Анатомия. Предмет анатомия человека и методы его изучения
 Скачать 68.83 Kb.
|
|
Предмет анатомия человека и методы его изучения. Анатомия - это форма и строение человеческого организма. Изучение: послойная топография голотопия - положение в теле органов и тканей синтопия - взаимоотношения органов и тканей к окружающим органам и тканям скелетотопия - отношение к скелету Методы исследования на трупном материале на живом человеке Методы изучения диссекция - препаровка (окончатая и послойная) распилы инъекция (с последующей рентгенографией, коррозией, просветлением) рентгенография ледяной скульптуры разволокнение периферических нервов пластинация Общие принципы послойной топографии. Кожа - толщина, подвижность, наличие и выраженность сальных и потовых желез, направление кожных складок. Пжк – выраженность, деление на слои. Поверхностная фасция – выраженность. Собственная фасция - плотность, место фиксации. Мышцы - деление на группы, расположение по слоям. Сосуды и нервы - топография, проекционные линии, ветви, связи. Лимфоотток. Кости и суставы. Топография снп в подмышечной области. Топография срединного пучка в подмышечной области ( ямке ). Срединный пучок располагается кпереди от артерии. Его легко найти по месту соединения двух его корешков — медиального и латерального (внутренний ориентир), в форме буквы Y. В промежутке между корешками хорошо виден ствол подмышечной артерии. Нервы из медиального пучка плечевого сплетения располагаются кнутри от артерии. Самый крупный среди них — локтевой нерв. Кроме него, медиально от артерии располагаются лучевой нерв и медиальный кожный нерв предплечья. Латерально от артерии располагаются латеральный корешок срединного нерва и мышечно-кожный нерв, направляющийся к клювовидно-плечевой мышце и прободающий ее. Определение проекционной линии подмышечной артерии и точка ее пальцевого прижатия при временной остановке кровотечения. В: на границе передней и средней трети ширины подмышечной области. Н: на середине локтевого сгиба. Остановка кровотечения: 4 пальца к головке плечевой кости. Анатомия области плеча. Границы: вверху — линия, соединяющая на плече нижнего края большой грудной и широкой спинной мышцы, внизу линия проходящая на два поперечных пальца выше надмыщелков плечевой кости. Двумя вертикальными линиями проводимыми сверху от надмыщелков область разделена на переднюю и заднюю области плеча. Собственная фасция образует для мышц сосудов и нервов влагалища. От собств.ф. отходят две перегородки - латеральная и медиальная межмышечные. Вместе с собственной фасцией и плечевой костью обе перегородки образуют два мышечных вместилища. На средней трети плеча в переднем мышечном ложе находятся бицепс, плечевая мышца, в заднем трицепс. Между поверхностный и собственный фасцией плеча проходят латеральная подкожная вена и медиальная. Латеральная подкожная вена — идет над собственный фасцией плеча, в дельтовидно-грудную бороздку, проникает под фасцию: в латеральную борозду бицепса, идет вдоль ее наружного края. Медиальная подкожная вена идет несколько кнутри от латеральной борозды бицепса, идет в сопровождении медиального кожного нерва над собственный фасцией до границы между нижней и средней третью медиальной поверхности плеча, где проходят под собственную фасцию. Далее вена и нерв лежат в особом канале образованным собственной фасцией плеча. Под собственной фасцией плеча располагаются с медиальной стороны клювовидно-плечевая мышца, спереди двухглавая мышца, плечевой нерв, срединный нерв. Кнутри от сосудисто-нервного пучка проходят медиальная подкожная вена, медиальный кожный нерв предплечья, локтевой нерв. Мышечно-кожный нерв находится между двухглавой и плечевой мышцей. Определение проекционной линии плечевой артерии, точка ее пальцевого прижатия при временной остановке кровотечения. Верхняя точка: на границе передней и средней трети ширины подмышечной области Нижняя точка: на середине локтевого сгиба(середина расстояния между латеральным и медиальным надмыщелками плечевой кости) или точка на линии локтевого сгиба у медиального края сухожилия