ИГА 2019. За счет инфильтрации и отека подскладочого пространства
 Скачать 1.12 Mb.
|
|
1.Мальчик, 2-х лет, поступил с жалобами на лающий кашель, одышку. Заболел Внезапно, т-38°С. Отмечается втяжение подгрудинной и надключичных ямок, Пульс учащен, кожа бледная, губы синюшные. При риноскопии и фарингоскопии: Гиперемия слизистой. Ларингоскопически отмечается сужение голосовой щели За счет инфильтрации и отека подскладочого пространства. Какой предварительный диагноз из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен? *Острый флегмонозный ларингит *Острый катаральный ларингит *Хондроперихондрит гортани *+Острый ларинготрахеит *Дифтерия гортани 2.В приемное отделение детской больницы обратились родители ребенка 8 месяцев. Жалуются на то,что мальчик беспокоится, плачет. Была однократно рвота, не связанная с пищей. 3 дня назад появился насморк, кашель отмечалась высокая температура. Педиатр назначил консультацию лор-врача. При осмотре оториноларинголога положительный симптом «козелка».Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Тубоотит *Отоантрит *Мастоидит *+Острый средний отит *Хронический средний отит 3. Женщина, 37 лет, предъявляет жалобы на боль в носу, голове, повышение температуры до 38° С., озноб. Риноскопически: инфильтрация кожи преддверия носа, гиперемия её, отек верхней губы. Какой предварительный диагноз из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен? *Сикоз вестибулярного отдела носа *Гематома носовой перегородки *Абсцесс носовой перегородки *Острый гайморит *+Фурункул носа 4. Женщина, 37 лет, предъявляет жалобы на боль в носу, голове, повышение температуры до38° С., озноб. Риноскопически: инфильтрация кожи преддверия носа, гиперемия её, отек верхней губы.Какие лекарственные препараты из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в план лечения? *Глюконат кальция *+Гепарин *Викасол *Венотон *Рутин 5. Женщина 67 лет доставлена в клинику с носовым кровотечением. При риноскопии: кровотечение из задних отделов полости носа, произведена передняя тампонада. Через 2 часа турунды в полости носа промокли, кровотечение возобновилось и усилилось. Какая дальнейшая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *Запрокинуть голову назад, прижать крыло носа *Наклонить голову вперед, прижать крыло носа *Прижигание кровоточащего участка *Передняя тампонада *+Задняя тампонада 6. Мужчина, 40 лет, жалуется на затруднение дыхания в течение 8 часов. Состояние тяжелое, полусидит с запрокинутой головой, дыхание частое, поверхностное, с участием в акте дыхания всей мускулатуры грудной клетки. Акроцианоз. Какая тактика из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна? *Внутривенное дестенозирование *Крикоконикотомия *Ларингофиссура *+Трахеостомия *Коникотомия 7. В приемное отделение ЦРБ поступил мужчина H., 25 лет, с жалобами на боли в животе. При пальпации отмечается мышечное напряжение и болезненность в правой подвздошной области. Симптом Ровзинга положительный. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *тромбоз мезентериальных сосудов *острая кишечная непроходимость *+острый аппендицит *острый панкреатит *острый холецистит 8. Женщина 42 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в правом подреберье, рвоту, повышение температуры до 38 градусов. Ранее на УЗИ выявлена желчекаменная болезнь. При осмотре живот напряжен и резко болезнен в правом подреберье. Симптомы Ортнера и Мерфи положительны. В анализе крови лейкоциты - 18х109/л. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *острый аппендицит *острый дуоденит *острый панкреатит *+острый холецистит *перфоративная язва двенадцатиперстной кишки 9. В приемное отделение больницы доставлен мужчина 35 лет с жалобами на резкие боли в эпигастральной области. При осмотре положение больного на правом боку с приведенными к животу ногами. При пальпации живот напряжен, печеночная тупость не определяется. Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен? Тип вопроса: Вопрос с одним верным ответом ( в русском варианте написано в условии что симптом Элекера положительный) *+перфоративная язва *острая кишечная непроходимость *острый панкреатит *острый холецистит *инфаркт миокарда 10.Женщина 42 лет поступила на плановое оперативное лечение по поводу пупочной грыжи. Что из перечисленных методов пластики НАИБОЛЕЕ приемлемо? *по Бассини *+по Сапежко *по Лихтенштейну *по Кукуджанову *по Спасокукоцкому 11. Женщина 50 лет, поступила с жалобами на сильные пульсирующие боли в области заднего прохода, повышение температуры тела до 38ºС в течение 2 дней. При осмотре анальной области гиперемия, отечность и выбухание кожи слева от ануса, пальпация резко болезненна. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным предварительным диагнозом? *острый геморрой *+острый парапроктит *острая анальная трещина *выпадение прямой кишки *стриктура анального канала 12. Мужчина 60 лет, поступил с жалобами на ноющие боли в правой половине живота. Болеет в течение 5-6 дней, к врачам не обращался. При осмотре температура тела 37,6 ºС. Пальпаторно в правой подвздошной области определяется образование, овальной формы, неподвижное, размерами 7,0х5,0см, умеренно болезненное. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+аппендикулярный инфильтрат *острый энтероколит *острый аппендицит *опухоль слепой кишки *перитонит 13. Пациент 57 лет, поступил с клиникой механической кишечной непроходимости. Из анамнеза за последние 2 месяца похудел на 8 кг. При пальпации живота в правой подвздошной области определяется неподвижное опухолевидное образование плотной бугристой консистенции. Для уточнения диагноза НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? *+ирригоскопия *ФГДС *КТ *обзорная рентгенография брюшной полости *УЗИ брюшной полости 14. Мужчина, 35 лет, поступил с клинической картиной желудочно-кишечного кровотечения.Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ обоснован для установления источника кровотечения? *обзорная рентгенография брюшной полости *ректальное исследование *УЗИ брюшной полости *трансиллюминация *+фиброгастродуоденоскопия 15. Пациент 56 лет, поступил с жалобами на вздутие живота, неотхождение газов и отсутствие стула. При обследовании положительны симптомы Цеге-Мантейфеля и Обуховской больницы. Определите НАИБОЛЕЕ вероятную патологию, приведшую к кишечной непроходимости? *опухоль слепой кишки *дифрагмальная грыжа пищеводного отверстия *+заворот сигмовидной кишки *илеоцекальная инвагинации *заворот тонкой кишки 16. .Пациентка А., 52 лет, госпитализирована с аппендикулярным инфильтратом. В динамике отмечается повышение температуры тела до 38,5 С, усиление болей в правой подвздошной области. При пальпации определяется резкая болезненность и размягчение инфильтрата. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно? *рак слепой кишки *подпеченочный абсцесс *пиелефлебит *перфорация слепой кишки *+абсцедирование инфильтрата 17. В приемный покой ЦРБ поступил пациент 18 лет, с предварительным диагнозом острый аппендицит. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна? *+экстренная операция *аппендэктомия в плановым порядке *консервативная терапия *амбулаторное лечение *наблюдение в хирургическом отделений 18. У больной 56 лет два года назад на УЗИ выявлена желчнокаменная болезнь. При поступлении в стационар предъявляет жалобы на коликообразные боли в правом подреберье, желтушность склер и кожных покровов, кожный зуд, обесцвечивание кала и потемнение мочи. Температура тела в пределах нормы. В бихимическом анализе крови уровень билирубина 122,5 мкмоль/л. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *цирроз печени, паренхиматозная желтуха *рак головки поджелудочной железы, механическая желтуха *холангит, механическая желтуха *+холедохолитиаз, механическая желтуха *гепатит, паренхиматозная желтуха 19. В приемное отделение поступил мужчина, 42 лет, жалуется на боли в эпигастральной области с иррадиацией в поясницу, частую рвоту. Он ранее отмечает подобные боли. Настоящее ухудшение связывает с приемом жирной пищи. При осмотре пациент плотного телосложения, симптомы Грея-Тернера и Керте положительные. При аускультации выслушивается вялая перистальтика кишечника. Ваш предварительный диагноз: *цирроз печени *острый холецистит *+острый панкреатит *острая кишечная непроходимость *перфорация язвы желудка 20. Мужчина 35 лет, взят на операцию через 8 часов после ущемления паховой грыжи. Во время операции в грыжевом мешке обнаружены жизнеспособные две петли тонкой кишки. После рассечения ущемляющего кольца соединяющая их петля кишечника находится в брюшной полости. Какой вид ущемления НАИБОЛЕЕ вероятен? *+ретроградное *пристеночное *рихтеровское *скользящее *каловое 21. У пациента 45 лет, после физ.нагрузки появились схваткообразные боли по всему животу. С течением времени появились тошнота, рвота и вздутие живота, перестали отходить газы. Данный симптомокомплекс НАИБОЛЕЕ вероятен при? *+острой кишечной непроходимости * прободной язве желудка * остром панкреатите * остром аппендиците * остром холецистите 22. У пациента Р. 57 лет, находящегося в стационаре с аппендикулярным инфильтратом, появились пульсирующие боли в правой подвздошной области и повышение Т тела до 39С. На УЗИ брюшной полости определяется полость с уровнем жидкости. Какая дальнейшая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *+оперативное лечение в экстренном порядке *консервативное лечение *оперативное лечение в плановом порядке *оперативное лечение в отсроченном порядке *амбулаторное лечение 23. Мужчина 31 год, поступает с внезапным приступом сильных болей в верхних отделах живота. При пальпации живота отмечается выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки. На обзорной рентгенограмме под куполом диафрагмы определяется свободный газ. Какая лечебная тактика наиболее ЦЕЛЕСООБРАЗНА в данном случае: *+экстренная операция *консервативное лечение *операция в срочном порядке *плановая операция *динамическое наблюдение 24. Пациентка А., 43 года, поступила в хирургический стационар с диагнозом «Диффузный перитонит». Какая лечебная тактика наиболее целесообразна? *+экстренная операция *консервативное лечение *операция в срочном порядке *плановая операция *динамическое наблюдение 25. Пациенту П. 28 лет, произведена аппендэктомия по поводу гангренозно-перфоративного аппендицита. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно? *витамины *+антибиотики (цефалоспорины, аминогликозиды) *рассасывающие препараты (алоэ) *блокаторы протоновой помпы (пантопрозол, контролок) *гемостатики (этамзилат, викасол) 26. Мужчина 62 лет, поступил с клиникой острого холецистита. В анализе крови отмечается лейкоцитоз до 25,4х109/л. На УЗИ стенка желчного пузыря слоистая, имеется фиксированный конкремент у шейки. Какая тактика ведения больного является НАИБОЛЕЕ приемлемой? *направление на амбулаторное лечение *консервативное лечение *+экстренная холецистэктомия *оперативное лечение в плановом порядке *наблюдение в хирургическом отделении 27. Мужчина 58 лет, поступил в экстренном порядке с клиникой язвенного кровотечения. Язвенный анамнез отрицает, 2 года назад перенес ИМ, по поводу которого продолжительное время получает кардиомагнил. На ФГДС обнаружены острые язвы желудка, продолжающегося кровотечения нет. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ оправдана? *консервативное лечение в терапевтическом отделении *+консервативное лечение в условиях хирургического стационара *Амбулаторное лечение по месту жительства *Экстренная операция *Плановая операция 28. У мужчины, 48 лет, диагностирован эхинококкоз правой доли печени. Какая какая лечебная тактика целесообразна в данном случае? *химиотерапия *лучевая терапия *пункция эхинококковой полости *УФО крови *+операция эхинококкэктомия 29. Мужчине 47 лет, выставлен диагноз острый подкожный парапроктит. Что из перечисленного является наиболее первоочередным методом лечения? *физиолечение *иммуностимуляторы *+оперативное лечение *антибактериальная