Детская гинекология
 Скачать 249.83 Kb.
|
   ДЕТСКАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ 1. Конец первой фазы полового созревания совпадает с: 1. менархе 2. пубархе 3. телархе 4. оволосение подмышечных впадин 5.появление овуляторных циклов 1 2.Третья фаза периода полового созревания соответсвует: 1.11-14лет 2.7-11 лет 3.15-17 лет 4. 7-17лет 5.11-17 лет 3? 3. В препубертате появляются вторичные половые признаки. Укажите их последовательность: 1. оволосение подмышечных впадин, менархе, пубархе, телархе 2. оволосение подмышечных впадин, пубархе, телархе, менархе 3. оволосение подмышечных впадин, телархе, менархе, пубархе 4.телархе, пубархе, оволосение подмышечных впадин, менархе 5. телархе, оволосение подмышечных впадин, пубархе, менархе 4 4. Андрогены служат субстратом для образования… 1. прогестерона 2. эстрогенов 3. кортикостероидов 4. пролактина 5. окситоцина 2 5. Среди локализаций опухолевого процесса у девочек превалируют: 1.опухоли матки; 2.опухоли яичников; 3.опухоли влагалища; 4.опухоли вульвы; 5.опухоли шейки матки; 2 6.Факторы, неблагоприятно влияющие на репродуктивную систему молодежи: 1. ранние сексуальные отношения 2. заболевания репродуктивных органов, в том числе инфекционные 3. нежелательная беременность 4. наркомания усугубляет проблему ИППП, ВИЧ и абортов 5. все выше перечисленные 5 7. К ранним осложнениям аборта относится: 1. воспалительные процессы 2. несостоятельность шейки матки 3. перфорация матки кюреткой 4. плацентарный полип 5. гематометра 3 8. К отдаленным осложнениям аборта относится: 1. бесплодие 2. гематометра 3. плацентарный полип 4. перфорация матки кюреткой 5. кровотечение 1 9. Репродуктивное здоровье – это:
5 10.Симптомокомплекс: задержка увеличения молочных желёз и отсутствие менархе у соматически здоровой девочки в возрасте 13 лет, имеющей равнозначное отставание физического (длина и масса тела) и биологического (костный возраст) развития типично для: 1.Конституциональная форма ЗПС 2.Гипогонадотропный гипогонадизм 3.Гипергонадотропный гипогонадизм 4.Дисгенезию яичников подразделяют на типичную форму (синдром Тёрнера) и чистую форму при кариотипе 46, ХХ. 5.Дисгенезию тестикулов классифицируют по рубрикам: типичная (45, ХО/46, XY), чистая (синдром Свайера) и смешанная, или асимметричная. 1 11. Симптомокомплекс: задержка полового развития, обусловленная выраженным дефицитом синтеза гонадотропных гормонов вследствие аплазии или гипоплазии, повреждения, наследственной, спорадической или функциональной недостаточности гипоталамуса и гипофиза относится к: 1.Конституциональная форма ЗПС 2.Гипогонадотропный гипогонадизм 3.Гипергонадотропный гипогонадизм 4.Дисгенезию яичников подразделяют на типичную форму (синдром Тёрнера) и чистую форму при кариотипе 46, ХХ. 5.Дисгенезию тестикулов классифицируют по рубрикам: типичная (45, ХО/46, XY), чистая (синдром Свайера) и смешанная, или асимметричная. 2 12.Симптомокомплекс: «коренастое телосложение и неправильная осанка, непропорционально большая щитообразная грудная клетка с широко расставленными сосками неразвитых молочных желёз, вальгусная девиация локтевых и коленных суставов, аплазия фаланг, множественные родимые пятна или витилиго, гипоплазия IV и V фаланг и ногтей, короткая «шея сфинкса» с крыловидными складками кожи (ластовидная шея), низкая линия роста волос на шее, изменения костей лицевого черепа (рыбий рот, птичий профиль), косоглазие, эпикантус, птоз и деформации ушных раковин, недоразвитие вторичных половых признаков, генитальный инфантилизм» характерно для: 1.типичная форма дисгенезия гонад 2.гипергонадотропного гипогонадизма 3.чистой формой дисгенезии гонад, 4.синдром Свайера 5.смещанная форма дисгенезии гонад 1 13. У девочки отсутствуют признаки полового созревания. Ребенок при рождении особо ничем не отличалась от других девочек, была расщелина твердого неба и верхней губы. По мере развития обнаружены нарушение обоняния и вторичныйгипогонадизм. В биохимическом анализе крови – снижен уровень фоликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, эстрогенов. Установите предполагаемый правильный диагноз. 1.Синдром Тернера 2.Синдром Кальмана 3.синдром Киари-Фроммеля 4.Синдром Штейн-Левенталя 5.Синдром Шихена 2 14. Симптомокомплекс: «нормальный или высокий рост, женский фенотип, резко выраженный половой инфантилизм при отсутствии соматической аномалии развития. Телосложение интерсексуальное или евнухоидное. Резко недоразвиты молочные железы, скудное оволосение, недоразвитие матки и наружных половых органов. Яичники – длинные тонкие белосоватые образования. Фолликулы в них отсутствуют. При гормональном обследовании- увеличение гонадотропинов, эстрогены отсутствуют.» Характерен для: 1.Смешанной формы дисгенезии гонад 2.Типичной формы дисгенезии гонад 3.Чистой формы дисгенезии гонад 4.Синдром Шерешевского –Тернера 5.синдром Кальмана 2 (мы решали 3) 15.Для какого синдрома характерны данные признаки?  1.Синдром Рокитанского — Кюстера 2.Синдром Шерешевкого-Тернера 3.Синдром Штейна –Левенталя 4.Синдром тестикулярной феминизации 5.Синдром Шихена 2 16. Для какого синдрома характерны данные признаки  1.Синдром Рокитанского — Кюстера 2.Синдром Шихена 3.Синдром Шерешевкого-Тернера 4.Синдром Штейна –Левенталя 5.Синдром тестикулярной феминизации 3 17. Как называется данный признак, специфичный для синдрома Шерешевкого-Тернера? 1.избыток кожи на шее 2.бочкообразная грудная клетка 3.отеки 4.широкое расположение сосков 5.небольшая длина тела 4 18. Как называется данный признак, специфичный для синдрома Шерешевкого-Тернера? 1.избыток кожи на шее 2.бочкообразная грудная клетка 3.вальгусное искривление локтей 4.отеки 5.небольшая длина тела 3 19. Внешний вид характерен для какого синдрома?  1.Синдром Рокитанского — Кюстера 2.Синдром Шихана 3.Синдром Штейна –Левенталя 4.Синдром тестикулярной феминизации 5.Синдром Шерешевского-Тернера 5 20. Длительно существующиевульвовагиниты могут способствовать формированию: 1.абсцессов; 2.синехий - сращений малых и больших половых губ; 3.нарушений овариальной функции; 4.опухолей яичников; 5.