Зачет по биологии. Зачет по биологии. Паразитология Билет 1 1 Учение Е. Н. Павловского о природноочаговых заболеваниях
 Скачать 8.9 Mb.
|
|
Зачет по биологии. Паразитология Билет № 1 1) Учение Е.Н. Павловского о природно-очаговых заболеваниях. Природная очаговость — особенность некоторых болезней, заключающаяся в том, что они имеют в природе эволюционно возникшие очаги, существование которых обеспечивается последовательным переходом возбудителя такой болезни от одного животного к другому, обычно при посредничестве кровососущих беспозвоночных (клещей и насекомых). Природная очаговость связана территориально с биотопами географических ландшафтов и обеспечивается исторически сложившимися биоценозами (см.). Учение о природной очаговости болезней человека впервые изложено в 1938 г. Е. Н. Павловским. К природноочаговым болезням относят клещевой энцефалит, японский энцефалит (см.), туляремию (см.), чуму (см.), лейшманиоза (см.), клещевой возвратный тиф (см), некоторые риккетсиозы (см.), лептоспирозы (см.), токсоплазмоз (см.) и др. Природная очаговость свойственна также гельминтозам (см.), некоторым заболеваниям диких растении, от которых заражаются культурные растения. Характер профилактических мер зависит от продолжительности пребывания людей в неблагополучной местности. При временном контакте населения с природными очагами (экскурсия, охота, сенокос, сбор ягод, грибов и др.) назначают меры личной профилактики, сводящейся к защите от нападения кровососущих насекомых и клещей — употребление репеллентов (см.), защитной одежды, спальных пологов (см. Пологизация), к общегигиеническому режиму с использованием рекомендаций ближайшей медицинской организации. Длительное пребывание на неосвоенных территориях (геологоразведочная работа, строительство дорог, топографическая съемка местности, продолжительные туристические походы и др.) требует, помимо перечисленных мер личной профилактики, обязательной вакцинации против клещевого энцефалита, туляремии, лептоспироза, кожного лейшманиоза. На крупных новостройках (строительство шахт по разработке полезных ископаемых, строительство заводов, фабрик, совхозов, рабочих поселков и др.) в местностях с природными очагами тех или иных болезней требуется коренное оздоровление территории, тщательный выбор места для будущего рабочего поселка по согласованию с медицинскими учреждениями. Оздоровительные мероприятия (уничтожение нор грызунов, гнездовий птиц и т. д.) зависят от местных условий. 2) Класс Cestoidea. Taenia solium-морфология, цикл развития, патогенное действие, пути заражения, диагностика, профилактика, географическое распространение. Свиной цепень – ленточный червь, паразитирующий в тонком кишечнике человека. Заболевание, вызываемое присутствием свиного цепня в кишечнике человека, называется тениозом. Паразит белого цвета, длина его тела обычно 2–3м, но может достигать 7–8м. Форма тела лентовидная, сплющенная в спинно-брюшном направлении. Червь имеет малого размера головку (2–3мм). На боковых сторонах головки симметрично располагаются 4 присоски. Над присосками возвышается хоботок, окруженный венчиком крючьев, расположенных в два ряда. Присоски и крючья служат органами прикрепления. За головкой следует шейка – нерасчлененная часть тела длиной до 1см. За шейкой идет стробила, состоящая из большого числа члеников (около 900). Первые членики мелкие, их ширина больше, чем длина. Чем дальше членики от шейки, тем они становятся более квадратными, а в последней части стробилы длина члеников больше, чем их ширина. Половая система сложно устроена, гермафродитного типа: мужские и женские половые органы имеются в каждом членике. Мужская половая система состоит из большого количества округлых семенников, разбросанных по всему членику, отходящих от них тонких семенных канальцев, которые, соединяясь, образуют семяпровод, впадающий в копулятивный орган – циррус, лежащий в циррусной сумке. К женским половым органам относится ветвистый яичник, состоящий из двух основных долек и третьей добавочной. Яичник располагается ближе к нижней части членика. Позади яичника