терапия *дезинтоксикационная терапия 30. В стационаре, у больного 33 лет, с диагнозом «Абсцесс легкого» на 5 сутки развился пиопневмоторакс. Что из перечисленного является наиболее первоочередным действием в отношении больного? *эндобронхиальное введение протеолитических ферментов *+дренирование плевральной полости активной аспирацией воздуха и антибактериальная терапия *оперативное лечение *введение цитостатиков *рентгенотерапия 31. Мужчина 63 лет, во время приготовления пищи опрокинул на правое предплечье чайник кипятка. Жалобы на жгучие боли в правом предплечье. НАИБОЛЕЕ верное утверждение при оказании доврачебной помощи при термическом поражении: *вызвать бригаду скорой помощи *дуть на ожоговую рану *+поливать холодной водой *обработать область ожога облепиховым маслом *уринотерапия 32. Мужчина, 40 лет. После операции резекции головки лучевой кости, не может разогнуть кисть, отвести I палец кисти. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *травматическое повреждение лучевого нерва *травматическое повреждение срединного нерва *+интраоперационное повреждение лучевого нерва *интраоперационное повреждение срединного нерва *интраоперационное повреждение лучевого и локтевого нерва 33. Пациент Н. 20 лет предъявляет жалобы на боли в области левой голени, ограничение движений в левой ноге. Из анамнеза: травму получил в результате столкновения во время игры в футбол. Объективно: в области левой голени и голеностопного сустава умеренный отек, по медиальной поверхности левой голени кровоподтек, болезненность, крепитация. Какой из предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * ушиб мягких тканей правой голени * двухлодыжечный перелом правой голени * трехлодыжечный перелом правой голени * перелом наружной лодыжки правой голени *+перелом внутренней лодыжки правой голени 34. Пешеход был сбит автомашиной. Жалуется на сильную боль в коленном суставе, онемение в стопе. Стопа бледная холодная. Пульсация ее тыльной артерии отсутствует. Коленный сустав резко утолщен, деформирован. Голень укорочена на 6 см. Пассивные движения в коленном суставе в незначительном объеме, отмечается упругое сопротивление, резкая болезненность при этом. Какая из перечисленных методик лечения является НАИБОЛЕЕ приемлемой? *пункция коленного сустава *остеосинтез блокирующими пластинами *остеосинтез голени блокирующим штифтом *+корригирующая остеотомия, остеосинтез в аппарате Илизарова *закрытая репозиция с наложением гипсовой лонгеты 35. *!У больной К. 37 лет с огнестрельным ранением нижней трети правой голени диагностирована газовая гангрена. НАИБОЛЕЕ вероятный метод лечения вы используете для введения противогангренозной сыворотки? *внутримышечно *+внутривенно, капельно на 5% растворе глюкозы *внутриартериально * эндолимфатический *инфильтрация вокруг раны 36. Больной поскользнулся на гололеде, упал на вытянутую руку. В с/з плеча имеется выраженный отек, деформация, крепитация отломков. Отсутствует разгибание кисти и отведение 1 пальца, имеются нарушения чувствительности кожи кисти. На рентгенограмме косой перелом с/з плеча. Какой из перечисленныхНАИБОЛЕЕ приемлемый метод лечения? *закрытая репозиция с наложением гипсовой лонгеты *интрамедуллярный остеосинтез *+открытая репозиция с ревизией лучевого нерва, синтез пластиной *открытая репозиция и синтез пластиной *остеосинтез аппаратом Илизарова 37. При секреторном бесплодии проводится лечение: А) нестероидными препаратами Б) антибиотиками и уросептиками В) пересадкой яичек Г)+гормональными препаратами и витаминами Д) биостимуляторами 38. Какой рентгенологический признак характерен для адреногенитального синдрома у девочек при гипоспадии? А) Остеопороз. Б) Остехондроз. В) Патологический перелом костей. Г)+ Преждевременное появление ядер окостенения. Д) Задержка появления ядер окостенения. 39. 