Ситуационные задачи по частной гистологии 2. Гистофизиология надпочечников. Он составил план своего выступления. Ответьте и Вы на поставленные вопросы
 Скачать 1.41 Mb.
|
|
II СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ ГИСТОЛОГИИ Ситуационная задача №1 1. Студент интересуется участием структур надпочечников в развитии стрессовых реакций (адаптивный синдром, по Селье) и готовит на кафедре гистологии сообщение (на 5 минут) на тему: «Гистофизиология надпочечников». Он составил план своего выступления. Ответьте и Вы на поставленные вопросы. Общий план строения надпочечников Источники их развития Зоны коркового вещества, структуры, значение, регуляция деятельности Мозговое вещество, его гистофизиология, регуляция деятельности Кооперация структур коркового и мозгового вещества при действии стрессовых факторов Ответ Надпочечники - парные периферические эндокринные железы, относящиеся к надпочечниково-адреналовой системе. Снаружи покрыты соединительнотканной капсулой, от нее в орган отходят тонкие перегородки с сосудами и нервами. Под капсулой по периферии органа располагается корковое вещество, а в центре - мозговое вещество. Капсула, соединительнотканные прослойки, сосуды имеют мезенхимное происхождение. Нервные структуры - из нейроэктодермы. Паренхима коркового вещества развивается из целомического эпителия, а мозгового вещества - из общего зачатка симпатических ганглиев, из нервного гребня Эпителиальные тяжи разной ориентации формируют три зоны коркового вещества: клубочковую - наружную, пучковую (самую широкую) и сетчатую - на границе с мозговым веществом. Эндокринные, клетки всех трех зон вырабатывают стероидные гормоны, поэтому содержат хорошо развитую агранулярную сеть, митохондрии с трубчатыми, пластинчатыми кристами и много липидов, особенно в пучковой зоне, из-за чего клетки этой зоны вакуолизированы и называются спонгиоцитами. Клетки клубочковой зоны под влиянием ангиотензина, АКТГ гипофиза и гормона эпифиза вырабатывают минералокортикоиды (альдостерон), влияющие на водно-солевой обмен, на уровень электролитов в крови, усиливают воспалительные процессы. Пучковая зона синтезирует глюкокортикоиды (кортизол), воздействующие на все виды обмена, особенно на углеводный, что важно при стрессовых ситуациях, способствуя энергетическому обеспечению за счет образования веществ, богатых энергией. Также глюкокортикоиды угнетают воспалительные процессы и влияют на иммунитет. Регулирует функционирование этой зоны АКТГ гипофиза. Сетчатая зона коры вырабатывает под влиянием АКТГ гипофиза половые стероидные гормоны типа андрогенов. В сетчатой зоне особенно хорошо заметны в петлях между переплетающимися тяжами эпителиальных клеток капилляры (фенестрированного типа). Мозговое вещество содержит крупные хромаффинные клетки, вырабатывающие катехоламины, светлые А - секретируют адреналин и темные Н - норадреналин. Клетки располагаются группами, тяжами вокруг многочисленных венозных синусоидальных капилляров. Секреция катехоламинов стимулируется глюкокортикоидами и оказывает большое влияние при развитии адаптационного синдрома. Катехоламины влияют на гладкие миоциты сосудов бронхов, органов пищеварительной трубки, на сокращение кардиомиоцитов, на К/Д, на углеводный обмен, на липидный обмен. В стрессовых ситуациях происходит совместное участие коры надпочечника и мозгового вещества, разных по происхождению, регуляции и функционированию. Этот эффект объясняется особенностями кровоснабжения надпочечников. Кровь из коры надпочечников, богатая кортикостероидами (глюкокортикоидами) поступает в мозговое вещество, стимулируя выработку катехоламинов. Оттекающая из мозгового вещества кровь обеспечивает поступление в общую циркуляцию и кортикостероидов и катехоламинов. Ситуационная задача №2 2. При обследовании пациента (жалобы, симптоматика, основной обмен и т.