двуглавой мышцы плеча Остановка кровотечения: 4 пальца к телу плечевой кости. Определение проекционной линии срединного нерва на плече, его топография. Верхняя точка: на границе передней и средней трети ширины подмышечной области Нижняя точка: середина расстояния между медиальным краем и сухожилия двуглавой мышцы плеча и медиальным надмыщелком плечевой кости. Срединный нерв располагается кпереди, и проходит в межмышечной щели, которая образованна трехглавой мышцей плеча и двуглавой мышцей плеча. То есть срединный нерв, если взглянуть на руку с внутренней стороны занимает срединное положение и направляется к передней локтевой ямке. Приблизительно на половине хода срединного нерва в плечевой области, рассматриваемый нерв пересекает плечевую артерию, при этом он располагается кпереди от плечевой артерии, и после пересечения находится медиальнее плечевой артерии, такое взаимное расположение наблюдается вплоть до места прохождения срединного нерва под апоневрозом двуглавой мышцы плеча. Проходя плечевую область, нерв не отдает каких либо ветвей и не участвует в иннервации мышц плеча. Определение проекционной линии лучевого нерва на плече, его топография. Верхняя точка: середина заднего края дельтовидной мышцы , линия направляется спиралевидно к нижней точке Нижняя точка: середина расстояния между латеральным надмыщелком плечевой кости и латеральным краем сухожилия двуглавой мышцы плеча или к передней латеральной локтевой борозде( на уровне локтевого сгиба) Лучевой нерв проходит сзади от плечевой артерии вместе с глубокой поечевой артерией на заднюю сторону плеча, огибает спирально плечевую кость, располагаясь в плечемышечный канал, и затем, прободая сзади наперед латеральную межмышечную перегородку, выходит в промежуток между плечелучевой и плечевой мышцей. Здесь нерв делится на поверхностную и глубокую ветви. Определение проекционной линии локтевого нерва на плече, его топография. Верхняя точка: на границе передней и средней трети ширины подмышечной области Нижняя точка: середина расстояния между медиальным надмыщелком плечевой кости и локтевым отростком локтевой кости Локтевой нерв, выходящий из медиального пучка плечевого сплетения (С7, С8, Th1), проходит по медиальной стороне плеча на заднюю поверхность медиального надмыщелка (здесь он лежит под кожей, почему его часто ушибают, что вызывает в медиальной зоне предплечья ощущение покалывания), затем ложится в локтевую борозду и далее в локтевой канал запястья, где идет вместе с соименными артерией и венами до ладони; на поверхности удерживатель сгибателей кисти, он переходит в свою конечную ветвь – локтевой нерв. На плече локтевой нерв, так же как и срединный, не дает ветвей. Анатомия локтевой области, формирование подкожных вен, венепункция. Передняя локтевая область: Горизонтальные линии, проведенные на 4 см выше и ниже линии, соединяющей надмыщелки плеча (линии локтевого сгиба), отделяют переднюю локтевую область от передней области плеча вверху и от передней области предплечья внизу. Двумя вертикальными линиями, проведенными через оба надмыщелка, передняя локтевая область отделяется от задней локтевой области. Линия локтевого сгиба (поперечная кожная складка) делит область на две части — верхнюю и нижнюю. Задняя локтевая область: Круговые линии, проведенные на 4 см выше и ниже межнадмыщелковой линии, по бокам — вертикальные линии, проведенные через надмыщелки. Подкожные вены: Латеральная подкожная вена начинается из лучевой стороны кисти, на предплечье и в локтевой ямке располагается спереди. На плече она идет по борозде двуглавой мышцы, в дельтовидно-грудной борозде погружается под ключицу и впадает в подмышечную вену. Медиальная подкожная вена формируется из венозной сети кисти локтевой стороны. На предплечье и кисти она анастомозирует с ветвями головной вены, в подмышечной ямке впадает в подмышечную вену. Ее крупным анастомозом является срединная вена локтевой ямки, находящаяся под кожей локтевой ямки и пересекающая ее в косом направлении. Эта вена не только соединяет поверхностные вены руки, но и является анастомозом