5. Какой из перечисленных методов обследования применяется для определения истинного пола при ложном женском гермофродитизме ? А) Определение кортизона. Б) Определение пролактина. В) Определение тестостерона. Г) Определение эстрогенов. Д) +Определение полового хроматин 40. Гормональная терапия сексуальных дисфункций показана при: А) сексуальных дисфункциях сосудистого генеза Б) дебютантных половых расстройствах В) +инволютивных сексуальных дисфункциях Г) дисгармонии семейно-брачных отношений Д) психогенных сексуальных расстройствах 41. В какой части полового члена открывается наружное отверстие уретры при эписпадии? А) Наружное отверстие уретры открывается на вентральной поверхности полового члена. Б) Наружное отверстие уретры открывается в мочевом пузыре. В) Наружное отверстие уретры открывается на мошонке. Г) +Наружное отверстие уретры открывается на дорсальной поверхности полового члена. Д) Наружное отверстие уретры открывается на промежности. 42. В каком возрасте рекомендуется начинать хирургическую коррекцию при экстрофии мочевого пузыря? А) 9 лет Б) 12 лет. В) 10 месяцев. Г) +От периода новорожденности до 2-3 месяцев. Д) 9 месяцев 43. Основными задачами оперативного лечения эписпадии являются: А) +Восстановление отсутствующей части уретры и функции мочевого пузыря. Б) Увеличение мочевого пузыря. В) Увеличение полового члена. Г) Смена пола. Д) Смещение наружного отверстия уретры на вентральную поверхность полового члена. 44. Среди открытых повреждений полового члена чаще всего встречаются: А) Укушенные раны; Б) +Разрывы и надрывы полового члена; В) Колото-рeзаные раны; Г) Колотые раны; Д) Резаные раны. 45. Девушка 27 лет поступила с жалобами на боль в животе и поясничной области, повышение температуры, рвоту, снижение аппетита. В анамнезе 4 месяца назад перенесла острый цистит, лечилась самостоятельно, за медицинской помощью не обращалась. На данный момент симптом Пастернацкого положительный. В общем анализе мочи – белок 0.066 г/л, лейкоциты 25-30, эритроциты 1-2 в поле зрения, бактериурия. Выберите из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *уретрит *хронический цистит *острый пиелонефрит *мочекаменная болезнь *+хронический пиелонефрит 46. *! Пациенту 38 лет с подозрением на наличие хроническогопиелонефрита необходимо верифицировать диагноз. Какие методы исследования мочи для выявления скрытой пиурии необходимо провести? *проба Реберга *бак.посев мочи *бак.посев крови *проба Зимницкого *+преднизолоновый тест 47. *!Пациент 40 лет поступил с жалобами на боль в промежности, повышение температуры тела до 39-40 С, рези при мочеиспускании. В анамнезе- заболел остро, после переохлаждения. И пребываний на сквозняке. При ректальном исследовании- простата отечна, резко болезненная. В секрете простаты лейкоциты до 70 в поле зрения. УЗИ почек, мочевого пузыря без патологии. Выберите из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *острый везикулит *+острый простатит *аденома простаты *острый уретрит *острый цистит 48. *!Пациент 40 лет поступил с жалобами на боль в промежности, повышение температуры тела до 39-40 С, рези при мочеиспускании. В анамнезе- заболел остро, после переохлаждения. И пребываний на сквозняке. При ректальном исследовании- простата отечна, резко болезненная. В секрете простаты лейкоциты до 70 в поле зрения. УЗИ почек, мочевого пузыря без патологии. Выберите из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *острый везикулит *+острый простатит *аденома простаты *острый уретрит *острый цистит 49. *!Мужчина 75 лет в течении 2-х лет отмечал дизурию в виде мочеиспускания с чувством неполного опорожнения мочевого пузыря, никтурии до 2 раз. Не обследовался.В настоящее время поступил в стационар по поводу острой задержки мочи. При ректальном исследовании простата увеличена за счет левой доли, бугристая, плотная.Междолевая борозда сглажена. НАИБОЛЕЕ необходимые специфические клинико-лабораторные исследования? *+анализ крови на ПСА *кровь на онкомаркеры *анализ по Нечипоренко *клинический анализ крови *биохимический анализ крови 50. *!