Вопросы к 1 и 2 занятиям. ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ. Для студентов. Занятие i vi пары чн 2 занятие
 Скачать 4.17 Mb.
|
|
Тема: Черепные нервы (ядра, сложение, места выхода из черепа, ветви и зона иннервации) Разбор темы в 2 занятия: 1 занятие -I-VI пары ЧН 2 занятие - VII-XII пары ЧН Контрольные вопросы: Классификации черепных нервов. Принцип сложения черепных нервов. Анатомия обонятельного нерва: топография, место входа в полость черепа, обонятельный проводящий путь. Анатомия зрительного нерва: топография, место входа в полость черепа, проводниковый состав, зрительный перекрест и зрительный проводящий путь. Дуга зрачкового рефлекса и ее функциональное значение. Анатомия глазодвигательного нерва: ядра, места выхода из мозга и полости черепа, ветви, проводниковый состав, области иннервации. Анатомия блокового нерва: ядро, места выхода из мозга и полости черепа, проводниковый состав, область иннервации. Анатомия отводящего нерва: ядро, места выхода из мозга и полости черепа, проводниковый состав, область иннервации. Анатомия тройничного нерва: ядра, узел, место выхода из полости черепа, ветви. Анатомия глазного нерва (1-й ветви тройничного нерва): ядра, узел, место выхода из полости черепа, ветви в глазнице, их топография, проводниковый состав, области иннервации. Анатомия верхнечелюстного нерва (2-й ветви тройничного нерва): ядра, узел, место выхода из полости черепа, ветви в крылонебной ямке, их топография, проводниковый состав, области иннервации. Анатомия нижнечелюстного нерва (3-й ветви тройничного нерва): ядра, узел, место выхода из полости черепа, ветви в подвисочной ямке, их топография, проводниковый состав, области иннервации. Анатомия лицевого нерва: ядра, место выхода из мозга и полости черепа, проводниковый состав, ветви, область иннервации. Анатомия преддверно- улиткового нерва: ядра, места выхода из мозга и полости черепа, проводниковый состав, область иннервации. Слуховой проводящий путь. Анатомия языкоглоточного нерва: ядра, место выхода из мозга и полости черепа, проводниковый состав, ветви, область иннервации. Анатомия блуждающего нерва: ядра, место выхода из мозга и полости черепа, отделы (головной, шейный, грудной, брюшной), ветви, проводниковый состав, область иннервации. Анатомия добавочного нерва: ядра, корешки, места выхода из мозга и полости черепа, проводниковый состав, ветви, область иннервации. Анатомия подъязычного нерва: ядро, место выхода из мозга и полости черепа, проводниковый состав, ветви, область иннервации. 12 пар черепных нервов: I — обонятельные нервы, nn. olfactorii; II — зрительный нерв, п. opticus; III — глазодвигательный нерв, п. oculomotorius; IV — блоковый нерв, п. trochlearis; V — тройничный нерв, п. trigeminus; VI — отводящий нерв, п. abducens; VII — лицевой нерв, п. facialis; VIII— преддверно-улитковый нерв. п. vestibulocochlearis; IX — языкоглоточный нерв, п. glossopharyngeus; X — блуждающий нерв, п. vagus; XI — добавочный нерв, п. accessorius; XII — подъязычный нерв, п. hypoglossus. План ответа по теме «Черепные нервы»: 1. Название нерва — русское и латинское, номер пары. 2. Ядра (кроме I и II пары ЧН). 3. Топография ядер, их локализация и проекция в ромбовидной ямке. 4. Проводниковый состав. 5. Место выхода нерва из мозга. 6. Место выхода нерва из черепа. 7. Основные ветви, их ход и топография. 8. Области иннервации. Показать: 1) На таблице «Ромбовидная ямка» ядра черепных нервов: Двигательное ядро глазодвигательного нерва (III); Добавочное глазодвигательного нерва (ядро Якубовича) (III); Непарное срединное глазодвигательного нерва (ядро Перлиа) (III); Ядро блокового нерва (IV); Ядро спинномозгового тракта тройничного нерва (V); Ядро среднемозгового тракта тройничного нерва (V); Главное чувствительное ядро (мостовое ядро) тройничного нерва (V); Двигательное ядро тройничного нерва (V); Ядро отводящего нерва (VI); Ядро одиночного тракта (VII, IX, X); Верхнее слюноотделительное ядро (VII); Двигательное ядро лицевого нерва (VII); Дорсальное улитковое ядро (VIII); Вентральное улитковое ядро (VIII); Верхнее вестибулярное ядро (Бехтерева) (VIII); Нижнее вестибулярное ядро (Роллера)(VIII); Латеральное вестибулярное ядро (Дейтерса)(VIII); Медиальное вестибулярное ядро (Швальбе)(VIII); Нижнее слюноотделительное ядро языкоглоточного нерва (IX); Двойное ядро (IX, X, XI); Дорзальное ядро блуждающего нерва (X); Ядро добавочного нерва (XI); Двигательное ядро подъязычного нерва (XII). 