опухолей матки; 2 21. Длительно существующиевульвовагиниты могут способствовать формированию: 1.нарушений гипофизарно-овариальной функции; 2.нарушений мочеиспускания и оттока менструальной крови; 3.нарушений овариальной функции; 4.опухолей яичников; 5.опухолей матки; 2 22. Девочке 10 лет. Жалобы на кровянистые выделения из влагалища нерегулярного характера. Вторичные половые признаки развиты незначительно. Наружные половые органы имеют выраженные признаки эстрогенного влияния. Костный возраст, рост, масса тела – соответствуют календарному возрасту. На УЗИ внутренние половые органы соответствуют возрасту, правый яичник увеличен, образование 5-6см. Какой патологии соответствует данныйсимптомокомплекс? 1. Параовариальная киста; 2. Преждевременное половое созревание (ППС) яичникового генеза. Гранулезоклеточная опухоль яичника. 3.Преждевременное половое созревание (ППС) церебрального генеза 4.Дисгинезия гонад 5.Тестикулярная феминизация 2 23.К гинекологу мама привела дочку, 9 лет, с жалобами гноевидные выделения из половых путей, зуд и боли в области наружных половых органов. Заболела впервые. Отмечает частые простудные заболевания в анамнезе. Осмотр наружных половых органов: гиперемия, отечность вульвы. Вагиноскопия: отечность и гиперемия слизистой влагалища. Ректо-абдоминальное исследование: матка и придатки без особенности. Ваш диагноз? 1. кольпит 2. вульвит 3. вульвовагинит 4. сальпингит 5. эндоцервицит 3 24. К гинекологу мама привела дочку, 9 лет, с жалобами гноевидные выделения из половых путей, зуд и боли в области наружных половых органов. Заболела впервые.Отмечает частые простудные заболевания в анамнезе. Осмотр наружных половых органов: гиперемия, отечность вульвы. Вагиноскопия: отечность и гиперемия слизистой влагалища. Ректо-абдоминальное исследование: матка и придатки без особенности. Этиопатогенетический подход в диагностике заболевания заключается в проведении: 1. опроса родителей 2. осмотра влагалища в детских влагалищных зеркалах 3. осмотра кожи перианальной области 4. микроскопии мазка из влагалища 5. УЗИ органов малого таза 4 25 Из отдаленного района привезли ребенка, 15 лет, для решения вопроса о хирургической коррекции наружных половых органов. Паспортный пол женский. Кариотип 46 ХХ. Отношение ребенка к своему полу неопределенное: предпочитает общаться с мальчиками, дома выполняет мужскую работу. Рост 156 см, вес 56 кг. Хорошо развит плечевой пояс. Ноги короткие, туловище удлиненное. Молочные железы не развиты. Лобковое и подмышечное оволосение хорошо выражено. Строение наружных половых органов интерсексуальное: увеличенный клитор, под клитором точечное отверстие – вход в урогенитальный синус. УЗИ: матка меньше возрастной нормы, яичники расположены высоко у стенок малого таза. Ваш диагноз? 1. синдром Шерешевского-Тернера 2. врожденный адрено-генитальный синдром 3. синдром тестикулярной феминизации 4. синдром поликистозных яичников 5. постпубертатная форма адреногенитального синдрома 2 26. Из отдаленного района привезли ребенка, 15 лет, для решения вопроса о хирургической коррекции наружных половых органов. Паспортный пол женский. Кариотип 46 ХХ. Отношение ребенка к своему полу неопределенное: предпочитает общаться с мальчиками, дома выполняет мужскую работу. Рост 156 см, вес 56 кг. Хорошо развит плечевой пояс. Ноги короткие, туловище удлиненное. Молочные железы не развиты. Лобковое и подмышечное оволосение хорошо выражено. Строение наружных половых органов интерсексуальное: увеличенный клитор, под клитором точечное отверстие – вход в урогенитальный синус. УЗИ: матка меньше возрастной нормы, яичники расположены высоко у стенок малого таза. Определите форму адрено-генитального синдрома у данной больной: 1. неосложнённая (простая) вирилизирующая форма 2. вирилизм с гипертензивным синдромом 3. врождённый адреногенитальный синдром 4. вирилизм с гипотензивным синдромом 5. приобретённый адреногенитальный синдром 3 (мы решили 1) 27. Из отдаленного района привезли ребенка, 15 лет, для решения вопроса о хирургической коррекции наружных половых органов. Паспортный пол женский. Кариотип 46 ХХ. Отношение ребенка к своему полу неопределенное: предпочитает общаться с мальчиками, дома выполняет мужскую работу. Рост 156 см, вес 56 кг. Хорошо развит плечевой пояс. Ноги короткие, туловище удлиненное. Молочные железы не развиты. Лобковое и подмышечное оволосение хорошо выражено. Строение наружных половых органов интерсексуальное: увеличенный клитор, под клитором точечное отверстие – вход в урогенитальный синус. УЗИ: матка меньше возрастной нормы, яичники расположены высоко у стенок малого таза. Ваша тактика? 1. проведение дексаметазоновой пробы и подбор лечебной дозы дексаметазона. Удаление клитора, рассечение урогенитального синуса следует отсрочить на 1 год 2. клиторэктомия и рассечение урогенитального синуса 3. провести удаление матки и яичников и назначить тестостерон 4. назначить тестостерон и через 1 год провести операцию по удалению матки и яичников 5. назначить терапию эстрогенами и через 1 год провести феминизирующую Пластику 1 28. Девушка, 16 лет, обратилась к врачу в связи с отсутствием менструации. Менархе с 15 лет, приходили нерегулярно, редко, последняя – 6 месяцев назад. При общем осмотре отмечены явления гиперандрогении: акневульгарис на лице, груди и верхней части спины; имеется рост стержневых волос по белой линии живота, на верхней губе, околососковых полях, внутренней поверхности бедер. Рост в вес соответствуют возрастной норме. Молочные железы гипопластичны. Ваш диагноз: 1. классическая форма врожденной гиперплазии надпочечников 2. пубертатная форма адреногенитального синдрома 3. врожденная дисфункция коры надпочечников 4. постпубертатная форма адреногенитального синдрома 5. синдром поликистозных яичников 2 29.