д.) установлена гиперфункция щитовидной железы. Какие гистологические признаки могли бы подтвердить это? В ходе обсуждения ответьте на вопросы. Источники развития щитовидной железы Значение железы План строения железы Строение долек щитовидной железы Строение структурно-функциональной единицы - фолликула в норме и гиперфункции Ответ 2.1 Зачаток щитовидной железы появляется на 3-4-ой неделе эмбриогенеза человека как эпителиальное выпячивание передней стенки глотки в виде эпителиального тяжа между 1-ой и 2-ой парами жаберных карманов. На уровне 3 и 4 пар жаберных карманов тяж раздваивается на зачатки правой и левой долек железы. Из разросшихся эпителиальных тяжей формируются фолликулы с тироцитами. Между фолликулами врастает мезенхима с кровеносными сосудами. Из нейроэктодермы возникают нервные приборы. Парафолликулярные клетки у человека и млекопитающихся развиваются из нейробластов. В щитовидной железе имеются два типа эндокринных клеток, разных по происхождению и вырабатываемым гормонам. Фолликулярные эндокриноциты - тироциты вырабатывают йодсодержащие гормоны (тетрайодтиронин - тироксин и трийодтиронин), влияющие на основной обмен. Парафолликулярные клетки продуцируют кальцитонин, снижающий уровень кальция в крови и вместе с паратгормоном паращитовидных желез, повышающим кальций в крови, регулируют гомеостаз кальция в организме. С поверхности щитовидная железа покрыта соединительнотканной капсулой, прослойки которой (с сосудами и нервами) делят орган на дольки. В дольках располагаются фолликулы, окруженные соединительнотканными прослойками с капиллярной сетью. Между фолликулами располагаются межфолликулярные островки. Фолликулы являются структурно-функциональными единицами железы. Они имеют округлую форму. Внутри фолликула полость. В ней накапливается коллоид, состоящий из тироглобулина, содержащего в неактивной форме йодсодержащие гормоны щитовидной железы. Это секреторный продукт эндокринных эпителиальных клеток - тироцитов. Продукция йодсодержащих гормонов регулируется тиротропином - гормоном передней доли гипофиза. Тироциты в виде однослойного кубического эпителия (при нормофункции) расположены на базальной мембране и образуют стенку фолликула. В тироциты из крови поступают для синтеза йодсодержащих гормонов аминокислоты, углеводы, ионы, вода, йодиды. Тироциты имеют хорошо развитые органеллы, особенно те, которые участвуют в белковом синтезе. Белковые гликозированные соединения, выработанные тироцитами, выделяются в полость фолликула, где завершается образование йодированных продуктов, входящих в состав крупной молекулы тироглобулина. Йодсодержащие тиреоидные гормоны могут попасть в сосудистое русло лишь после расщепления лизосомальными ферментами тироцитов. Последние перед этим реабсорбируют коллоид путем фагоцитоза или пиноцитоза. Гистологическими признаками, подтверждающими гиперфункцию щитовидной железы, являются мелкие фолликулы с пенистым жидким коллоидом с многочисленными вакуолями. Тироциты при этом становятся призматическими. Ситуационная задача №3 3. При помощи меченых антител к кальцитонину на гистопрепарате щитовидной железы выявлены определенные клетки. Что это за клетки? Обсудите ситуацию в ходе ответа на следующие вопросы: Источники развития железы Гормоны железы План строения железы Строение долек железы Структура и функция парафолликулярных клеток Ответ Зачаток щитовидной железы появляется на 3-4-ой неделе эмбриогенеза человека как эпителиальное выпячивание передней стенки глотки в виде эпителиального тяжа между 1 - ой и 2-ой парами жаберных карманов. На уровне 3 и 4 пар жаберных карманов тяж раздваивается на зачатки правых и левых долек железы. Из разросшихся эпителиальных тяжей формируются фолликулы с тироцитами. Между фолликулами врастает мезенхима с кровеносными сосудами. Из нейроэктодермы возникают нервные приборы. Парафолликулярные клетки у человека и млекопитающихся развиваются из нейробластов. В щитовидной железе имеются два типа эндокринных клеток, разных по происхождению и вырабатываемым гормонам. Фолликулярные эндокриноциты - тироциты вырабатыват йодсодержащие гормоны (тетрайодтиронин - тироксин и трийодтиронин), влияющие на основной обмен. Парафолликулярные клетки продуцируют кальцитонин, снижающий уровень кальция в крови и вместе с паратгормоном паращитовидных желез, повышающим кальций в крови, регулирует гомеостаз кальция в организме. С поверхности щитовидная железа покрыта соединительнотканной капсулой, прослойки которой (с сосудами и нервами) делят орган на дольки. Между фолликулами имеются межфолликулярные островки. 