20091103Организация_Медицинской_Помощи_Населению. Здравоохранения организация медицинской помощи
 Скачать 0.78 Mb.
|
|
2.2. Интегральная оценка эффективности управления системой обес- печения качества стоматологической помощи Для интегральной оценки эффективности управления системой обеспече- ния качества в ЛПУ необходимо учесть уровень качества стоматологической помощи, обусловленный использованием внутренних ресурсов учреждения на фоне финансирования ЛПУ за счет бюджетной системы и предприниматель- ской деятельности. Таким образом схема алгоритма оценки эффективности управления системой обеспечения качества стоматологической помощи в ЛПУ представлена на рис. 1. Рис. 1. Алгоритм оценки эффективности управления системой обеспечения качества в ЛПУ ОУП - оценка удовлетворенности пациента качеством стома- тологической помощи; УОК - углубленная объективная оценка качества стоматологи- ческой помощи; ИОК ИОЭУСОК УОК ОУП ОФ ЭИР 49 ЭИР - оценка эффективности использования ресурсов; ОФ - оценка финансирования; ИОЭУСОК - интегральная оценка эффективности управления систе- мой обеспечения качества стоматологической помощи. Определение интегральной оценки эффективности управления системой обеспечения качества стоматологической помощи в ЛПУ осуществляется с ис- пользованием формулы: ; ОФ ИОК ИОЭУСОК ИОЭУСОК - интегральная оценка эффективности управления систе- мой обеспечения качества стоматологической помощи; ИОК - интегральная оценка качества стоматологической по- мощи; ОФ - оценка финансирования. Результаты интегральной оценки эффективности управления системой обеспечения качества стоматологических услуг могут быть представлены в ви- де таблицы (табл. 18). 50 Таблица 18 51 КОНТРОЛЬНЫЕ ЗАДАНИЯ по теме «Организация медицинской помощи населению» Задание 1. На основе данных годовых отчетов (таблицы 19 - 24) прове- сти анализ деятельности городских стоматологических поликлиник и отделе- ния челюстно-лицевой хирургии в стационарах больниц (варианты с 1-15) по следующим разделам: I. Штаты учреждения на конец отчетного года; II. Деятельность поликлиники; III. Деятельность стационара. Данные годовых отчетов (условные) № поликлиники (варианта) Численность обслуживаемого населения 1 58750 2 51740 3 48800 4 52900 5 59900 6 50900 7 49950 8 55350 9 55180 10 61940 11 68750 12 53000 13 62550 14 64820 15 68790 52 Таблица 19 Раздел I. Штаты учреждения на хозрасчете и спец. средствах на конец отчетного года. Должности № строки Число должностей в целом по учреждению Физические лица (основ- ные работни- ки штатных занятых Поликлиника 1 Всего … 4/01 175 168 121 Врачи всего …… 02 27 22 17 из них стоматологи 03 17 14 9 зубные врачи 04 4 4 4 средний медперсонал 05 50 50 30 из них зубные техники 06 1 1 1 младший медперсонал 07 16 16 10 Поликлиника 2 Всего … 4/01 165 164 123 Врачи всего …… 02 23 22 17 из них стоматологи 03 15 14 9 зубные врачи 04 4 4 4 средний медперсонал 05 51 51 31 из них зубные техники 06 3 3 3 младший медперсонал 07 17 17 11 Поликлиника 3 Всего … 4/01 160 160 123 Врачи всего …… 02 24 22 18 из них стоматологи 03 16 14 10 зубные врачи 04 4 4 4 средний медперсонал 05 50 50 30 из них зубные техники 06 3 3 3 младший медперсонал 07 16 16 10 Поликлиника 4 Всего … 4/01 