20091103Организация_Медицинской_Помощи_Населению. Здравоохранения организация медицинской помощи
 Скачать 0.78 Mb.
|
|
Раздел III. Деятельность стационара Анализ деятельности стационара включает следующие разделы: * Общие сведения о стационарной помощи населению; * Организация работы стационара; * Качество медицинского обслуживания в стационаре. 3.1. Общие сведения В данном разделе дают характеристику стационарного обслуживания: обеспеченность больничными койками с учетом специализированной помощи, доступность ее для населения. Необходимо учесть динамику коечного фонда, укомплектованность стационара кадрами: врачами, средним и прочим мед. персоналом. Далее определяют показатели нагрузки врача: среднее число коек на одного врача в целом по больнице и отделениям. 3.2. Организация работы стационара При расчете показателей используются данные таблицы 14: Число койко-дней фактически проведенных больными в стационаре 16 Среднее число работы койки в году число койко-дней фактически проведенных больными в стационаре = 15405 = 308,1 число среднегодовых коек 50 Использование коек в стационаре зависит от многих факторов: организа- ции поступления больных, ремонта отделений, организации перепрофилирова- ния, организации процесса госпитализации больных и ряда других. Норматив этого показателя 340 дней в году. Степень выполнения плана койко-дней фактическое число дней занятости койки в году х 100 = 308,1 х 100 = 90,6% плановое количество дней работы койки в году 340 Этот показатель должен приближаться к 100%. Средняя продолжительность пребывания больного в стационаре число проведенных больными койко-дней = 15405 = 13,0 число больных, выбывших из отделения 1185 Величина этого показателя зависит от состава больных по заболеваниям, от длительности лечения больных, подготовки плановых больных врачами по- ликлиник для госпитализации и др. Названный показатель в стоматологии должен соответствовать в среднем 10-12 дням. Оборот койки = --------------------------------------------------------------------- - число больных, выбывших из стационара (выписанные + умершие + переведенные) = 1185 = 23,7 среднегодовое число развернутых в стационаре коек 50 Величина этого показателя зависит от занятости койки в году, средней длительности пребывания больного на койке. В городских больницах оборот больничной койки должен составлять 17-20 больных. Полученные данные заносятся в таблицу № 4. 17 Таблица 4 Характеристика организации работы стационара Профиль коек Занятость койки в году в днях Степень вы- полнения плана койко- дней в % Средняя продолжи- тельность пребывания больного в стационаре Оборот койки Челюстно- лицевая хирургия 308,1 90,6 13,0 23,7 3.3. Качество медицинского обслуживания населения в стационаре Этот раздел характеризуется следующими показателями: Средняя длительность пребывания больных в стационаре по от- дельным заболеваниям число койко-дней, проведенных больными с определенным диагнозом число выбывших больных с определенным диагнозом Больничная летальность по отдельным заболевания число умерших больных х 100 число выбывших б-ных (выписанные +умершие) На величину показателя влияют следующие факторы: тяжесть заболева- ния, возраст, сроки госпитализации, качество лечения, совпадение поликлини- ческих и стационарных диагнозов и т.п. Средний показатель составляет 1,8%. Полученные данные заносятся в таблицу № 5. Таблица 5 Средняя длительность пребывания больных в стационаре и больничная летальность по отдельным заболеваниям № строки Название болезней Длительность пребывания ( в днях) Леталь- ность (в %) 1 Всего 22,8 - в том числе: 2 Травмы челюстно-лицевой области 25,5 - 2.1. перелом скуловой кости 25 - 2.2. вывих челюсти 15 - 18 2.3. перелом верхней челюсти 30 - 2.4. перелом нижней челюсти 32 - 3 Фурункул лица 12,0 - 3.4. Хирургическая работа стационара Рассчитывается по данным таблицы 14 и характеризуется следующими показателями: * Состав произведенных операций кол-во проведенных операций по отдельным нозологическим формам х 100 общее кол-во операций, произведенных в стационаре Послеоперационная летальность число умерших больных х 100 число оперированных больных Частота послеоперационных осложнений: число послеоперационных осложнений х 100 число произведенных операций Сроки доставки больных по экстренным показаниям: больных с травмой челюстно-лицевой области, поступивших в срок больше 24 часов после начала заболевания х 100 общее число больных, доставленных для оказания экстренной хирургической