3.4. В дольках располагаются фолликулы, окруженные соединительнотканными прослойками с капиллярной сетью. Между фолликулами располагаются межфолликулярные островки. 3.5.Фолликулы являются структурно-функциональными единицами железы. Они имеют округлую форму. Внутри фолликула полость. В ней накапливается коллоид, состоящий из тироглобулина, содержащего в неактивной форме йодсодержащие гормоны щитовидной железы. Это секреторный продукт эндокринных эпителиальных клеток - тироцитов. Тироциты в виде однослойного кубического эпителия (при нормофункции) расположены на базальной мембране и. образуют стенку фолликула. Среди тироцитов фолликулов, а также в межфолликулярных соединительнотканных прослойках располагаются крупные, светло окрашенные, округлой или угловатой формы парафолликулярные клетки. Парафолликулярные клетки не поглощают йод. Интрафолликулярные парафолликулярные клетки не имеют сообщения с полостью фолликула. Парафолликулярные клетки вырабатывают белковые гормоны - кальцитонин и соматостатин, а также нейрамины (норадреналин и серотонин). Клетки имеют осмиофильные и аргирофильные гранулы. Гранулы клеток, вырабатывающих кальцитонин, мелкие, осмиофильные. Деятельность парафолликулярных клеток не регулируется гормонами гипофиза, в отличие от тироцитов. При помощи меченых антител к кальцитонину на гистопрепарате щитовидной- железы выявляются эти парафолликулярные клетки. Ситуационная задача №4 4. У ребенка с пропорциональным сложением наблюдается задержка роста. С какими клетками гипофиза это может быть связано? Обсудите ситуацию в ходе ответа на следующие вопросы: План строения гипофиза Источники развития долей гипофиза Регуляция и структура нейрогипофиза Структура и значение аденогипофиза Регуляция деятельности аденогипофиза Ответ Гипофиз состоит из аденогипофиза - передней, средней долей и нейрогипофиза – задней доли и туберальной части. Аденогипофиз развивается из эктодермального эпителиального кармана крыши ротовой полости, а нейрогипофиз из выпячивания промежуточного пузыря зачатка головного мозга, образующего воронку третьего желудочка. Из нейроглии дистального конца воронки и формируется задняя доля гипофиза, а проксимальный отдел воронки превращается в гипофизарную ножку, связывающую гипофиз с гипоталамусом в единую гипоталамо-гипофизарную систему. Задняя доля образована нейроглиальными клетками отростчатой формы - питуицитами, а также нервными волокнами - отростками (аксонами) нейросекреторных клеток (супраоптического и паравентрикулярных ядер гипоталамуса). Они идут в заднюю долю по гипоталамо-гипофизарному тракту. Расширенные терминали этих аксонов, называемыми накопительными тельцами Херинга, при контакте с многочисленными капиллярами задней доли выделяют в кровь антидиуретический гормон (АДГ) или вазопрессин и окситоцин, синтезированные выше указанными нейросекреторными клетками гипоталамуса. Таким образом, задняя доля не вырабатывает, а лишь накапливает гипоталамические гормоны. Поэтому заднюю долю гипофиза называют нейрогемальным органом. Вазопрессин (АДГ) приводит к повышению артериального давления, влияя на сокращение гладких миоцитов артериол, а также способствует обратному всасыванию воды в кровь из отфильтрованной мочи в канальцах почки. С нарушением секреции АДГ связан несахарный диабет - заболевание, характеризующееся усилением выделения жидкости с мочой и потреблением большого количества воды. Окситоцин влияет на сокращение гладких миоцитов матки при родах и на выделение молока, вызывая сокращение миоэпителиальных клеток молочных желез. Передняя доля гипофиза - самая крупная доля гипофиза. Она представлена тяжами, скоплениями эпителиальных эндокринных клеток - аденоцитов, расположенных вокруг расширенных кровеносных синусоидных капилляров. Среди клеток различают хромофобные (50 - 60%), их цитоплазма слабо окрашивается, и хромофильные. Последние по окраске секреторных