Главная страница

Методичка по анатомии для медицинских вузов. Занятие Анатомическая терминология. Плоскости и оси. Позвонки. Ребра. Грудина 7 Занятие Кости верхней конечности 9


Скачать 331.78 Kb.
НазваниеЗанятие Анатомическая терминология. Плоскости и оси. Позвонки. Ребра. Грудина 7 Занятие Кости верхней конечности 9
АнкорМетодичка по анатомии для медицинских вузов
Дата12.11.2020
Размер331.78 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаanatomiya_metodichka.docx
ТипЗанятие
#150057
страница14 из 24
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   24

эластический конус (образует стенку подголосовой полости. верхний его край натянут между щитовидным хрящом и голосовым отростком черпаловидного хряща, образует голосовую связку)


ХРЯЩЕВОЙ СКЕЛЕТ ГОРТАНИ
Щитовидный хрящ: пластинка перстневидного хряща (правая и левая), косая линия (место прикрепления мышц), верхний рог, нижний рог; верхняя и нижняя щитовидная вырезка;

Перстневидный хрящ (основа конструкции гортани - к перстневидному хрящу присоединяются все остальные хрящи). Части: дуга перстневидного хряща, пластинка перстневидного хряща;

Черпаловидный хрящ. Части: основание, верхушка, голосовой отросток (отходит от основания, направлен вперед), мышечный отросток (отходит от основания, направлен латерально);

Надгортанник: располагается над входом в гортань, образуя как бы его крышу. С помощью стебелька прикрепляется к внутренней поверхности щитовидного хряща;
СУСТАВЫ ГОРТАНИ
Перстнещитовидный сустав – образуется между суставной поверхностью перстневидного хряща и нижним рогом щитовидного хряща. Виды движений в суставе: вращение вокруг фронтальной оси, что приводит к наклону щитовидного хряща кпереди;

Перстнечерпаловидный сустав – образуется между суставной поверхностью пластинки перстневидного хряща и основанием черпаловидного хряща. Виды движений в суставе:

  • вращение черпаловидных хрящей вокруг продольной оси;

  • смещение их в стороны.

Эти движения изменяют ширину голосовой щели
СВЯЗКИ ГОРТАНИ

Соединяют хрящи гортани друг с другом и гортань со скелетом;

Щитоподъязычная мембрана: натянута между подъязычной костью и щитовидным хрящом гортани;

Подъязычно-надгортанная связка: натянута между подъязычной костью и надгортанником;

Перстнещитовидная связка: натянута между щитовидным хрящом и перстневидным хрящом;

Перстнетрахеальная связка: натянута между перстневидным хрящом и трахеей

Связки преддверия. Образуются нижними краями четырехугольной мембраны гортани. Натянуты между черпаловидным хрящом и внутренней поверхностью щитовидного хряща;

Голосовые связки. Образуются верхними краями эластического конуса. в толще голосовой связки находится голосовая мышца. Натянуты между голосовым отростком черпаловидного хряща и внутренней поверхностью щитовидного хряща
МЫШЦЫ ГОРТАНИ
МЫШЦЫ, РАСШИРЯЮЩИЕ ГОЛОСОВУЮ ЩЕЛЬ

Задняя перстнечерпаловидная мышца

  • Начало – пластинка перстневидного хряща

  • Прикрепление – мышечный отросток черпаловидного хряща

  • функция: тянет мышечный отросток назад, вращает черпаловидный хрящ с поворотом голосового отростка кнаружи;


МЫШЦЫ, СУЖИВАЮЩИЕ ГОЛОСОВУЮ ЩЕЛЬ

Латеральная перстнечерпаловидная мышца

  • Начало – дуга перстневидного хряща

  • Прикрепление – мышечный отросток черпаловидного хряща

  • функция: тянет мышечный отросток кпереди, вращает черпаловидный хрящ с поворотом голосового отростка внутрь;

Щиточерпаловидная мышца

  • Начало – щитовидный хрящ гортани

  • Прикрепление – мышечный отросток черпаловидного хряща

  • функция: тянет мышечный отросток кпереди, вращает черпаловидный хрящ с поворотом голосового отростка внутрь


МЫШЦЫ, ЗАКРЫВАЮЩИЕ ВХОД В ГОРТАНЬ

Черпалонадгортанная мышца.

