крок2. Герпетичний ганглiонiт
 Скачать 67.25 Kb.
|
|
- Заступник головного лiкаря з експертизи працездатностi - Медико-соцiальна експертна комiсiя ? Завiдувач вiддiлення полiклiнiки хоче провести експертну оцiнку виконання лiкарями медико-технологiчних стандартiв обслуговування пацiєнтiв. Яку документацiю вiн повинен перевi-рити з цiєю метою? + Медичнi карти амбулаторних пацiєнтiв - Контрольнi карти диспансерного спостереження - Статистичнi талони заключних (уточнених) дiагнозiв - Щоденники роботи лiкаря полiклiнiки - Талони амбулаторних пацiєнтiв ? Чоловiк 40-ка рокiв доставлений швидкою допомогою пiсля дорожньо-транспортної пригоди зi скаргами на виражену задишку, бiль в правiй половинi грудної клiтки та груднини, ка-шель з невеликою кiлькiстю яскравої пiнистої кровi. Об’єктивно: стан хво-рого вкрай важкий, цiаноз обличчя, виражена пiдшкiрна емфiзема грудної стiнки, шиї та обличчя, пульс ритмi-чний, 110/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. При ау-скультацiї легень - справа дихання рiз-ко ослаблене на всьому протязi, злiва - задовiльне. Який найбiльш iмовiрний дiагноз? + Розрив правого головного бронха - Травматичний пульмонiт - Правобiчний пневмоторакс - Правобiчний тотальний гемоторакс - Розрив дiафрагми ? У 13-рiчного хлопчика раптово виникли втрата свiдомостi, генералiзованi клонiко-тонiчнi судоми. Об’єктивно: зiницi розширенi, фотореакцiя вiдсутня, виражений цiаноз обличчя, при-кушування язика, видiлення бiлої пiни з рота, мимовiльне сечовипускання i де-фекацiя. З анамнезу вiдомо, що данi напади вiдбуваються з трирiчного вi-ку декiлька разiв на рiк, дитина постiй-но приймає седативнi та протисудом-нi препарати. Бригадою швидкої ме-дичної допомоги дiагностований епiле-птичний статус. Оберiть препарат для купiрування нападу: + Дiазепам - Корглiкон - Атропiн - Амiназин - Адреналiн ? У 1-мiсячного хлопчика з симптомами збудження окружнiсть голови складає 37 см, розмiри великого тiм’ячка 2x2 см. Дитина зригує пiсля годування малими порцiями молока; ви-порожнення нормальнi за складом та об’ємом. М’язовий тонус у нормi. Який дiагноз найбiльш iмовiрний? + Пiлороспазм - Менiнгiт - Пiлоростеноз - Мiкроцефалiя - Кранiостеноз ? На першу добу пiсля операцiї з приводу дифузного токсичного зобу у хворої появилися скарги на утруднення дихання, холодний пiт, слабкiсть. Об’єктивно: шкiра блiда, температура тi-ла 38, 5oC, ЧДР- 25/хв., Ps- 110/хв., АТ-90/60 мм рт.ст. Яке ускладнення ранньо-го пiсляоперацiйного перiоду розвину-лося у хворої? + Тиреотоксичний криз - Гiпотиреоїдний криз - Пiсляоперацiйна тетанiя - Гострий тиреоїдит - Стиснення трахеї гематомою ? Хворому 45-ти рокiв було проведено консервативний курс терапiї з приводу гастроезофагеальної рефлюксної хвороби. Яку з перерахованих груп препаратiв найбiльш доцiльно використо-вувати для профiлактики рецидивiв? + H2-блокатори - Холiнолiтики - Репаранти - Антикампiлобактернi засоби - Антациди ? Хвора 45-ти рокiв доставлена машиною швидкої допомоги зi скаргами на рiзку загальну слабкiсть, нудоту, блювання, бiль у животi. Останнiм часом вiдзначає зниження апетиту, сху-днення. Об’єктивно: гiперпiгментацiя шкiри, АТ- 70/45 мм рт.ст., брадикардiя. В додаткових дослiдженнях знижений вмiст альдостерону, кортизолу в кровi, знижена екскрецiя 17-КС та 17-ОКС з сечею, гiпонатрiємiя, гiпохлоремiя, гi-покалiємiя. Якi лiкувальнi заходи по-трiбно вжити? + Призначення глюкокортикоїдiв, мiнералокортикоїдiв, дiєти з пiдвищеним вмiстом кухарської солi - Призначення дiєтотерапiї з пiдвищеним вмiстом кухарської солi - Призначення преднiзолону - Призначення альдостерону - Призначення iнсулiну ? В стацiонарi гiнекологiчного вiддiлення протягом року лiкувалось 6500 жiнок, якi провели там 102000 лiжко-днiв. Який показник дiяльностi гiнекологiчного вiддiлення можна розрахува-ти по цих даних? + Середню тривалiсть перебування хворої в стацiонарi - Середнє число роботи лiжка за рiк - Число лiжок по вiддiленнях - Оберт лiжок - Планове число роботи лiжка за рiк ? До приймального вiддiлення лiкарнi надiйшов хворий з хриплим диханням (бiльш затруднений вдих), цiанозом шкiри, тахiкардiєю та артерiальною гiпертензiєю. В анамнезi - бронхi-альна астм+ Годину тому робив iнгаля-цiю сальбутамолу та забув зняти ков-пачок, який аспiрував при глибокому вдиху. Якi дiї лiкаря? + Виконати прийом Геймлiха - Зразу виконати конiкотомiю - Викликати анестезiолога та чекати на