помощи с травмами челюстно-лицевой области Полученные данные вносятся в таблицу 6. Таблица 6 Характеристика хирургической работы стационара Название операции Удельный вес Послеоперационная летальность (в %) Всего операций 16,5 - Операции в области лица 14,0 - Операции в области шеи 2,5 - 19 Полученные показатели необходимо сравнить с нормами и нормативами, со среднеобластными показателями и с показателями учреждения за предыду- щий год. Учитывая современные условия бюджетного финансирования (см. схему 5) стоматологических поликлиник на лечение в полном объеме только льгот- ных категорий населения, некоторые показатели могут претерпевать измене- ния, например, может снижаться удельный вес санированных, увеличиваться удельный вес удаленных зубов. Показатели диспансеризации рассчитываются при условии бюджетного финансирования стоматологической помощи в рамках ОМС или при реализа- ции программ ДМС, если в них оговорено динамическое наблюдение. Анализ годового отчета необходимо закончить обобщением данных и вы- водами о работе учреждения в целом в письменном виде. Выводы начинают с того, что устанавливается, какие условия были благоприятными для получения положительных результатов работы. Далее перечисляются недостатки, имею- щиеся в работе поликлиники и их возможное влияние на ухудшение конкрет- ных показателей деятельности учреждения. В заключении анализа годового от- чета следует наметить основные мероприятия по всем разделам для включения их в план работы поликлиники на следующий год. II. Организация стоматологической службы в условиях нового хозяйственного механизма (НХМ) Система организации стоматологической службы в условиях нового хо- зяйственного механизма предусматривает изменение всех ее компонентов: структуры, системы финансирования, планирования, контроля качества, по- рядка оценки деятельности и экономического стимулирования. Целью совершенствования организации стоматологической помощи по новым принципам является повышение качества стоматологической помощи при достижении конечного результата (стоматологического больного с оздо- ровленной полостью рта). Стоматологическая поликлиника является структурной единицей ТМО на правах самостоятельного учреждения ( см. схему 4). При организации работы в стоматологической поликлинике структура и штатные нормативы устанавли- ваются вышестоящими органами в зависимости от контингента обслуживаемо- го населения. При переходе стоматологических учреждений на коллективный подряд реальное число сотрудников, их профессиональный состав коллектив определяет самостоятельно. Амбулаторно-поликлиническое объединение (АПО) ТМО финансируется из бюджета здравоохранения в расчете на одного жителя в год. Расчеты между АПО и стоматологической поликлиникой произ- водятся за одного больного с оздоровленной полостью рта по возрастным группам и группам сложности. При бюджетно-страховой медицине финанси- рование поликлиник зависит от количества выработанных УЕТ. 20 2.1. Методика оценки качества стоматологической помощи 2.1.1. Оценка удовлетворенности пациентов качеством стоматологической помощи Изучение удовлетворенности пациентов качеством оказанной стоматоло- гической помощи проводится на основании скрининговых социологических исследований, а также углубленных объективных методик оценки качества стоматологических услуг. Оценку удовлетворенности пациентов предлагается осуществлять по сле- дующим позициям: доступность амбулаторной и стационарной стоматологической помощи (организационные аспекты); профессионализм врачей и среднего медицинского персонала; состояние материально-технического обеспечения; инфекционная безопасность и санитарно-гигиенические условия; организация питания (для стоматологического стационара); лекарственное обеспечение; соблюдение этических и деонтологических норм медицинским персо- налом; адекватность стоматологической помощи; деятельность стоматологического учреждения. Для проведения скрининговых социологических исследований использу- ется специальная анкета (см. Приложения № 8 и № 9). Социологические исследования могут проводиться с использованием еди- новременного или текущего сбора информации сплошным или выборочным способом в зависимости от мощности лечебно-профилактического учреждения и целей исследования. Чаще всего исследования проводятся с использованием различных видов выборочного сбора информации. Так как при планировании исследований трудно установить частоту поло- жительных и отрицательных ответов (ситуация часто бывает непредсказуемой), а вследствие этого определение объема выборки затруднено, необходимое чис- ло наблюдений устанавливается на основе соотношения 0,5 : 0,5. То есть шан- сы «за» и «против» считаются равными (А.