Профессионализм
|
Баллы
|
Критерии
|
Физикальный осмотр
|
5
|
Правильно выявил 6-8 критериев
1. Положение ортопноэ;
Вспомогательная мускулатура участвует в акте дыхания;
ЧДД 26 в мин;
Диффузный цианоз слизистых, кожных покровов;
На фоне ослабленного дыхания с удлиненным выдохом, масса сухих свистящих хрипов по всем легочным полям при аускультации легких;
тахикардия, ЧСС-96 в минуту;
тоны сердца приглушены, ритмичны;
АД-110/70 мм.рт.ст.
|
3
|
Правильно выявил 3-5 критериев
|
1
|
Правильно выявил менее 3-х критериев
|
Диагностический поиск
|
5
|
Студент эффективно применяет навыки интерпретации данных обследования больного:
Правильно оценил 4-5 из перечисленных критериев
общий анализ крови (лейкоцитоз, эозинофилия);
общий анализ мокроты (стекловидная, вязкая);
Рентгенография (повышение прозрачности легочных полей, усиление легочного рисунка, уплощение купола диафрагмы, признаки эмфиземы);
Пикфлоуметрия (ПСВ – 65%, вариабельность ПСВ – 22%.)
Пульсоксиметрия – снижение сатурации кислорода (SaO2)-90%.
|
3
|
Правильно оценил 2-3 из перечисленных критериев
|
1
|
Правильно оценил 1 из перечисленных критериев
|
Формулировка диагноза
|
5
|
Бронхиальная астма, смешанная форма, среднетяжелого персистирующего течения, частично-контролируемая. ДН 1.
|
3
|
Студенты озвучили диагноз не в полном объеме
|
1
|
Поставили диагноз, но со значительной ошибкой
|
Оказание экстренной помощи
|
5
|
Студенты продемонстрировали эффективность в экстренной помощи:
Правильно выполнили 4-5 из перечисленных критериев
Придать сидячее положение.
Наладили систему доставки кислорода 15 л/мин через маску
Применили бронходилятаторы с помощью небулайзера: β2-адреномиметики – сальбутамол 5 мг при необходимости повторно с интервалом 15-30 мин; или беродуал 15-60 кап на физ.растворе
Применили глюкокортикостероиды: будесонид-суспензия через небулайзер 1000-2000 мкг (1-2 небулы).
При отсутствии эффекта преднизолон 90 мг в/в струйнос последующей оценкой эффекта и необходимости дальнейшего введения глюкокортикостероидов и 30 мг преднизолона peros
|
3
|
Правильно выполнили 2-3 из перечисленных критериев
|
1
|
Правильно выполнили 1 из перечисленных критериев
|
Мониторинг ситуации
|
5
|
Мониторинг состояния пациента:
Неинвазивный мониторинг:
1. пульсоксиметрия
2. контроль АД
3. контроль ЧД
|
3
|
оценили 2 из перечисленных критерия
|
1
|
оценили 1 из перечисленных критериев
|
Тактика дальнейшего ведения
|
5
|
Индикаторы эффективности лечения
Улучшение гемодинамических параметров и органной перфузии:
Восстановлениеоксигенации.
Облегчение симптомов.
Определили ПСВ до и после ингаляций через 30 минут (целевое значение ПСВ >80%).
При сохранении данного значения в течении 3-4 часов пациент не нуждается в госпитализации,
дать рекомендации о приёме 8 таб преднизолона в день в течение 7 дней, беклометазон 1000 мкг/сутингаляционно, β2-адреномиметики ситуационно).
При отсутствии эффекта от проводимых мероприятий показана госпитализация.
|
3
|
Проанализировали 3 критерий из перечисленных
|
1
|
Проанализировали 1-2 критерий из перечисленных
|
Коммуникативные навыки
|
5
|
Взаимодействие членов команды:
Соответствуют 4-5 критериям из перечисленных
Легко устанавливают контакт и поддерживают его;
убедительно аргументируют свою позицию;
Успешно отстаивают свои интересы;
Безболезненно преодолевают конфликты;
Создают атмосферу доверия и сплочённости, в команде.
|
3
|
Соответствуют 2-3 критериям из перечисленных
|
1
|
Соответствуют 1 критерию из перечисленных
|
Навыки работы в команде
|
5
| |
3
|
нечеткое выполнение членами команды своих ролей
неэффективное использование ресурсов
отсутствие слаженности действий на всем протяжении сценария
|
1
|
Разобщенность действий, приводящая к снижению эффективности оказания неотложной помощи
|
Скачать 0.75 Mb.