  • Располагается в толще черпалонадгортанной складки. Функция: опускает надгортанник


МЫШЦЫ, НАПРЯГАЮЩИЕ ГОЛОСОВЫЕ СВЯЗКИ

Голосовая мышца. Располагается в толще голосовой связки.

  • Начало – внутренняя поверхность щитовидного хряща гортани

  • Прикрепление – голосовой отросток

  • функция: натягивает всю голосовую связку или ее отдельные части

Перстнещитовидная мышца

  • Начало – нижний край щитовидного хряща

  • Прикрепление – дуга перстневидного хряща

  • функция: наклон щитовидного хряща кпереди, натяжение голосовой связки


ФУНКЦИЯ ГОРТАНИ: Дыхательная, голосообразующая, защитная  
ТРАХЕЯ

Скелетотопия

Начало – от нижнего края перстневидного хряща гортани на уровне 6-го шейного позвонка;

Окончание – разделение на главные бронхи на уровне 5-го грудного позвонка

Части: Шейная часть (границы – перстневидный хрящ, верхняя апертура грудной клетки), грудная часть (границы – верхняя апертура грудной клетки, бифуркация трахеи);

Синтопия: Пищевод – прилежит к трахее сзади;

Оболочки:

  • Адвентициальная оболочка,

  • фиброзно-мышечно-хрящевая оболочка (основа стенки - хрящевые полукольца, незамкнутые сзади и соединенные связками. Не позволяют трахее и бронхам спадаться при дыхании;

    • Перепончатая мембрана - задняя стенка, целиком образованная связками и прилегающая к пищеводу (не мешает расширению пищевода при проглатывании пищи));

  • Подслизистая оболочка;

  • слизистая оболочка (выстлана мерцательным эпителием);

Бифуркация трахеи: делится на главные бронхи, направляющиеся в ворота легких

Правый главный бронх: Более короткий и широкий, отходит под более острым углом;

Левый главный бронх: более узкий и длинный, отходит от трахеи под углом, приближающимся к прямому.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ


  1. Укажите части дыхательной системы, которые входят в состав нижних дыхательных путей:

  2. Наружный нос: его части, хрящевой и костный скелет;

  3. Полость носа, ее костные стенки, их образование; перегородка носа. Грушевидная апертура, хоаны, их образование

  4. Слизистая оболочка полости носа, ее области, особенности их строения

  5. Носовые ходы, их образование. Околоносовые воздухоносные пазухи, их связь с носовыми ходами;

  6. Гортань: ее расположение, скелетотопия, синтопия. Вход в гортань, его расположение и границы.

  7. Отделы полости гортани, их границы; щель преддверия и голосовая щель, ее образование и части; желудочек гортани, его строение

  8. Скелет гортани, его образование. Щитовидный, перстневидный, черпаловидный хрящи, надгортанник – их расположение и части;

  9. Суставы гортани, их образование, форма, виды движений; связки гортани

  10. Подслизистая оболочка гортани: четырехугольная мембрана и эластический конус, их расположение и образуемые ими связки; особенности строения слизистой оболочки гортани;

  11. Трахея: ее расположение, места начала и окончания, скелетотопия и синтопия; части трахеи;

  12. Строение стенок трахеи. Главные бронхи, особенности их строения



Занятие № 8
Тема 208. ЛЕГКИЕ, ПЛЕВРА, СРЕДОСТЕНИЕ. ЭНДОКРИННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
ЛЕГКОЕ
Расположение: располагаются в плевральных мешках внутри грудной клетки

Части: Верхушка (часть легкого, выступающая над 1-м ребром до уровня 7-го шейного позвонка); основание (прилежит к диафрагме);

Поверхности:

  • Реберная поверхность – прилежит к внутренним поверхностям ребер, межреберных мышц и грудному отделу позвоночного столба;

  • сердечная вырезка (на медиальной поверхности левого легкого);

  • Диафрагмальная поверхность (прилежит к диафрагме)

  • Междолевые поверхности – образуются между долями легких (т.е. между частями висцеральной плевры, заходящими в глубину щелей легкого);

  • Медиальная поверхность: обращена в сторону средостения. На этой поверхности имеются:

    • ворота легкого – место входа в легкое главного бронха и сосудов;

    • корень легкого – комплекс следующих анатомических образований, покрытый висцеральной плеврой, образующей легочную связку: главный бронх, легочная артерия, легочные вены;

    • легочная связка - дупликатура плевры, охватывающая корень легкого и соединяющая медиальную поверхность легкого с медиастинальной частью париетальной плевры

Расположение элементов корня:

  • в правом легком (сверху вниз) – бронх, артерия, вены (БАВ);

  • в левом легком - артерия, бронх, вены (АБВ)

Щели – борозды, делящие легкое на доли. по глубине доходят почти до корней легких:

Косая щель: имеется у обоих легких, разделяет верхнюю и нижнюю доли. Идет по реберной поверхности легкого;

  • Начало – на заднем краю легкого, на уровне 3-го грудного позвонка;

  • Окончание: нижний край легкого на уровне хряща 6-го ребра, далее следует по медиальной поверхности до ворот легкого;

Горизонтальная щель: имеется только на правом легком. Разделяет верхнюю и среднюю доли;

расположение: начинается от косой щели, лежит горизонтально, на уровне 4-го ребра;

Доли легкого: Верхняя, средняя (имеется только на правом легком), нижняя

Скелетотопия нижней границы легкого:

  • по среднеключичной линии: на уровне 6-го ребра

  • по передней подмышечной линии: на уровне 7-го ребра

  • по средней подмышечной линии: на уровне 8-го ребра

  • по задней подмышечной линии: на уровне 9-го ребра

  • по лопаточной линии: на уровне 10-го ребра

  • по околопозвоночной линии: на уровне 11-го ребра



ВНУТРЕННЕЕ СТРОЕНИЕ ЛЕГКОГО
Легкое делится на доли, а доли делятся на сегменты соответственно разделению бронхов и сосудов, входящих в легкое;

Доля – часть легкого, вентилируемая долевым бронхом; доли отделяются друг от друга междолевыми поверхностями; основание доли выходит на поверхность легкого, верхушка - обращена к корню легкого;

Легочный сегмент: часть легкого, вентилируемая бронхом 3-го порядка. Сегменты изолированы друг от друга соединительнотканными прослойками. Основание сегмента выходит на поверхность легкого и является ее частью, верхушка - обращена к корню легкого;

Бронхиальное дерево – совокупность всех бронхов легкого, начиная от главного и заканчивая терминальными бронхиолами

  • Главный бронх – бронх 1-го порядка, входящий в ворота легкого; делится на долевые бронхи; правый главный бронх делится на 3, а левый - на 2 долевых бронха;

  • Долевые бронхи – бронхи 2-го порядка; делятся на сегментарные бронхи;

  • Сегментарные бронхи – бронхи 3-го порядка. Делятся дальше на бронхи 4-го и более высоких порядков, вплоть до бронхов 9-го - 10-го порядков;

  • Бронхи 4-го - 10-го порядков – последовательно ветвятся: бронх 4-го порядка делится на бронхи 5-го порядка, 5-го - на бронхи 6-го и т.д.;

  • Дольковые бронхи – бронхи 11-го - 12-го порядка, еще содержащие в стенках хрящ. Делятся на терминальные бронхиолы (каждый дольковый бронх - на 18-20 бронхиол);

  • Терминальные бронхиолы – отходят от долькового бронха, не содержат хрящей, содержат гладкомышечные сфинктеры. Делятся на дыхательные бронхиолы. На уровне сфинктеров терминальных бронхиол происходит регулирование поступления воздуха в альвеолярное дерево;