155 155 123 Врачи всего …… 02 23 22 20 из них 53 Должности № строки Число должностей в целом по учреждению Физические лица (основ- ные работни- ки штатных занятых стоматологи 03 15 14 12 зубные врачи 04 4 4 4 средний медперсонал 05 44 44 25 из них зубные техники 06 3 3 3 младший медперсонал 07 17 17 11 Поликлиника 5 Всего … 4/01 150 150 123 Врачи всего …… 02 22 22 20 из них стоматологи 03 14 14 12 зубные врачи 04 4 4 4 средний медперсонал 05 45 45 26 из них зубные техники 06 3 3 3 младший медперсонал 07 16 16 10 Поликлиника 6 Всего … 4/01 145 140 123 Врачи всего …… 02 22 20 19 из них стоматологи 03 14 12 11 зубные врачи 04 4 4 4 средний медперсонал 05 46 46 27 из них зубные техники 06 3 3 3 младший медперсонал 07 15 15 9 Поликлиника 7 Всего … 4/01 123 120 93 Врачи всего …… 02 22 22 20 из них стоматологи 03 14 14 12 зубные врачи 04 4 4 4 средний медперсонал 05 47 47 28 из них зубные техники 06 3 3 3 младший медперсонал 07 14 14 9 Поликлиника 8 Всего … 4/01 137 131 124 Врачи всего …… 02 20 20 20 54 Должности № строки Число должностей в целом по учреждению Физические лица (основ- ные работни- ки штатных занятых из них стоматологи 03 12 12 12 зубные врачи 04 4 4 4 средний медперсонал 05 48 48 28 из них зубные техники 06 3 3 3 младший медперсонал 07 15 15 10 Поликлиника 9 Всего … 4/01 135 134 121 Врачи всего …… 02 18 17 17 из них стоматологи 03 10 9 9 зубные врачи 04 4 4 4 средний медперсонал 05 49 49 29 из них зубные техники 06 3 3 3 младший медперсонал 07 14 14 9 Поликлиника 10 Всего … 4/01 149 146 134 Врачи всего …… 02 18 18 17 из них стоматологи 03 10 10 9 зубные врачи 04 4 4 4 средний медперсонал 05 48 48 28 из них зубные техники 06 3 3 3 младший медперсонал 07 15 15 10 Поликлиника 11 Всего … 4/01 167 160 154 Врачи всего …… 02 18 18 17 из них стоматологи 03 12 12 11 зубные врачи 04 4 4 4 средний медперсонал 05 47 47 28 из них зубные техники 06 2 2 2 младший медперсонал 07 15 15 12 Поликлиника 12 Всего … 4/01 128 124 110 Врачи 55 Должности № строки Число должностей в целом по учреждению Физические лица (основ- ные работни- ки штатных занятых всего …… 02 20 18 17 из них стоматологи 03 14 12 11 зубные врачи 04 4 4 4 средний медперсонал 05 46 46 27 из них зубные техники 06 2 2 2 младший медперсонал 07 14 14 13 Поликлиника 13 Всего … 4/01 145 138 135 Врачи всего …… 02 21 18 17 из них стоматологи 03 15 12 11 зубные врачи 04 4 4 4 средний медперсонал 05 45 45 26 из них зубные техники 06 2 2 2 младший медперсонал 07 13 13 13 Поликлиника 14 Всего … 4/01 154 150 142 Врачи всего …… 02 20 18 17 из них стоматологи 03 14 12 11 зубные врачи 04 4 4 4 средний медперсонал 05 44 44 25 из них зубные техники 06 2 2 2 младший медперсонал 07 13 13 13 Поликлиника 15 Всего … 4/01 163 155 148 Врачи всего …… 02 18 18 17 из них стоматологи 03 14 14 13 зубные врачи 04 4 4 4 средний медперсонал 05 43 43 24 из них зубные техники 06 2 2 2 младший медперсонал 07 12 12 12 56 Таблица 20 Раздел II. Деятельность поликлиники (амбулатории) № стр. Число посещений врачей, вклю- чая профилактические В том числе посещения взрослыми и подростками детьми до 14 лет включительно Образец 4/1 528995 431130 97865 4/1 95760 78110 17650 Поликлиника 1 14/1 528990 431135 97855 4/1 95765 78115 17650 