уход. ух.колок №1. Принципы организации работы лечебных учреждений
 Скачать 1.54 Mb.
|
|
Организация работы лечебных учреждений для взрослого населения. Типы лечебных учреждений. Особенности работы лечебных учреждений для взрослого населения (диспансеры, хосписы, санатории, дома престарелых, дома сестринского ухода). Принципы организации работы лечебных учреждений Здравоохранение – совокупность государственных и общественных мер социально-экономического медицинского характера, проводимых с целью организации медицинской помощи, сохранения и повышения уровня здоровья каждого отдельного человека и населения в целом. Выделяют три основных компонента здравоохранения. 1Лечебно-профилактическая помощь. 2Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия страны: вопросы предупреждения эпидемий инфекционных болезней, санитарный надзор за качеством питьевой воды, продуктов питания, атмосферного воздуха и др. 3Укрепление здоровья населения: формирование здорового образа жизни, оздоровление условий труда и быта людей. Типы лечебных учреждений: Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь осуществляется вне больничных условий. Типы: Поликлиника –городское многопрофильное или специализированное лечебно-профилактическое учреждение ,в котором оказывают медицинскую помощь,в том числе специализированную,приходящимбольным,больным на дому,осуществляют комплекс лечебно-профилактических мероприятий по лечению и профилактике заболеваний Амбулатория- лечебно-профилактическое учреждение,предназначенное для оказания внебольничной медицинской помощи населению небольшого поселка городского типа,небольшого промышленного предприятия или сельского участка Медсанчасти оказывают медицинскую помощь на крупных промышленных предприятиях. В них могут входить стационар, поликлиника, здравпункт и профилакторий Здравпункт- подразделение медсанчасти или поликлиники,организуемое на промышленных предприятиях, стройках, в высших и средних учебных заведениях,училищах Женская консультация- лечебно-профилактическое учреждение, в котором осуществляют лечение и профилактику гинекологических заболеваний,а также наблюдение за беременными Станции скорой медицинской помощи обеспечивают население медицинской помощью в неотложных ситуациях,работая круглосуточно Стационарная медицинская помощь Стационар -структурное подразделение лечебно-профилактического учреждения, предназначенное для обследования и лечения больных в условиях круглосуточного их пребывания в данном учреждении под наблюдением медицинского персонала Типы: Дневной стационар(промежуточное звено между амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощью) – стационарно замещающая форма организации медицинской помощи населению,структурное подразделение амбулаторно-поликлинического или больничного учреждения,предназначенное для проведения пациентам, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, лечебных, реабилитационных,диагностических и профилактических мероприятий в дневное время Диспансер- особое специализированное лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания лечебно-профилактической помощи определенному контингенту больных Больница- лечебно-профилактическое учреждение,обеспечивающее высококвалифицированное обслуживание населения. Клиника- больничное учреждение,где не только осуществляется стационарное лечение,но и проводится научно-исследовательская деятельность ,происходит обучение студентов, врачей, среднего медицинского персонала Госпиталь- больница для лечения военнослужащих и инвалидов войны Санаторий- стационарное учреждение,где проводят долечивание больных Специализированные консультативно-диагностические центры 2. Значение общего ухода за больными. Цели и задачи ухода за больными различных возрастов. История терапии и сестринского дела. Значение общего ухода за больными: создание и поддержание санитарно-гигиенической обстановки в палате и дома; устройство удобной постели и содержание ее в чистоте; гигиеническое содержание больного, оказание ему помощи во время туалета, приема пищи, физиологических и болезненных отправлений организма; выполнение врачебных назначений; организацию досуга больного; поддержание в больном бодрого настроения ласковым словом и чутким отношением. Задачи: приобретение знаний основ ухода за больными в учреждениях здравоохранения и домашних условиях; приобретение знаний нормативной документации по организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий в учреждениях здравоохранения и домашних условиях; приобретение знаний норм медицинской этики и деонтологии при обращении с больным человеком, их применение на практике; формирование чувства сострадания к больному человеку и желание приобрести в последующие годы История терапии и сестринского дела. Вклад отечественных терапевтов (С.П. Боткин, Г.Ф.Ланг, А.Л.Мясников, А.И.Нестеров, Е.М.Тареев и др.) в развитие медицины. Дарья Севастопольская(Михайлова)- одна из первых сестер милосердия, была достойна многих наград,до конца жизни помогала бедным и обездоленным ФлоренсНайтингейл- основоположница сестринского дела,выделила 2 облатси(уход за больными и уход за здоровыми),ввела обучение мед.