пи. Железодефицитная анемия лабораторная диагностика

• Название: Железодефицитная анемия лабораторная диагностика
• Дата: 15.05.2023
• Размер: 4.97 Mb.
• Имя файла: 413055.rtf
• Тип: Реферат; #1130885
• страница: 1 из 6

Введение

железодефицитная анемия лабораторная диагностика

Анемия, или малокровие - это патологическое состояние, характеризующееся уменьшением концентрации гемоглобина (< 130 г/л - для мужчин и < 120 г/л - для женщин) и в подавляющем большинстве случаев числа эритроцитов в единице объема крови.

В настоящее время широкое распространение анемии отмечено во всем мире. По данным Всемирной Организации Здравоохранения от анемии разной степени выраженности страдает около 1,8 млрд. человек на Земле. А что касается России, то ЖДА и скрытыми формами дефицита железа страдает 50-80% населения.

Актуальность обсуждения этой темы очень велика, так как анемии - это довольно таки распространенные заболевания, связанные с массой самых различных причин. Ионы железа выполняют в организме человека очень важную функцию. Они входят в состав белков, осуществляющих перенос кислорода, цитохромов и железосеропротеинов, железосодержащих ферментов. Поэтому недостаток железа в организме приводит ко многим негативным последствиям. Избыточное содержание железа в организме тоже опасно. Оно приводит к развитию токсикозов, патологическому повышению уровня активных форм кислорода. Анемия возникает во все периоды жизни человека не только при различных заболеваниях, но и при некоторых физиологических состояниях, например, при беременности, в период усиленного роста, лактации. Важное социальное значение имеет проблема анемий у детей раннего возраста, так как анемия в этом возрасте может привести к нарушениям физического развития и обмена железа.

Наряду с часто встречающимися и легко диагностируемыми формами анемии имеются и очень редкие анемические синдромы, требующие для диагностики сложных методических приемов. Некоторые формы анемии можно диагностировать лишь в специализированных учреждениях, и таким образом, большое разнообразие факторов, лежащих в основе развития анемий, делает очень важной проблему их дифференциальной диагностики. Дифференциальную диагностику анемии можно условно разделить на два этапа. На начальном этапе диагностического поиска основной целью является определение так называемого патогенетического варианта анемии, т.е. основного механизма, который обусловил снижение уровня гемоглобина в данном конкретном случае. Фактически речь идет о синдромной диагностике, так как каждый из патогенетических вариантов анемии представляет собой лишь отдельный синдром (железодефицитной анемии, гемолитической анемии и т.д.). Этот этап диагностики осуществляет лаборатория.

Следующий этап диагностического поиска - прерогатива лечащего врача. После определения патогенетического варианта анемии задачей врача является диагностика патологического процесса, лежащего в основе данного анемического синдрома, т.е. выявление причины анемии у конкретного больного.

Цель данной работы: изучение возможностей лабораторной диагностики железодефицитной анемии

В соответствии с целью работы были определены основные задачи:

Ø Изучение литературы по теме

Ø Изучение методов современной диагностики

Ø Освоение гематологических анализаторов

Ø Освоение лабораторных методов выявления скрытого дефицита железа
Литературный обзор
АНЕМИЯ - состояние, характеризующееся снижением концентрации гемоглобина (менее 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин) и гематокрита (менее 39% у мужчин и 36% у женщин). Обычно при этом также происходит и снижение количества красных кровяных телец (эритроцитов).

Различные виды анемий выявляются у 10-20% населения, в большинстве случаев у женщин. Наиболее часто встречаются анемии, связанные с дефицитом железа (около 90% всех анемий), реже анемии при хронических заболеваниях, еще реже анемии, связанные с дефицитом витамина В12 или фолиевой кислоты (мегалобластные), гемолитические и апластические. Необходимо помнить, что анемия может иметь сложное происхождение. Возможно сочетание железодефицитной и В12-дефицитной анемий.

Классификация анемий

В клинической практике наиболее распространена следующая классификация анемий:

По Идельсону Л.И. (1979 год) . Анемии, связанные с кровопотерей:

· острые постгеморрагические анемии

· хронические постгеморрагические анемии

II. Анемии, связанные с нарушенным кровообразованием:

. Анемии, связанные с нарушением образования гемоглобина:

· анемии, связанные с дефицитом железа (железодефицитные анемии )

· анемии, связанные с нарушением синтеза или утилизации порфиринов (сидероахрестические)

2. Анемии, связанные с нарушением синтеза ДНК и РНК (мегалобластные анемии):

· анемии, связанные с дефицитом витамина В12 (В12 - дефицитная анемия )

· анемии, связанные с дефицитом фолиевой кислоты (фолиеводефицитная анемия )

3. Анемии, связанные с нарушением процессов деления эритроцитов (дизэритропоэтические анемии):

· наследственные дизэритропоэтические анемии

· приобретенные дизэритропоэтические анемии

. Анемии, связанные с угнетением пролиферации клеток костного мозга (гипопластические и апластические анемии):

· наследственные формы

· приобретенные формы . Анемии, связанные с повышенным кроворазрушением (гемолитические анемии):

1. Наследственные гемолитические анемии:

· наследственные гемолитические анемии, связанные с нарушением мембраны эритроцитов

· наследственные гемолитические анемии, связанные с нарушением активности ферментов эритроцитов

· наследственные гемолитические анемии, связанные с нарушением структуры или синтеза гемоглобина

2. Приобретенные гемолитические анемии:

· гемолитические анемии, связанные с воздействием антител (изоиммунные, трансиммунные, гетероиммунные, аутоиммунные)

· гемолитическне анемии, связанные с изменением структуры мембраны, обусловленным соматической мутацией (болезнь Маркиафавы-Микели )

· гемолитические анемии связанные с механическим повреждением оболочки эритроцитов

· гемолитические анемии, обусловленные химическим повреждением эритроцитов

· гемолитические анемии, обусловленные недостатком витаминов (дефицит витаминов Е, В12, фолиевой кислоты)

· гемолитические анемии, обусловленные разрушением эритроцитов паразитами (плазмодий малярии)

В зависимости от выраженности снижения уровня гемоглобина выделяют три степени тяжести анемии:

) Гипохромная (легкая) - содержание гемоглобина в эритроците >90 г/л

Ø ЖДА (железодефицитная анемия)

Ø АХЗ (анемии при хронических заболеваниях)

Ø Талассемия

Ø Нарушение синтеза порфирина

) Нормохромная (средняя) - содержание гемоглобина <70 г/л

Ø ГА (гемолитические анемии)

Ø АКН (анемии при костномозговой недостаточности)

) Гиперхромная (тяжелая) - содержание гемоглобина 90-70 г/л

Ø В12ДА (В12 дефицитные анемии)

Ø ФДА (фолиеводефицитная анемия)