находится желточник. Между долями яичника лежит вертикально расположенная матка, оотип и тельце Мелиса. В оотипе происходит оплодотворение и формирование яиц (рис.6). Оплодотворенные яйца, уже покрытые оболочкой, поступают в матку, где дозревают. Матка по мере заполнения её яйцами увеличивается в размере, образует ряд боковых ответвлений (7–12), которые в свою очередь тоже ветвятся. Сам членик вытягивается в длину, матка заполняет весь его объем. Все остальные органы половой системы почти полностью исчезают. Зрелые членики, содержащие сильно разветвленную матку, отрываясь от стробилы по нескольку штук, выводятся из кишечника вместе с каловыми массами. Цикл развития (рис.7). Развитие вооруженного цепня проходит со сменой хозяев. Основным хозяином является человек, промежуточным – свиньи (очень редко может быть и человек). Зрелые членики содержат матку, полностью заполненную яйцами, выводятся наружу вместе с испражнениями человека. К этому времени в яйце уже развивается эмбрион – онкосфера. Онкосфера представляет собой шестикрючный зародыш округлой формы (диаметром 31–38 мкм), имеет толстую радиально исчерченную оболочку коричневого цвета. Снаружи зародыш покрыт нежной яйцевой оболочкой. Для дальнейшего развития необходимо, чтобы онкосферы попали в организм промежуточного хозяина – свиньи. Яйца с онкосферами попадают в желудок свиньи при поедании ею различных отбросов, загрязненных яйцами свиного цепня. В желудке свиньи оболочки яйца растворяются, освободившиеся онкосферы активно проникают через стенку кишечника в лимфатическую или кровеносную систему и разносятся (с током крови или лимфы) по всему организму.  Рис. . Цикл развития Taenia solium Личинки, как правило, останавливаются в мышцах и претерпевают дальнейшее развитие: сбрасывают крючья и превращаются в пузырчатую (финнозную) стадию – цистицерк (рис.8). Цистицерк представляет собой пузырек, наполненный жидкостью, с ввёрнутой внутрь головкой. Развитие финны происходит в течение 2,5–4 месяцев с момента заражения свиньи. Человек заражается личинками свиного цепня, поедая непроваренное свиное мясо, содержащее финны. В двенадцатиперстной кишке человека под влиянием желчи сколекс финны выворачивается, с помощью присосок и крючьев прикрепляется к слизистой стенке кишечника. В дальнейшем начинается рост стробилы за счет отпочковывания члеников от шейки. В некоторых случаях промежуточным хозяином этого гельминта может оказаться человек. Чаще всего это происходит путем аутоинвазии (самозаражения). У больных тениозом нередко наблюдается рвота. В этом случае в результате антиперистальтических движений зрелые членики паразита могут попасть из тонкого отдела кишечника в желудок. В желудке оболочки члеников под действием желудочного сока разрушаются, онкосферы освобождаются, а в тонком отделе кишечника внедряются в стенки, разносятся с током крови в различные органы (легкие, печень, глаза, мозг и др.), где образуются финны-цистицерки и развивается заболевание, называемое цистицеркозом. Билет №2 1) Общая характеристика класса Sarcodina. Систематика. Царство: Животные (Zoa) Подцарство: Одноклеточные или Простейшие (Protozoa) Тип: Саркожгутиконосцы (Sarcomastigophora) Подтип: Саркодовые (Sarcodina) Класс: Амебовидные (Amoebidea) Известно более 10 000 видов саркодовых. Обитают они в морях, пресноводных водоемах и в почве (около 80%). Ряд видов перешел к комменсальному и паразитическому образу жизни. Медицинское значение имеют представители отряда Амебоидные. Отличительная черта саркодовых – способность тела, покрытого тонкой мембраной, образовывать временные выросты – псевдоподии (ложноножки), с помощью которых они передвигаются, а также захватывают пищу (фагоцитоз). У некоторых видов ложноножки имеют видотносительно коротких и толстых выростов, у других – тонких длинных нитей. Ядро обычно одно. Типичный представитель класса Амебовидные (Amoebidea) – пресноводная амеба (Amoeba proteus) обитает в пресных водоемах, лужах, небольших прудах (рис. 5). Это микроскопически малый организм, содержащий одно или (реже) несколько ядер. Цитоплазма состоит из