Поликлиника 2 4/1 528985 431120 97855 4/1 95750 78100 17640 Поликлиника 3 4/1 528885 431020 97755 4/1 95650 78000 17540 Поликлиника 4 4/1 527885 430020 96755 4/1 94650 77000 16540 Поликлиника 5 4/1 527880 430015 96750 4/1 94645 77950 16535 Поликлиника 6 4/1 527870 430005 96740 4/1 94635 77940 16525 Поликлиника 7 4/1 527875 430010 96745 4/1 94640 77945 16530 Поликлиника 8 4/1 527975 430110 96845 4/1 94740 78045 16630 Поликлиника 9 4/1 528975 431110 97845 4/1 98740 79045 17630 Поликлиника 10 4/1 528955 431090 97825 4/1 98720 79025 17610 Поликлиника 11 4/1 528755 430890 97625 4/1 98520 78825 17410 57 Поликлиника 12 4/1 526755 428890 95625 4/1 96520 76825 15410 Поликлиника 13 4/1 526760 428895 95630 4/1 96525 76830 15415 Поликлиника 14 4/1 526790 428925 95660 4/1 96555 76860 15445 Поликлиника 15 4/1 526780 428915 95670 4/1 96545 76850 15435 Таблица 21 Отчет о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения № стр оки Название болезней Шифры по МКБ Х пере- смотра Зарегистрировано больных данным за- болеванием Состоит под наблюде- нием под конец от- четного года Всего в т.ч. с впервые установ- ленным диагно- зом А Б В 1 2 3 Образец Пародонтит К 05.4 1189 452 53 Лейкоплакия К 13.2 16 3 13 Хр. афтозный стоматит К 12.0 47 12 15 Невралгия тройничного нерва G 50.0 12 3 5 Хр. гингивит К 05.1 32 17 7 Флюороз К 00.3 35 21 28 Злокачественные опухоли полости рта С 76.0 14 3 11 Поликлиника 1 Пародонтит К 05.4 1199 452 54 Лейкоплакия К 13.2 17 3 14 Хр. афтозный стоматит К 12.0 47 12 16 Невралгия тройничного G 50.0 13 3 6 58 № стр оки Название болезней Шифры по МКБ Х пере- смотра Зарегистрировано больных данным за- болеванием Состоит под наблюде- нием под конец от- четного года Всего в т.ч. с впервые установ- ленным диагно- зом нерва Хр. гингивит К 05.1 33 17 8 Флюороз К 00.3 36 21 29 Злокачественные опухоли полости рта С 76.0 15 3 12 Поликлиника 2 Пародонтит К 05.4 1179 442 43 Лейкоплакия К 13.2 15 2 12 Хр. афтозный стоматит К 12.0 46 11 14 Невралгия тройничного нерва G 50.0 11 4 6 Хр. гингивит К 05.1 33 18 8 Флюороз К 00.3 36 22 29 Злокачественные опухоли полости рта С 76.0 15 4 12 Поликлиника 3 Пародонтит К 05.4 1169 432 42 Лейкоплакия К 13.2 16 3 13 Хр. афтозный стоматит К 12.0 47 12 15 Невралгия тройничного нерва G 50.0 12 5 7 Хр. гингивит К 05.1 34 19 9 Флюороз К 00.3 37 23 30 Злокачественные опухоли полости рта С 76.0 16 5 13 Поликлиника 4 Пародонтит К 05.4 1159 422 41 Лейкоплакия К 13.2 17 4 14 Хр. афтозный стоматит К 12.0 48 13 16 Невралгия тройничного нерва G 50.0 13 6 8 Хр. гингивит К 05.1 34 19 9 Флюороз К 00.3 37 23 30 59 № стр оки Название болезней Шифры по МКБ Х пере- смотра Зарегистрировано больных данным за- болеванием Состоит под наблюде- нием под конец от- четного года Всего в т.