Занятие 2 (II)
 Скачать 0.53 Mb.
|
|
*Переносится кровью в печень для синтеза глюкозы 264. Больная 63 лет поступила в клинику с переломом шейки бедра. В сыворотке крови повышена концентрация кальция. Общий белок сыворотки крови - 95 г/л, наблюдается гипергаммаглобулинемия. С мочой выделяется значительное количество белка. Какое из перечисленных состояний наиболее вероятно? *Множественная миелома 265. Больной 45 лет жалуется на боли в верхней части живота, понос. Общий билирубин в крови повышены. Наблюдается повышение билирубина в моче. Альбумин, мочевина крови - в пределах нормы. Активность АлАТ - 0,68 ммоль/л*ч. Каков наиболее вероятный диагноз? *Холецистит 266. Больной 45 лет жалуется на частые головные боли, мышечную слабость. Наблюдается защелачивание крови и мочи. Натрий и бикарбонаты в крови повышены, калий понижен. Каков наиболее вероятный диагноз? *Первичный гиперальдостеронизм 267. Больной 57 лет жалуется на отсутствие аппетита, периодические рвоты, слабость. Наблюдаются гипогликемия и ацидоз. Концентрация калия и кальция в крови повышена, а натрия и хлоридов понижена. Понижена концентрация 17-кетостероидов в моче. Какой диагноз наиболее вероятен? *Болезнь Аддисона 268. Больная 27 лет сильно истощена. Постоянная температура тела около 37,5 градусов С. Повышены креатинин в моче и щелочная фосфатаза в крови, наблюдается заметный ацидоз. Основной обмен повышен на 20 %. Каталаза и ЛДГ крови в норме. Какое дополнительное исследование является наиболее важным? *Тироксин в крови 269. Больной 47 лет поступил в клинику с переломом костей голени. При обследовании обнаружен выраженный остеопороз, гипергликемия, алкалоз. В моче повышено содержание 17-кетостероидов. Какое дополнительное исследование следует провести в первую очередь? *Кортизол в крови 270. Больная 63 лет жалуется на отсутствие аппетита, слабость, отёки. В ходе анализов выявлено повышение холестерина, бета- липопротеинов и креатинфосфокиназы в крови. Понижено выделение с мочой кальция и креатинина. Основной обмен понижен на 20 %. Какая патология наиболее вероятна? *Микседема 271. Больной сифилисом жалуется на сильные головные боли. Суточный диурез - до 8 литров. Глюкоза в моче отсутствует, удельный вес мочи низкий (1,001-1,003). Какой гормон не поступает в кровь больного в достаточном количестве? *Вазопрессин 272. Больной 47 лет сильно истощен. При обследовании обнаружена ахилия, гипохолестеринемия. В крови повышено содержание лактатдегидрогеназы (ЛДГЗ) и отмечено появление мегакариоцитов. Каков наиболее вероятный диагноз? *Пернициозная анемия 273. Пусковым сигналом для процессов мышечного сокращения является рост концентрации ионов кальция в саркоплазме. Какой из перечисленных факторов необходим для расслабления мышцы? *Аденозинтрифосфат 274. В результате точечной мутации остаток валина в белке (не в области функционально активного центра) заменен на другой. Замена валина на какую аминокислоту минимально отразится на структуре и функции белка? *Лейцин 275. Лак-оперон — это сложная саморегулирующаяся система генов. Считывание структурных генов лак-оперона приводит к синтезу ферментов, утилизирующих лактозу. Чем является лактоза для лак-оперона? *индуктором 276. Наличие белка в растворе можно выявить с помощью цветных реакций. Если же белок расщепить до отдельных аминокислот, одна из нижеперечисленных реакций даст отрицательный результат. Какая? *Биуретовая 277. Пациент обратился с жалобами на приступы затрудненного дыхания, обмороки. Выяснилось, что он работает на химическом предприятии по производству синильной кислоты. С нарушением функции какого фермента могут быть связаны указанные симптомы? *Цитохромоксидазы 278. Биохимическим показателем, отличающим паренхиматозную желтуху от обтурационной является: *повышение концентрации уробилиногена в моче 279. При множественной миеломе злокачественно перерожденный клон плазматических клеток синтезирует большое количество гомогенных антител (парапротеинов). Почему эти антитела нельзя использовать для создания антисывороток? *Неизвестен антиген, с которым реагирует парапротеин 280. Аспирин обладает противовоспалительным и анальгезирующим