Занятие проводится по следующей схеме

• Название: Занятие проводится по следующей схеме
• Дата: 11.05.2023
• Размер: 68.99 Kb.
• Имя файла: situatsionnye-zadachi-dlya-lechebnogo-fakulteta-po-anatomii-chel.docx
• Тип: Занятие; #1123098
• страница: 3 из 6

2. Какие органы прилежат к верхней части двенадцатиперстной кишки сверху и сзади?

99. Известно, что форма двенадцатиперстной кишки у человека имеет значительную типовую и индивидуальную изменчивость.

1. Какие основные формы этого органа Вам известны?

2. Какая форма двенадцатиперстной кишки встречается наиболее часто?

100. При изучении биопсии стенки тонкой кишки (прижизненное взятие кусочка ткани) патологоанатому для сравнения необходимо вспомнить особенности конструкции кишечной ворсинки у здорового человека.

1. Назовите, в какой части ворсинки у здорового человека располагается млечный синус.

2. Как (с каких сторон) по отношению к млечному синусу располагаются кровеносные капилляры?

101. При диагностическом исследовании было необходимо осмотреть устье общего желчного протока.

1. В какой отдел двенадцатиперстной кишки с этой целью должен ввести оптический прибор врач-специалист?

2. Как называется складка слизистой оболочки кишки, на которой располагается большой сосочек двенадцатиперстной кишки?

102. При вскрытии трупа умершего человека судебно-медицинский эксперт отметил необычную форму толстой кишки, увеличение длины и ширины всех ее отделов, наличие брыжейки и брюшинного покрова по всему протяжению кишки.

1. Как называется этот редкий вариант толстой кишки?

2. Какова обычно средняя длина толстой кишки у человека при типичной ее форме?

103. Для успешного проведения аппендэктомии (удалении аппендикса) крайне важно знать проекцию основания червеобразного отростка на переднюю брюшную стенку и возможное направление этого отростка.

1. Укажите, как определить проекцию на кожные покровы тела человека основание червеобразного отростка.

2. Какие основные направления имеет червеобразный отросток в брюшной полости?

104. При выполнении ректоскопии (осмотр слизистой оболочки прямой кишки) врач-проктолог обязан помнить о наличии двух изгибов, образуемых прямой кишкой в сагиттальной плоскости.

1. Как называются эти изгибы и где они располагаются?

2. В какой части прямой кишки находится ее ампула?

105. Больному показана операция на брюшной части мочеточника.

1. 
   С какой стороны можно проводить операционный разрез, чтобы проникнуть в брюшную полость без повреждения брюшины?
   
2. 
   Как называется и чем ограничено спереди и сзади клетчаточное пространство, где расположен мочеточник?
   

106. Во время операции по поводу гнойного процесса в сальниковой сумке необходимо провести осмотр мест возможных затеков гноя и, в первую очередь, нижнего сальникового углубления.

1. Чем ограничено это углубление?

2. Какие углубления сальниковой сумки Вам известны?

107. При выполнении операции в области печеночной сумки (по поводу поддиафрагмального абсцесса) необходимо осмотреть ее стенки. Чем образованы стенки сальниковой сумки.

1. Слева?

2. Сверху?

108. При проникающем ножевом ранении оказалась поврежденной правая часть малого сальника.

1. Какая связка образует правый край малого сальника?

2. Какие три важнейших анатомических образования располагаются в этой связке и могут оказаться поврежденными?

109. Обследуя больного, врач обнаружил забрюшинную грыжу, ворота которой располагаются в области перехода левого листка брыжейки сигмовидной кишки в париетальную брюшину задней стенки брюшной полости.

1. Как называется ямка в брыжейке сигмовидной кишки, ставшая входными воротами для этой грыжи?

2. Какие ямки (углубления) в брюшине задней стенки живота Вы знаете?

110. В случаях разрыва маточной трубы при трубной беременности кровь скапливается в пространстве между маткой и прямой кишкой.

1. Как называется это углубление брюшинной полости?

2. Какие складки ограничивают это углубление по бокам?

111. При гнойных процессах в области левого брыжеечного синуса возможны затеки гноя в нижний этаж брюшинной полости.

1. Какие анатомические основы имеются для образования такого затека гноя?

