Реферат. Задачи (12). Занятие Пиодермии. Чесотка. Педикулез.
 Скачать 217.27 Kb.
|
|
ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России Кафедра дерматовенерологии Занятие 2. «Пиодермии. Чесотка. Педикулез.» Задача 1. К дерматовенерологу обратился мужчина, 24 лет, с жалобами на высыпания в области лица. Больным себя считает в течение 6 месяцев, когда отметил появление гнойничковых элементов на коже лица. Самостоятельно использовал наружно спиртосодержащие растворы, после применения которых отмечал кратковременное улучшение. Из сопутствующих заболеваний отмечает хронический тонзиллит. Объективно: симметрично на коже лица в области роста бороды отмечаются очаги неправильной формы размером от 1,0 на 2,0 до 3,0 на 4,0 см, в пределах которых отмечается эритема розового цвета с синюшным оттенком, выраженная инфильтрация, множественные пустулы, эрозии, покрытые серозно- гнойными корочками. Дермографизм розовый. 1. Предположите наиболее вероятный диагноз. Обоснуйте его. 2. Проведите диф.диагностику. 3.Составьте план обследования и лечения пациента. Обоснуйте свой выбор. Задача 2. К врачу на прием обратилась женщина с девочкой 5 лет жалобами на зуд волосистой части головы. Со слов матери больна около недели. Ребенок посещает детский сад. Объективно: при осмотре волосистой части головы в височных и затылочной областях отмечаются множественные милиарные папулы розовато-красного цвета с мелкими геморрагическими корочками на поверхности, экскориации. В основании волос в височных и затылочной областях наблюдаются множественные овальные серые образования размером около1 мм, плотно прикрепленные к волосу. 1. Предположите наиболее вероятный диагноз. Обоснуйте его. 2. Составьте план лечения. 3. Какие противоэпидемические мероприятия следует провести среди контактных лиц? Задача 3 К врачу обратилась женщина с девочкой 5-ти лет по поводу высыпаний на коже лица. Со слов матери, больна в течение недели, в течение которой количество высыпных элементов увеличилось. Самостоятельно обрабатывали кожу спиртосодержащими растворами без эффекта. Девочка посещает детский сад. Объективно: на коже лица в области подбородка и левой щеки располагаются фликтены размером от 0,5 до 1,5 см в диаметре, заполненные мутным содержимым, местами фликтены ссохлись с образованием серозно-гнойных корочек. 1. Предположите наиболее вероятный диагноз. Обоснуйте его. 2. Составьте план обследования и лечения. Обоснуйте свой выбор. 3. Когда ребенок может быть допущен в детский коллектив? 4. Какие профилактические мероприятия должны быть осуществлены среди контактных лиц? Задача 4 На прием к врачу обратился мужчина, 25 лет, с жалобами на высыпания в области туловища, верхних конечностей, сопровождающиеся выраженным зудом, преимущественно ночью. Больным себя считает в течение 2 недель. Не лечился. Женат, имеет ребенка 2-х лет. Объективно: высыпания носят распространенный симметричный характер, располагаются на коже нижней трети живота, тыльных поверхностей кистей, межпальцевых промежутков, представлены множественными парными округлыми лентикулярными, фолликулярными папулами розового цвета с везикулами и геморрагическими корочками на поверхности, экскориациями. Дермографизм розовый. 1. Предположите наиболее вероятный диагноз. Обоснуйте его. 2. Составьте план обследования и лечения пациента. Обоснуйте свой выбор. 3. Какие профилактические мероприятия следует провести среди контактных лиц? Задача 5 На прием к врачу обратился больной Б., 23 лет, студент, с жалобами на высыпания в носогубном треугольнике и в области подбородка, иногда сопровождающиеся чувством жжения, легкого зуда или покалывания. Анамнез. Болен в течение 2 лет. Первоначально на коже над верхней губой появились отдельные пустулы, в центре пронизанные волосом. Пустулы быстро засыхали, образуя корки, затем на том же месте появлялись новые высыпания. Постепенно очаг поражения расширился, заняв весь носогубный треугольник. Месяц назад такие же высыпания стали появляться на подбородке. Обращался к врачу по месту жительства, назначались дезинфицирующие растворы и мази, но лечение было неэффективным. Из сопутствующих заболеваний отмечает хронический ринит, холецистит. Объективно. Больной раздражителен, психически подавлен. В носогубной области, на подбородке кожа инфильтрирована, имеется гиперемия, большое количество пустул, пронизанных волосами, грязно-желтые корки. 