между поверхностными и глубокими венами верхней конечности. Положение и диаметр срединной вены локтевой ямки не всегда постоянны. У мужчин эта вена имеет большой диаметр и выражена более четко, чем у женщин. Анатомия предплечья. Предплечье — часть верхней конечности человека или животного, ограниченная сверху локтевым суставом, а снизу — запястьем. Кожа тыльной поверхности более толстая, чем на ладонной поверхности подвижна, легко берется в складку, имеет волосяной покров. В состав предплечья входят мышцы передней группы (4 слоя) и задней группы (2 слоя). Передняя группа: Круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца, локтевой сгибатель запястья. Поверхностный сгибатель пальцев. Глубокий сгибатель пальцев кисти, длинный сгибатель большого пальца кисти. Квадратный пронатор. Задняя группа: Лучевая группа (плечелучевая мышца, длинный и короткийлучевые разгибатели запястья. Локтевая группа (разгибатель пальцев, разгибатель мизинца, локтевой разгибатель запястья). Глубокий слой (супинатор (только верхняя треть), длинная мышца, отводящая большой палец кисти, короткий разгибатель большого пальца, длинный разгибатель большого пальца, разгибатель указательного пальца). Определение проекционной линия лучевой артерии, ее топография на предплечье. Границы: В: середина локтевого сгиба Н: медиальный край шиловидного отростка лучевой кости (или 0,5 – 1 см медиальнее латерального края шиловидного отростка). Лучевая артерия по направлению является продолжением плечевой артерии. Она идет медиально от плечелучевой мышцы, сначала прикрытая им, а далее в лучевую бороздку; в нижней трети предплечья, где мышцы переходят в сухожилия, лучевая артерия покрыта с поверхности лишь фасцией и кожей, почему и служит ввиду легкой доступности для исследования пульса. Дойдя до верхушки шиловидного отростка лучевой кости, она переходит на тыл, огибая латеральный край запястья, выходит на ладонь в первом межкостном промежутке между основаниями I и II пястных костей. На ладони лучевая артерия вместе с глубокой ветвью локтевой артерии образует — глубокую ладонную дугу. Определение проекционной линия локтевой артерии, ее топография на предплечье. Верхняя точка: середина локтевого сгиба Средняя точка: на границе верхней и средней третей проекционной линии локтевого нерва Нижняя точка: латеральный край гороховидной кости Локтевая артерия, является как бы продолжением плечевой артерии и отходит от нее в локтевой ямке на уровне венечного отростка локтевой кости. Описав пологую дугу, направляется вниз к медиальному ( локтевому) краю предплечья и располагается между поверхностным и глубоким слоями мышц ладонной поверхности предплечья. Примерно на середине предплечья локтевая артерия ложится в борозду между поверхностным сгибателем пальцев и локтевым сгибателем запястья и следует по ней до дистального отдела предплечья, где переходит на кисть. На своем пути локтевая артерия отдает ряд веточек, кровоснабжающих мышцы предплечья. В области лучезапястного сустава она располагается латеральнее гороховидной кости, на удерживателе сгибателей, будучи прикрыта короткой ладонной мышцей. Определение проекционной линия срединного нерва на предплечье, его топография. Верхняя точка: середина расстояния между медиальным краем сухожилия двуглавой мышцы плеча и медиальным надмыщелком плечевой кости Нижняя точка: середина расстояния между шиловидными отростками лучевой и локтевой костей Нерв входит переднюю локтевую ямку, располагаясь медиальнее от двуглавой мышцы плеча, далее идет по плечевой мышце, тем самым отделяясь от дистального отдела плечевой кости. В передней локтевой ямке срединный нерв проходит 3 тоннеля (свода), которые направляют срединный нерв вглубь области предплечья, а затем в дистальной области предплечья он вновь оказывается на поверхности. Определение проекционной линии поверхностной ладонной артериальной дуги, ее топография. Верхняя точка: латеральный край гороховидной кости Нижняя точка: латеральный конец ладонно-пальцевой складки второго пальца Вершина поверхностной дуги проецируется на середине