2. Перечислите органы, расположенные забрюшинно в пределах левого брыжеечного синуса.

112. В отделение проктологии больному с резко расширенными венами, расположенными в подслизистой основе и слизистой оболочке анального канала, планируется провести оперативное вмешательство на этих сосудах.

1. Как располагается прямая кишка по отношению к брюшине?

2. Какие сфинктеры имеет прямая кишка и где они расположены?

113. В поликлинику с болями в животе обратился взрослый мужчина, у которого при обследовании обнаружили воспаление анатомического образования, представляющего собой слепое выпячивание (вырост) длиной 5 см, находящееся на расстоянии 60 см от слепой кишки.

1. Как называется это анатомическое образование?

2. Остатком какого эмбрионального образования оно является?

114. В хирургическую клинику из роддома доставили новорожденного ребенка, у которого при обследовании выявили сохранность заднепроходной мембраны и, соответственно, отсутствие анального отверстия.

1. Из скольких слоев (пластинок) состоит заднепроходная мембрана?

2. В какие сроки развития зародыша происходит прорыв заднепроходной мембраны?

115. Врач при оперативном вмешательстве по поводу ранения печени обнаружил скопление крови в правой околоободочной борозде.

1. 
   Какие анатомические структуры образуют стенки этой борозды?
   
2. 
   Как далеко (откуда и до какого уровня) простирается правая околоободочная борозда?
   

116. Проводя рентгеноскопическое исследование в случае желчекаменной болезни, врач обнаружил полную закупорку камнем просвета пузырного протока.

1. Прекращено ли при этом поступление желчи в двенадцатиперстную кишку?

2. Какое название имеет складка, образованная слизистой оболочкой в пузырном протоке?

117. При проникающем глубоком ножевом ранении оказалась поврежденной передняя стенка туловища по среднеключичной линии на уровне 3-го межреберья.

1. Возможно ли повреждение при этом правой доли печени?

2. Какова скелетотопия верхней и нижней границ печени по правой окологрудинной линии?

118. При огнестрельном ранении пуля повредила хвост поджелудочной железы, а затем органы, расположенные позади его.

1. С какими внутренними органами соприкасается тело и хвост поджелудочной железы?

2. К какому органу прилежит конец хвоста поджелудочной железы?

119. При рентгеновском исследовании, помимо главного протока поджелудочной железы, обычно выявляется добавочный ее проток. находящийся в верхней части головки железы.

1. В какой части двенадцатиперстной кишки, на какой ее стенке и на вершине какой ее складки открывается устье добавочного протока поджелудочной железы?

2. В каком месте слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки находится устье протока поджелудочной железы?

120. Частым затруднением при ответе для студентов являются вопросы, касающиеся развития брюшины. Укажите, из каких анатомических структур (образований) в пренатальном онтогенезе развиваются:

1. Малый сальник?

2. Большой сальник?
ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
121. В травматологический пункт обратился юноша с повреждением наружного носа. При обследовании обнаружен перелом костной его основы.

1. Какие кости образуют костный скелет наружного носа?

2. Какие плотные анатомические структуры также участвуют в образовании скелета наружного носа?

122. Воспалительный процесс слизистой оболочки полости носа в области верхнего носового хода может распространяться на сообщающиеся с ним околоносовые пазухи.

1. Какие околоносовые пазухи открываются в верхний носовой ход?

2. Имеются ли в области верхней носовой раковины обонятельные нейросенсорные клетки?

123.При введении в нижние дыхательные пути интубационной трубки врач должен перед этим осмотреть вход в гортань.

1. Где находится и чем ограничен вход в гортань?

2. Какие хрящи участвуют в образовании твердого скелета гортани?

124. Известно, что новорожденный ребенок и дети первого года жизни способны дышать и глотать (пить) одновременно, что имеет важное значение для акта сосания.

1. Какие возрастные анатомические особенности гортани обеспечивают эту возможность?

2. Какие анатомические образования закрывают вход в гортань при проглатывании пищи?

125. При обследовании больного отоларинголог выявил недостаточное расширение голосовой щели при фонации, что связано с функциональной недостаточностью одной из мышц гортани.

1. Какие мышцы гортани расширяют голосовую щель?