ч. с впервые установ- ленным диагно- зом Злокачественные опухоли полости рта С 76.0 16 5 13 Поликлиника 5 Пародонтит К 05.4 1149 423 42 Лейкоплакия К 13.2 23 4 17 Хр. афтозный стоматит К 12.0 49 12 17 Невралгия тройничного нерва G 50.0 14 7 7 Хр. гингивит К 05.1 33 20 8 Флюороз К 00.3 38 24 30 Злокачественные опухоли полости рта С 76.0 17 4 12 Поликлиника 6 Пародонтит К 05.4 1139 413 40 Лейкоплакия К 13.2 13 5 8 Хр. афтозный стоматит К 12.0 48 12 17 Невралгия тройничного нерва G 50.0 12 8 17 Хр. гингивит К 05.1 30 20 10 Флюороз К 00.3 33 24 20 Злокачественные опухоли полости рта С 76.0 17 4 12 Поликлиника 7 Пародонтит К 05.4 1039 313 38 Лейкоплакия К 13.2 14 4 9 Хр. афтозный стоматит К 12.0 45 12 13 Невралгия тройничного нерва G 50.0 10 6 15 Хр. гингивит К 05.1 28 20 9 Флюороз К 00.3 31 24 18 Злокачественные опухоли полости рта С 76.0 16 4 10 Поликлиника 8 Пародонтит К 05.4 1029 323 36 60 № стр оки Название болезней Шифры по МКБ Х пере- смотра Зарегистрировано больных данным за- болеванием Состоит под наблюде- нием под конец от- четного года Всего в т.ч. с впервые установ- ленным диагно- зом Лейкоплакия К 13.2 15 4 9 Хр. афтозный стоматит К 12.0 42 12 10 Невралгия тройничного нерва G 50.0 11 6 7 Хр. гингивит К 05.1 28 20 9 Флюороз К 00.3 30 24 17 Злокачественные опухоли полости рта С 76.0 15 4 11 Поликлиника 9 Пародонтит К 05.4 1019 328 28 Лейкоплакия К 13.2 13 6 8 Хр. афтозный стоматит К 12.0 46 13 14 Невралгия тройничного нерва G 50.0 18 6 14 Хр. гингивит К 05.1 22 20 7 Флюороз К 00.3 23 14 17 Злокачественные опухоли полости рта С 76.0 8 5 13 Поликлиника 10 Пародонтит К 05.4 934 328 24 Лейкоплакия К 13.2 18 4 12 Хр. афтозный стоматит К 12.0 36 12 13 Невралгия тройничного нерва G 50.0 16 6 19 Хр. гингивит К 05.1 21 13 7 Флюороз К 00.3 25 14 13 Злокачественные опухоли полости рта С 76.0 6 3 9 Поликлиника 11 Пародонтит К 05.4 944 338 27 Лейкоплакия К 13.2 16 4 9 Хр. афтозный стоматит К 12.0 34 12 20 Невралгия тройничного нерва G 50.0 17 6 22 61 № стр оки Название болезней Шифры по МКБ Х пере- смотра Зарегистрировано больных данным за- болеванием Состоит под наблюде- нием под конец от- четного года Всего в т.ч. с впервые установ- ленным диагно- зом Хр. гингивит К 05.1 23 13 8 Флюороз К 00.3 24 14 12 Злокачественные опухоли полости рта С 76.0 7 3 11 Поликлиника 12 Пародонтит К 05.4 954 348 34 Лейкоплакия К 13.2 17 5 12 Хр. афтозный стоматит К 12.0 33 12 13 Невралгия тройничного нерва G 50.0 14 6 10 Хр. гингивит К 05.1 14 5 9 Флюороз К 00.3 26 14 12 Злокачественные опухоли полости рта С 76.0 9 3 7 Поликлиника 13 Пародонтит К 05.4 1039 358 31 Лейкоплакия К 13.2 16 6 7 Хр. афтозный стоматит К 12.0 49 13 12 Невралгия тройничного нерва G 50.0 21 6 9 Хр. гингивит К 05.1 25 20 10 Флюороз К 00.3 28 7 17 Злокачественные опухоли полости рта С 76.0 11 5 8 Поликлиника 14 Пародонтит К 05.4 1139 458 42 Лейкоплакия К 13.2 13 6 8 Хр. афтозный стоматит К 12.0 43 14 14 Невралгия тройничного нерва G 50.0 20 5 13 Хр. гингивит К 05.1 22 12 6 Флюороз К 00.3 26 7 19 Злокачественные опухоли полости рта С 76.0 10 4 7 62 № стр оки Название болезней Шифры по МКБ Х пере- смотра Зарегистрировано больных данным за- болеванием Состоит под наблюде- нием под конец от- четного года Всего в т.