действием, так как подавляет биосинтез простагландинов. При этом аспирин химически модифицирует фермент, отвечающий за синтез простагландинов путем: *ацетилирования 281. В сельскую больницу с признаками отравления на протяжении суток поступили 7 женщин, которые работали на поле, обработанном накануне пестицидом. Экологическая бригада установила, что в состав этого пестицида входит арсенат натрия, который блокирует липоевую кислоту. Укажите, вследствие нарушения действия каких ферментов наступило отравление? *ПВК-дегидрогеназного комплекса 282. При сборе анамнеза у человека больного пеллагрой выяснилось, что на протяжении продолжительного времени он питался преимущественно кукурузой и ел мало мяса. Что, вероятно, стало причиной возникновения заболевания? *Дефицит триптофана в кукурузе 283. В больницу поступил годовалый ребенок со следующими симптомами: почки, печень увеличены, судороги, задержка роста. В крови обнаружены гипогликемия, ацидоз, повышение концентрации лактата и пирувата. Какой диагноз? Дефицит какого вещества возможен? *Гликогеноз или болезнь Гирке (глюкозо-6-фосфатазы) 284. Какое вещество по химическому строению является производным арахидоновой кислоты? *Простациклин 285. Все промежуточные продукты гликолиза на пути превращения глюкозы в пировиноградную кислоту представляют собой фосфорилированные соединения. Что становится невозможным для этих веществ в связи с наличием фосфатных групп? *Выход за пределы клетки 286. У пациента содержание общих липидов в крови 30 г/л, холестерина - 9 ммоль/л. Плазма крови - щелочная. При центрифугировании крови на поверхности образуется белый слой. Увеличение содержания в крови каких транспортных форм липидов наиболее вероятно в этом случае? *Хиломикронов 287. У больного обнаружена гипоксия. Назовите основные клеточные механизмы адаптации к условиям гипоксии. *Анаэробный гликолиз 288. В тропических станах Африки широко распространено наследственное заболевание - серповидно-клеточная анемия, наследуемое по аутосомно- рецессивному типу. Эндемизм этого заболевания связан с тем, что в тропических странах: *распространена малярия 289. Фенилкетонурия является тяжелым наследственным заболеванием, связанным с недостаточностью фермента, превращающего фенилаланин в тирозин. Почему при фенилкетонурии нарушен синтез катехоламинов, если тирозин, являющийся предшественником катехоламинов, поступает в организм с пищей? Потому что: *фенилаланин - конкурентный ингибитор тирозинпревращающих ферментов 290. Определение остаточного азота крови имеет значение для диагностики заболеваний почек, сердца и сосудов, печени. Основным конечным азотистым продуктом белкового катаболизма человека является: *мочевина 291. У больного выявлены: резкое похудение, повышенная раздражительность, незначительное повышение температуры тела, экзофтальм, гипергликемия, азотемия. Наличие какого заболевания наиболее вероятно у больного? *Базедова болезнь 292. Определение остаточного азота крови имеет значение для диагностики заболеваний почек, сердца и сосудов, печени. Что называют остаточным азотом крови? *Азот всех безбелковых азотсодержащих веществ крови 293. У больного циррозом печени появились отеки. Какова наиболее вероятная причина их появления? *Уменьшение содержания альбуминов в крови 294. После перехода с грудного вскармливания на пищу, содержащую сахарозу, у ребенка появились судороги и рвота после еды. В крови после приема пищи, содержащей фруктозу определяется гипогликемия. С наследственной недостаточностью какого фермента это связано? *Фруктозо-1-фосфатальдолазы 295. У больного с диагнозом "злокачественный карциноид" резко повышено содержание серотонина в крови. Выберите аминокислоту, из которой может образоваться данный биогенный амин. *5-окситриптофан 296. В моркови, тыкве и других красных овощах содержатся каротиноиды. Недостаток какого витамина восполняют эти растительные пигменты? *Ретинола 297. Наследственная недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы эритроцитов проявляется повышенной склонностью их к гемолизу. Это связано с: *усиленным окислением ненасыщенных жирных кислот фосфолипидов мембран 