сестер, сделала палатное размещение пациентов Сергей Бодкин- великий русский клиницист-терапевт, создал учение об организме как о едином целом,разработал клинику блуждающей почки,открыл клинику гепатита А,большой вклад в изучение инфекционных болезней,основоположник военно-полевой терапии, создатель эпидемиологического общества Георгий Ланг-советский врач-терапевт, ректор 1-го Ленинградского медицинского института, основатель и главный редактор журнала «Терапевтический архив». Автор более ста научных трудов и публикаций,Разработал общепринятую классификацию и номенклатуру заболеваний сердечно-сосудистой системы Александр Мясников- российский терапевт,Основные работы посвящены вопросам сердечно-сосудистой патологии, болезням печени и жёлчных путей, инфекционным болезням, создал школу терапевтов Анатолий Нестеров- советский терапевт, учёный и организатор здравоохранения, создатель советской школы ревматологов,заслуженный деятель науки РСФСР,лауреат Ленинской премии Евгений Тареев- советский терапевт, академик Академии медицинских наук, один из основоположников советской нефрологии, гепатологии, ревматологии и паразитологии. Внёс также вклад в развитие кардиологии и терапии 3. Лечебно-охранительный режим. Санитарно-противоэпидемический режим. Осуществление контроля за посещением больного и передачами. Лечебно-охранительный режим- комплекс профилактических и лечебных мероприятий, направленных на обеспечение максимального физического и психического комфорта пациентов и медицинского персонала. Санитарно-противоэпидемический режим- комплекс мероприятий,осуществляемый в ЛПУ с целью предупреждения ВБИ,создания оптимальных гигенических условий пребывания пациентов и быстрейшего их выздоровления. Осуществление контроля за посещением больного и передачами В главном вестибюле лечебного учреждения или в справочно-информационной службе приемно-диагностического отделения должна быть информация о времени встречи посетителей с врачом и о времени посещения (день недели, часы). Во время посещения отделения медсестра контролирует соблюдение санитарно-гигиенического режима, а также качество и количество продуктовых передач (с целью предупреждения перекармливания и дачи неразрешенных для передач продуктов). Разрешенные передачи хранятся в холодильнике и в специальном шкафу в целлофановых мешочках, в небольшом количестве, с обязательным указанием принадлежности (фамилия, имя больного и номер палаты). Палатная медицинская сестра ежедневно проверяет санитарное состояние тумбочек и их содержимое. В тумбочке разрешают также хранить предметы туалета, журналы, конфеты, печенье, варенье. Влажное протирание тумбочек 1% раствором хлорамина проводят ежедневно. Холодильник размораживают и моют не реже одного раза в 10 дней. Не разрешается передавать: пирожные, торты; консервы; молоко и молочные продукты; соления и острые блюда; соки и компоты собственного приготовления; клубнику, цитрусовые; вареные сорта колбас; семена подсолнечника; арбузы. Запрещенные продукты изымают и возвращают посетителям. Разрешается передавать: фрукты, ягоды до 500 г; овощи (свежие огурцы, помидоры) - до 1 кг; печенье, зефир, вафли в пачках до 500 г; игрушки и книги - новые; соки и компоты промышленного изготовления в закупоренных емкостях. 4. Обязанности медицинской сестры и младшего медицинского персонала лечебных учреждений. В обязанности старшей медсестры отделения входит выполнение следующих функций: • получение, выдача, хранение и контроль расхода лекарственных средств; • контроль технического состояния инструментария и обору дования, необходимых для работы отделения; • контроль выполнения врачебных назначений и ухода за больными; • контроль соблюдения санитарно-эпидемиологического и лечебно-охранительного режимов в отделении; • контроль соблюдения правил техники безопасности; • контроль правильности оформления медицинской докумен тации; • составление графиков работы и учет рабочего времени среднего и младшего медицинского персонала. (ред.) Несмотря на определённое разделение функций медицинских сестер, существует круг обязанностей, принятый для среднего медицинского звена в целом. 1. Выполнение врачебных назначений: инъекции, раздача лекарств, постановка горчичников, клизм и пр. 2. Осуществление сестринского процесса, в том числе: • сестринский осмотр — первичный осмотр больного, измерение температуры тела, подсчёт частоты дыхательных движений (ЧДД) и пульса, измерение АД, контроль суточного диуреза и пр.; • Правильный сбор материала для анализов. • Обеспечение ухода за больными. 3. Оказание первой до врачебной помощи. 4. Обеспечение транспортировки больных. 5. Прием поступивших больных и организация выписки больных. 6. Осуществление контроля санитарного состояния отделений. 7. Осуществление контроля соблюдения больными правил внутреннего распорядка лечебных учреждений и выполнение им правил личной гигиены. 