ч. с впервые установ- ленным диагно- зом Поликлиника 15 Пародонтит К 05.4 1239 358 35 Лейкоплакия К 13.2 17 7 12 Хр. афтозный стоматит К 12.0 40 12 17 Невралгия тройничного нерва G 50.0 13 6 8 Хр. гингивит К 05.1 12 5 7 Флюороз К 00.3 22 7 18 Злокачественные опухоли полости рта С 76.0 11 3 8 63 Таблицы 22-24 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 Продолжение таблиц 22-24 79 Хирургическая работа стационара (включает данные об отдельных видах операций выбывшим больным, проведенные в отделении челюстно-лицевой хирургии) Больница № Виды оперативных вмешательств Всего Травмы ли- цевых костей черепа Воспали- тельные за- болевания полости рта Новообразо- вания Врожденные аномалии Про- веде- но Умер ло Про- веде- но Умер ло Про- веде- но Умер ло Про- веде- но Умер ло Про- веде- но Умер ло Больница 1 592 414 118 35 25 Больница 2 523 366 104 31 22 Больница 3 592 414 118 36 24 Больница 4 653 457 130 40 26 Больница 5 744 520 149 45 30 Больница 6 617 432 123 37 25 Больница 7 609 426 122 37 24 Больница 8 652 456 130 39 27 Больница 9 674 472 135 40 27 Больница 10 748 524 150 45 29 Больница 11 831 582 166 50 33 Больница 12 640 448 128 38 26 Больница 13 768 538 154 46 30 Больница 14 785 550 157 47 31 Больница 15 829 580 166 50 33 Задание 2. Разработать типовые модели конечных результатов деятельно- сти здравоохранения, специализированных служб и лечебно-профилактических учреждений стоматологического профиля. 1. Для городской взрослой стоматологической поликлиники; 2. Для детской стоматологической поликлиники; 3. Для стоматологического кабинета центральной районной больницы; 4. Для стоматологической службы области; 5. Для стоматологического отделения многопрофильной детской больни- цы; 6. Для отделения челюстно-лицевой хирургии областной больницы; 7. Для областной стоматологической поликлиники; 8. Для зубопротезного кабинета городской стоматологической поликли- ники; 9. Для стоматологического кабинета предприятия; 10. Для зубопротезной лаборатории. Задание 3. Используя данные таблицы 25-26 определить коэффициент до- стижения результатов деятельности стоматологических поликлиник (варианты 1-15). Задание 4. На основании условных стандартов обследования и лечения па- циентов (таблица 27) определить уровень качества лечения (варианты 1- 80 15).Фактические данные обследования и лечения пациентов с учетом конечных результатов (критериев качества) лечебно-диагностического процесса (данные условные) представлены в таблице 28. Таблица 25 Типовые показатели конечных результатов деятельности стоматологических поликлиник Наименование показателей Единица измерения Норма- тив Оценка в баллах нормати- ва отклонения знак за ед. от- кло- не- ния Показатели результативности 1. Число лиц с оздоровленной полостью рта: - дети - подростки - взрослые % 91,0 92,0 66,1 8,0 + + + 0,12 0,12 0,2 2. Индекс сохранности зубов у 18-летних, равный единице % 90,0 10,0 + 0,6 3. Интенсивность основных сто- матологических заболеваний: - у 12-летних - у 15-летних пораженных зубов на 1 ре- бенка 4,4 7,0 10,0 - 2,0 1,5 4. Удельный вес неосложненных форм кариеса в структуре стома- тологических заболеваний - у детей - у взрослых % % 94,0 87,0 8,0 + + 0,1 0,1 5. Показатель отношения выле- ченных зубов к числу удаленных постоянных зубов: - у детей - у взрослых % % 87,0 79,0 8,0 + + 0,1 0,2 6. Охват протезированием число проте- зов на 1 врача 480 4,0 + 0,02 Показатели дефектов 1. Обоснованные жалобы 1 жалоба на 10000 населе- ния 0 1 81 Таблицы 26-28 82 83 84 85 86 87 88 89 Продолжение таблиц 26-28 90 Задание 5. С использованием материалов таблиц (25, 26; 27,28; 29-33) тре- буется оценить качество стоматологической помощи в лечебно- профилактическом