М. Мерков, 1960, А.М. Мерков, Л.Е. Поляков, 1974, Г.Ф. Лакин, 1980 и др.). Согласно такому подходу достаточным объемом выборочного исследования считается 400 наблюдений (с вероятно- стью ошибки менее 5%). Если при проведении пробных исследований на 100-150-200 наблюдениях показатели частоты, рассчитанные на 100 опрошенных, являются достоверны- ми, то объем выборки может быть уменьшен до объемов пробных социологи- ческих исследований. 21 Так, например, из 102 опрошенных пациентов 75 указали на не- возможность выбора врача. Для определения частоты негативных ответов необходимо рассчитать ин- тенсивный показатель (показатель частоты): 102 - 75 100 - х х = 73,5 Оценка достоверности показателя проводится по формуле: t p m , где: t - критерий достоверности, р - показатель (шансы «за»), m pq n m - ошибка показателя, q - шансы «против» (100 - 73,5 = 26,5), n - число наблюдений. m 73 5 26 5 102 4 4 , , , t 73 5 4 4 16 7 , , , ; t >2 Показатель является статистически достоверным, если он превышает свою ошибку приблизительно в 2 раза, т.е. критерий t должен быть больше 2. Вывод: показатель статистически достоверен. Материалы социологических исследований могут быть использованы в качестве основания для скрининговых обследований с последующей более углубленной экспертной оценкой ситуации в целях ее объективизации. Для субъективной интегральной оценки удовлетворенности пациентов стоматологической помощью используется нижеприведенная формула, а также пятибалльная шкала оценки применительно к каждой изучаемой позиции. АОСП; СЭДН ЛО ИБСиСГУ МТО КП ДСП ОУП ОУП - оценка удовлетворенности пациентов качеством стомато- логической помощи; ДСП - доступность стоматологической помощи; КП - квалификация, профессионализм медицинского персонала; МТО - материально-техническое обеспечение; ИБ- СиС- ГУ - оценка инфекционной безопасности больничной среды и санитарно-гигиенических условий в лечебно- профилактическом учреждении; ЛО - лекарственное обеспечение и обеспечение стоматологиче- 22 скими материалами; СЭДН - соблюдение этических и деонтологических норм; АОСП - адекватность оказания стоматологической помощи. Описанную методику следует рассматривать как начальный этап оценки удовлетворенности пациентов качеством стоматологической помощи. Для углубленной оценки положения дел по вышеперечисленным позици- ям предлагается использовать соответствующие объективные методики. Оцен- ка ситуации в таком случае проводится с участием экспертов и использованием специальной методики. 2.1.2. Углубленная методика оценки качества оказания стоматологической помощи Для углубленной объективной оценки качества стоматологической помо- щи предлагается использовать среднюю величину выраженных в баллах, соот- ветствующих критериев (К), характеризующих доступность стоматологической помощи (К ДСП ), укомплектованность, квалификацию, профессионализм стома- тологического персонала (К УКП ), материально-техническое обеспечение (К МТО ), инфекционную безопасность больничной среды и санитарно-гигиенические условия (К ИБСиСГУ ), лекарственное обеспечение и обеспечение стоматологиче- скими материалами (К ЛО ), соблюдение этических и деонтологических норм (К СЭДН ), адекватность оказания стоматологической помощи (К АОСП ), деятель- ность лечебно-профилактического учреждения, производителя стоматологиче- ских услуг, на основе достижения результата профилактики, диагностики, ле- чения, реабилитации (К ДР ). В соответствии с изложенным для углубленной объективной оценки каче- ства стоматологической помощи (УОК) целесообразно использовать приведен- ную ниже формулу и шкалу экспертных оценок. ДР АОСП СЭДН ЛО ИБСиСГУ МТО УКП ДСП К К К К К К К К УОК ШКАЛА ЭКСПЕРТНЫХ ОЦЕНОК Удельный вес пациентов, стоматологическая помощь которым была оказана в соответствии с правилами и условиями Террито- риальной программы государственных гарантий Балльная оцен- ка (рейтинг) более 85 5 70 - 84 4 55 - 69 3 40 - 54 2 менее 40 1 23 Приведенная шкала используется для всех рассматриваемых позиций углубленной оценки качества стоматологической помощи. На основании социологических исследований и последующей коррекции полученных материалов с использованием объективных методов обследования с участием экспертов определяется рейтинг лечебно-профилактического учре- ждения, что, в свою очередь, является основанием для принятия соответству- ющих управленческих решений, способствующих улучшению качества оказа- ния стоматологической помощи. 