У женщины 40 лет после приступа почечной колики на обзорном снимке обнаружили в проекции левой почки тень, подозрительную на конкремент. НАИБОЛЕЕ вероятный метод диагностики, позволяющий определить функцию почек? *КТ почек *МРТ почек *ангиография почек *+эксреторнаяурография *радиоизотопная ренография 51. *!У 26-летней женщины заболевание началось с болей в горле при глотании, головной боли, повышения температуры до 37,5 °С. Через несколько дней обратилась в поликлинику и с подозрением на пневмонию получала в течение 3 дней лечение амоксициллином 500 мг 2 раза в день – безэффекта. Нарастает температура 38-39 °С, непродуктивный кашель, одышка. На рентгенограмме определяются негомогенные затемнения в средней доле правог Какая дальнейшая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *увеличить дозу амоксициллина *+заменить амоксициллин на ровамицин *заменить амоксициллин на цефатаксим *заменить амоксициллин на левофлоксацин *добавить к лечению метронидазол 52. *!Пациент 46 лет, ежегодно в летний период беспокоит чихание, слизистое отделяемое из носа, зуд и покраснение глаз. В августе этого года впервые отмечался ночной приступ удушья, приступообразный кашель, усиливающийся при выезде за город. Назначьте лечение во время ремиссии: *+Аллергенспецифическая иммунотерапия *Микроволновая резонансная терапия *Магнитно-лазерная терапия *Солевые шахты *Ультравысокочастотная терапия 53. *!На прием к врачу обратился мужчина 48 лет, страдает артериальной гипертензией около пяти лет. Принимал амлодипин и индапамид, поддерживал АД на уровне 135\85 мм.рт. ст. После стресса, 4 часа назад резко усилилась головная боль, появился шум в ушах. При осмотре: лицо гиперемировано, очаговой неврологической симптоматики нет. В легких везикулярное дыхание. АД 160/100 мм.рт. ст., тоны сердца ритмичные. ЧСС-90 в мин. Акцент 2 тона на аорте. Назначение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? *Пропраналол в/в *Нитроглицерин в/в *+Каптоприл под язык *Фуросемид в/в *Эналоприлат в\в 54. *!У мужчины 40 лет, месяц назад, при прохождении мед. осмотра обнаружено АД 160/90 мм.рт.ст. Из анамнеза жизни: курит 1,5 пачки сигарет в сутки. Рост-176см, вес-86 кг. При 2- кратном измерении АД 160/100 мм.рт. ст. ЧСС 82 в минуту, ритм правильный. Верхушечный толчок определяется в 5 межреберье на 0,5 см кнаружи от левой средне - ключичной линии. Акцент 2 тона на аорте. Холестерин 5,5 ммоль\л, сахар крови 5,7 ммоль\л. На ЭКГ: в RV5 >RV4, SV1 глубокий, ЭОС горизонтальная. ЭХОКГ: толщина МЖП 1,2см, ЗСЛЖ 1,2см. Какая лечебная тактика наряду с изменением образа жизни НАИБОЛЕЕ целесообразна? *монотерапия антагонистами кальция *монотерапия бета-блокаторами *физические нагрузки * монотерапия ингибитором АПФ *+назначение 2 гипотензивных препаратов #55 *!У пациента 40 лет с асцитом, гепатомегалией, отеками на ногах, на ЭКГ выявлено: в отведениях II, III, aVF – высокий (> 2,5 мм) зубец Р; на рентгене ОГК: увеличение тени правого предсердия и верхней полой вены, при отсутствии застоя в легких и расширения ствола легочной артерии; эхокардиографически – дилатация правого предсердия, нижней полой вены при нормальных размерах правого желудочка. ФИ-62%. Какой препарат целесообразно назначить в первую очередь: *+фуросемид *каптоприл *строфантин *индапамид *бисопролол #56 *!На прием к врачу пришел мужчина 70 лет с жалобами на боли в области эпигастрия возникающие сразу после еды, общую слабость, снижение веса. В анамнезе язвенная болезнь желудка на протяжении 5-ти лет. Объективно: кожные покровы бледные, пониженного питания. В ОАК: анемия средней степени (90 г/л), ускоренное СОЭ до 35 мм/ч. На ЭГДС 3-х месячной давности: язва желудка размерами 4х4 (см) по большой кривизне. Ваша дальнейшая тактика: *назначить препараты железа и ингибиторы протонной помпы *+повторить ЭГДС с прицельной биопсией *назначить эрадикационную терапию *направить на оперативное лечение *назначить рентген с барием #57 *!