На прием к гинекологу обратилась мама с дочкой, 15 лет. Жалобы на слабое развитие у девочки молочных желез, скудное оволосение, отсутствие менструации. Мама во время беременности перенесла корь с подъемом температуры. При осмотре девочка непропорционального телосложения, выявляются мужеподобные черты. УЗИ матки: имеется гипоплазия матки и влагалища. Яичники уменьшены в размерах, фолликулярный слой не выражен. Маточные трубы извилистые, тонкие, удлиненные. Данная клиническая картина характерна для: 1. гипофункции яичников 2. синдрома Шерешевского - Тернера 3. синдрома Рокитанского - Кюстнера 4. синдрома тестикулярной феминизации 5. синдрома поликистозных яичников 3 (мы решили 1) 30. На прием к гинекологу обратилась мама с дочкой, 15 лет. Жалобы на слабое развитие у девочки молочных желез, скудное оволосение, отсутствие менструации. Мама во время беременности перенесла корь с подъемом температуры. При осмотре девочка непропорционального телосложения, выявляются мужеподобные черты. УЗИ матки: имеется гипоплазия матки и влагалища. Яичники уменьшены в размерах, фолликулярный слой не выражен. Маточные трубы извилистые, тонкие, удлиненные. С целью диагностики необходимо провести: 1. гистеросальпингографию 2. определение эстрогенов 3. исследование глазного дна 4. общий анализ крови 5. рентгенографию турецкого седла 2 31. На прием к гинекологу обратилась мама с дочкой, 15 лет. Жалобы на слабое развитие у девочки молочных желез, скудное оволосение, отсутствие менструации. Мама во время беременности перенесла корь с подъемом температуры. При осмотре девочка непропорционального телосложения, выявляются мужеподобные черты. УЗИ матки: имеется гипоплазия матки и влагалища. Яичники уменьшены в размерах, фолликулярный слой не выражен. Маточные трубы извилистые, тонкие, удлиненные. Основной причиной первичной гипофункции яичников у данной больной считают: 1. воздействие неблагоприятных факторов во время внутриутробной закладки и формирования яичников (патология беременности) 2. гормональный дисбаланс организма матери во время вынашивания будущей девочки 3. перенесенные инфекции во время беременности 4. хромосомные аномалии 5. наследственные болезни 1? 32. Девушка, 15 лет, обследуется в связи с отсутствием полового созревания и менструаций. Исследование уровней какого гормона позволит провести дифференциальный диагноз центральной и яичниковой форм патологии: 1.эстрадиол 2.ЛГ 3.ФСГ 4.тестостерон 5.пролактин 3? 33. Мама с девочкой, 14 лет, обратились к гинекологу в связи с отсутствием вторичных половых признаков и менструаций. При обследовании выявлены резко повышенные уровни гонадотропных гормонов гипофиза. Какова причина задержки полового развития? 1.маточнаяформа аменореи 2. яичниковая форма 3. гипофизарная форма 4. гипоталамическая форма 5. Гиперпролактинемия 2 34. На прием обратилась мама с девочкой, 5 лет, с жалобами на появление кровянистых выделения из половых путей после падения на край стула. Поведение девочки беспокойное, плачет, жалуется на боль в области вульвы. При осмотре физическое развитие соответствует возрасту. Половая формула Ма0Рх0Ах0Ме0. При осмотре наружные половые органы развиты по женскому типу. Кожа больших половых губ без видимых повреждений. На слизистой малой половой губы слева имеется небольшой дефект, размерами 0,2х 0,3 см, не кровоточит, гимен не поврежден. Ваш диагноз: 1. разрыв малых половых губ 2. разрыв клитора 3. разрыв стенок влагалища, 4. гематома наружных гениталий 5. ссадина малых половых губ 5 35. На прием обратилась мама с девочкой, 5 лет, с жалобами на появление кровянистых выделения из половых путей после падения на край стула. Поведение девочки беспокойное, плачет, жалуется на боль в области вульвы. При осмотре физическое развитие соответствует возрасту. Половая формула Ма0Рх0Ах0Ме0. При осмотре наружные половые органы развиты по женскому типу. Кожа больших половых губ без видимых повреждений. На слизистой малой половой губы слева имеется небольшой дефект, размерами 0,2 х 0,3 см, не кровоточит, гимен не поврежден. Назначьте лечение: 1. первичная обработка раны антисептиком 2. холод на область гематомы 3. рассасывающая терапия 4. вскрыть рану, удалить сгустки 5. наложить швы на кровоточащий сосуд 1 36. В детскую больницу обратилась мама с девочкой, 7 лет, с жалобами на боли в области промежности, которые появились после удара о раму велосипеда. При осмотре физическое развитие соответствует возрасту. Половая формула Ма0Рх0Ах0Ме0. При осмотре наружные половые органы развиты по женскому типу. На коже промежности и нижней трети больших половых губ имеется гематома, размерами 2х2 см, мягко-эластичной консистенции, багрового цвета. При динамическом наблюдении девочка отмечает усиление боли, появления чувства давления на задний проход. Ваш диагноз? 1. разрыв малых половых губ 2. разрыв клитора 3. разрыв стенок влагалища, 4. гематома наружных гениталий 5. ссадина малых половых губ 4 37. В детскую больницу доставлена девочка, 6 лет, с жалобами обильное кровотечение из половых органов после падения с санок на острый предмет на горке. Поведение девочки беспокойное, плачет, не может помочиться. При осмотре: физическое развитие соответствует возрасту. Половая формула Ма0Рх0Ах0Ме0.Состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы бледные. Пульс 90 уд\мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. Живот мягкий, болезненный при пальпации в нижних отделах. При осмотре: наружные половые органы развиты по женскому типу. В области клитора и уретры имеется рваная рана, размерами 2х2 см, с обильным кровотечением. Ваш предварительный диагноз? 1. разрыв малых половых губ 2. разрыв клитора и уретры 3. разрыв стенок влагалища, 4. гематома наружных гениталий 5. разрыв мочевого пузыря 2 38. Пациентка, 15 лет, выписана из гинекологического стационара с диагнозом: ювенильное маточное кровотечение. С целью остановки кровотечения использован гормональный гемостаз новинетом по схеме. В стационаре находилась 7 дней, выписана после прекращения кровянистых выделений. Дальнейшая тактика? 