гранул подразделяются на более крупные базофильные (4 - 10%) и ацидофльные (40%) клетки. Базофильные клетки трех видов: гонадотропоциты с макулой - сильно развитым комплексом Гольджи в центре клетки и эксцентрично расположенным ядром. Эти клетки вырабатывают гонадотропины: фолликулостимулирующий гормон (фоллитропин) и лютенизирующий гормон (лютропин). Они влияют на половые железы. Вторая разновидность тиротропоцитов характеризуется угловатой формой, очень мелкими гранулами и отсутствием макулы. В них меньше гликопротеидов, чем в гонадотропоцитах. Эти клетки вырабатывают тиротропин, стимулирующий деятельность фолликулярных клеток щитовидной железы. К базофильным клеткам относят и кортикотропоциты, вырабатывающие АКТГ, стимулирующий клетки коры надпочечников. Ацидофильные клетки с крупными гранулами и хорошо развитыми органеллами, подразделяются на два типа: лактотропоциты, вырабатывающие пролактин или лактотропный гормон (ЛТГ), стимулирующий лактацию, а также соматотропоциты, вырабатывающие гормон роста или соматотроцный .гормон (СТГ). Задержка роста у детей может быть связана с недостаточной выработкой гормона роста соматотропоцитами. Что касается хромофобных клеток, то среди них есть камбиальные клетки, а также хромофильные клетки, выделившие гранулы. Промежуточная доля - самая маленькая доля гипофиза. Она состоит из хромофобных и базофильных клеток. Гормоны этой доли: мелоноцитостимулирующий МСГ (стимулируют меланоциты) и липотропный гормон ЛТГ (активирует обмен жиров). Туберальная часть схватывает гипофизарную ножку. Эта часть представлена скоплениями хромофобных и хромофильных клеток. 4.5. Выделение тропных гормонов передней доли гипофиза регулируется либеринами (стимулируют) и статинами (угнетают). Они вырабатываются нейросекреторными клетками мелкоклеточных аркуатного и вентромедиального ядер гипоталамуса. Аксоны указанных нейросекреторных клеток заканчиваются в срединном возвышении гипоталамуса на первичной капиллярной сети и отдают либерины и статины в кровь этих капилляров. Далее капилляры собираются в воротные сосуды, которые по гипофизарной ножке достигают передней доли гипофиза и распадаются на вторичную капиллярную сеть. Таким образом, либерины и статины попадают по системе кровеносных сосудов в аденогипофиз, влияя на выработку тропных гормонов. Ситуационная задача №5 5. В сердце одна из оболочек имеет структуру, сходную со строением кровеносного сосуда. С чем это связано, какая это оболочка? Обсудите ситуацию в ходе ответов на следующие вопросы: Оболочки сердца Источники развития оболочек Строение наружной оболочки Строение средней оболочки Строение внутренней оболочки Ответ В стенке сердца три оболочки: внутренняя - эндокард, средняя - миокард и наружная - эпикард. Сердце закладывается на третьей неделе эмбриогенеза человека. Миокард и эпикард развиваются из миоэпикардиальных пластинок (висцеральные листки спланхнотома мезодермы), эндокард - из парных скоплений мезенхимных клеток, образующих трубки, при слиянии которых и формируется внутренняя оболочка сердца. Эпикард - это висцеральный листок перикарда, образован соединительнотканной пластинкой с кровеносными сосудами и нервными элементами, покрытой мезотелием. Миокард состоит из кардиомиоцитов (структурные единицы сердечной поперечнополосатой мышечной ткани). Различают три типа кардиомиоцитов: сократительные (рабочие), проводящие (формирующие проводящую систему сердца), секреторные, расположенные в правом предсердии и вырабатывающие гормональные факторы. Среди них натрийуретический фактор, участвующий в регуляции объема жидкости, уровня артериального давления и электролитного состава в организме. Рабочие кардиомиоциты содержат большое количество сократительных нитей - миофибрилл и соединяются между собой конец в конец путем вставочных дисков (десмосомы, промежуточные контакты, щелевидные контакты), формируя мышечные «волокна», анастомозирующие за счет боковых связей кардиомиоцитов. В результате образуется функциональный синцитий, обеспечивающий одновременное сокращение рабочих кардиомиоцитов как единой мышцы. Эндокард изнутри выстилает камеры сердца, папиллярные мышцы и клапаны сердца и контактирует с кровью, как и в кровеносных сосудах. Последние и эндокард имеют одинаковое мезенхимное происхождение. Контакт с кровью и мезенхимное происхождение сосудов и эндокарда отражается на сходстве их структуры. Трем оболочкам сосуда соответствует четыре слоя эндокарда, имеющих такой же тканевой состав как в стенке сосуда. Слои эндокарда: 1 - внутренний - эндотелиальный - пласт клеток, лежащих на базалъной мембране, непосредственно контактирующих с кровью, как и в кровеносных сосудах. 