2. Какова средняя ширина голосовой щели у взрослого человека при свободном дыхании? При фонации?

126. При судебно-медицинском вскрытии трупа взрослого человека обнаружено ножевое повреждение передней области шеи на уровне 5-го шейного позвонка.

1. Могла ли быть повреждена трахея в этом случае?

2. Какова скелетотопия трахеи у взрослого человека?

127. При наличии опухоли в стенке трахеи процесс распространился на серозную оболочку, находящуюся справа и слева от этого органа.

1. Как называется серозная оболочка, которая располагается справа и слева от средней и нижней частей трахеи?

2. Как называется наружная оболочка трахеи?

128. Клиническая практика показывает, что инородные тела в правый главный бронх попадают относительно чаще, чем в левый.

1. Какое анатомическое обоснование имеет этот факт?

2. Какие имеются отличия в положении правого и левого главных бронхов в области соответствующих корней легких?

129. При судебно-медицинском вскрытии выявлено огнестрельное

повреждение передней стенки грудной полости на уровне 4 – 6 ребер возле правого края грудины.

1. Какой сегмент правого легкого мог быть поврежденным при этом ранении?

2. Какие сегменты различают у верхней, средней и нижней долей правого легкого?

130. При воспалении легкого нарушается его дыхательная функция, нарушается газообмен между воздухом и кровью.

1. Как называется часть паренхимы легкого, где происходит газообмен между вдыхаемым воздухом и кровью?

2. Какое общее примерное количество альвеол имеется в одном легком, какова площадь дыхательной поверхности всех альвеол?

131. В хирургическое отделение больницы поступил больной с травматическим повреждением грудной стенки. При обследовании выявили наличие крови в нижних отделах плевральной полости.

1. Укажите наиболее вероятные места скопления крови в плевральной полости.

2. Назовите нижнюю границу плевры в проекции на переднюю

грудную стенку?

132. В травматологический пункт поступил раненый с проникающим ранением грудной стенки на уровне верхнего края 1-го ребра справа.

1. Вероятно ли повреждение плевры в этом случае?

2. Соответствуют ли границы купола плевры границам верхушки легкого?

133. При вскрытии трупа старого человека патологоанатом обнаружил наличие позади рукоятки грудины скопления жировой ткани, расположенной в треугольном пространстве, свободном от плевры.

1. Как называется это пространство?

2. Какое анатомическое образование располагается в этом пространстве у молодых людей?

134. В случае осколочного ранения спины на уровне грудных позвонков нарушилась целостность внутренностных нервов и грудного лимфатического протока.

1. В какой отдел средостения должен проникнуть хирург для оказания квалифицированной помощи?

2. Какие анатомические образования также расположены в этой части средостения.

135. На государственном экзамене по анатомии человека затруднение у студента вызвал вопрос об источниках развития плевры в пренатальном онтогенезе.

1. Назовите источник образования висцеральной плевры.

2. Назовите источник образования париетальной плевры.
МОЧЕПОЛОВОЙ АППАРАТ

136. При исследовании биопсии почки, согласно заключению специалиста, микроанатомическое строение этого органа соответствовало норме. Какие части нефронов были выявлены:

1. В свернутой части коркового вещества?

2. В лучистой части коркового вещества?

137. При двустороннем рентгеновском исследовании почек у ребенка установили различную форму образования почечной лоханки. Справа малые почечные чашки непосредственно впадают в почечную лоханку, а большие почечные чашки отсутствуют. Слева на фоне несформированности лоханки большие почечные чашки непосредственно переходят в мочеточник. Назовите указанные формы формирования почечной лоханки:

1. Справа.

2. Слева.

138. При судебно-медицинском вскрытии трупа мертворожденного ребенка были выявлены аномалии развития мочевых органов. Обнаружено сращение нижних концов правой и левой почек, а также недоразвитие стенки мочевого пузыря в сочетании с несращением лобковых костей. Как называются аномалии развития:

1. Почек?

2. Мочевого пузыря?

139. Исследуя скелетотопию почек у новорожденного методом рентгеноскопии, установили, что верхний конец левой почки проецируется на уровне верхнего края 12-го грудного позвонка, нижний ее конец соответствовал нижнему краю 4-го поясничного позвонка. Правая почка располагалась на полпозвонка ниже.

