Тесты гос. Тесты ШЫМКЕНТ с каз яз 1-192. Резидентура. Тесты педиатрия
 Скачать 56.96 Kb.
|
1 2 Резидентура. Тесты педиатрия. 1. Ребенок 4 лет, заболел впервые. Заболевание началось с болей в горле, повышение температуры тела до 38,5 С, симптомы интоксикации. Голос осипший. В легких при аускультации дыхание нормальное, хрипов нет. ЧДД 42 в минуту. ЧСС 136 в минуту. В акте дыхания вспомогательная мускулатура не участвует. Ваш предварительный диагноз: + Острый стенозирующий ларингит, стеноз 2 степени. 2. Ребенок 8 лет, заболел остро. Температура тела 39,2 С. Болеет в течение 3х дней, после приема жаропонижающих препаратов самочувствие ребенка не улучшилось, в связи с чем обратились к врачу. При аускультации легких по среднеключичной линии, подмышечной линии выслушивается ослабленное дыхание, хрипов нет. Какова причина ослабленного дыхания и отсутствия шумов при аускультации легких: + Ателектаз средней доли легкого. 3. Ребенок 7 лет, болеет ОРВИ. В течение 3х дней сохраняется высокая температура тела (не спадает температура тела). Состояние тяжелое, при осмотре ребенок бледный, слабый, аппетит снижен. Раздувания крыльев носа нет. Кашель влажный с мокротой. Эмоциональный тонус снижен. При перкуссии легких в подлопаточной области очаг притупления. Какое может развиться осложнение в связи с отсутствием приема антибактериальной терапии: + Синпневмонический плеврит. 4. Ребенок 10 лет жалуется на боли в грудной клетке справа. Заболел остро с повышения температуры тела до 38,9С. Нарастающая одышка (прогрессирующая одышка). Состояние ребенка тяжелое. Положение вынужденное, лежит на правом боку. Правая часть грудной клетки отстает в акте дыхания. При перкуссии легких отмечается притупление легочного звука в нижних отделах справа. При аускультации дыхание не выслушивается. ЧДД 36 в минуту. Укажите характерный симптом массивного экссудативного плеврита: + Смещение органов в здоровую сторону. 5. Ребенок 13 лет, тяжело болен. Отмечается повышение температуры тела до 39,0С, озноб. При осмотре состояние ребенка средней степени тяжести. Кожные покровы бледно-серые. При аускультации в легких дыхание ослабленное, хрипов нет. ЧДД 22 в минуту. При рентгенологическом исследовании - очаги воспалительной инфильтрации в нижней доле справа. Наиболее вероятная этиология пневмонии: + Пневмококковая этиология. 6. Ребенок 8 лет жалуется на сухой кашель, боли в груди. Температура тела сохраняется на субфебрильных цифрах. Снижение массы тела (ребенок похудел). При осмотре состояние тяжелое. Нарастающая одышка (прогрессирующая одышка), диффузный цианоз. При аускультации легких выслушивается крепитация. При рентгенологическом исследовании - признаки "сотового легкого". Ваш диагноз: + Идиопатический фиброзирующий альвеолит. 7. Ребенок 10 лет с затрудненным дыханием. Жалуется на периодические приступы затрудненного дыхания. Из анамнеза известно, что данные приступы беспокоят в течение 1,5 лет, с частотой 3-4 раза в год. Купируются самостоятельно, ночью приступы не беспокоят. В аллергоанамнезе - атопический дерматит. При объективном и рентгенологическом обследовании патологии не выявлено. При проведении спирографии ( но должно быть пикфлоуметрия) - ПСВ 85%. Поставьте диганоз: + Интермиттирующая бронхиальная астма, легкое течение. 8. Ребенок 6 лет доставлен в приемный покой в 18:50 с жалобами на экспираторную одышку. Ребенок беспокойный, одышка с участием вспомогательной мускулатуры, цианоз губ, акроцианоз, дистанционные свистящие хрипы, ЧДД 60 в минуту. При аускультации в легких дыхание ослабленное, на выдохе единичные сухие хрипы. Со слов мамы одышка беспокоит с 10:00, через каждые 3 часа ингаляция через спейсервинталином * 5 раз. Определите тип дыхательной недостаточности у ребенка: + Вентиляционная, обструктивная. 9. Ребенок 1,5 месяца от первой беременности, роды в срок. Со слов мамы жалобы на повышение температуры тела до 37,8С, беспокойство, сухой кашель, частое дыхание, непроизвольная рвота, регургитация. При осмотре: у ребенка тахипноэ, ЧДД 72 в минуту, периоральный цианоз, редкий малопродуктивный кашель. Обструктивного синдрома нет. Грудь сосет неохотно, быстро устает. При аускультации в легких справа в подлопаточной области ослабленное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы. Какой антибиотик вы назначите: + Цефтриаксон. 