2.1.3. Методика оценки доступности амбулаторной и стационарной стоматологической помощи Углубленная оценка доступности амбулаторной и стационарной стомато- логической помощи осуществляется на основе анализа возможности: выбора врача в условиях амбулаторно-поликлинического стоматологи- ческого учреждения; получения неотложной стоматологической помощи; получения помощи узких специалистов; обследования; получения лечебно-профилактических процедур; плановой госпитализации. Оценка возможности получения вышеперечисленных услуг осуществляет- ся с учетом сроков, предусмотренных Программой государственных гарантий. Для этого методом выборочного опроса десяти-пятнадцати пациентов или до- кументальным подтверждением (журналы записи к специалистам, направления к специалистам и др.) определяется реальная возможность получения перечис- ленных услуг после обращения пациентов в соответствующие структурные подразделения (амбулаторно-поликлинические стоматологические учреждения или стационары на плановую госпитализацию). Оценка возможности опреде- ляется в процентах с последующим выражением в баллах (см. вышеприведен- ную шкалу) и определением средней величины балла по перечисленным пози- циям (выбор врача, получение неотложной стоматологической помощи, помо- щи узких специалистов, обследование, получение лечебно-профилактических процедур, плановая госпитализация). Балльная оценка используется для кор- ректировки материалов скринингового обследования. Рассмотрим вышеизложенное на примере. Пример. Согласно выборочному исследованию возможность выбора врача в поликлинике удовлетворяется на 80%, что соответствует 4 баллам (см. шкалу экспертных оценок). Время ожидания приема соблюдается в 73% случаев (4 балла). Сроки ожидания плановых диагностических обследований в 80% случаев соответствуют установленным (4 балла). 24 Продолжительность ожидания плановой госпитализации в 83% случаев находится в установленных пределах (4 балла). Следовательно, средний балл, оценивающий доступность сто- матологической помощи (К ДСП ), составит: ) ( 4 4 4 4 4 4 балла К ДСП Полученная оценка в баллах, характеризующая доступность стоматологи- ческой помощи, будет использоваться в формуле для определения уровня удо- влетворенности пациентов качеством стоматологической помощи. 2.1.4. Оценка укомплектованности, квалификации и профессионализма медицинского персонала Оценка квалификации и профессионализма медицинского персонала (вра- чей и средних медицинских работников) проводится экспертами. Укомплектованность персоналом определяется в % к штатной численно- сти. Оценка квалификации осуществляется на основе: определения соответствия между стажем работы и получением (или подтверждением) категории с учетом установленных сроков; наличия сертификата, сведений об административных взысканиях за невыполнение функциональных обязанностей в течение года; собеседований в рамках функциональных обязанностей (при необхо- димости). Профессионализм медицинского персонала оценивается с учетом уровня качества стоматологической помощи, в том числе уровня качества диагности- ческих исследований. Оценка качества оказания стоматологической помощи предполагает опре- деление соответствия конкретных результатов профилактических мероприя- тий, диагностики и лечения заболеваний, оздоровления и реабилитации боль- ных и инвалидов ожидаемым и производится с использованием стандартов стоматологических технологий. Стандарты стоматологических технологий устанавливают гаранти- рованный объем стоматологической помощи (неотложная стоматологическая помощь, специализированная помощь, высоко-квалифицированная специали- зированная стоматологическая медицинская помощь и др.), дифференцированы по уровню учреждений (ФАП, участковая больница, центральная районная больница, поликлиника, специализированные отделения клинических больниц и др.), по этапам оказания стоматологической помощи, представлены перечнем отдельных или группами этиологически близких заболеваний, с определенны- ми по каждому из них задачами, необходимым объемом лечебно- 25 диагностических мероприятий, категорий сложности вмешательства с учетом финансовых нормативов. Стандарты стоматологических технологий являются основой для оценки стоматологической помощи, оказанной каждому конкретному пациенту. Хотя соответствие