1. продолжить лечение новинетом в режиме КОК до 21 дня, затем гестагены по схеме – 3 месяца 2. продолжить лечение новинетом в режиме КОК до 6 месяцев 3. продолжить лечение новинетом в режиме КОК до 3 месяцев, затем гестагены по схеме до 6 месяцев 4. прекратить лечение новинетом, начать лечение гестагенами 5. продолжить лечение новинетом в режиме КОК до 21 дня, затем симптоматическое лечение 1 39. Больная, 15 лет, поступила в стационар в связи с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, которые появились после задержки очередной менструации на 3 мес и продолжаются в течение 12 дней. Из анамнеза: отмечает частые простудные заболевания. При осмотре: кожные покровы бледные. Пульс 82 уд/мин, ритмичный. АД 110/70 мм.рт.ст. В анализе крови гемоглобин 90 г/л, гематокрит 28%. Живот мягкий, безболезненный. Гинекологическое исследование: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, девственная плева цела. При ректоабдоминальном исследовании: матка нормальных размеров,плотная, безболезненная; придатки с обеих сторон не увеличены, выделения из половых путей кровянистые, умеренные. Для какого заболевания характерна клиническая картина? 1.дисфункциональное маточное кровотечение ювенильного периода 2.геморрагические васкулиты 3.тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) 4.гранулезоклеточные опухоли яичников 5.рак эндометрия 1 40. Больная, 15 лет, поступила в стационар в связи с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, которые появились после задержки очередной менструации на 3 мес и продолжаются в течение 12 дней. Из анамнеза: отмечает частые простудные заболевания. При осмотре: кожные покровы бледные. Пульс 82 уд/мин, ритмичный. АД 110/70 мм.рт.ст. В анализе крови гемоглобин 90 г/л, гематокрит 28%. Живот мягкий, безболезненный. Гинекологическое исследование: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, девственная плева цела. При ректоабдоминальном исследовании: матка нормальных размеров,плотная, безболезненная; придатки с обеих сторон не увеличены, выделения из половых путей кровянистые, умеренные. Какое дополнительное исследование необходимо провести больной с целью уточнения диагноза? 1.лапароскопию 2.развернутый анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов 3.гистероскопию 4.кульдоскопия 5.раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки канала шейки и стенок полости матки 2 41. Больная, 15 лет, поступила в стационар в связи с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, которые появились после задержки очередной менструации на 3 мес и продолжаются в течение 12 дней. Из анамнеза: отмечает частые простудные заболевания. При осмотре: кожные покровы бледные. Пульс 82 уд/мин, ритмичный. АД 110/70 мм.рт.ст. В анализе крови гемоглобин 90 г/л, гематокрит 28%. Живот мягкий, безболезненный. Гинекологическое исследование: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, девственная плева цела. При ректоабдоминальном исследовании: матка нормальных размеров,плотная, безболезненная; придатки с обеих сторон не увеличены, выделения из половых путей кровянистые, умеренные. Укажите на возможное состояние эндометрия у данной больной: 1. эндометрий в фазе ранней секреции 2. эндометрий в фазе средней секреции 3. эндометрий в фазе поздней секреции 4. гиперплазия эндометрия 5. атрофия эндометрия 4 42. К гинекологу женской консультации обратилась девушка, 16 лет, по поводу выбора метода контрацепции. Не замужем. Половая жизнь нерегулярная. Соматически здорова. Беременностей не было. Гинекологические заболевания отрицает. Гинекологический статус: патологии не выявлено. Проводя начальное консультирование пациента по планированию семьи, консультант: 1. консультирует только в присутствии обоих партнеров 2. дает информацию о всех существующих методах 3. выбирает метод, подходящий для клиентки 4. рассказывает только о преимуществах различных методов 5. рассказывает о недостатках методов контрацепции 2 43. Девочка 13 лет отмечает, что рост молочных желез начался в 10,5 лет, а менструации начались с 12,5 лет, однако, после 2-х регулярных менструаций имеет место задержка на 1,5 месяца. Какова наиболее вероятная причина? 1. персистенция фолликула 2. вариант нормы - Период становления менструальной функции 3. атрезия фолликула 4. СПКЯ 5. гиперпролактинемия 2 44. Степень полового развития Ма2Ах2Р2 соответствует: 1.9-10лет 2.10-12 лет 3.14-15лет 4.12-13 лет 5. 13-15 лет 4 45. На приеме ПСМП девочка 13 лет. Вес 75 кг. Рост 150 см. жалобы на нарушение менструального цикла, повышение давления до 130/90 мм.рт. ст. Вес при рождении 4600 кг. Менархе с 10 лет. От физической культуры в школе освобождена. Дополнительными секциями не увлекается. В рационе питания отмечает употребление в умеренном количестве сладкие и мучные продукты. Количество приемов пищи 2-3 раза в день. Укажите форму ожирения? 1.экзогенное (алиментарное, гиподинамическое) 2.экзогенно-конституциональное 3.первичное гипоталамическое 4.гиперинсулинизм 5.гипотиреоз 2 46.Приподозрениинаинородноетеловлагалищапроводят: 1.ректально-абдоминальноеисследование 2.вагиноскопию 3.вагинальноеисследование 4.вагиноскопию и ректальноеисследование 5.зондированиевлагалища 4 47. Что характерно для синдрома Олбрайта при фиброзной остеодисплазии? 1.триада синдромов: полиоссальная фиброзная остеодисплазия различной локализации, пигментные пятна на коже «кофе с молоком», преждевременное половое развитие 2.два синдрома: полиоссальная фиброзная остеодисплазия различной локализации, пигментные пятна на коже « кофе с молоком» 3.триада синдромов: полиоссальная фиброзная остеодисплазия различной локализации, пигментные пятна на коже «кофе с молоком», нарушение функции эндокринной системы (по типу задержки развития). 4. два синдрома задержка полового развития, пигментые пятна на коже бледно-розовые с ороговением. 5. два синдрома: остеоартроз, полиартрит 1 48. Симптомокомплекс: низкорослая, конечности короткие, широким тазом, рост молочных желез; вид «как у взрослых» наружных половых органов; активизируется рост волос в лобковой и подмышечных областях, акне; повышенная потливость; себорея; менструации, часто даже регулярные.Характерно для: 1. периферическое или ложное ППС 2. центральное или истинное ППС 3. синдрома Рассела–Сильвера 4. синдром Олбрайта–МакКьюна–Штернберга 5. синдром Ван Вика–Громбаха 2 49. У девушки 15 лет 1 год были регулярные менструации, затем прекратились. Девушка с косметической целью похудела на 6 кг за 2 месяца и продолжает худеть. Диагноз? 