учреждении, его рейтинг в городе К. На основе комплекс- ной оценки сделайте вывод об удовлетворенности пациентов стоматологиче- ской помощью в конкретном лечебно-профилактическом учреждении (номер больницы соответствует номеру варианта). Таблица 29 Доступность стоматологической помощи № больницы Уровень доступности (соответствие требованиям в %) выбор врача время ожи- дания кон- сультатив- ного приема время ожи- дания пла- ново- диагности- ческого об- следования время ожи- дания пла- новой гос- питализации больница №1 80 73 80 83 больница №2 78 70 78 80 больница №3 76 68 76 78 больница №4 74 66 74 77 больница №5 78 64 72 76 больница №6 80 62 70 75 больница №7 82 60 68 74 больница №8 64 62 66 73 больница №9 66 68 64 72 больница №10 68 66 62 78 больница №11 70 70 82 79 больница №12 72 82 84 80 больница №13 74 90 86 81 больница №14 76 92 88 82 больница №15 78 96 90 83 91 Таблица 30 Укомплектованность, квалификация и профессионализм медицинских работников (соответствие требованиям в %) № больницы Уровень укомплекто- ванности Соответствие стажа и кате- гории Наличие сер- тификата Уровень про- фессионализ- ма врачи ср. мед ра- бот- ники врачи ср. мед ра- бот- ники врачи ср. мед работ- ники врачи ср. мед ра- бот- ники Больница 1 70 66 100 90 100 100 100 90 Больница 2 75 65 98 89 95 100 97 94 Больница 3 76 64 97 88 96 99 94 93 Больница 4 77 63 100 87 97 98 90 92 Больница 5 74 62 95 86 98 96 100 91 Больница 6 73 60 94 85 91 94 100 90 Больница 7 72 75 93 84 92 92 95 89 Больница 8 71 74 100 83 93 90 93 88 Больница 9 70 73 100 82 94 100 95 87 Больница 10 69 78 99 81 95 87 96 88 Больница 11 75 80 98 80 100 92 97 86 Больница 12 76 78 97 85 99 93 98 85 Больница 13 78 76 96 86 98 94 99 84 Больница 14 79 75 95 87 97 95 100 89 Больница 15 80 74 94 90 96 100 95 90 92 Таблица 31 Оценка уровня качества лабораторно-диагностического исследования № больницы Уровень качества лабораторно-диагностического Исследования (соответствие требованиям в %) Оценка диагно- стического материала (ОДМ) Выбор аппара- туры и методов исследо- вания (ОАМ) Оценка техноло- гии иссле- дования (ОТИ) Оценка результа- тов ис- следова- ния (ОР) Оценка за- ключения (ОЗ) Больница 1 87 80 80 100 100 Больница 2 86 92 79 99 100 Больница 3 85 91 78 98 95 Больница 4 84 90 77 97 93 Больница 5 86 87 76 96 86 Больница 6 85 86 75 95 78 Больница 7 84 85 74 94 89 Больница 8 86 84 73 93 99 Больница 9 85 83 72 92 98 Больница 10 84 82 78 91 97 Больница 11 90 81 68 86 96 Больница 12 78 80 79 78 78 Больница 13 76 89 75 75 79 Больница 14 75 90 69 74 80 Больница 15 79 91 90 89 100 93 Таблица 32 Оценка уровня качества оказания стоматологической помощи № больницы Уровень качества лечения (в %) Оценка диа- гностиче- ских меро- приятий (ОДМ) Оценка диа- гноза (ОД) Оценка набора ле- чебных ме- роприятий (ОЛМ) Оценка ка- чества лече- ния (ОК) Больница 1 75 50 75 75 Больница 2 76 52 76 74 Больница 3 77 54 77 78 Больница 4 78 55 75 79 Больница 5 79 57 72 80 Больница 6 80 58 70 58 Больница 7 81 59 68 60 Больница 8 82 60 67 75 Больница 9 83 82 64 82 Больница 10 84 83 63 85 Больница 11 85 84 82 78 Больница 12 69 75 80 76 Больница 13 68 76 78 90 Больница 14 67 77 75 87 Больница 15 66 79 77 78 94 Таблица 33 95 Продолжение таблицы 33 |