8. Ведение медицинской документации. Общие обязанности младшего медицинского персонала следующие: 1. Регулярная влажная уборка помещений: палат, коридоров, мест общего пользования и др. 2. Оказание помощи медицинской сестре в осуществлении ухода за больными: смена белья, кормление тяжелобольных, гигиеническое обеспечение физиологических отправлений тяжелобольных - подача, уборка и мытьё суден и мочеприёмников и пр. 3. Санитарно-гигиеническая обработка больных. 4. Сопровождение больных на диагностические и лечебные процедуры. 5. Транспортировка больных. 5. Основы медицинской этики и деонтологии. Внешний вид медицинского работника. Моральная и юридическая ответственность медицинского работника. Медицинская этика — совокупность этических норм и принципов щи поведения медицинского работника при выполнении своих профессиональных обязанностей. Медицинская деонтология - учение о принципах поведения медработников, обеспечивающих повышение эффективности лечения и устранение вредных последствий неполноценных медицинских знаний и неправильных действий. В настоящее время, говоря о медицинской деонтологии, мы подразумеваем одно из направлений биомедицинской этики, изучающее и определяющее решение различных проблем межличностных взаимоотношений, таких как: медицинский работник — больной, медицинский работник — родственники больного, медицинский работник — медицинский работник (ред.) ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ БИОЭТИКИ Принцип правдивости заключается в том, что врач должен в доступной для него форме дать пациенту имеющуюся информацию о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ним риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения. Принцип правдивости относится и к пациенту, который не должен скрывать правду относительно своего заболевания. Принцип конфиденциальности гласит, что нельзя передавать медицинскую информацию третьим лицам без согласия пациента. В статье 61 «Основ Законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» говорится: «Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну». По принципу информированного согласия любое медицинское вмешательство, в том числе и прежде всего при проведении экспериментов на человеке, должно включать добровольное согласие пациента. Врач обязан информировать пациента о целях, методах, побочных эффектах возможном риске, продолжительности и ожидаемых результатах исследования. Врач призван уважать права и достоинство личности пациента и принимать субъективное решение пациента к исполнению. Принцип справедливости означает действие врача исключительно в интересах пациента независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждениям, принадлежности к различным общественным объединениям и политическим партиям. Принцип милосердия включает деятельное, отзывчивое участие в беде в разных обстоятельствах, сострадательное, заботливое отношение к пациенту, способность к самоотверженности ради помощи больному 5. Внешний вид медицинского работника. ВНЕШНИЙ ВИД МЕДРАБОТНИКА «В человеке все должно быть прекрасно…» Эти слова классика как нельзя лучше характеризуют внешний вид медработника. Пациент, «вверяя свою жизнь и здоровье» в руки врача или медсестры, критично оценивает не только профессиональные качества медицинских работников, но и то, как человек одет, опрятен ли он, тон и правильность речи и т.д. Итак, общие правила внешнего вида медработника: Одежда медработника. Это установленная форма по нормам больницы, халат или брючный костюм, должен содержаться в идеальном состоянии. Длина халата должна быть не слишком короткая. Чистая и отглаженная форма, удобная и бесшумная сменная обувь. Волосы должны быть чистыми и спрятаны под шапочку. А в процедурном кабинете, помимо шапочки, еще и маска и медицинские перчатки. Умеренность в косметике и парфюмерии. Украшения должны быть по минимуму, кольца и браслеты снимаются в начале рабочей смены. На работе мы работаем, а не красуемся. От медработника не должны исходить никакие отталкивающие запахи. Будь то запах табака, парфюмерии или еды. Есть такие пациенты, у которых это может вызвать аллергическую реакцию. Речь. Речь должна быть правильной, тон спокойный, доброжелательный. При этом выражение лица должно быть приветливым. (ред.) 5. Моральная и юридическая ответственность медицинского работника. ОШИБКИ И МЕДИЦИНСКИЕ ПРАВОНАРУШЕНИЯ Соблюдение медицинским работником морально-этических норм предусматривает не только выполнение своих обязанностей, но и несение ответственности за уклонение или непрофессиональное выполнение своих обязанностей. «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (1993) регламентируют юридическую ответственность медицинского работника за причинение вреда здоровью граждан. Ст. 66 – «Основания возмещения вреда, причинённого здоровью граждан». Ст. 67 – «Возмещение затрат на оказание медицинской помощи гражданам, потерпевшим от противоправных действий». Ст. 68 – «Ответственность медицинских и фармацевтических работников за нарушение прав граждан в области охраны здоровья». Ст. 69 – «Право граждан на обжалование действий государственных органов и должностных