1.Синдром поликистозных яичников© 2.Гипоталамический синдром© 3.Первичная дисменорея© 4.Неклассическая форма дисфункции коры надпочечников© 5.Аменорея на фоне потери массы тела 5 50Девушка 13 лет, в первый день менструального цикла жалуется на резкие схваткообразные боли внизу живота, сухость во рту, головокружение. Менархе с 11 лет. АД 80/60мм рт ст. Пульс-75уд. в минуту. Ваш диагноз? 1.дисменорея средней степени 2.дисменорея легкой степени 3.половой инфантилизм 4.дисменорея тяжелой степени 5.аденомиоз 4 51. У девушки 17 летжалобыназадержкуменструации в течение 4 месяцев, которые произошли после отмены приема джес с целью лечения акне. Половуюжизньотрицает. Менархе с 15 лет. Приректоабдоминальномисследованиивыявлено умеренная гипоплазия матки. Правильный диагноз? 1.Аменорея на фоне потери массы тела 2.Психогенная аменорея 3.Ятрогенная аменорея 4. Первичная аменорея с задержкой полового развития 5. Первичная аменорея без задержки развития вторичных половых признаков 3 52. Ведущие симптомы у пациентки: внезапно начавшиеся боли внизу живота, рвота, учащенное мочеиспускание. Симптомы развились внезапно на 5-ый день от начала месячных. Температура тела 380С, пульс 98 уд\мин. Живот умеренно вздут, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Справа и спереди от матки пальпируется малоподвижное образование размером 6х5 см тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении. С-м поколачивания отрицательный. Выделения бели гноевидные. Какой диагноз наиболее вероятен? 1. кишечная непроходимость 2. почечная колика 3. апоплексия яичника 4. перекрут ножки опухоли яичника 5. острое воспаление придатков матки 5 (мы отвечали что возможно 4) 56.У девочки отсутствуют признаки полового созревания. Ребенок при рождении особо ничем не отличалась от других девочек, была расщелина твердого неба и верхней губы. По мере развития обнаружены нарушение обоняния и вторичныйгипогонадизм. В биохимическом анализе крови – снижен уровень фоликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, эстрогенов. Какое обследование необходимо и что ожидаете выявить? 1.УЗИ, выявить увеличенные размеры яичников. 2.УЗИ, выявить нормальные размеры яичников 3.Магниторезонансная и компьютерная томография – иногда можно увидеть атрофию обонятельных луковиц и новообразования гипоталамо-гипофизарной области. 4.Магниторезонансная и компьютерная томография – норма. 5.УЗИ, выявить нормальные размеры матки 2 (мы ответили 3) 57.Пациентка жалуется на отсутствие менструаций и полового оволосения. Телосложение женское. Молочные железы развиты хорошо. Оволосение на лобке и под мышками отсутствует. Наружные половые органы женские, малые половые губы гипоплазированы. Влагалище короткое, узкое, заканчивается слепо. Яичники отсутствуют. Яички могут быть расположены в паховых каналах, в толще половых губ или в брюшной полости. Психика женская. Лабораторные данные: В крови уровень тестостерона соответствует мужскому, экскреция с мочой 17-КС, этиохоланолона, андростерона в норме, эстрогены могут быть несколько выше нормы для мужчин. Каков предварительный правильный диагноз и соответствующее обследование? 1.Синдром Рокитанского — Кюстера, обследование включает: определение женского фенотипа, наружный и внутренний гинекологический осмотр-аплазия влагалища и матки, оценка оволосения- выражено, половой хроматин-положительный, кариотип-46ХХ. 2.Ложный женский гермафродитизм ненадпочечникового генеза, обследование включает: выявление интерсексуального развития наружных гениталий, нормальное развитие женских вторичных половых признаков, отмечаются нормальные менструации, положительный половой хроматин. 3.Синдром тестикулярной феминизации, обследование включает: определение женского фенотипа при наличии мужских гонад, а также данных рентгенодиагностики (отсутствие матки на гинекограмме), исследования полового хроматина (отрицательный) и хромосомного комплекса (46XY). 4.Синдром Тернера, обследование включает: выявление интерсексуального развития наружных гениталий, нормальное развитие женских вторичных половых признаков, отмечаются нормальные менструации, положительный половой хроматин. 5.Синдром Штейна –Левенталя и обследование включает: определение женского фенотипа, наружный и внутренний гинекологический осмотр-аплазия влагалища и матки, оценка оволосения- выражено, половой хроматин-положительный, кариотип-46ХХ. 3 58.При синдроме Шерешевского-Тернера для реализации репродуктивной функции какое лечение необходимо проводить и почему? 1.Хирургическое лечение, для коррекции врожденных пороков развития в различных системах организма. 2.Хирургическое лечение, т.к. пигментные пятна они часто перерождаются в злокачественный процесс. 3.Медикаментозное лечение, т.к. требуется психологическая адаптация из-за внешних дефектов. 4.Медикаментозное лечение, для стимулирования роста - соматотропин, оксандролон в качестве анаболического стероида и гормонотерапия эстрогенами для полового созревания. 5.Медикаментозное лечение, для коррекции функции внутренних органов. 4 59. Пациентке 16 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на болезненные менструации со времени menarche. Живет половой жизнью. Со стороны наружных половых органов патологии не выявлено. Произведена гистеросальпингография. Обнаружена матка, несколько смещенная от средней линии с одной маточной трубой. Правильный диагноз и почему болезненные месячные: 1. атрезией гимена, т.к.скопление крови во влагалище; 2. аплазией влагалища, т.к. скопление крови в полости матки; 3. удвоением матки, т.к. скопление крови в нефункционирующей матке; 4. удвоением матки и влагалища, т.к. скопление крови в нефункционирующем роге и влагалище; 5. аплазией шейки матки, т.к. скопление крови в полости матки; 3 60. У девочки 14 лет ежемесячно беспокоют боли внизу живота в течение 4-5 месяцев, а в последний месяц с перитонеальными явлениями, менструаций нет. Какой основной метод исследования и почему? 1. УЗИ, т.