Альвеолярное дерево – совокупность всех элементов, начиная от дыхательных бронхиол и заканчивая альвеолами;

  • Дыхательные бронхиолы – отходят от терминальных бронхиол, делятся на альвеолярные ходы

  • Альвеолярные ходы – заканчиваются альвеолярными мешочками, стенки которых образуются альвеолами;

  • Альвеолы легких – конечные расширения стенок альвеолярных мешочков. стенки альвеол образованы одним слоем эпителиальных клеток и снаружи оплетаются кровеносными капиллярами. через стенки альвеол и кровеносных капилляров происходит газообмен между воздухом и кровью;

Ацинус – функциональный элемент легкого. Включает одну дыхательную бронхиолу с отходящими от нее альвеолярными ходами, мешочками и альвеолами.

 
ПЛЕВРА
Серозная оболочка, выстланная слоем мезотелиальных клеток, вырабатывающих серозную жидкость. Состоит из париетального и висцерального листков;

Париетальный листок: выстилает внутреннюю поверхность грудной стенки и образует замкнутый мешок, содержащий легкое. Части:

  • реберная плевра (лежит на внутригрудной фасции, покрывает внутренние поверхности ребер и межреберных мышц);

  • медиастинальная плевра (располагается в передне-заднем направлении, обращена к средостению);

  • диафрагмальная плевра – покрывает диафрагму;

купол плевры – часть париетальной плевры, выступающая над верхней апертурой грудной клетки до уровня 7 – го шейного позвонка;

Висцеральный листок: покрывает легкое и, заходя в щели легкого, ограничивает междолевые поверхности;

легочная связка – дупликатура висцеральной плевры, охватывающая корень легкого и располагающаяся во фронтальной плоскости до диафрагмы.

Полость плевры – пространство между париетальным и висцеральным листками. Содержит небольшое количество серозной жидкости. Имеет резервные пространства - плевральные синусы:

  • реберно-диафрагмальный синус – наиболее глубокий, располагается между реберной и диафрагмальной частями плевры;

  • реберно-медиастинальный синус

  • диафрагмально-медиастинальный синус

 Скелетотопия нижней границы плевры:

  • по среднеключичной линии: на уровне 7-го ребра

  • по передней подмышечной линии: на уровне 8-го ребра

  • по средней подмышечной линии: на уровне 9-го ребра

  • по задней подмышечной линии: на уровне 10-го ребра

  • по лопаточной линии: на уровне 11-го ребра

  • по околопозвоночной линии: на уровне 12-го ребра

Функция: в полости плевры поддерживается отрицательное давление, благодаря чему легкие остаются расправленными. При разгерметизации полости плевры (ранение, разрыв легкого) легкое спадается и не функционирует 

СРЕДОСТЕНИЕ
Комплекс органов, лежащих в грудной клетке между левой и правой плевральными полостями;

Границы: Грудина (спереди), грудной отдел позвоночного столба (сзади), медиастинальная плевра (справа и слева), верхняя апертура грудной клетки (сверху), диафрагма (снизу);

Части:

  • Верхнее средостение – от верхней апертуры грудной клетки до горизонтальной плоскости, проведенной через угол грудины;

  • Нижнее средостение – от горизонтальной плоскости, проведенной через угол грудины, до диафрагмы. Фронтальными плоскостями, проведенными через листки перикарда, делится на переднее, среднее и заднее средостение

    • Переднее средостение – между грудиной и передним листком перикарда;

    • Среднее средостение – между передним и задним листками перикарда; занято сердцем и крупными сосудами;

    • Заднее средостение – между задним листком перикарда и позвоночным столбом. Содержит пищевод и трахею



ЭНДОКРИННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
ГИПОФИЗ

Расположение – гипофизарная ямка; с помощью ножки гипофиза соединяется с воронкой гипоталамуса; Части:

  • передняя доля – аденогипофиз. Содержит дистальную, промежуточную и бугорную части. Вырабатывает тропные гормоны - гормоны, воздействующие на остальные эндокринные железы и организм в целом;