298. У больного наблюдается уменьшение активности транскетолазы. О недостаточности какого витамина это свидетельствует? *Тиамина 299. Мужчина 50 лет обратился к врачу с жалобами на одышку, которая возникла после физической нагрузки. Клиническое обследование выявило анемию и наличие парапротеина в зоне гамма-глобулина. Наличие какого вещества в моче можно предположить? *Белок Бенс-Джонса 300. У женщины 62 лет развилась катаракта (помутнение хрусталика) на фоне сахарного диабета. Укажите, усиление какого процесса при диабете является причиной помутнения хрусталика. *Гликозилирования белков 301. Мужчина 29 лет жалуется на одышку, особенно при подъеме в гору. Анализ крови выявил высокое содержание эритроцитов измененной формы и наличие гемоглобина S. Укажите, чем отличается этот гемоглобин от гемоглобина А1 взрослого человека. *Первичной структурой: 1 аминокислотная замена 302. У больного диагностирована множественная миелома. Общий белок крови - 140 г/л. Такой уровень белка вероятен за счет наличия в крови: *Парапротеинов 303. У больного наблюдается гемералопия (куриная слепота). Какое из перечисленных веществ будет обладать лечебным действием? *Каротин 304. Искусственно синтезированный гормон инсулин необходимо очистить от примесей свободных аминокислот. Какой из перечисленных методов очистки окажется наиболее эффективным? *Гель-фильтрация 305. При опухоли поджелудочной железы может возникнуть гиперинсулинемия. Какой из перечисленных эффектов при этом будет наблюдаться? *Нарушение мозговой деятельности 306. Остатки гамма-карбоксиглутаминовой кислоты содержатся в протромбине и в белке зубной эмали. Какова основная роль остатков гамма-карбоксиглутаминовой кислоты в белках? *Связывать кальций 307. У больного при анализе крови обнаружены количественные изменения отдельных фракций в области гамма-глобулинов. Как в целом можно охарактеризовать такую протеинограмму? *Диспротеинемия 308. В гене, кодирующем определенный белок, произошла мутация, выразившаяся в выпадении одного нуклеотида. К какому из перечисленных изменений в структуре белка скорее всего приведет данная мутация? *Появление участка со случайной последовательностью аминокислот 309. Полипептидные последовательности инсулина и трипсина синтезируются в поджелудочной железе, вместе с тем, функции этих молекул в организме человека весьма различны. Какой из перечисленных признаков является общим для молекул инсулина и трипсина? *Активация ограниченным протеолизом 310. Вода удерживается в кровяном русле благодаря устойчиво высокому онкотическому давлению крови в сосудах. При каком из перечисленных заболеваний развиваются отеки, связанные именно со снижением онкотического давления крови? *Жировой дистрофии печени 311. Дикумарол обладает структурным сходством с витаминами группы К, но не обладает витаминным действием. Какой из перечисленных эффектов оказывает дикумарол на организм человека? *Понижает свертываемость крови 312. При нормальной температуре человеческого тела нейтральные липиды человека находятся в жидком состоянии. Говяжий жир в аналогичных условиях будет твердым. Какая из перечисленных причин обусловливает более низкую температуру плавления нейтральных липидов? *Большее количество остатков ненасыщенных жирных кислот 313. У больного после резекции 50% тонкой кишки развился синдром мальабсорбции: кал приобрел цвет белой глины. Такое состояние больного проявляется: *стеатореей 314. У больного 36 лет, страдающего хроническим алкоголизмом, наблюдаются отеки, атрофия мышц, сердечно-сосудистая недостаточность. В крови отмечается накопление пирувата, в эритроцитах - снижение активности транскетолазы. Какова коферментная форма витамина, недостаточностью которого обусловлены указанные изменения? *Тиаминдифосфат 315. У мальчика 9 лет, находящегося на стационарном лечении в нефрологическом отделении, выявлены поражение почек и повышенное артериальное давление. С повышением какого биологически активного пептида связано это состояние? *Ангиотензина II 316. Для определения антитоксической функции печени больному назначен бензонат натрия, который в печени превращается в гиппуровую кислоту. Какое