10. Вызов участкового врача на дом к ребенку 1 год. Со слов мамы жалобы на повышение температуры тела до 38,8С, болеет гриппом в течение 4х дней. Во время осмотра у ребенка одышка, периоральный цианоз, сонливость, адинамия, грудь сосет неохотно. При аускультации в легких влажные мелкопузырчатые хрипы, преимущественно справа. ЧДД 62 в минуту. Тоны сердца приглушены, ЧСС 168 в минуту. Сатурация СО2 - 92%. Показания для госпитализации ребенка в стационар: + Беспокойство, сонливость, снижение аппетита. 11. Ребенок 1 год при поступлении жалобы на одышку, беспокойство, нарушение аппетита, сонливость. Температура тела 39,1С. При рентгенологическом исследовании легких - очаг инфильтрации в средней доле справа. После приема цефтриаксона температура тела в течение трех дней не повышалась 37,6С. Сон спокойный. Аппетит улучшился, ребенок стал активней. Ваша дальнейшая тактика: + Продолжить курс антибиотикотерапии до стабилизации температуры тела. 12. Мальчик 12 лет, заболел остро с повышения температуры тела до 39,2С. Состояние ребенка тяжелое. Жалобы на сухой (вязкий - жабыскак) кашель, боли в животе, кожные покровы бледные, мраморные. ЧДД 37 в минуту. Правая сторона грудной клетки отстает в акте дыхания, при перкуссии притупление легочного звука. При аускультации дыхание в легких жесткое, в местах притупления - дыхание ослабленное, хрипов нет. В ОАК - воспалительные явления. На рентгенограмме (рисунок) - описать рисунок + Очаг гомогенной инфильтрации в нижних отделах легкого. 13. Девочка 6 лет, поступила в пульмонологическое отделение с жалобами на: кашель, повышение температуры тела, озноб, головные боли. Заболевание связывает с переохлождением (длительной время находилась на улице - каталась на горке). Какой из вышеперечисленных антибиотиков вы назначите ребенку: + Цефтриаксон. 14. Поступил ребенок 3х лет с жалобами на повышение температуры, одышку, отказ от еды, сонливость. В связи с аллергией на Амоксициллин, был назначен Азитромицин курсом на 3 дня. Какое осложнение может развиться у ребенка: + Синпневмонический плеврит. 15. Ребенок 3х лет, заболевание началось с катаральных явлений верхних дыхательных путей, кашля, повышения температуры тела до 37,8С. Назначьте антибиотик: + Ровамицин. 16. Мальчик 7 лет, заболел остро с повышения температуры тела до 39,0С, сухого (вязкого - жабыскак) кашля, головной боли. Кожные покровы сухие, бледные, мраморные. Какой из перечисленных препаратов следует дать в течение первых 4х часов лечение: + Амоксициллин 2,0 гр в сутки Peros (внутрь). 17. Ребенек 5 лет, перенесший ОРВИ на 6 день побледнел, ослабел, быстро устаем (утомляется), любит играться, но при физической нагрузке быстро устает. Дополнительный метод диагностики для подтверждения диагноза: + Эхокардиография. 18. Ребенок 1 год 8 месяцев, жалобы на одышку, быструю утомляемость, акроцианоз. При осмотре состояние тяжелое, синюшность носогубного треугольника, кончиков пальцев, натуживание (кушейеди) при беспокойстве. В легких при аускультации пуэрильное дыхание. Ваш предварительный диагноз: + ТетрадаФалло. 19. Ребенок 8 лет жалуется на потливость, слабость, одышку при физической нагрузке. Из анамнеза 1 неделю назад перенес ОРВИ. При осмотре состояние средней степени тяжести. В легких при аускультации везикулярное дыхание, ЧДД 26 в минуту. ЧСС......... Причина ухудшения состояния ребенка и ваш предварительный диагноз: + Неревматический кардит. 20. В приемный покой поступил ребенок 12 лет. Из-за обострившейся обстановки в школе, ЧСС ребенка 84 в минуту. Состояние стабильное. В легких при аускультации везикулярное дыхание. Объясните нарушение ритма сердца: + Наджелудочковая тахикардия. 21. 5-летний ребенок, набухание шейных вен, пульс неравномерный, неритмичный. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Назначьте препарат для неотложной помощи: + Кордарон 22. 