к. позволяет определить диастаз между отделами влагалища, размеры гематометры и гематокольпоса, оценить состояние шейки матки; 2.УЗИ, так как позволяет достоверно определить уровень непроходимости влагалища или шейки матки; 3. УЗИ, так как информативен при малых размерах гематокольпоса; 4. Вагинография, так как позволяет достоверно определить уровень непроходимости влагалища или шейки матки; 5. Вагинография, так как информативна при свищевых формах атрезии влагалища; 2 61. Пациентка 16 лет с хорошо развитыми вторичными половыми признаками обратилась к гинекологу в связи с первичной аменореей. В анамнезе тазоваядистопия почки. Какое необходимо провести обследование и почему? 1. УЗИ органов малого таза и мочевой системы, так как у этих пациентов обнаруживаются пороки развития половых органов и мочевой системы; 2. УЗИ органов малого таза и мочевой системы, так как позволяет определить размер маток, величину гематокольпоса; 3. УЗИ органов малого таза и мочевой системы, так как позволяет достоверно определить уровень непроходимости влагалища или шейки матки; 4. Вагиноскопия, так как у этих пациентов обнаруживаются пороки развития половых органов и мочевой системы; 5. Вагиноскопия, так как позволяет выявить патологию слизистой влагалища и шейки матки; 1 62. На первичном осмотре у пациентки 16 лет обнаружено: рост 136 см, вес 38 кг, короткая шея, бочкообразная грудная клетка, широко расставленные соски, отсутствие полового оволосения. Степень полового развития: Ма0Ах0Р0Ме0. Какое необходимо провести обследование и почему? 1. Цитогенетическое обследование, для определения кариотипа; 2. Цитогенетическое обследование, для определения кариотипа и полового хроматина; 3. Цитогенетическое обследование, для определения формы аменореи; 4. Уровень гонадотропинов, для определения уровня поражения репродуктивной системы; 5. Уровень гонадотропинов, для определения формы аменореи; 2 63. Девочка 12 летпредъявляетжалобыназудвобластинаружныхполовыхорганов, обильные выделения желто-зеленоватого цвета, раздражающую кожу бедер. Объективно: наружныеполовыеорганыотечные, гиперемированные, выделения пенистого характера. Предварительный диагноз и почему? 1. Неспецифический вульвовагинит, т.к. отек и гиперемия вульвы; 2. Кандидозныйвульвовагинит, т.к. жалобы на зуд в области наружных половых органов; 3. Трихомонадныйвульвовагинит, т.к. имеется отек, гиперемия вульвы с выделениями пенистого характера; 4. Гонорейныйвульвовагинит, т.к. жалобы на обильные выделения желто-зеленоватого цвета, раздражающую кожу бедер; 5. Вульвовагинит, обусловленный глистной инвазией, т.к. у девочек часто встречается глистная инвазия; 3 64. Девочка 10 летпредъявляетжалобыназудвобластинаружныхполовыхорганов, обильные жидкие выделения желтоватого цвета, раздражающую кожу бедер. Объективно: наружныеполовыеорганыотечные, гиперемированные, выделения пенистого характера. Какой основной метод обследования и почему? 1.Бактериоскопический, т.к. в данном случае имеются признаки энтеробиоза; 2.Бактериоскопический, т.к. в данном случае имеются признаки трихоманиаза; 3.Бактериоскопический, т.к. в данном случае имеются признаки кандидоза 4.Кал на яйца глист, т.к. в данном случае имеются признаки глистной инвазии 5.Кал на яйца глист, т.к. у девочек глистная инвазия встречается часто; 2 65. У пациентки 15 лет при осмотре влагалища обнаружено опухолевидное образование, локализующееся в паравагинальной клетчатке по боковом стенке влагалища размером 5х6см. При осмотре образование -жидкостное тонкостенное. Правильный диагноз и лечение. 1.Саркома влагалища- лучевая терапия. 2.Фиброма влагалища-оперативное лечение. 3.Киста гартнерова хода - оперативное лечение. 4.Эндометриоз влагалища- гормональное лечение. 5.Рак влагалища – комбинированное лечение. 3 66. У девочки 12 лет появились жалобы на боли внизу живота больше справа. При ректоабдоминальном исследовании впереди от матки определяется образование тугоэластической консистенции 8 х 7 см, с чередованием плотных участков и участков эластической консистенции, опухоль подвижная. Поставьте диагноз согласно классификации: 1.Герминогенные опухоли яичника злокачественного характера, дисгерминома; 2.Герминогенные опухоли яичника злокачественного характера, хорионкарцинома; 3.Герминогенные опухоли яичника злокачественного характера, эмбриональная карцинома; 4.Герминогенные опухоли яичника доброкачественного характера, зрелая тератома; 5.Герминогенные опухоли яичника доброкачественного характера, полиэмбриома; 4 67. У девочки 12 лет появились жалобы на боли внизу живота больше справа. При ректоабдоминальном исследовании впереди от матки определяется образование тугоэластической консистенции 8 х 7 см, с чередованием плотных участков и участков эластической консистенции, опухоль подвижная. Тактика лечения и почему? 1.Удаление яичника и матки, т.к. это злокачественная опухоль –дисгерминома; 2.Удаление яичника и матки, т.к. это эмбриональная карцинома; 3.Удаление кисты с сохранением ткани яичника, т.к. эта зрелая тератома- доброкачественная опухоль; 4.Удаление кисты с сохранением ткани яичника, т.к. это ретенционное образование; 5.Удаление кисты с сохранением ткани яичника, т.к. это параовариальная киста; 3 68. К гинекологу мама привела дочку, 9 лет, с жалобами гноевидные выделения из половых путей, зуд и боли в области наружных половых органов. Заболела впервые. Отмечает частые простудные заболевания в анамнезе. Осмотр наружных половых органов: гиперемия, отечность вульвы. Вагиноскопия: отечность и гиперемия слизистой влагалища. Ректо-абдоминальное исследование: матка и придатки без особенности. В мазках из влагалища обнаружены лейкоциты в количестве 25 в поле зрения, стрептококки в большом количестве. С учётом видового состава и патогенности выявленных микроорганизмов вульвагинит согласно классификации является: 1. атопическим 2. неспецифическим 3. специфическим 4. пубертатного периода 5. хроническим 2 69. К гинекологу мама привела дочку, 9 лет, с жалобами гноевидные выделения из половых путей, зуд и боли в области наружных половых органов. Заболела впервые. Отмечает частые простудные заболевания в анамнезе. Осмотр