более плотной, прозрачной эктоплазмы и более жидкой, содержащей различные включения, эндоплазмы. Форма амебы постоянно изменяется за счет образования ложноножек (существует мнение, что псевдоподии образуются вследствие изменения вязкости цитоплазмы: переход в состояние золя в месте образования ложноножки и, наоборот, переход в состояние геля цитоплазмы противоположной стороны клетки, которая как бы удерживает амебу на субстрате в момент образования ложноножки). При питании ложноножки охватывают пищу, втягивают ее внутрь цитоплазмы, и образуется вакуоль, в которой пища переваривается с помощью пищеварительных ферментов. Продукты пищеварения поступают в эндоплазму. Амебы обладают ферментами, расщепляющими белки, углеводы и липиды. Таким образом, у амебы происходит внутриклеточное пищеварение. Вакуоль с непереваренны-ми остатками пищи подходит к поверхности тела и выбрасывается наружу. Существует и другой способ поступления пищи в тело амеб – пиноцитоз. С ним поступают жидкие вещества. Кроме того, часть веществ поступает осмотически и путем активного переноса. В теле амебы имеется сократительная, или пульсирующая, вакуоль, основная функция которой – регуляция осмотического давле-ния внутри тела. Сократительная вакуоль, кроме осморегуляторной, частично выполняет и выделительную функцию, выводя вместе с водой продукты обмена. Однако основную функцию выделения осуществляет наружная мембрана клетки. Сократительные вакуоли есть главным образом у амеб, обитающих в пресной воде. Амебы делятся митозом и после деления начинают активно двигаться. В период деления обычно прием пищи прекращается. Многие виды свободноживущих амеб при наступлении неблагоприятных условий инцистируются и в таком состоянии могут сохраняться долгое время. 2) Класс Opisthorchis felineus – морфология, цикл развития, пути заражения, диагностика, профилактика, географическое распространение. Кошачий или сибирский сосальщик, он же описторхис (рис.7) – возбудитель природно-очагового заболевания описторхоза. Особенности строения: имеет бледно-жёлтое листовидной формы тело, длинной 4–13 мм. В задней части тела располагаются два розетковидных семенника, в средней – разветвлённая матка, позади которой находится округлый яичник. По бокам тела располагаются желточники. Описторхис – биогельминт, развивающийся со сменой хозяев. Окончательным хозяином являются человек, кошки, собаки и другие рыбоядные животные. Промежуточные хозяева: первый – пресноводный моллюск рода Битиния, второй – рыбы семейства карповых. Марита паразитирует в печеночных протоках, желчном пузыре, реже – в поджелудочной железе. Там же марита выделяет яйца. Их размер 26–30 мкм, они бледно-желтого цвета и имеют крышечку. С испражнениями яйца попадают во внешнюю водную среду, где для дальнейшего развития они должны быть заглочены моллюском из рода Битиния. В теле моллюска из яйца выходит снабженная ресничками личинка – мирацидий, которая проникает в печень моллюска и образует спороцисту. В спороцисте в результате партеногенетического размножения зародышевых клеток образуются редии, а из редий путем партеногенеза – церкарии. Последние покидают тело моллюска и активно или пассивно проникают в рыбу, где в подкожной клетчатке и в мышцах, покрываясь защитными оболочками, превращаются в метацеркарий. При поедании окончательным хозяином сырой, или недостаточно термически обработанной, или же малосольной рыбы метацеркарии в желудочно-кишечном тракте окончательных хозяев освобождаются от оболочек и проникают в желчный пузырь, реже в протоки поджелудочной железы, печень, где достигают половой зрелости, а через 3-4 недели начинают выделять яйца. Природные очаги описторхоза связаны с местами обитания моллюска рода Битиния. Это район реки Обь, Иртыш, реже бассейна Камы. Отдельные очаги встречаются по берегам Волги и Днепра, районах Западной Сибири.  