2) На черепе места выхода черепных нервов: 1. Продырявленная пластинка решетчатой кости – обонятельный нерв, n. olfactorius (I). 2.Зрительный канал - зрительный нерв, n. opticus (II). 3. Верхняя глазничная щель - глазодвигательный нерв, п. oculomotorius (III), - блоковый нерв, п. trochlearis (IV), - глазной нерв, n. ophtalmicus (1 ветвь тройничного нерва, п. trigeminus (V)), - отводящий нерв, n. abducens (VI). 4. Круглое отверстие - верхнечелюстной нерв, n. maxillaris (2 ветвь тройничного нерва, п. trigeminus (V)). 5. Овальное отверстие - нижнечелюстной нерв, n. mandibularis (3 ветвь тройничного нерва, п. trigeminus (V)). 6. Шилососцевидное отверстие - лицевой нерв, п. facialis (VII). 7. Внутреннее слуховое отверстие височной кости - преддверно-улитковый нерв, п. vesribulocochlearis (VII). 9. Яремное отверстие - языкоглоточный нерв, п. glossopharyngeus (IX), - блуждающий нерв, п. vagus (X), - добавочный нерв, п. accessorius (XI). 10. Канал подъязычного нерва - подъязычный нерв, п. hypoglossus (XII).  3) На препарате основания головного мозга: 1. Обонятельный нерв n. olfactorius (I) - обонятельная луковица, обонятельная борозда, обонятельный тракт, обонятельный треугольник, переднее продырявленное вещество). 2. Зрительный нерв, n. opticus (II) - зрительные нервы, перекрест зрительных нервов, зрительные пути. Места выхода черепных нервов из мозга: 3. Глазодвигательный нерв, п. oculomotorius (III), выходит в области межножковой ямки. 4. Блоковый нерв, п. trochlearis (IV), выходит дорсально между нижними холмиками четверохолмия и верхним мозговым парусом. 5. Тройничный нерв, п. trigeminus (V), лежит у переднего края моста, на границе со средними ножками мозжечка (передний конец тройнично-лицевой линии). 6. Отводящий нерв, n. abducens (VI), выходит на границе заднего края моста и пирамиды продолговатого мозга. 7. Лицевой нерв, п. facialis (VII), выходит между задним краем моста и оливой в мосто-мозжечковом углу (задний конец тройнично-лицевой линии). 8. Преддверно-улитковый нерв, п. vesribulocochlearis (VII), выходит из мозга в мосто-мозжечковом углу снаружи от лицевого нерва. 9. Языкоглоточный нерв, п. glossopharyngeus (IX), выходит позади олив продолговатого мозга. 10. Блуждающий нерв, п. vagus (X), выходит позади олив продолговатого мозга. 11. Добавочный нерв, п. accessorius (XI), выходит позади олив продолговатого мозга. 12. Подъязычный нерв, п. hypoglossus (X11), выходит из продолговатого мозга между пирамидой и оливой.  4) На таблицах ЧМН: I – зрительный нерв: зрительные нервы перекрест зрительных нервов зрительные пути II – обонятельный нерв: обонятельная луковица обонятельная борозда обонятельный путь III- глазодвигательный нерв: верхняя ветвь нижняя ветвь глазодвигательный корешок ресничный ганглий ресничные нервы IV – блоковый нерв: ветвь к верхней косой мышце глаза; V - тройничный нерв: чувствительный корешок двигательный корешок тройничный узел Гассеров глазной нерв верхнечелюстной нижнечелюстной 1-я ветвь - глазной нерв менингиальная ветвь лобный нерв надглазничный нерв слезный нерв соединительная ветвь со скуловым нервом носоресничный нерв длинные ресничные нервы передний решетчатый нерв задний решетчатый нерв 2-я ветвь - верхнечелюстной нерв менингиальная ветвь скуловой нерв скуловисочная ветвь скулолицевая ветвь подглазничный нерв верхние передние альвеолярные нервы верхние средние альвеолярные нервы верхние задние альвеолярные нервы верхнее зубное сплетение узловые ветви 3-я ветвь - нижнечелюстной нерв менингиальная ветвь ушно-височный нерв щечный нерв язычный нерв нижний альвеолярный нерв нижнее зубное сплетение подбородочный нерв мышечные ветви VI – отводящий нерв: двигательная ветвь к латеральной прямой мышце глаза VII – лицевой нерв: височные ветви скуловые ветви щечные ветви краевая ветвь нижней челюсти шейная ветвь - промежуточный нерв узел коленца большой каменистый нерв крылонебный узел барабанная струна поднижнечелюстной ганглий подъязычный ганглий VIII – преддверно-улитковый нерв IX – языкоглоточный нерв: верхний узел нижний узел ветвь шилоглоточной мышцы миндаликовые ветви глоточные ветви язычные ветви синусная ветвь (нерв Геринга) барабанный нерв малый каменистый нерв ушной узел X – блуждающий нерв: верхний узел нижний узел а) ветви головного отдела менингиальная ветвь ушная ветвь б) ветви шейного отдела глоточные ветви верхний гортанный нерв верхние шейные сердечные ветви возвратный гортанный нерв нижний