На прием к врачу обратился пациент 42 лет с жалобами на боли в области эпигастрия возникающие через 2 часа после еды, изжогу, отрыжку. На ЭГДС: гиперплазия складок слизистой оболочки желудка, эрозии. Дыхательный уреазный тест на НР+. Самостоятельно начал принимать пантопрозол 40 мг 2 раза. Что еще наиболее целесообразно добавить к лечению? *амоксициллин, препарат висмута *амоксициллин, левофлоксацин *+амоксициллин, кларитромицин *препарат висмута, домперидон *метронидозол, алмагель #58 *!Пациент 32 года, предъявляет жалобы на боли в эпигастрий, изжогу, вздутие живота, тошноту. На ЭГДС: эрозии тела желудка; гиперемия, отек слизистой двеннадцатиперстной кишки. Дыхательный уреазный тест- положительный. Помимо эрадикационной терапии с целью нормализации двигательной функции двеннадцатиперстной кишки наиболее целесообразно назначить: *препараты висмута *цитопротекторы *+прокинетики *антибиотики *антациды #59 *!У больного 26 лет с жалобами на схваткообразные боли в правом подреберье, диспепсию и кожный зуд. В ОАК: лейкоцитоз, эозинофилия. Антитела к антигенам печеночного сосальщика положительные. Какая из перечисленных групп препаратов может усилить болевой синдром? *противопаразитарные *+холецистокинетики *М-холинолитики *спазмолитики *антибиотики #60 *!У женщины 42 лет с ИМТ 32, страдающей холециститом, стали появляться пульсирующие боли над пупком с иррадиацией в левое подреберье; рвота; неустойчивый стул мазевидной консистенции; вздутие живота. Об-но: кожные покровы и склеры субиктеричны, болезненность в правом подреберье и в зоне Шоффара, печень не увеличена. В крови: лейк-10 тыс., СОЭ-25 мм/ч., общий билирубин 80 мкмоль/л, α-амилаза -190 Ме/л. Назначение какой из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? *холеретиков *пробиотиков *холекинетиков *гепатопротекторов *+ингибиторов панкреатических ферментов #61 *!У женщины, 49 лет в анамнезе заболевание печени, сопровождающееся кожным зудом, при биохимическом исследовании активность щелочной фосфатазы 980Е/л, общий билирубин 39,5 мкмоль/л, АЛТ 48 Е/л, выявлены антимитохондриальные антитела. Какую терапию необходимо назначить пациентке? *Пегилированные интерфероны *Глюкокортикостероиды *+Урсодезоксихолевая кислота *Азатиопринрин *Нестероидные противовоспалительные препараты #62 *!Мужчина 30 лет, перенес ОРВИ, осложнившуюся бактериальным фарингитом. Специфического лечения не получал. Через недели появилось недомогание, головная боль. Стал отмечать небольшие отеки на лице, отеки стоп и голеней.При осмотре выявлено повышенное АД до 160/100 мм рт ст. В анализе мочи была обнаружена протеинурия до 1.3 г/л, эритроциты 30-40 в п/зр, лейкоциты 3-4 в п/зр. Назначение какой из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно: *диуретиков *уросептиков *метаболиков *антибиотиков *+глюкокортикоидов #63 *!Мужчина 40 лет с 25 лет страдает артериальной гипертензией. Наследственность отягощена по АГ. Лечение получал нерегулярно. СКФ 12 мл/мин. Какой из перечисленных методов терапии является НАИБОЛЕЕ радикальным для продления жизни больного? *гемодиализ *диетотерапия *+трансплантация почек *перитонеальный диализ *иммуносупрессиная терапия #64 *!В поликлинику обращается женщина 55 лет, с жалобами на сухость во рту, судороги в нижних конечностях, чувство онемения в стопах. Рост 145 см, Вес 80 кг . Длительное время страдает артериальной гипертензией,мах подьем 240/120 мм рт.ст. При обследовании выявлено: В ОАМ глюкоза+, кетоны отрицательно. В б/х: глюкоза натощак 6,5 ммоль/л. Гликированный гемоглобин 7,5 %. Какое лечение наиболее необходимо данной пациентке? *+метформин по 1000 мг 2 раза в день в сутки *глибенкламид 5 мг в сутки *Инсулин ультрокороткого действия подкожно 10-12 ед. каждые 3 часа *Инсулин ультрокороткого действия по дозатору 4-6 ед в час *Инсулин продленного действия 20-26 ед подкожно в 22.00 #65 *!