  • задняя доля – состоит из нервной доли и воронки. Связана нейросекреторными волокнами с гипоталамусом (аксоны секреторных нейронов супраоптического и паравентрикулярного ядер). Указанные ядра вырабатывают вазопрессин и окситоцин, который накапливается в задней доле


ШИШКОВИДНОЕ ТЕЛО

является частью эпиталамуса, располагается над пластинкой четверохолмия

расположение: эпиталамус, спайка поводков;

функция: вырабатывает антагонисты гонадотропных гормонов гипофиза
ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА 

Расположение: в передней области шеи, вокруг щитовидного хряща гортани;

Синтопия: щитовидный хрящ гортани, гортанная часть глотки и шейная часть трахеи – сзади, подподъязычные мышцы и претрахеальная пластинка шейной фасции – спереди;

Части: правая доля, левая доля, перешеек щитовидной железы (располагается на уровне 2-го - 3-го хряща трахеи);

Внутреннее строение: от капсулы отходят трабекулы, делящие паренхиму железы на дольки, состоящие из фолликулов. Фолликулы. выстланы железистым эпителием, полости заполнены коллоидом, содержащим гормоны.

Функция: вырабатывает тироксин и трийодтиронин

 

ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ: Расположение: на задней поверхности долей щитовидной железы. Функция: вырабатывают паратгормон
НАДПОЧЕЧНИК

Расположение: забрюшинное пространство, над верхними полюсами почек.

Части:

  • корковое вещество (делится на клубочковую, пучковую и сетчатую зоны),  

  • мозговое вещество (вырабатывает адреналин и норадреналин);


ЭНДОКРИННАЯ ЧАСТЬ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: островки Лангерганса. Сосредоточены преимущественно в хвосте поджелудочной железы. вырабатывают инсулин и глюкагон
ЭНДОКРИННАЯ ЧАСТЬ ЯИЧКА : интерстициальные клетки Лейдига. Расположены в паренхиме яичка, между семенными канальцами. Вырабатывают тестостерон;
ЭНДОКРИННАЯ ЧАСТЬ ЯИЧНИКА:

  • Клетки зернистого слоя фолликулов – располагаются в оболочке яичниковых фолликулов, содержащих яйцеклетки. Вырабатывают эстроген;

  • Желтое тело – образуется в яичнике на месте лопнувшего фолликула после овуляции. Вырабатывает прогестерон



КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ


  1. Легкие: их расположение, части, поверхности, края, щели. Скелетотопия легких; проекция границ легких на поверхность тела;

  2. Доли и сегменты легкого, их определение. Ворота и корень легкого, расположение элементов корней легких;

  3. Какие поверхности и края имеют легкие?

  4. Бронхиальное дерево, его образование, начальное и конечное звенья; отличия в строении дольковых бронхов и терминальных бронхиол;

  5. Что такое легочный сегмент?

  6. Альвеолярное дерево, его образование и звенья. Легочный ацинус, его строение и функция;

  7. Чем отличаются по строению терминальные и дыхательные бронхиолы?

  8. Плевра, ее строение и части. Париетальный и висцеральный листки плевры. Части париетальной плевры, купол плевры. Полость плевры;

  9. Плевральные синусы, их образование и функция;

  10. Скелетотопия плевры, проекция нижней границы плевры на поверхность тела;

  11. Средостение, его расположение. Границы средостения. Части средостения, границы между ними;

  12. Эндокринные железы, их определение и классификация;

  13. Щитовидная железа: расположение, топография, строение, функция;

  14. Паращитовидные железы: расположение, строение, функция;

  15. Гипофиз: расположение, строение, функция;

  16. Шишковидное тело: расположение, строение, функция;

  17. Эндокринная часть поджелудочной железы, ее строение и функция;

  18. Надпочечник: расположение, топография, строение, функция;

  19. Чем представлена эндокринная часть яичка?

  20. Чем представлена эндокринная часть яичника?

1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   24


написать администратору сайта