11 летний ребенок во время осмотра сердечный ритм шарбасылык (неправильный, неритмичный, раздвоение, ритм галопа???) максимально громкий систолический шум с иррадиацией в подмышечную область. Шарбасылыксоккы (ритм галопа?, видимая пульсация) заметен глазу? Границы сердца:……… Какой патологии характерны изменения в сердце? + Недостаточность митрального клапана 23. 10 летний ребенок жалуется на быструю утомляемость, головокружение, при движении, физической нагрузке, в покое одышка, сердцебиение, боли в области сердца. Какие изменения будут на ЭХО-КГ? + Гипертрофия межжелудочковой перегородки и стенки ЛЖ. 24. Ребенок 1,5 года цианоз, акроцианоз, малопродуктивный кашель, одышка. По словам матери одышка, иногда рвота……… + Дигоксин, каптоприл, фуросемид. 25. 13-летняя девочка с недостаточностью митрального клапана, и дефектом митрального клапана. Заболела ОРВИ, появились слабость, чувство сжимания сердца (боли?), нарастает одышка. Тактика врача: + фуросемид, эуфиллин, преднизолон в/в 26. 14 летний подросток поступает в кардиологию с жалобами на повышение температуры в течение 6 дней. Какое лечение в первые дни даст наибольший эффект (пользу???) + Антибиотикотераия с определением чувствительности 27. 12 летняя девочка жалуется на отрыжку воздухом, отрыжку после еды, изжогу после 1-1,5 часа после приема пищи. Назовите исследование для подтверждения диагноза: + Внутрипищеводная рН метрия 28. 9-летняя девочка в течение последних 6 месяцев жалуется на чувство жжения за грудиной, отрыжку, боли в области эпигастрия после приема пищи. Диагноз: + Гастроэзофагельный рефлюкс. 29. 15-летний мальчик последние 5 лет страдает хроническим гастродуоденитом, обострения 2 раза в год. Диету не соблюдает. Полноценное лечение не получает. При осмотре язык обложен…… + Атрофическая форма. 30. 14- летний ребенок получил 2 курса эрадикационной терапии по поводу язвы ДПК хеликобактерной этиологии. Через какой промежуток времени нужно провести контроль эрадикационной терапии? + Через 4 недели. 31. 14- летний ребенок жалуется на частый стул с примесью крови, гноя, боли в животе и субфебрильную температуру тела. …… Какая часть кишечника чаще всего поражается при болезни Крона? + Подвздошная кишка. 32. У 5- летнего ребенока на проф осмотре у окулиста на радужной оболочке обнаружен зелено-медный ободок. Ваш предварительный диагноз? + Болезнь Вильсона-Коновалова. 33. 15- летняя девочка жалуется на ноющие боли в правом подреберье после жирной пищи. При осмотре состояние удовлетворительное. Назовите УЗИ показания для назначения тюбажа. + Гипомоторная дисфункция билиарного тракта. 34. Мальчик 12 лет жалуется на голодные боли в области эпигастрия, которые утихают после приема пищи и появляются через 40-60 минут. Изжога, тошнота. Наиболее вероятный диагноз? + Гастродуоденит. 35. 14- летняя девочка жалуется на боли в области эпигастрия и в левом подреберье с иррадиацией в спину, особенно после переедания, жирной и острой пищи. Наиболее информативный метод исследования для постановки диагноза? + Уровень диастазы (1) 36. 1,5 годовалый ребенок приехал из аула на осмотр. Со слов родителей жалобы на обильный зловонный стул. В весе не прибавляет, отмечается снижение аппетита. Как вы объясните данную ситуацию? + Непереносимость глиадина (глютена). 37. 5- летний ребенок поступает в стационар. Со слов мамы у мальчика синяки на ногах и руках, носовые кровотечения. Исследование для постановки диагноза. + Пункция костного мозга. 38. В отделение гематологии поступил 6- летний ребенок. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, выпадение волос. Серый (тусклый, мраморный, бледный) кожный покров, сухость кожи. Выберите наиболее оптимальное лечение? + Феррумлек. 39. 8- летняя девочка жалуется на нарастающую слабость, сердцебиение, головокружение, артралгию и повышение температуры до 38°С. Неблагоприятный наследственный анамнез по атопии. ……. Для какой анемии характерны лабораторные данные? + Аутоиммунная гемолитическая анемия. 40. У ребенка 4х лет на ногах гематомы. Из анамнеза кровотечение из пуповинного остатка в роддоме. Со стороны матери у мальчиков заболевание крови. + Дефицит 8 фактора (Гемофилия А) 41. 7-мес ребенок поступил в стационар с жалобами на желтушность, бледность, снижение аппетита. Симптомы появились после ОРВИ через 3 мес. Тактика врача: + переливание эрит.