипофиз: расположение, строение, функция; Шишковидное тело: расположение, строение, функция; Эндокринная часть поджелудочной железы, ее строение и функция; Надпочечник: расположение, топография, строение, функция; Чем представлена эндокринная часть яичка? Чем представлена эндокринная часть яичника? |