линии, проведенной от гороховидной кости к медиальному концу ладонно-пальцевой складки указательного пальца или в ладонном углублении на уровне середины пястных костей. Дуга формируется, в основном, за счет локтевой артерии, которая анастомозирует с поверхностной ветвью лучевой артерии. Анатомия ягодичной области. Ягодичная область ограничена: сверху гребнем подвздошной кости, снизу — ягодичной складкой, изнутри — крестцом и копчиком, снаружи — линией, проведенной от передне-верхней ости подвздошной кости к большому вертелу. Костной основой ягодичной области являются задние поверхности седалищной и подвздошной костей, крестца, копчика, тазобедренного сустава и бедра. Кожа ягодичной области плотная, напряженная вследствие развития подкожной клетчатки. Между поверхностной и собственной фасциями в толще клетчатки залегают кожные нервы, следующий слой — ягодичная фасция — заключает в своем футляре большую ягодичную мышцу. Между средней и малой ягодичными мышцами располагается второе клетчаточное пространство, где находится фасциальный футляр седалищного нерва. Иннервация ягодичной области осуществляется короткими ветвями крестцового сплетения, верхним и нижним ягодичными нервами; кровоснабжение — ветвями верхней и нижней ягодичных артерий. Анатомия и определение проекционной линии седалищного нерва. Границы: В: на границе между медиальной и ср. третями линии, проведенной от внутреннего края седалищного бугра к верхушке большого вертела. Н: середина расстояния между надмыщелками бедренной кости (или верхний угол подколенной ямки). Седалищный нерв образуется в полости малого таза, откуда выходит через специальное отверстие таза и проходит в промежутках между мышцами ягодичной области. На бедро седалищный нерв выходит под нижним краем большой ягодичной мышцы по задней поверхности бедра. Опускаясь вниз по средней линии, он отдает несколько небольших ветвей, иннервирующих мышцы бедра и ягодицы, а также суставы. В области подколенной ямки седалищный нерв распадается на большеберцовую и малоберцовую ветвь, которые иннервируют кожу, мышцы и суставы голени и стопы. Этим объясняются боли в нижних отделах ноги при повреждении седалищного нерва. Анатомия передней области бедра. Границы: Верхняя — линия, соединяющая подвздошную кость и лобковый бугорок; нижняя— поперечная линия, проведенная на 6 см выше надколенника. лат — линия, проведенная от этой ости к латеральному надмыщелку бедра; мед - линия, идущая от лобкового симфиза к медиальному надмыщелку бедра; Мышцы: передняя группа (четырехглавая мышца (квадрицепс), портняжная мышца. Медиальная группа (приводящая (большая, длинная, короткая), Мускулюс грациос). В передней области бедра выделяют важные в практическом отношении образования: бедренный треугольник, бедренный канал, запирательный и приводящий каналы. Анатомия задней области бедра. Верх: поперечная ягодичная складка, Низ - циркулярная линия, проведенная на 6 см выше надколенника, мед— линия, соединяющая лобковый симфиз с медиальным надмышелком бедренной кости, латер — линия, проведенная от подвздошной кости к латеральному надмыщелку бедра. Кожа на задней поверхности бедра тонкая, имеет более или менее выраженный волосяной покров. Проекция седалищного нерва определяется линией, проведенной от середины расстояния между седалищным бугром и большим вертелом к середине линии, соединяющей надмыщелки бедренной кости. Под собственной фасцией располагаются мышцы, сосуды, нервы и лимфатические сосуды с лимфатическими узлами. Все мышцы-сгибатели заднего фасциального ложа бедра начинаются от седалищного бугра. Двуглавая мышца бедра лежит наиболее латерально. Ее длинная головка начинается от седалищного бугра. Общее сухожилие двуглавой мышцы бедра прикрепляется к головке малоберцовой кости. Полусухожильная мышца лежит поверхностно с медиальной стороны. Нижнюю треть этой мышцы занимает сухожилие, которое вместе с сухожилиями портняжной и тонкой мышц прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Полуперепончатая мышца - более широкая, чем полусухожильная, лежит кпереди и глубже от нее. |