массы. 42. У 7 летнего ребенка появилось стойкая лихорадка, вечером до 38,5-39С. Ребенок вялый, на ногах, на теле петехиальная геморрагическая сыпь + острый лейкоз. 43. у 12 летней девочки с раннего возраста подкожные кровоподтеки, носовые кровотечения, десневые кровотечения при прорезывании зубов, гемартроз коленного сустава + болезнь Виллебранда. 44. У ребенка после ОРВИ через неделю появилась мелкопапуллезная геморрагическая сыпь на руках и ногах, сыпь симметричная, вокруг коленного и голеностопного суставов. Тактика лечение: + преднизолон. 45.жалобы 5 летней девочки: ноющие боли в суставах и костях, усиливаются ночью, сыпь по всему телу, быстраяутомляемость, потливость, слабость, снижение аппетита, боли при глотании. Диагноз: + острый лейкоз. 46. жалобы 5 летней девочки: ноющие боли в суставах и костях, усиливаются ночью, сыпь по всему телу, быстра утомляемость, потливость, слабость, снижение аппетита, боли при глотании. Какое обследование надо: + стернальная пункция. 47. 10 летняя девочка живет возле Арал + эндемический зоб. 48. 5 летняя девочка болеет сахарным диабетом. Утром отказалась есть кашу. Через час покраснели щеки, стала беспокоиться + гипогликемия. 49. Ребенок с рождения страдает ожирением. Акушерский анамнез не благоприятный. Беспокойство, органические повреждения нервной системы, повышение аппетита. Ребенок в год добавляет 7-8 кг. Возможная причина ожирения: + церебральная. 50. Мамам 5 летнего ребенка обратилась с жалобами на отставание в развитии. При рождении рост 49см. Диф диагноз отставания в росте ребенка: + гипофизарный нанизм. 51. 12 летняя девочка обратилась с жалобами на возбудимость, утомляемость, перепады настроения: + ТТГ, Т3,Т4. 52. Девочка 11 лет. Часто болеет ангиной, скарлатиной, корью + снижение ТТГ, Т3, Т4 повышены. 53. 12 летний ребенок обратился с жалобами на повышение температуры до 38С, слабость, боли в животе. Клинически: состояние средней степени, за счет интоксикации. В легких везикулярное дыхание. Кожа бледная, чистая. Начальная АБ терапия + амоксиклав. 54. Больной 7 лет пришел после 3 дней болезни. Головные боли, отеки на ногах и лице. Моча цвета мясных помоев. + острый гломерулонефрит. 55. По словам матери у 3 летнего ребенка боли в животе. Субфебрильная температура. Снижение веса. Моча красного цвета. + опухоль Вильмса. 56. Ребенок 4 года, утиная походка. Искривление ног + определение в крови кальция, фосфора, щелочной фосфатазы. 57. В приемный покой поступил ребенок с судорогами. Через неделю после ангины состояние ухудшилось. Веки отекшие. + эклампсия 58. Ребенок 7 лет, заболел остро, началось с повышения температуры до 38,9С, судорог. При осмотре состояние тяжелое, высокая лихорадка, кожа бледная. + лихорадка, лейкоцитурия, бактериурия. 59. у 10-Летнего ребенка ХБП 2 ст. Жалоб нет. В легких везикулярное дыхание. Сердечные тоны ясные + Ингибиторы АПФ, эналаприл. 60. У 5 летнего ребенка с нефротическим синдромом после лечения с преднизолоном достигли полной ремиссии. Тактика лечения + прекратить лечение. 61. У мальчика 4х лет в общем анализе мочи - микрогематурия, следовая протеинурия: + ХБП, хроническая почечная недостаточность. 62. Умальчик 4х лет в общем анализе мочи - микрогематурия, следовая протеинурия. У матери во время беременности отмечалась микрогематурия: + Трансплантация почек. 63. У ребенка 10 лет, хронический тонзиллит. После очередного обострения через 2 недели отмечается повышение температуры тела до 37,6С, боли в суставах летучего характера: + Пенициллин. 64. Ребенок 9 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: Острая ревматическая лихорадка. Укажите правильные диагностические критерии поКиселя - Джонсона - Нестерова: + Кардит, полиартрит, хорея, ревматический анамнез. 65. У мальчика 7 лет жалобы на болезненность в суставах, слабость, снижение массы тела. При осмотре состояние тяжелое: + Ювенильный дерматомиозит. 66. У 5 летнего ребенка ухудшение состояния на фоне гриппа тяжелой степени. Отмечается резкая слабость, головокружение: + Допамин. 