наружных половых органов: гиперемия, отечность вульвы. Вагиноскопия: отечность и гиперемия слизистой влагалища. Ректо-абдоминальное исследование: матка и придатки без особенности. В мазках из влагалища обнаружены лейкоциты в количестве 25 в поле зрения, стрептококки в большом количестве. Выберите тактику лечения и обоснуйте: 1. начинают с удаления инородного тела, так вульвовагинитвызван наличием инородного тела во влагалище 2. начинают с проведения антигельминтной терапии, так как вульвовагинит вызван энтеробиозом 3. начинают с ликвидации основного очага инфекции, так как часто вульвовагинитвозникает после ОРЗ, гриппа или любой другой инфекции 4. используют противопротозойные средства общего и местного действия, так вульвовагиниттрихомонадный 5. начинают с исключения контакта с аллергеном, соблюдение гипоаллергенной диеты, так как вульвовагинитатопический 3 70. Девушка, 16 лет, обратилась к врачу в связи с отсутствием менструации. Менархе с 15 лет, приходили нерегулярно, редко, последняя – 6 месяцев назад. При общем осмотре отмечены явления гиперандрогении: акневульгарис на лице, груди и верхней части спины; имеется рост стержневых волос по белой линии живота, на верхней губе, околососковых полях, внутренней поверхности бедер. Рост в вес соответствуют возрастной норме. Молочные железы гипопластичны. Необходимый объем обследования для установления диагноза? Проведение пробы с дексаметазоном при данном заболевании приводит к:
4 (мы ответили 2) 71. На прием к гинекологу обратилась мама с дочкой, 15 лет. Жалобы на слабое развитие у девочки молочных желез, скудное оволосение, отсутствие менструации. Мама во время беременности перенесла корь с подъемом температуры. При осмотре девочка непропорционального телосложения, выявляются мужеподобные черты. УЗИ матки: имеется гипоплазия матки и влагалища. Яичники уменьшены в размерах, фолликулярный слой не выражен. Маточные трубы извилистые, тонкие, удлиненные. Укажите цель и терапию Iэтапа лечения первичной гипофункции яичников у данной больной: 1. создание циклического функционирования репродуктивной системы, проводится циклическая гормональная терапия 2. реабилитация с регулярным динамическим обследованием и проведением корригирующих мероприятий 3. профилактика рецидивов болезни путем диспансеризации и проведением корригирующих мероприятий 4. стимуляция созревания половых органов девочки, лечение эстрогенами 5. стимуляция овуляции для выполнения репродуктивной функции, лечение Кломифеном 4 72. В детскую больницу обратилась мама с девочкой, 7 лет, с жалобами на боли в области промежности, которые появились после удара о раму велосипеда. При осмотре физическое развитие соответствует возрасту. Половая формула Ма0Рх0Ах0Ме0. При осмотре наружные половые органы развиты по женскому типу. На коже промежности и нижней трети больших половых губ имеется гематома, размерами 2х2 см, мягко-эластичной консистенции, багрового цвета. При динамическом наблюдении девочка отмечает усиление боли, появления чувства давления на задний проход. Тактика и лечение на данном этапе? 1. первичная обработка раны антисептиком 2. холод на область гематомы 3. рассасывающая терапия 4. вскрыть гематому, удалить сгустки, наложить швы на кровоточащий сосуд 5. наложить швы на кровоточащий сосуд, дренирование 4 73. В детскую больницу доставлена девочка, 6 лет, с жалобами обильное кровотечение из половых органов после падения с санок на острый предмет на горке. Поведение девочки беспокойное, плачет, не может помочиться. При осмотре: физическое развитие соответствует возрасту. Половая формула Ма0Рх0Ах0Ме0.Состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы бледные. Пульс 90 уд\мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. При осмотре: наружные половые органы развиты по женскому типу. В области клитора и уретры имеется рваная рана, размерами 2х2 см, с обильным кровотечением. Тактика врача, консультация каких специалистов необходима и почему: 1. первичная обработка раны антисептиком; хирурга, так как возможно нагноение раны 2. холод на область раны; уролога, так как повреждена уретра 3. гемостатическая терапия; гематолога, так как сильное кровотечение 4. вскрыть гематому, наложить швы на кровоточащий сосуд; сосудистого хирурга, так как сильное кровотечение 5. ушивание раны на клиторе и уретре; уролога, так как повреждена уретра 5 74. К гинекологу обратилась девушка, 16 лет, по поводу выбора метода контрацепции. Не замужем. Половая жизнь нерегулярная. Соматически здорова. Беременностей не было. Гинекологические заболевания отрицает. Гинекологический статус: патологии не выявлено. Какой метод контрацепции показан и почему: 1. КОКи , потому что у девушки нет противопоказаний, можно применять в любом возрасте 2. ВМС, потому что долгосрочный и надежный метод 3. Барьерные средства, потому что недорогие, защищают от ИППП 4. ЧПК, потому что эффективны в период грудного вскармливания 5. ДХС, потому что это надежный и необратимый метод контрацепции 3 75.Степеньполовогоразвития Ма1, Ах1 Р1, Ме0 обозначает: 1.сосок и околососковыйкружокобразуютконус, невозвышается, волосыгустыедлинные в центральнойчастиподмышечныхямок и лобка, менструациинет 2.молочнаяжелезаневыдается, сосокподнимаетсянадоколососковымкружком, волосыединичныепрямые, менструациинет 3.молочнаяжелезаотсутствует, сосокмаленький, пигментациисосканет, волосыотсутствуют, менструациинет 4.грудьокруглойформы, околососковыйкружокпигментирован, нососок и околососковыйкружокещеобразуютконус, волосыгустые и длинные в центральнойчастиподмышечныхямок и лобка, менструациинерегулярные 5.молочнаяжелезаокруглая, хорошоразвита, сосокподнимаетсянадоколососковымкружком, волосыдлинные, вьющиеся, занимаютвесьлобок, образуягоризонтальнуюлинию, и заполняютподмышечнуювпадину, менструациирегулярные 2 76.Девушка 16 летнаходится в раннемпослеродовомпериоде. Кровопотеря 200. 0 мл и продолжается. Беременностьпервая, доношенная. Дайтеобъяснениевозможногокровотечения в раннемпослеродовомпериоде у юныхженщин? 1.Большейвероятностьюзадержкичастейплаценты 2.Возможностьюзадержкиоболочек в родах 3.