фактически выполненных профилактических, лечебно- диагностических, оздоровительных и реабилитационных мероприятий, проце- дур и манипуляций, заложенных в вышеназванных стандартах, не может пол- ностью отражать конечные результаты деятельности, степень выполнения стандартов в комплексе с другими показателями (частота случаев внут- рибольничной инфекции, осложнений в процессе лечения и оперативных вме- шательств) наряду с углубленной экспертизой отдельных исходов лечебно- диагностического процесса может быть использована для оценки качества ле- чения пациента. Для комплексной оценки укомплектованности, квалификации и професси- онализма используется формула: КРП УКЛ ДИ АС АВ ССМ СВ КС КВ УСМ УВ К УКП К УКП - показатель укомплектованности, квалификации и профес- сионализма; УВ - уровень укомплектованности врачей; УСМ - уровень укомплектованности средним медицинским персоналом; КВ - оценка соответствия стажа и категории врачей; КС - оценка соответствия стажа и категории среднего медицинского персонала; СВ - наличие сертификатов у врачей; ССМ - наличие сертификатов у средних медработников; АВ - наличие административных взысканий у врачей; АС - наличие административных взысканий у средних медицинских работников; ДИ - оценка диагностических исследований; УКЛ - уровень качества лечения; КРП - количество рассматриваемых позиций. Принципиальные аспекты использования вышеприведенной формулы рас- смотрим на примерах. На основании исследования было установлено, что уровень укомплекто- ванности врачами (УВ) составил 70%, что соответствует 4 баллам по шкале экспертных оценок. Укомплектованность медсестрами (УСМ) равна 66% (3 балла). 26 Имеется полное соответствие между стажем работы и категориями врачей (КВ = 100%, что составит 5 баллов). Что же касается среднего персонала, то коэффициент соответствия (КС) составил 90% или 5 баллов. Сертификаты имели все сотрудники. Аналогичные коэффициенты были равны 100% или 5 баллам (СВ = 5 баллов, ССМ = 5 баллов). Имели место административные взыскания в адрес средних медицинских работников, что позволяет выставить по данной позиции 100% (АВ= 5 баллов) для врачей и 90% (АС=5 баллов) для сестер. Оценка уровня качества диагностических исследований (ДИ) проводится на основании: 1. Диагностического материала (степени подготовки объекта для диагно- стики). 2. Историй болезни больных определенного профиля, прошедших через кабинет диагностики, со всеми видами записей, диагностических изображений, сделанных пациенту за время его наблюдения. 3. Контрольных материалов промышленного производства или приготов- ленных лабораторией. Уровень качества диагностических исследований определяется с исполь- зованием формулы: ; КРП ОЗ ОР ОТИ ОАМ ОДМ ДИ где: ДИ - показатель качества диагностических исследований; ОДМ - оценка диагностического материала (степень подготовки объекта для диагностики); ОАМ - обоснованность применения аппаратуры и методики обсле- дования; ОТИ - оценка технологии исследования; ОР - оценка результатов исследования; ОЗ - оценка заключения; КРП - количество рассматриваемых позиций. Определение качества диагностических исследований рассмотрено на примере рентгенологического кабинета. Определение уровня качества диагностических исследований с использо- ванием вышеприведенной формулы и шкалы экспертных оценок позволяет констатировать, что уровень качества работ с объектами диагностики (ОДМ) составил 100%, что соответствует 5 баллам экспертной шкалы оценок, выбор аппаратуры и методов исследования (ОАМ) - также 5 баллам, в 20% случаев имеет место нарушение технологии исследования, что составляет 4 балла по шкале экспертных оценок (ОТИ = 4 балла). Результаты исследования и за- ключение по ним достаточно объективно отражают процессы, происходящие в 27 органах и тканях (ОР соответствует 90%, или 5 баллам). Заключение является адекватным полученным результатам (ОЗ составляет 100%, или 5 баллов). Следовательно: ) ( 8 , 4 5 5 5 4 5 5 балла ДИ Для оценки уровня качества оказания стоматологической помощи ис- пользуется следующая формула: ; % 200 ОК ОНДМ УКЛ где: УКЛ - уровень качества лечения; ОНДМ - оценка выполнения набора диагностических, лечебно- оздоровительных, реабилитационно-профилактических ме- роприятий и правильности постановки диагноза; ОК - оценка качества лечения (состояние здоровья пациента по окончании этапа лечения, реабилитации). ОНДМ ОДМ ОД ОЛМ ОДМ - оценка выполнения набора диагностических мероприятий; ОД - оценка диагноза; ОЛМ - оценка выполнения