2 - подэндотелиальный - рыхлая неоформленная соединительная ткань. В ней имеются малодифференцированные клетки. 3 - мышечно-эластический слой представлен гладкими миоцитами и эластическими волокнами 4 - наружный соединительнотканный слой на границе с миокардом. Только в его рыхлой неоформленной соединительной ткани имеются кровеносные сосуды. Питание эндокарда в основном осуществляется путем диффузии из крови, находящейся в камерах сердца. Это так же характерно для кровеносных сосудов. Ситуационная задача №6 6. При бронхоспазме подвергаются сужению малые бронхи. Какие предпосылки для этого имеются в гистофизиологии этих структур? Обсудите ситуацию в ходе ответов на следующие вопросы: Состав и значение дыхательной системы План строения воздухоносных путей на примере трахеи Изменения структуры бронхов в связи с уменьшением их калибра Структура крупных и средних бронхов Строение малых бронхов Ответ В дыхательной системе различают: а) воздухоносные пути - носовая полость, носоглотка, гортань, внелегочные бронхи, а также легочные бронхи, включая терминальные бронхиолы. Воздухоносные пути проводят, очищают, согревают и увлажняют воздух; б) респираторные отделы - ацинусы - системы легочных пузырьков - альвеол, в которых осуществляется газообмен. Воздухоносные пути имеют стенку, в которой различают четыре оболочки (на примере трахеи): внутреннюю - слизистую оболочку с многорядным мерцательным эпителием, собственной пластинкой слизистой оболочки с рыхлой соединительной тканью с эластическими волокнами и мышечной пластинкой слизистой оболочки с гладкими миоцитами (отсутствует в трахее). Затем следует подслизистая основа, в рыхлой соединительной ткани которой располагаются сложные разветвленные смешанные железы. Третья оболочка - фиброзно-хрящевая. В трахеи она представлена 16-20 хрящевыми кольцами, не замкнутыми на задней стенке органа. Концы хрящевых колец соединяются плотными пучками соединительной ткани с гладкими миоцитами. Наружная оболочка - адвентициальная. Она состоит из рыхлой волокнистой соединительной тканью с сосудами и нервами и соединяет трахею с соседними органами. По мере уменьшения калибра воздухоносных путей изменяется структура вышеуказанных оболочек, вплоть до их исчезновения. По мере уменьшения калибра бронхов в слизистой оболочке уменьшается высота мерцательного эпителия до однослойного кубического мерцательного в терминальных бронхиолах. Количество бокаловидных клеток в эпителии также уменьшается, и в терминальных бронхиолах их нет. В собственной пластинке увеличивается количество эластических волокон. Пучки гладких миоцитов становятся более мощными и достигают максимума в малых бронхах. Количество желез снижается, и их совсем нет в мелких бронхах, исчезает подслизистая основа. Что касается волокнисто- хрящевой оболочки, то представительство хряща постепенно уменьшается и совсем исчезает эта оболочка в малом бронхе. В крупных и средних бронхах различают все четыре оболочки. В слизистой оболочке крупного бронха, в отличие от трахеи, появляется третья пластинка - мышечная пластинка. Образуются складки за счет сокращения ее гладких миоцитов. В фиброзно- хрящевой оболочке вместо колец - крупные хрящевые пластины. В бронхах среднего калибра снижается высота мерцательного эпителия и содержание бокаловидных клеток в слизистой оболочке. Мышечная пластинка слизистой оболочки содержит более крупные пучки гладких миоцитов. Железы в подслизистой располагаются реже. В фиброзно- хрящевой оболочке хрящ располагается в вие отростков. В малом бронхе различают