1. Ваш предположительный диагноз? 2. Какие исследования необходимо провести для установления окончательного диагноза? 3. Методы лечения и профилактики. Задача 6 На прием к врачу обратился мужчина З., 24 лет, с жалобами на появление высыпаний на коже головки полового члена и живота, которые сопровождаются резким ночным зудом. Свое заболевание связывает с половым контактом с неизвестной женщиной. Больной злоупотребляет алкоголем. При осмотре на коже головки полового члена имеются многочисленные папуло-везикулярные элементы, многочисленные экскориации. Паховые лимфатические узлы не пальпируются. 1. Ваш предположительный диагноз? 2. Тактика ведения больного? Задача 7 На прием к дерматологу обратился больной 40 лет с жалобами на высыпания на коже туловища и конечностей, сопровождающиеся зудом, усиливающимся в ночное время. Из анамнеза. Считает себя больным в течение 2-х недель, когда после возвращения из командировки появились высыпания на руках. Самостоятельно лечился кортикостероидными мазями, эффекта не отмечал. Затем появились высыпания на туловище и ногах. 3 дня назад подобные высыпания появились у жены. Локальный статус. Процесс носит распространенный характер, с локализацией на коже туловища, внутренней поверхности бедер, в межпальцевых складках кистей. Высыпания представлены множественными парными папуло-везикулезными элементами, экскориациями, пустулами, эрозиями, покрытыми гнойно-геморрагическими корочками. На коже разгибательных поверхностей локтевых суставов обильные наслоения гнойно- геморрагических корок. Вопросы: 1. Поставьте диагноз. 2. Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза? 3. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данный дерматоз? Задача 8 Студентка лесотехнического техникума заболела неделю назад. Живет в общежитии, в комнате 5 человек. Беспокоит зуд, больше в ночное время. В области межпальцевых складок кистей, живота, внутренней поверхности бедер имеется милиарная узелковая сыпь. Центр папул покрыт серозными и геморрагическими корочками, в области лучезапястного сустава имеются сероватые полоски длиной до 0,75 см. В области грудных сосков и окружающей кожи имеются очаги округлой формы с четкими границами. Кожа в них гиперемирована, отечна, на этом фоне имеются точечные эрозии, выделяющие капельками экссудат, часть эрозий покрыта серозно-гнойными корочками. 1. Ваш развернутый клинический диагноз. 2. Необходимое лечение данной больной. 3. Противоэпидемические мероприятия. Задача 9 Ребенок 2-х лет заболел около месяца назад. Посещает детские ясли. Семья состоит из 4-х человек. Плохо спит по ночам из-за зуда. При осмотре: в области лица, груди, живота имеется обильная узелковая сыпь розового цвета, волдыри, эритематозные отечные пятна, покрытые серозными корками. В области ладоней и подошв имеются пузырьки и сероватого цвета полоски длиной до 1 см. 1. Ваш диагноз. 2. Необходимое лечение ребенку. 3. Профилактика заболевания, участие в ней врачей-педиатров. Задача 10 Женщина 50 лет, работает поваром. Заболела впервые 3 недели назад.На протяжение этого времени в подмышечных складках появились 4 узла, плотные, спаянные с кожей, кожа над ними синюшно-красного цвета. В левой подмышечной складке узел синюшно-красного цвета с флюктуацией в центре. 1. Ваш диагноз и возбудитель заболевания. 2. Другие возможные локализации данного заболевания. 3. Может ли возникнуть данное заболевание у ребенка 5 лет? 4. По какому типу идет расплавление узла? 5 . Какие экзо- и эндогенные факторы могли сыграть роль в возникновении заболевания и длительность его течения? 6. Ваши рекомендации и назначения. |