набора лечебно-оздорови-тельных, реа- билитационно-профилактических и других мероприятий. Интегральная оценка уровня качества лечения должна проводиться с уче- том значимости составляющих его компонентов с акцентом на конечный ре- зультат деятельности - состояние стоматологического здоровья пациента по окончании этапа лечения. В соответствии с изложенным эксперты предлагают ввести следующие ве- совые индексы: для ОНМД - 1, в том числе ОДМ - 0,3, ОД - 0,2, ОЛМ - 0,5 и ОК - 1. Таким образом, формула для определения УКЛ примет следующий вид: % 200 5 , 0 2 , 0 3 , 0 ОК ОЛМ ОД ОДМ УКЛ Оценка полноты и значимости выполнения диагностических, лечебно- оздоровительных, реабилитационно-профилактических и других мероприятий проводится экспертным путем. Простое определение удельного веса выпол- ненных мероприятий в данном случае неприемлемо. Экспертное заключение формируется с использованием следующих шкал: 28 Шкала оценки набора диагностических мероприятий - диагностическое обследование не проводилось 0% - выполнены отдельные малоинформативные обследования 25% - обследование проведено наполовину 50% - обследование проведено почти полностью, имеются некоторые упущения 75% - обследование проведено полностью 100% Шкала оценки диагноза - несоответствие поставленного диагноза клинико-диагностическим данным 0% - отсутствие развернутого клинического диагноза, согласно приня- тым классификациям 50% - поставлен развернутый клинический диагноз, согласно принятым классификациям по основному заболеванию без учета сопутству- ющей патологии 75% - поставлен развернутый клинический диагноз по основному и со- путствующему заболеваниям 100% Шкала оценки набора лечебно-оздоровительных мероприятий - лечебно-оздоровительные мероприятия практически не проводились 0% - выполнены отдельные малоэффективные процедуры, манипуляции, мероприятия 25% - лечебно-оздоровительные мероприятия выполнены наполовину 50% - лечебно-оздоровительные мероприятия выполнены почти полно- стью, имеются некоторые упущения 75% - набор лечебно-оздоровительных мероприятий выполнен полностью 100% Шкала оценки состояния здоровья пациента по окончании этапа лечения, реабилитации (ОК) - ожидаемые результаты лечебно-профилактического процесса и реа- билитации, заложенные в стандартах стоматологических техноло- гий, практически отсутствуют 0% - результаты исследований свидетельствуют о некоторой тенденции к достижению критериев законченности этапа 50% - достигнуты основные критерии законченности этапа 75% - полученные результаты лечения, профилактики и реабилитации полностью соответствуют критериям завершенности этапа 100% 29 Пример. При определении уровня качества лечения пациента К. эксперты установили, что набор диагностических мероприятий выполнен на 75%, пра- вильность постановки диагноза соответствует 50%, набор лечебных мероприя- тий реализован на 75%, оценка качества лечения составила 75%. Требуется определить интегральный показатель уровня качества лечения: 7 , 0 % 200 % 75 % 75 5 , 0 % 50 2 , 0 % 75 3 , 0 УКЛ Следовательно, уровень качества лечения (УКЛ) составил 0,7. Если ожидаемый результат лечения соответствует стандарту, то при ис- пользовании вышеприведенной формулы оценки уровня качества выполнение набора лечебно-оздоровительных, реабилитационно-профилактических и дру- гих мероприятий (НЛМ) можно не учитывать. В таком случае эксперты пред- лагают весовой индекс ОДМ взять равный 0,8, ОД - 0,2 и ОК - 1. , % 200 2 , 0 8 , 0 ОК ОД ОДМ УКЛ где: УКЛ - уровень качества лечения; ОДМ - оценка выполнения набора диагностических мероприятий; ОД - оценка диагноза; ОК - оценка качества лечения. Таким образом, оценка укомплектованности, квалификации и профессио- нализма медицинского персонала выражается в процентах с последующим балльным представлением и использованием для корректировки уровня удо- влетворенности пациентов качеством стоматологических услуг. При этом определяется средняя величина балльной оценки всех указанных показателей (укомплектованность персоналом, квалификация, профессионализм). Следовательно, коэффициент, позволяющий оценить уровень укомплекто- ванности, квалификации и профессионализма персонала, будет равен средней величине набранных баллов и составит: ) ( 6 , 4 10 4 8 , 4 5 5 5 5 5 5 3 4 балла К УКП Полученный коэффициент (К УКП = 4.6), характеризующий квалификацию и профессионализм врачей и среднего медицинского персонала, будет исполь- зоваться в формуле для углубленной оценки качества стоматологической по- мощи. |