только две оболочки: слизистую и адвентициальную. В слизистой оболочке различают двурядный мерцательный эпителий с единичными бокаловидными клетками, собственную пластинку слизистой оболочки и мышечную пластинку с мощным развитием циркулярных пучков гладких миоцитов. При бронхиальной астме суживается просвет именно этих бронхов, так как спазм сильно развитой мышечной пластинки слизистой оболочки не встречает препятствия из-за отсутствия жесткого каркаса (отсутствие хряща). Повреждение эпителия при бронхиальной астме способствует спазму. Ситуационная задача №7 7. При травме нарушена целостность дорзального корешка спинного мозга. Отростки каких нейронов повреждены? Для решения предложенной ситуации ответьте на следующие вопросы: Расположение спинномозговых ганглиев Источник развития этих ганглиев План строения спинномозговых ганглиев Нейроны спинномозговых ганглиев и ход их отростков Значение спинномозговых ганглиев Ответ Спинномозговые (спинальные) ганглии расположены по ходу задних корешков спинного мозга. Источником развития ганглия является нервный гребень. Ганглий с поверхности покрыт капсулой из плотной соединительной ткани. От нее внутрь проходят тонкие соединительнотканные прослойки с сосудами. По периферии ганглия в виде скоплений расположены псевдоуниполярные чувствительные нейроны округлой • формы, окруженные олигодендроглией ,мантийными клетками - сателлитами со светлыми крупными ядрами. Поверх них располагается соединительнотканная капсула. Ядра ее клеток темные, уплощенные. Дендриты нейронов идут в составе спинномозговых нервов и заканчиваются чувствительными нервными окончаниями. Аксоны нейронов образуют дорзальные корешки спинного мозга и несут чувствительные импульсы в спинной или головной мозг к вставочным нейронам. Нейроны спиномозговых ганглиев являются первыми чувствительными (афферентными) нейронами большинства рефлекторных дуг. При нарушении целостности дорзального корешка спинного мозга повреждаются аксоны псевдоуниполярных чувствительных нейронов и нарушается передача с чувствительного нейрона на ассоциативный, или реже на двигательный. Ситуационная задача №8 8. У больного, перенесшего полиомиелит, имеется атрофия мышц нижних конечностей. Нейроны каких ядер спинного мозга поражены вирусом полиомиелита? Обсудите эту ситуацию, последовательно отвечая на следующие вопросы: Источник развития спинного мозга План его строения Морфологическая и функциональная характеристика нейронов спинного мозга Гистоструктура задних и боковых рогов серого вещества Гистоструктура нейронов передних рогов Ответ Спинной мозг как туловищный отдел ЦНС развивается из туловищного отдела нервной трубки. Спинной мозг расположен в позвоночном канале, состоит из двух симметричных половинок и имеет сегментарное строение. С каждым сегментом связана пара передних и пара задних корешков. В центральной части спинного мозга располагается серое вещество. В нем сходные по строению и функции нейроны, образуют скопления - ядра. Выступы серого вещества называются рогами. На самом деле они представляют собой столбы, идущие вдоль спинного мозга. Периферическая часть мозга занята более светлым белым веществом, В нем, разделенном рогами серого вещества на задние, боковые и передние канатики, располагаются на нейроглиальной основе нервные волокна - проводящие пути. Все нейроны спинного мозга мультиполярные, в дуге занимают места вставочных, ассоциативных нейронов, кроме двигательных нейронов передних рогов. По локализации аксонов нейроны спинного мозга подразделяются на три вида: корешковые, внутренние и пучковые. Аксоны корешковых нейронов образуют передние корешки. У внутренних нейронов отростки заканчиваются в пределах серого вещества спинного мозга. Аксоны пучковых нейронов образуют пучки в составе проводящих путей белого вещества спинного мозга. Ядра задних рогов образованы мелкими и средними по размерам мультиполярными вставочными пучковыми нейронами. На них оканчиваются аксоны псевдоуниполярных чувствительных клеток спинномозговых ганглиев, а также волокна нисходящих путей из выше лежащих центров. В боковых рогах (латеральные ядро) вставочные корешковые нейроны симпатической и парасимпатической вегетативной нервной системы, их аксоны, образуют преганглионарные волокна, направляющиеся в составе передних корешков к периферическим вегетативным ганглиям. Передние рога содержат мультиполярные корешковые двигательные нейроны, образующие двигательные окончания на скелетных мышечных волокнах. Различают крупные альфа-мотонейроны и мелкие гамма-мотонейроны. Аксоны крупных и мелких мотонейронов покидают спинной мозг в составе передних корешков и далее идут в составе смешанных нервов. Заканчиваются аксоны альфа-мотонейронов на соматических мышечных волокнах моторными бляшками - аксо-мышечными синапсами. Аксоны гамма-мотонейронов образуют окончания на интрафузальных волокнах нервно- мышечных веретен. В передних рогах выражена медиальная и латеральная группа мотонейронов. Медиальная группа имеется на всем протяжении мозга, иннервируя скелетную мышечную ткань туловища. Латеральная группа мотонейронов образует два скопления: переднее - в области шейного утолщения, иннервирующее соматические мышечные волокна верхних конечностей, и заднее - в области поясничного утолщения, мотонейроны которого иннервируют скелетные мышечные волокна нижних конечностей. Если вирус полиомиелита поразил эти ядра, то наблюдается атрофия мышц нижних конечностей. Ситуационная задача №9 9. При диспансеризации у пациента заподозрена гипофункция щитовидной железы. Какие гистологические признаки могли бы подтвердить это. Обсудите ситуацию в ходе ответов на следующие вопросы: Источники развития щитовидной железы Значение железы Общий план строения железы Строение долек железы Фолликулы щитовидной железы в норме и при гипофункции Ответ 9.1.Зачаток щитовидной железы появляется на 3-4-ой неделе эмбриогенеза человека как эпителиальное вьшячивание передней стенки глотки в виде эпителиального тяжа между 1-ой и 2-ой парами жаберных карманов. На уровне 3 и 4 пар жаберных карманов тяж раздваивается на зачатки правых и левых долек железы. Из разросшихся эпителиальных тяжей формируются фолликулы с тироцитами. Между фолликулами врастает мезенхима с кровеносными сосудами. Из нейроэктодермы возникают нервные приборы. Парафолликулярные клетки у человека и млекопитающихся развиваются из нейробластов. В щитовидной железе имеются два типа эндокринных клеток, разных по происхождению и вырабатываемым гормонам. Фолликулярные эндокриноциты - тироциты вырабатыват йодсодержащие гормоны (тетрайодтиронин - тироксин и трийодтиронин), влияющие на основной обмен. Парафолликулярные клетки продуцируют кальцитонин, снижающий уровень кальция в крови и вместе с паратгормоном паращитовидных желез, повышающим кальций в крови, регулируют гомеостаз кальция в организме. С поверхности щитовидная железа покрыта соединительнотканной капсулой, прослойки которой (с сосудами и нервами) делят орган на дольки. 9.4. В дольках располагаются фолликулы, окруженные соединительнотканными прослойками с капиллярной сетью. Между фолликулами расположены межфолликулярные островки. 9.5.Фолликулы являются структурно-функциональными единицами железы. Они имеют округлую форму. Внутри фолликула полость. В ней накапливается коллоид, состоящий из тироглобулина, содержащего в неактивной форме йодсодержащие гормоны щитовидной железы. Это секреторный продукт эндокринных эпителиальных клеток - тироцитов. Продукция йодсодержащих гормонов регулируется тиротропином - гормоном передней доли гипофиза. Тироциты в виде однослойного кубического эпителия (при нормофункции) расположены на базальной мембране и образуют стенку фолликула. В тироциты из крови поступают для синтеза йодсодержащих гормонов аминокислоты, углеводы, ионы, вода, йодиды. Тироциты имеют хорошо развитые органеллы, особенно те, которые участвуют в белковом синтезе. Белковые гликозированные соединения, выработанные тироцитами, выделяются в полость фолликула, где завершается образование йодированных продуктов, входящих в состав крупной молекулы тироглобулина. Йодсодержащие тиреоидные гормоны могут попасть в сосудистое русло лишь после расщепления лизосомальными ферментами тироцитов. Последние перед этим реабсорбируют коллоид путем фагоцитоза или пиноцитоза. Гистологическими факторами, подтверждающими гипофункцию щитовидной железы, являются крупные фолликулы, растянутые коллоидом плотной консистенции без вакуолей. Тироциты становятся уплощенными. Ситуационная задача №10 10. После приема алкоголя у Иванова И.