соединение используется для этого? *Глицин 317. Уотсон и Крик установили, что двойная спираль ДНК стабилизируется за счет связей между комплементарными азотистыми основаниями. Какие это связи? *Водородные 318. Анализ желудочного сока больного показал полное отсутствие соляной кислоты и пепсина (ахилия). Кроме того, в нем обнаружено вещество, свидетельствующее о патологическом процессе в желудке. Выберите этот патологический компонент. *Молочная кислота 319. У больного выявлено значительное снижение синтеза и секреции желчных кислот. Какой процесс в кишечнике нарушен у этого больного? *Эмульгирование жиров 320. У всех живых организмов одни и те же триплеты кодируют одни и те же аминокислоты, что позволяет пересадить E. сoli ген инсулина человека. Как называется это свойство генетического кода? *Универсальностью 321. Особенностью обмена тирозина является включение его в процесс синтеза гормонов. Укажите один из них, образующийся в мозговом слое надпочечников. *Адреналин 322. Молекулярный кислород отсоединяется от гемоглобина благодаря низкой концентрации кислорода в тканях. Какой из перечисленных ферментов поддерживает градиент концентрации кислорода в тканях? *Цитохромоксидаза 323. При передозировке УФ-облучения в кожном покрове человека активируется ряд метаболических путей. Выберите один из них. *Перекисное окисление липидов 324. Больная 50 лет жалуется на постоянное ощущение жажды, быструю утомляемость, умопомрачение в голове. Суточный диурез 4-5 литров. Уровень глюкозы в крови 4,6 ммоль/л, в моче глюкоза не выявлена. В данном случае целесообразно проверить содержимое в крови: *вазопрессина 325. Женщина 55 лет жалуется на тошноту, тяжесть в правом подреберье. Наблюдается отек рук, век, ног. Результаты исследования: гипоальбуминемия, гиперглобулинемия. Возможной причиной отеков является нарушение: *онкотического давления крови 326. У больного с хронической патологией почек выявлены симптомы остеопороза. С нарушением метаболизма какого биологически активного вещества может быть связано такое состояние? *Кальциферола 327. При всех формах размножения (половое и неполовое) элементарной дискретной единицей наследственности является: *Один ген 328. В больницу доставили больного сахарным диабетом в бессознательном состоянии. Дыхание прерывистое, артериальное давление 80/50 мм рт. ст., запах ацетона изо рта. Накоплением в организме каких веществ можно объяснить возникновение данных расстройств? *Кетоновых тел 329. В отделение травматологии доставлен больной с раздавливанием мышечной ткани. Какой биохимический показатель мочи при этом будет увеличен? *Креатинин 330. Больной инсулинзависимым сахарным диабетом при посещении врача сообщил, что с момента последнего визита он не проверял мочу на наличие глюкозы, никакие симптомы его не беспокоят. Какой лабораторный тест можно использовать для гликемического контроля? *Гликозилированный гемоглобин 331. Больному, страдающему тромбоэмболической болезнью, назначен искусственный антикоагулянт пелентан. Антагонистом какого витамина является это соединение? *Витамина К 332. Какой гормон стимулирует включение кальция в остеобласты костной ткани зуба? *Кальцитонин 333. При копрологическом исследовании установлено, что кал обесцвечен, в нем обнаружены капли нейтрального жира. Наиболее вероятной причиной этого является нарушение: *Поступления желчи в кишечник 334. Человек в течение месяца употребляет около 100 г белков в сутки, а экскреция общего азота составляет 16 г в сутки. О чем может свидетельствовать такое состояние азотистого обмена? *Распад и синтез белка уравновешены 335. В 70-е годы ученые установили, что причиной тяжелой желтухи новорожденных является нарушение связывания билирубина в гепатоцитах. Какое вещество используется для образования конъюгата? *Глюкуроновая кислота 336. При длительном голодании у людей появляются "голодные" отеки. В чем причина их возникновения? *Понижение онкотического давления крови 337. При исследовании сыворотки крови у больного выявлено повышение активности лактатдегидрогеназы и аминотрансфераз. Какие изменения в организме на клеточном уровне приводят к подобным нарушениям? |