лиц, ущемляющих права и свободы граждан в области охраны здоровья» (ред.) 6. Прием больных в стационар, пути госпитализации пациента в стационар, профилактика педикулеза и инфекционных заболеваний. Устройство бокса. Устройство и функции приемного отделения стационара. Пути госпитализации пациентов в стационар. Обязанности сестринского персонала приемного отделения. Документация приемного отделения стационара. Приемное отделение - это лечебно – диагностическое отделение стационара Оттого, насколько профессионально, быстро и организованно действует медицинский персонал этого отделения, в определённой степени зависит успех последующего лечения больного, а при неотложных состояниях – и его жизнь. Каждый поступающий пациент должен почувствовать в приёмном отделении заботливое и приветливое к себе отношение. Тогда он проникнется доверием к организации, где будет лечиться. Устройство приёмного отделения стационара v Зал ожидания –для пациентов и их сопровождающих. На стенах вывешивают сведения о режиме работы лечебных отделений, часах беседы с лечащим врачом, перечень продуктов, разрешённых для передачи пациентам. v Регистратура - проводят регистрацию поступающих и оформление необходимой документации. v Смотровой кабинет (один или несколько): предназначен для врачебного осмотра с постановкой предварительного диагноза и определением вида санитарно-гигиенической обработки, антропометрии, термометрии и при необходимости других исследований, например, электрокардиографии (ЭКГ). v Санпропускник– для санитарной обработки пациентов с душевой (ванной), комнатой для переодевания. v Диагностический кабинет – для пациентов с неустановленным диагнозом. v Изолятор с отдельным санузлом – для пациентов, у которых подозревается инфекционное заболевание. v Операционная (перевязочная), процедурный кабинет – для оказания экстренной помощи. v Рентгенологический кабинет. v Лаборатория. v Туалетная комната. v Помещение для хранения одежды поступивших. Функции приёмного отделения: 1. Приём и регистрация пациентов 2. Осмотр, первичное обследование пациентов и диагностика 3. Оказание квалифицированной медицинской помощи 4. Санитарно-гигиеническая обработка пациентов 5. Транспортировка пациентов в лечебное отделение стационара Поступление пациентов в приемное отделение: В зависимости от способа доставки и состояния пациента различают три вида госпитализации) плановая госпитализация; - Переводом из других лечебно-профилактических организаций - По направлению участкового врача в случае не эффективного лечения в амбулаторных условиях, перед проведением экспертизы медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК), а так же по направлению военкомата. - Переводом из других лечебно-профилактических организаций (по договорённости с администрацией). 2) экстренная госпитализация; ü-Машиной скорой помощи (острое заболевание, обострение хронического заболевания, несчастный случай, травмы) 3) госпитализация «самотёком». -При самостоятельном обращении больного в случае ухудшения его самочувствия на улице недалеко от больницы. 6. профилактика педикулеза и инфекционных заболеваний. Педикулез – паразитирование на человеке головных, платяных и лобковых вшей. Профилактика педикулёза: =Не пользоваться предметами, на которых могут оказаться вши: чужими головными уборами, расчёсками, аксессуарами для волос, одеждой, полотенцами, постельным бельём. =Избегать прямого контакта "голова к голове". =Выполнять регулярные гигиенические мероприятия: ежедневная уборка помещений, дезинфекция расчёсок и щёток, регулярная стирка белья и одежды. =Для борьбы с вшами в школе и детских садах могут быть полезны программы обучения для детей и родителей.  7. Устройство, функции и принципы работы приемного отделения. Медицинская документация. Педикулез, виды, основные принципы лечения и профилактики. Зал ожидания: в нём находятся больные, не нуждающиеся в постельном режиме, и сопровождающие пациентов лица. Здесь должны стоять стол и достаточное количество стульев. На стенах вывешивают сведения о режиме работы лечебных отделений, часах беседы с лечащим врачом, перечне продуктов, разрешённых для передачи больным. Регистратура: в этом помещении проводят регистрацию поступающих больных и оформление необходимой документации. Смотровой кабинет (один или несколько): предназначен для врачебного осмотра больных с постановкой предварительного диагноза и определением вида санитарно-гигиенической обработки, антропометрии, термометрии и при необходимости других исследований [например, электрокардиографии (ЭКГ)]. Санпропускник с душевой (ванной), комнатой для переодевания. Диагностический кабинет - для больных с неустановленным диагнозом. Изолятор - для больных, у которых подозревается инфекционное заболевание. Процедурный кабинет - для оказания экстренной помощи. Операционная (перевязочная) - для оказания экстренной помощи. Рентгенологический кабинет. Лаборатория. Кабинет дежурного врача. Кабинет заведующего приёмным отделением. Туалетная комната. Помещение для хранения одежды поступивших больных. |