1. Соответствуют ли границы почки возрастной норме?

2. Если нет, то укажите скелетотопию почек в этом возрасте.

140. Исследование трупа мертворожденного мальчика выявило аномалии развития мочевых органов. Обнаружили расщепление (неполное заращение) верхней стенки уретры и, кроме того, несращение передней брюшной стенки в сочетании с отсутствием передней стенки у мочевого пузыря. Как называются аномалии развития:

1. Уретры?

2. Мочевого пузыря?

141. В случаях отхождения камня из почки при мочекаменной болезни он может застрять в зонах анатомических сужений мочеточника.

1. Укажите известные Вам сужения мочеточника.

2. С чем связано наличие физиологических сужений мочеточников, наблюдаемых часто при рентгеноскопии?

142. У мочеиспускательного канала имеются анатомические сфинктеры.

1. Расслабление какого из них вызывает произвольное мочеиспускание?

2. Какую часть уретры этот сфинктер окружает?

143. Во время операции по поводу косой паховой грыжи хирург увидел в паховом канале у оперируемой женщины округлую связку (соединительнотканный тяж).

1. Как называется эта связка?

2. Какое анатомическое образование хирург мог бы увидеть в паховом канале у мужчины?

144. С намерениями изменить свою половую принадлежность к врачу обратился пациент, у которого при соответствующем обследовании выявили, что половые железы соответствуют женскому полу, а наружные половые органы – мужскому полу.

1. Как называется эта аномалия развития половых органов?

2. Какому типу (мужскому или женскому) будут соответствовать вторичные половые признаки при этой аномалии?

145. При лечении воспалительного процесса больших желез преддверия влагалища (бартолиниевых) у женщины возникла необходимость введения лекарства через их выводные протоки.

1. Где открываются выводные протоки больших желез преддверия?

2. Каковы синтопические взаимоотношения этих желез с луковицей преддверия?

146.При рентгенологическом исследовании матки (метросальпингографии) была выявлена двурогая матка.

1. Какова непосредственная причина возникновения этой аномалии?

2. Какие еще органы у женщин развиваются в норме из того же эмбрионального источника, что и матка?

147. При обследовании в стационаре у больного обнаружили абсцесс (ограниченное гнойное воспаление) в седалищно-прямокишечной ямке, что потребовало обследования ее границ.

1. Какому краю сухожильной дуги фасции таза соответствует вершина этой ямки?

2.Какие анатомические структуры образуют стенки седалищно-прямокишечной ямки спереди, медиально, латерально и сзади?

148. Результатом огнестрельного ранения промежности явилось повреждение копчиковой мышцы. Восстановление ее целостности потребовало от хирурга уточнения места начала и прикрепления этой мышцы, а также ее синтопических взаимоотношений.

1. Где начинается и прикрепляется копчиковая мышца?

2. К какому анатомическому образованию эта мышца прилежит с медиальной стороны?

149. Проводя операцию на органах малого таза, хирург разрезал соединительнотканную пластину, расположенную во фронтальной плоскости между прямой кишкой и мочевым пузырем.

1. Как называется эта пластинка?

2. Какая фасция промежности участвует в образовании этой пластинки?

150. Во время операции по поводу воспалительного процесса в области промежности у мужчины хирург осмотрел бульбоуретральные железы (куперовы) и их протоки.

1. Между какими фасциями промежности у мужчин располагаются бульбоуретральные железы?

2. Где открываются (проходят устья) выводных протоков этих желез?
ЭНДОКРИННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

151. При проникающем ранении сквозь заднюю стенку брюшной полости оказался поврежденным правый надпочечник.

1. На уровне какого позвонка располагается правый надпочечник у взрослого человека?

2. С какими органами соприкасается задняя и передняя поверхности правого надпочечника?

152. Отвечая на экзамене на вопрос, касающийся гипофиза, студент не смог описать его расположение в полости черепа и по отношению к головному мозгу.

1. Где в полости черепа расположен гипофиз, его передняя и задняя доли?

2. Опишите взаимоотношения гипофиза с костями основания черепа.

153. Обследуя больного в отделении эндокринологии, установили наличие локальной опухоли, поражающей промежуточную долю гипофиза, сопровождающейся нарушением выработки соответствующего гормона.