В поликлинику по месту жительства обратилась женщина 56 лет, с жалобами на сухость во рту, судороги в нижних конечностях, повышенный вес . Рост 150, вес 90. При обследовании выявлено: гликемия натощак 5,9 ммоль/л, через 2 часа после еды 8,0 ммоль/л. Гликированный гемоглобин 6,0 %. Глюкозотолерантный тест : натощак 5,8 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки 7,5 ммоль/л. Какое лечение наиболее необходимо данной пациентке? *метформин по 1000 мг 2 раза в день в сутки *глибенкламид 5 мг в сутки *Инсулин ультрокороткого действия подкожно 10-12 ед. каждые 3 часа *Инсулин ультрокороткого действия по дозатору 4-6 ед в час *+диетотерапия #66 *!На прием к врачу обратилась женщина А., 30 лет, с жалобами на общую слабость, головокружение, одышку при ходьбе, желание есть мел. Из анамнеза выяснилось, что у нее обильные менструации. Объективно: Кожа бледная, сухая. Дыхание везикулярное, ЧДД 22 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены, систолический шум на верхушке сердца. Пульс 100 в мин, ритмичный, слабого наполнения. АД 90/60 мм рт.ст. ОАК: Эр. 2,9х1012/л, Нв 87 г/л, ЦП 0,8, Л. 4,4х109/л, СОЭ-22 мм/час, сывороточное железо 5.3 ммоль/л. Назначение какого из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным? *+сульфата железа перорально *преднизолона перорально *сульфата железа внутривенно *дефероксамина внутримышечно *эритроцитарной массы внутривенно #67 *!У женщины 25 лет после перенесенной вирусной инфекции впервые появились множественные спонтанные подкожные кровоизлияния, носовые кровотечения. Симптомы жгута, щипка положительны. В анализе крови: Нв–100 г/л, тромбоциты-8х109/л. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна? *Спленэктомия *Назначение цитостатиков *+Переливание тромбомассы *Назначение кортикостероидов *Трансплантация костного мозга #68 *!Женщина 46 лет, обратилась к ревматологу с жалобами на боли и припухлость в мелких суставах кистей и лучезапястных, коленных и голеностопных суставах в течение трех месяцев, также отмечает наличие утренней скованности до обеда. При осмотре лучезапястные и пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые и коленные и голеностопные суставы припухшие, определяется локальная гипертермия. В крови СОЭ – 35 мм/ч, ревматоидный фактор – 34 МЕ (норма до 12 МЕ). Выберите наиболее целесообразную тактику ведения пациентки: *Монотерапия НПВС *Преднизолон и НПВС *Анти-ФНО-терапия *Препараты золота *+Преднизолон и метотрексат #69 *!Какой наиболее частый возбудитель нозокомиальной пневмонии? *Haemophilusin fluenzae *Pneumocystis carinii *Streptococcus pneumoniae *+Pseudomonas aeruginosa *Mycoplasma pneumoniae #70 *! Какая частота приступов удушья наиболее характерна для интермиттирующей бронхиальной астмы? *+не чаще 1 раз в неделю *3-4 раз в неделю *1 раз в год *3-4 раза в день *в ночное время 3-4 раза в неделю #71 *!При какой длительности ангинозного приступа врач обязан думать о развитии инфаркта миокарда: *более 10 минут *+более 30 минут *более часа *более суток *менее 10 минут #72 *!Женщина 42 лет жалуется на боли за грудиной, возникающие после еды, усиливающиеся при физической нагрузке, изжогу, отрыжку воздухом, по утрам осиплось голоса. Данная симптоматика беспокоит много лет. Было проведено ЭГДС: неполное смыкание кардии, гиперемия нижней трети пищевода, наличие очагов эктопии эпителия. О какой патологии НАИБОЛЕЕ вероятно следует думать? *ГЭРБ *рак пищевода *ахалазия кардии *пептическая язва пищевода *+пищевод Баррета 73. Укажите НАИБОЛЕЕ характерную картину при колоноскопическом исследовании пациента с болезнью Крона: 1)катарально-язвенный проктосигмоидит +2)рельеф слизистой по типу «булыжной мостовой»+ 3)непрерывное поражение глубокие подрытые язвы на неизмененной слизистой 4)множественные полипы на неизмененной слизистой 5)увеличения и отек «пейеровых бляшек» 74. Какой уровень скорости клубочковой фильтрации соответствует ХБП-5ст.? *90-120 мл/мин *89-60 мл/мин *59-30 мл/мин *29-15 мл/мин *+< 15 мл/мин 75. У женщины 34 лет после домашней уборки появились одышка, приступы кашля со слизистой вязкой мокротой, свистящее дыхание. В анамнезе у пациентки отмечена аллергия на мед, травы, пыль. В общем анализе мокроты – эозинофилов 7 %, на иммунограмме повышен уровень IgE. Данные спирографии: ЖЕЛ – 85%, |