Наличиемпризнаковгипоплазииматкиполовогоинфантилизма 4.Большойвероятностьюналичиявредныхпривычек у девушки 5.Вероятностьюнедиагностированнойэкстрагенитальнойпатологии 3 77. Впервые пришла на прием девушка 16 лет с жалобами на отсутствие менструации. Рост 145 см, вес 43 кг. Молочные железы не развиты, оволосение в области лобка и в подмышечных впадинах отсутствует. Выберите метод обязательного обследования и почему? 1.УЗИ органов малого таза, для определения патологии внутренних половых органов 2.УЗИ органов малого таза, для исключения опухоли яичников 3.ФСГ, кариотип, для определения аномалии развития половых органов 4.ФСГ, кариотип, УЗИ органов малого таза для определения аномалии развития половых органов и нарушения половой дифференцировки 5.ФСГ, кариотип, для определения нарушения половой дифференцировки 4 78. На первичном осмотре у девушки 16 лет обнаружено: рост 136 см, вес 38 кг, короткая шея, бочкообразная грудная клетка, широко расставленные соски, отсутствие полового оволосения. Степень полового развития: Ма0Ах0Р0Ме0. Какое необходимо провести обследование и почему? 1.Цитогенетическое обследование, для определения кариотипа 2.Цитогенетическое обследование, для определения кариотипа и полового хроматина 3.Цитогенетическое обследование, для определения формы аменореи 4.Уровень гонадотропинов, для определения уровня поражения репродуктивной системы 5.Уровень гонадотропинов, для определения формы аменореи 2 79. У девочки 9 лет появились кровянистые выделения из влагалища, незначительный рост волос над лоном. При ректоабдоминальном исследовании матка в правильном положении, несколько увеличена. В области правых придатков пальпируется плотное образование округлой формы, безболезненное. Дайте оценку степени полового развития девочки и возможную причину: 1.преждевременное половое развитие изосексуального типа центрального генеза 2.преждевременное половое развитие изосексуального типа овариального происхождения 3.преждевременное половое развитие гетеросексуального типа генетического генеза 4.преждевременное половое развитие гетеросексуального типа надпочечникового генеза 5.своевременное половое развитие девочки 2 80. Девочка 12 лет. Симптомокомплекс: менструальноподобные выделения, утолщение кожи вульвы, увеличение складчатости влагалища, слабоположительный симптом зрачка, костный возраст, рост и масса тела девочки в норме. Ректоабдоминальное исследование: матка в правильном положении. Яичники – образование 4,0см, болезненные. В данной патологии причиной является? 1. фолликулярная киста яичника 2. дермоидная киста яичника 3. эндометриоидная киста 4. киста желтого тела 5 параовариальная киста 1 81. У девушки 16лет телосложение женского типа, отмечается снижение массы тела, отсутствие менструации в течение 6 месяцев. Менархе с 13 лет. Половую жизнь отрицает. Страдает запорами. При гинекологическом исследовании выявлено: сухость слизистых вульвы и влагалища, гипоплазия матки. Какой метод обследования нужно провести и почему? 1.УЗИ органов малого таза, для исключения поликистоза яичников и определения состояния эндометрия 2. УЗИ органов малого таза, для определения эстрогенной насыщенности организма пациентки. 3. УЗИ органов малого таза, для определения состояния эндометрия 4.Гистероскопическое исследование, для оценки степени зрелости матки и яичников 5. Гистероскопическое исследование, для определения состояния эндометрия 1 82. Пациентка Г, 15 лет. Ведущие симптомы: В середине менструального цикла появилась приступобразная боль внизу живота, без иррадиации, тошнота. АД- 100/60 Пульс-80 уд.в минуту. Живот мягкий, болезненный при пальпации в подвздошной области. Симптомов раздражения брюшины нет. При ректоабдоминальном исследовании - наружный зев закрыт. Матка нормальных размеров, в anteversio, аnteflexio, подвижная, безболезненная, обычной консистенции. Придатки болезненные. Задний свод чувствительный. Правильный диагноз и почему? 1. апоплексия яичника болевая форма, т.к. в середине цикла появились тошнота, АД- 100/60 Пульс-80 уд.в минуту. 2. апоплексия яичника болевая форма, т.к. в середине цикла появился болевой синдром, АД- 100/60 Пульс-80 уд.в минуту. 3. апоплексия яичника геморрагическая форма, т.к. АД- 100/60 Пульс-80 уд.в минуту. 4. внематочная беременность, т.к. в середине цикла появился болевой синдром, АД- 100/60 Пульс-80 уд.в минуту. 5. внематочная беременность, т.к. задний свод чувствительный. 2 83. Девушка 16 лет обратилась в стационар с жалобами на резкую боль внизу живота, жидкий стул. Заторможена, на вопросы отвечает с трудом. С 15 лет живет половой жизнью. При осмотре кожные покровы бледные, одышка, АД-80/50мм рт. ст., пульс-102ударов в минуту. Пальпация живота резко болезненна, имеются симптомы раздражения брюшины. При бимануальном исследовании отмечается симптом «плавающей матки», выраженная болезненность заднего свода влагалища. Правильный вероятный диагноз и почему? 1. пищевая интоксикация, т.к. имеются резкие боли 2.пищевая интоксикация, т.к. имеется жидкий стул 3.апоплексия яичника, т.к. имеется геморрагический синдром 4. апоплексия яичника, т.к. имеется болевой синдром 5. апоплексия яичника, т.к. имеется интоксикационный синдром 3 84. Пациентка Г, 15 лет. Ведущие симптомы: приступ образная боль внизу живота, с иррадиацией в задний проход, тошнота, теряла сознание в школе. Из анамнеза: mensis – с 13 лет, 12й день менструального цикла, половой жизнью не живет. В 14 лет перенесла острый гнойный аппендицит. При осмотре кожные покровы бледные. Живот напряжен, при пальпации резко болезненный. При ректоабдоминальном исследовании – Матка нормальных размеров, в anteversio, аnteflexio. Яичник слева болезненный, слегка увеличен. При УЗИ органов малого таза – определяется жидкость, выраженный спаечный процесс. Выбор доступа хирургического лечения и почему? 1. лапароскопия, т.к. имеются кровянистые сгустки 2. лапаротомия, т.к. имеется выраженный спаечный процесс 3. лапароскопия, т.к. имеется выраженный спаечный процесс 4. лапаротомия, т.к. перенесла аппендицит 5. лапароскопия, т.к. перенесла аппендицит 2 |