1Рис. 7. Кошачий сосальщик. Резервуаром описторхиса служат рыбоядные дикие животные. Профилактика. Санитарно-просветительская работа с населением в природных очагах, употребление в пищу хорошо термически обработанной и просоленной рыбы. Билет №3 1) Класс Flagellats. Leishmania donovani, L. infantum- морфология, цикл развития, пути заражения, патогенные действия, диагностика, профилактика, географическое распространение. Род Лейшмании – Leishmania Лейшмании являются возбудителями лейшманиозов – природ-но-очаговых, трансмиссивных заболеваний человека преимущественно зоонозной природы. Это внутриклеточные паразиты, которые подразделяются на две группы – дерматотропные, при которых наблюдаются локальные па-тологические изменения кожи и висцеротропные, характеризующие-ся преимущественным поражением внутренних органов. К дерматотропным относятся три вида: Leishmania tropica minor, L. tropica major, L. mexicana. Они поражают кожу, а последний вид – и слизистые оболочки. К висцеротропным относятся такие виды лейшманий как Leishmania donovani и L. infantum. Возбудители кожных лейшманиозов выявлялись разными исследователями: Куннигам (Cuningham), Фирт (Firth, 1891). В 1898 году П. Ф. Боровский определил, что эти организмы относятся к простейшим. В 1900 г. Райт (Wright) наблюдал аналогичных паразитов в селезѐнке и в 1903 г. впервые опубликовал точное описание этих паразитов и рисунки. Позже (в 1903 – 1964 гг.) были открыты новые виды лейшманий английскими врачами У. Лейшманом и Ч. Донованом. Переносчиками лейшманий являются двукрылые насекомые – москиты из рода Phlebotomus. Основными природными резервуарами служат грызуны и представители семейства псовых. Рис.30. Стадии жизненного цикла лейшманий Морфология. Все виды лейшманий морфологически сходны. В организме позвоночного хозяина они находятся в стадии амастиготы – безжгутиковая внутриклеточная форма (рис. 30). В организме переносчика и на питательных средах лейшмании существуют в стадии промастиготы – жгутиковая форма. Амастиготы обнаруживаются в организме теплокровных в протоплазме клеток ретикулоэндотелиальной системы, способных к фаго-цитозу. Они имеют вид мелких овальных или округлых телец размером 2-5 мкм. Протоплазма окрашивается по Романовскому-Гимзе в серова-то-голубой цвет. В центральной части или сбоку расположено овальное ядро, которое окрашивается в красный или красно-фиолетовый цвет. Около ядра располагается кинетопласт (круглое зѐрнышко или короткая палочка, лежащая эксцентрично и окрашивается более интенсивно, чем ядро, в тѐмно-фиолетовый цвет). Наличие ядра и кинетопласта является главным признаком, позволяющим отличить лейшмании от других об-разований (тромбоцитов, дрожжевых клеток и т. д.). Промастиготы лейшманий имеют удлиненную веретеновидную форму. Их длина составляет 10-20 мкм. Кинетосома и кинетопласт находятся в передней части тела, через передний конец которого вы-ходит короткий жгутик. Ундулирующая мембрана отсутствует. Ядро, протоплазма и кинетопласт окрашиваются в те же тона, как и у ама-стигот. В культурах промастиготы часто собираются кучками в виде розеток, со жгутиками, обращенными к центру (явление агломерации). Рис.31. Окрашенный препарат жгутиковой стадии лейшманий из культуры (слева); амастиготы внутри фагоцитирующей клетки (справа) Жизненный цикл лейшманий протекает со сменой хозяев: позвоночного животного или человека и беспозвоночного (специфического переносчика) – москита. Москит заражается амастиготами (рис. 31(справа)) при кровососании на инфицированном позвоночном. В кишечнике москита лейшмании переходят в промастиготную стадию, размножаются про-дольным делением, развиваются в течение недели и превращаются в инвазионные формы, которые концентрируются в передних отделах кишечника и в хоботке москита. При повторном кровососании промастиготы (рис. 31(слева)) от москита попадают в кровь позвоночного хозяина, фагоцитируются клетками ретикулоэндотелиальной системы, превращаются в амастигот и размножаются простым делением надвое. Клетки, переполненные паразитами, разрушаются, амастиготы захватываются другими клетками, в которых процесс размножения повторяется. Особенности распространения лейшманий тесно связаны с особенностями экологии их переносчиков – москитов. Так, в Старом Свете лейшманиозы распространены в сухих (аридных) зонах – пу-стынях, полупустынях и оазисах; в Новом Свете – это болезни влажного (гумидного) тропического леса. В тропических странах москиты активны круглый год. Это сумеречные и ночные насекомые. В течение 2-3 недель своей жизни самки питаются кровью и 2-3 раза откладывают яйца. ЛЕЙШМАНИИ СТАРОГО СВЕТА, вызывающие висцеротропный лейшманиоз Лейшмании, вызывающие висцеральный лейшманиоз, прони-кают через кожу в кровеносное и лимфатическое русло, откуда попа-дают в клетки красного костного мозга, печени, селезенки и лимфати-ческих узлов, где размножаются и вызывают их гибель. По клинике и эпидемиологическим особенностям выделяют: восточноафриканский висцеральный лейшманиоз, средиземноморский висцеральный лейшманиоз и индийский кала-азар. Индийский кала-азар – антропоноз. Болеет, главным образом, взрослое население сельских местностей, реже дети. Средиземноморский лейшманиоз – это преимущественно зооноз, поскольку источником и резервуаром возбудителей являются в городах собаки, а в сельской местности – собаки, лисы, шакалы, грызуны. Болеют в основном дети, реже взрослые. Восточноафриканский висцеральный лейшманиоз – антропозооноз. Источник заражения – человек и дикие животные (грызуны и хищники). Болеют люди всех возрастов, но преимущественно молодые. Клиника висцерального лейшманиоза характеризуется хроническим течением, волнообразной лихорадкой, анемией, увеличением печени, спленомегалией (увеличение селезенки) и кахексией. При ка-лаазаре кожные покровы становятся темными за счет гипофункции коркового вещества пораженных надпочечников. Вид: Leishmania donovani Возбудитель индийского висцерального лейшманиоза (кала-азар). Локализация. Клетки печени, селезенки, красного костного мозга, лимфатических узлов, ретикулоэндотелиальные клетки подкожной клетчатки. Географическое распространение. Индия, Бангладеш, Шри-Ланка и Судан. Морфология. Амастиготные и промастиготные формы. Жизненный цикл. Единственным доказанным естественным резервуаром является человек. Переносчики – москиты рода Phlebotomus, которые заражаются, кусая больного человека (рис. 32). Дальнейшее развитие типично для лейшманий. Промастиготные формы лейшманий из крови и лимфы проникают в клетки внутренних органов, принимают амастиготную (безжгутиковую) форму и начинают размножаться. Количество паразитов в одной клетке может достигать 100-200 амастигот. При разрушении клетки лейшмании выходят из неѐ и проникают в соседние клетки. В периферической крови они не содержатся. В последнее время обнаружено, что лейшмании находятся также в ретикулоэндотелиальных клетках кожи, что объясняет способ заражения москитов. Пораженные клетки иногда образуют сплошной слой или сконцентрированы около потовых желѐз и сосудов. Вид: Leishmania infantum Возбудитель средиземноморско-среднеазиатского висцерального лейшманиоза – детский висцеральный лейшманиоз (рис. 33). Рис.33. Увеличение печени и селезенки при детском висцеральном лейшманиозе Локализация. Периферические и висцеральные лимфатические узлы. Географическое распространение. Страны Средиземноморья, единичные случаи регистрируются в странах Азии и Закавказья. Морфология. Типичные амастиготные и промастиготные формы. Жизненный цикл. Средиземноморско-среднеазиатская форма висцерального лейшманиоза является зоонозом с природной очаговостью. Основным природным резервуаром возбудителя являются соба-ки. Дополнительными резервуарами на разных территориях выступа-ют шакалы, лисы, волки, енотовидные собаки. Цикл развития Leishmania infantum сходен с Leishmania donovani. Лабораторная диагностика висцеротропных лейшманиозов. Обнаружение лейшманий в пунктатах из красного костного мозга или лимфатических узлов, а также серологические реакции или внутри-кожные пробы со специфическим антигеном. Профилактика висцеротропных лейшманиозов. Своевременное выявление и лечение больных, уничтожение бродячих собак, борьба с москитами и защита от их укусов, применение репеллентов, использование москитных сеток, ликвидация свалок мусора – мест выплода москитов, вакцинация населения в очагах висцерального лейшман |