И. появилась неустойчивость походки. С какими структурами мозжечка это можно связать. Обсудите ситуацию в ходе ответов на следующие вопросы: Значение мозжечка План строения мозжечка Белое вещество мозжечка Кора мозжечка Структура и роль грушевидных нейронов мозжечка Ответ Мозжечок является центральным органом равновесия и координации движений, поддержания мышечного тонуса и контроля сложных автоматических двигательных актов. Он состоит из двух полушарий, на поверхности которого многочисленные бороздки и извилины. Полушария соединены средней частью (червем). Мозжечок связан тремя парами ножек с другими частями мозга В мозжечке различают серое вещество - кора и ядра, а также белое вещество. Белое вещество представлено нервными волокнами - проводящими путями, нейроглией и кровеносными сосудами Серое вещество в мозжечке располагается снаружи под мягкой мозговой "оболочкой," а также образует ядра мозжечка в глубине белого вещества. Кора мозжечка является нервным центром экранного типа со слоистым расположением нейронов. Нейроны расположены в три слоя. Наружный слой — молекулярный со звездчатыми и корзинчатыми тормозными вставочными нейронами. Средний слой представлен телами крупных грушевидных нейронов (клеток Пуркинье). Их дендриты лежат в молекулярном слое, а аксоны уходят в белое вещество к ядрам мозжечка. Третий слой (внутренний) - зернистый слой, образован клетками - зернами - вставочными нейронами, передающими возбуждающие импульсы с моховидных волокон на дендриты клеток Пуркинье и большими клетками Гольджи, тормозящими функцию клеток - зерен. В этом слое располагаются клубочки мозжечка - структуры, в которых осуществляется синаптическая передача афферентных импульсов с моховидных волокон на дендриты клеток - зерен. Далее по аксонам клеток - зерен (параллельным волокнам), идущим в молекулярном слое параллельно длине извилины, импульс переключается на дендриты клеток Пуркинье. С грушевидных нейронов начинается эфферентное звено мозжечковых путей. Клетки Пуркинье посылают тормозные импульсы в другие отделы ЦНС. Все остальные нейроны мозжечка вставочные. Возбуждающие афферентные импульсы поступают на грушевидные нейроны по двум системам: моховидным волокнам (в составе спинно - и мостомозжечковьгх путей) через вставочные нейроны, клетки — зерна, и по лазящим волокнам (в составе оливо-мозжечкового пути) без вставочных нейронов. Лазящие волокна в виде лиан оплетают непосредственно дендриты клеток Пуркинье. Тормозные нейроны (звездчатые, корзинчатые, клетки Гольджи) осуществляют отбор информации. Поступающая на клетки Пуркинье информация перерабатывается и выдается по аксонам грушевидных нейронов (эфферентные волокна мозжечка). В результате производится коррекция двигательных актов.. Грушевидные нейроны характеризуются хорошим развитием органелл и шипикового аппарата на своих дендритах (синапсов аксонов клеток - зерен, передающих информацию с моховидных волокон и синапсов, образуемых лазящими волокнами). Нарушения синаптической передачи и деятельности грушевидных нейронов происходит при различного рода воздействиях, в том числе и при алкогольном опьянении. В результате наблюдаются расстройства координации движений, в том числе «неустойчивая»походка. Ситуационная задача №11 11. После длительного применения стрептомицина, неомицина, хинина пациенты обращаются в клинику лор-болезней с жалобами на снижение слуха. Поражение каких структур характерно для этого? Обсудите ситуацию, отвечая на следующие вопросы: Локализация органа слуха Источники развития спирального органа Структура перепончатого канала улитки Классификация клеток спирального органа Структура и роль волосковых клеток Ответ Орган слуха, воспринимающий звуковые колебания, представляет собой периферическую |