МАНИПУЛЯЦИИ СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО. Основные правила безопасности персонала при работе с кровью и биологическими жидкостями
 Скачать 1.35 Mb.
|
|
«Основные правила безопасности персонала при работе с кровью и биологическими жидкостями» Медработники при поступлении на работу проходят медицинский осмотр с обследованием на сифилис, вирусные гепатиты В, С и ВИЧ-инфекцию. Повторные медосмотры и обследования проводятся, согласно нормативным документам. Медперсонал должен проходить инструктаж по технике безопасности. Медицинские работники, контактирующие с кровью и биологическими средами (жидкостями), должны быть привиты против вирусного гепатита В. Медицинские манипуляции, диагностические исследования следует проводить в отведенных для этих целей помещениях. В рабочих помещениях, где существует риск профессионального заражения, запрещается, есть, пить, курить, пользоваться косметикой. Необходимо правильно организовать рабочее место: безопасный, непрокалываемый контейнер необходимо установить на столе или другой поверхности на расстоянии вытянутой руки. Заполнять медицинскую документацию необходимо на чистом столе. В ходе проведения манипуляций пациенту, персонал не должен вести записи, прикасаться к телефонной трубке и т.п. В ходе выполнения манипуляции, не следует садиться на постель пациента. В кабинетах, где проводится инвазивные манипуляции необходимо иметь аварийную аптечку. При наличии на коже микротравм, экземы и дерматита перед началом рабочего дня необходимо закрывать поврежденные участки лейкопластырем, водонепроницаемыми повязками, напальчниками. При работе использовать защитную спецодежду (халат, шапочка, сменная обувь) и средства индивидуальной защиты (перчатки, очки, щитки (экраны), маски (респираторы), фартуки) Халат, шапочка должны максимально защищать открытые участки кожи и волосистую часть головы. Сменная обувь, легко моющаяся из нетканых материалов. Перчатки при работе с кровью, биологическими средами, при возможном контакте со слизистыми и поврежденными участками кожи, а также при парентеральных манипуляциях - должны быть из латекса или синтетических материалов, приравненных к латексу Если при выполнении манипуляций есть вероятность разбрызгивания биологических жидкостей необходимо использовать защитные очки, щитки (экраны), маски, респираторы и фартуки. Средствами индивидуальной защиты персонал должен обеспечиваться в необходимом количестве и соответствующего размера. Строго соблюдать правила мытья рук и снятия перчаток. Перчатки, снятые в процессе проведения манипуляции не использовать повторно. При загрязнении перчаток кровью и выделениями пациента без их разрыва, во избежание загрязнения рук в процессе их снятия, следует тампоном (салфеткой), смоченным раствором дезинфицирующего средства (или антисептика), снять видимые загрязнения, затем снять перчатки в дезраствор. После снятия перчаток руки обработать антисептиком. По возможности не прикасаться к инфицированному материалу. Осторожно обращаться с острым инструментарием, избегая случайных повреждений: - осторожно открывать флаконы и ампулы; - не передавать острые предметы из рук в руки, а через нейтральную зону (лоток); - не следует надевать колпачок на иглу после инъекции; - не следует вручную отсоединять иглу, а пользоваться деструктором, иглоотсекателем (пинцетом); - не следует сгибать или ломать использованную иглу; - убирать использованный колющий и режущий инструментарий в непрокалываемые контейнеры; - проводить выемку инструментов после дезинфекции с помощью пинцета, корнцанга; упавшие иглы поднимать пинцетом или магнитом. Забор крови осуществлять иглой со шприцем или вакуумными системами для взятия венозной крови. Пробирки с кровью должны быть закрыты пробками. Перемешивать кровь только в пробирках, закрытых пробкой. Бланк направления в лабораторию не помещать на пробирки с кровью. Пробирки маркировать, а номер ставить в направлении, которое помещается в специальный контейнер отдельно от штатива с пробирками. Забор анализов мочи, рвотных масс, кала и других биологических сред организма осуществлять в ёмкости с крышками, используя спецодежду, средства индивидуальной защиты и соблюдая технику безопасности. Бланк направления помещать отдельно от ёмкостей с анализами, доставку анализов в лабораторию производить в специальном контейнере. Предстерилизационную обработку использованного инструментария