67. У 5 летней девочки жалобы на болезненность запястья, коленных и голеностоных (стоп) суставов. В первые заболела в 3 года, началось с повышения температуры тела до фебрильных цифр, болезненность и отечность правого коленного сустава: + Ювенильный идиопатический артрит, полиартрит. 68. Девочка 14 лет жалуется на боли в запястьях, боли в грудной клетке при дыхании, кашель: + Глюкокортикоиды. 69. У 5 летней девочки жалобы на болезненность запястья, коленных и голеностоных (стоп) суставов. В первые заболела в 3 года, началось с повышения температуры тела до фебрильных цифр, болезненность и отечность правого коленного сустава: + Метотрексат. 70. Девочка 7 лет жалуется на болезненность и отечность коленных и голеностопных суставов, ограничение (затруднение) движения: + Пострептококковый артрит. 71. Ребенок 10 лет поступил в стационар в тяжелом состоянии на 3 день заболевания с жалобами на интоксикацию, сипмтомыэксикоза с токсикозом. Перечислите критерии лечения пациента, у которого развился перитонит: + Стабилизация диуреза. Восполнение ОЦК. Уменьшение мраморности кожных покровов (?) 72. Ребенку решено взять пункцию спинного мозга. Давление ликвора 200 мм.вод.ст. Ваша дальнейшая тактика: + Не менять технику выполнения спинномозговой пункции. 73. В хирургическое отделение (операционный блок) доставлен ребенок 12 лет в состоянии шока. Отмечается перелом средней трети бедренной кости, повреждение крупных сосудов: + В срочном порядке начать инфузионную терапию, анальгезия, стабилизация АД. Анестезия и проведение операции. 74. В приемном покое у ребенка 13 лет остановка сердца, отсутствие пульса. Ваша тактика: + Нанести прекардиальный удар. 75. Ребенок 14 лет болеет Сахарным диабетом. Поступил в стационар на вскрытие параректального абсцесса: + Внутривенное введение соды. 76. У ребенка после респираторной инфекции спустя 2 месяца усилились слабость, бледность кожных покровов. Сегодня ребенок потерял сознание: + Применение гипотензивных и гемостатических препаратов. 77. Ребенку выставлен диагноз: Анафилактический шок. Первая неотложная помощь: + Адреналин. 78. Что нужно учитывать при назначении обезболивающих препаратов при травматическом шоке: + Влияние препаратов на гемодинамику. 79. Госпитализирован ребенок в отделение реанимации с отравлением фосфорорганическими средствами. Какой препарат вы назначите: + Атропин. 80. У ребенка гипертермический синдром. Какой препарат целесообразней дать с жаропонижающей целью: + Парацетамол. 81. Ребенку выставлен диагноз: Отек головного мозга. Какой препарат вы назначите с целью дегидратации: + Маннитол 82. При каких патологических состояниях проведете ребенку пункцию спинного мозга: + Подозрение на менингит. 83. Ребенка после введения пенициллина в/в потерял сознание. Отмечаются расширение зрачков, непроизвольныеподдергивания. Ваш предполагаемы диагноз: + Анафилактический шок. 84. У ребенка воздушная эмболия. В ходе оказания реанимационных мероприятий врач реаниматолог уложил пациента на левый бок, опустив головной конец, приподняв ножной конец. Как вы объясните тактику врача: + Смещение эмбола в нижние конечности. 85. У ребенка после перенесенной ветряной оспы отмечаются следующие симптомы: Гемипарез, сонливость, нарушение речи, незначительные головные боли. Ваш предположительный диагноз: + Инсульт по ишемическому типу. 86. Ребенок 4х месяцев безсознания в течение суток. При осмотре отмечаются запрокидывание головы назад, сгибание рук в локтевых суставах, западение глазных яблок вверх и в сторону: + Судорожный синдром. 87. Была проведена операция по ВПС. У ребенка тахикардия, увеличение печени, олигоурия, набухание шейных вен, артериальная гипотензия: + Острая правожелудочковая недостаточность. 88. У ребенка с экзотоксическим шоком в лабораторных данных отмечается коагулопатия потребления. Какой препарат используется с целью снижения вязкости крови: + Гепарин. 89. У ребенка после приступа кашля отмечаются болезненность грудной клетки, затрудненное дыхание, появление одышки. Дыхание справа не выслушивается: + Пункция или дренжа плевральной полости. 90. Безопытная медсестра анестезистка для исправления остаточнойкупоризации ввела в вену 4 мл 0,05% раствора прозерина. У больного внезапно началась брадикардия. Окажите неотложную помощь? 1 2 |