гортанный нерв нижние шейные сердечные ветви трахейные ветви пищеводные ветви глоточные ветви в) ветви грудного отдела грудные сердечные ветви пищеводные ветви бронхиальные ветви г) ветви брюшного отдела передний блуждающий ствол задний блуждающий ствол передние желудочные ветви печеночные ветви задний блуждающий ствол задние желудочные ветви почечные ветви чревные ветви д) интрамуральные парасимпатические узлы XI – добавочный нерв: черепной корешок спинномозговой корешок внутренняя ветвь наружная ветвь XII - подъязычный нерв: язычные ветви к скелетным мышцам языка язычные ветви к собственным мышцам языка   I пара черепных нервов - обонятельный нерв (N. olfactorius) Нерв чувствительный. Под I парой черепных нервов понимают аксоны I нейронов обонятельного пути (биполярных нейронов) на протяжении от слизистой оболочки обонятельной области носовой полости до их переключения на II нейрон в обонятельных луковицах головного мозга (см. обонятельный проводящий путь). Из полости носа в полость черепа проходят через отверстия продырявленной пластики решетчатой кости. Особенностью данного нерва является то, что он является выростом головного мозга (переднего мозгового пузыря в области будущего конечного мозга) и не имеет чувствительного ганглия.  Tractus olfactorius Общая характеристика – чувствительный (обонятельная чувствительность), сознательный, 3-х нейронный, прямой. I нейрон - биполярные клетки (1) обонятельной области носовой полости (область верхней носовой раковины и соответствующего участка носовой перегородки). Их дендриты заканчиваются утолщениями – обонятельными булавами с 10-12 обонятельными волосками, погруженными в слой слизи. Аксоны этих нейронов формируют 15-20 обонятельных нитей (2), которые через отверстия продырявленной пластинки решетчатой кости проникают в полость черепа, где и переключаются на II нейрон. II нейрон – клетки обонятельных луковиц (3). Их аксоны формируют обонятельный тракт (4) и переключаются на III нейроны. III нейроны – клетки обонятельного треугольника, переднего продырявленного вещества, прозрачной перегородки (5). Их аксоны направляются к коре крючка парагиппокампальной извилины и к коре гиппокапма. Они формируют 3 обонятельных пучка (полоски): • латеральный (следует прямо к крючку парагиппокампальной извилины своей стороны - 6); • промежуточный (представлен проводниками свода -7); • медиальный (представлен проводниками сводчатой извилины - 8).  II пара черепных нервов - зрительный нерв (N. opticus) Нерв чувствительный. Под II парой черепных нервов понимают аксоны II нейронов зрительного пути (ганглиозных клеток сетчатки) на протяжении от их выхода из глазного яблока до зрительного перекреста (см. зрительный проводящий путь). Из глазницы в полость черепа проникают через зрительный канал. Особенностью данного нерва является то, что он является выростом головного мозга (переднего мозгового пузыря в области будущего промежуточного мозга) и не имеет чувствительного ганглия. Зрительный проводящий путь Общая характеристика: афферентный, сознательный, трехнейронный, частично перекрещенный I нейрон – биполярные клетки сетчатки, дендриты которых воспринимают раздражение от светочувствительных клеток (палочек и колбочек), а аксоны передают его на второй нейрон. II нейрон – мультиполярные (ганглиозные) клетки сетчатки. Их аксоны покидают глазное яблоко с образованием зрительного нерва. Он проникает в полость черепа по зрительному каналу. В области турецкого седла медиальные порции зрительных нервов (несут импульсы от медиальных отделов сетчатки, т.е. от латеральных полей зрения) перекрещиваются с образованием перекреста зрительных нервов, а латеральные порции не перекрещиваются. После зрительного перекреста аксоны II нейронов складываются в зрительный путь. Большая часть проводников зрительного пути (т.н. сознательная часть) переключается на III нейроны в подушке таламуса и латеральном коленчатом теле. Аксоны этих III нейронов через заднее бедро внутренней капсулы следуют в кору затылочной доли (по «берегам» и в глубине шпорной борозды). Меньшая часть (бессознательная часть) аксонов II нейронов приходит в средний мозг к ядрам крыши верхних холмиков с целью замыкания дуги 2-х рефлексов: - «старт-рефлекса» в ответ на зрительное раздражение (эфферентное звено представлено tr. tectospinalis et tr.tectonuclearis); - зрачкового рефлекса (эфферентное звено представлено парасимпатической частью глазодвигательного нерва).  |