многократного применения проводить в плотных латексных перчатках или синтетических перчатках приравненных к латексу после предварительной дезинфекции. Работа с медицинскими отходами класса Б и В производится в таких же перчатках. Смену и сортировку загрязненного белья кровью и биологическими средами, следует проводить в перчатках, маске, халате и шапочке; при сортировке дополнительно использовать фартук. Загрязненное кровью и биологическими жидкостями бельё замачивают в дезрастворе. При попадании крови или биологических жидкостей на халат (одежду) необходимо снять его и погрузить в дезраствор (халат однократного применения можно продезинфицировать физическими методами, например: паровым) в концентрации соответствующей режиму дезинфекции при вирусных гепатитах. При попадании крови и биологических жидкостей на поверхность проводят дезинфекцию препаратами, имеющими режимы обеззараживания крови согласно методическим рекомендациям – Санит-Час, Комбидез, Хлормисепт, Мирацид При аварийной ситуации проводить постконтактную профилактику, в том числе экстренную вакцинацию против вирусного гепатита В.  Манипуляция № 1 - Техника внутримышечной инъекции. Мышцы обладают широкой сетью кровеносных и лимфатических сосудов, что создает условия для быстрого и полного всасывания лекарств. При в/м инъекции создается депо, из которого лекарственное ср-во медленно всасывается в кровеносное русло, и это поддерживает необходимую его концентрацию в организме, что имеет определенную клиническую значимость (например: при применении антибиотиков). Для внутримышечных инъекций чаще используются шприцы емкостью 5 и 10 мл, иглы диаметром 0,8- 1,0 мм и длиной 40, 60-80 мм. Длина иглы зависит от толщины слоя подкожно-жировой клетчатки, т.к. необходимо, чтобы при введении инъекции игла прошла кожу и попала в толщу мышц. Так, при слабо и умеренно развитой подкожно-жировой клетчатке можно использовать иглу длиной 40 мм., но при чрезмерно развитой игла должна составлять 60-80 мм. Во время инъекции пациент должен лежать на животе или на боку. Анатомические области для внутримышечных инъекций. - Верхний наружный квадрант ягодицы. - Малая и средняя ягодичные мышцы. - Латеральная широкая мыщца бедра. - Дельтовидная мышца. Угол введения иглы: 90 о Техника внутримышечных инъекций. Определение верхнего наружного квадранта ягодицы. Самым идеальным местом для внутримышечных инъекций является ягодичная область. Она условно разделена на 4 квадранта. Внутримышечную инъекцию можно делать только в верхний наружный квадрант. В верхний внутренний квадрант делать инъекцию нельзя, т.к. большую часть, квадранта занимает крестец, а мышечный сдой здесь незначительный. В нижнем внутреннем квадранте проходят крупные артерия, вена и нерв, поэтому в этой области делать инъекции нельзя. В нижний наружный квадрант ягодицы инъекцию делать нельзя, т. к. мышечный слой незначительный и большую часть занимает головка бедренной кости. Зону, пригодную для инъекции, можно установить по костным ориентирам. Для этого надо мысленно провести линию от остистого отростка 5 поясничного позвонка к большому вертелу бедренной кости (горизонтальная), а вертикальная линия проходит через седалищный бугор. Седалищный нерв расположен ниже горизонтальной линии, поэтому инъекцию делают в верхний наружный квадрант ягодицы.  Цель: лечебная и профилактическая. Показания: - для достижения более быстрого терапевтического эффекта; - при невозможности перорального применения препаратов; - использование препаратов, применяемых только для внутримышечных введений; - плохое рассасывание препаратов при подкожном введении. Противопоказания: - индивидуальная непереносимость препарата; - использование препаратов только для внутривенных инъекций; - уплотнение (инфильтрат) в мышцах после предыдущих инъекций; - воспалительные изменения; нарушение целостности кожи в месте инъекции, Оснащение: манипуляционный столик, кушетка, шприц однократного применения 5-10 мл., длина иглы 38-40см.(1 шт.), шприц однократного применения 2-5 мл., длина иглы 20-25 см.(1 шт.), лоток почкообразный стерильный (1 шт.), стерильная пеленка, лоток нестерильный-1 шт., непрокалываемый контейнер для использованных шприцев-1 шт, дезинфицирующее средства, антисептик для обработки инъекционного поля, для обработки рук, марлевые шарики или салфетки (3 шт.), мыло жидкое, перчатки стерильные (1 пара). Алгоритм выполнения манипуляций.
|