його появу - Зробити iнгаляцiю ?2-адреномiметика - Ввести пiдшкiрно дексаметазон ? Лiкар швидкої допомоги пiд час надання медичної допомоги особi, витягнутої iз зашморгу родичами, вiдзначив: вiдсутнiсть пульсу на сонних артерiях, вiдсутнiсть свiдомостi, самостiйно-го дихання, корнеальних рефлексiв та наявнiсть трупних плям на спинi i заднiй поверхнi кiнцiвок. За якими ознаками можна констатувати настання смертi? + Наявнiсть трупних плям - Вiдсутнiсть самостiйного дихання - Вiдсутнiсть корнеальних рефлексiв - Вiдсутнiсть пульсу - Вiдсутнiсть свiдомостi ? При дорожньо-транспортнiй пригодi загинули 2 особи. Штатний судово-медичний експерт був зайнятий оглядом iншого мiсця подiї, у зв’язку з чим слiдчий запросив для огляду мiсця i трупiв згiдно з дiючим КПК України: + Найближчого лiкаря - Фельдшера - Медичну сестру хiрургiчного вiддiлення - Провiзора найближчої аптеки - Зубного технiка найближчої стоматологiчної лiкарнi ? У дитини 3-х рокiв на фонi переносимої ГРВI, з приводу якої отримувала ампiцилiн, з’явилися висипання на кiнцiвках та сiдницях, набряклiсть i болiснiсть променевозап’ясткових та колiн-них суглобiв, болi у животi, одноразо-ве блювання. Висип симетрично роз-ташований, папульозно-геморагiчний. В анамнезi: харчова алергiя. Яке дослi-дження необхiдне для призначення па-тогенетичної терапiї? + Згортання кровi за Лi-Уайтом - Визначення фiбриногену сироватки - Гострофазнi показники - Протромбiновий iндекс - Циркулюючi iмуннi комплекси ? У дитини на 6-й день життя в дiлянцi потилицi, шиї та сiдниць з’явилися пухирцi, заповненi серозно-гнiйним вмiстом, якi щiльно вкривають шкiру. Загальний стан дитини не порушений. Про яке захворювання слiд думати? + Везикулопустульоз - Пухирчатка новонароджених - Пiтниця - Iмпетиго - Бульозний епiдермолiз ? Хворий готується до операцiї з приводу варикозно розширених вен нижнiх кiнцiвок. При оглядi на пiдошвах виявлене мукоподiбне лущення по ходу шкiрних складок. Всi нiгтi стоп сiрувато-жовтого кольору, потовщенi i частково зруйнованi. Про який дерма-тоз слiд думати в даному випадку? + Рубромiкоз - Висiвковий лишай - Кандидоз - Мiкроспорiя - Мiкробна екзема ? До дерматолога звернулась хвора 32-х рокiв зi скаргами на появу виси-пань в дiлянцi кутикiв губ, що супроводжуються незначним свербежем. Хворiє близько трьох днiв. Об’єктивно: на фонi незначної гiперемiї поодинокi дрiбнi флiктени та поверхневi ерозiї, вкритi медово-жовтими кiрочками. Який найбiльш iмовiрний дiагноз? + Стрептодермiя - Герпес - Атопiчний хейлiт - Дерматит - Екзема ? Дитина 5-ти рокiв пiвроку тому була оперована з приводу УВС. Скарги на лихоманку впродовж 3-х тижнiв, бiль у дiлянцi серця, м’язах та кiстках. При оглядi - шкiра кольору "кави з молоком", аускультативно - систолiчний шум в дiлянцi серця з шумом в III-IV мiжребер’ї. На кiнчиках пальцiв вста-новлено плями Джейнуеля. Який попе-реднiй дiагноз? + Iнфекцiйний ендокардит - Сепсис - Неревматичний кардит - Гостра ревматична лихоманка - Черевний тиф ? До пологового будинку надiйшла першонароджуюча зi скаргами на нерегулярнi, болiснi перейми, якi продовжуються 36 годин. Втомлена, нiч не спала. Об’єктивно: положення плоду поздовжнє, головне передлежання. Серцебиття плоду ясне, ритмiчне - 145/хв. Пiхвове дослiдження: шийка матки довжи-ною до 3 см, щiльна, розташована доза-ду, зовнiшнє вiчко закрите. Видiлення слизовi. Який найбiльш iмовiрний дiа-гноз? + Патологiчний прелiмiнарний перiод - Дистоцiя шийки матки - Первинна слабкiсть пологової дiяльностi - Фiзiологiчний прелiмiнарний перiод - Вторинна слабкiсть пологової дiяльностi ? У населеному пунктi планується будiвництво багатопрофiльної лiкарнi на 500 лiжок. Де на лiкарнянiй дiлянцi необхiдно розмiстити полiклiнiку? + Бiля центрального входу - У садово-парковiй зонi - У центрi дiлянки бiля лiкувальних корпусiв - Розмiщення полiклiнiки на територiї дiлянки не дозволяється - Бiля господарської зони ? Хвора 38-ми рокiв скаржиться на "припливи"i вiдчуття жару, якi повторюються до 5 разiв на добу, головний бiль у потиличнiй дiлянцi з пiдвищенням артерiального тиску, серцебиття, запаморочення, швидку втомлюванiсть, дратiвливiсть, погiршення пам’ятi. 6 мiсяцiв тому проведена операцiя в об’ємi екстирпацiї матки з придатками. Який найбiльш iмовiрний дiагноз? + Пiслякастрацiйний синдром - Передменструальний синдром - Раннiй патологiчний клiмакс - Вторинна психогенна аменорея - Фiзiологiчна пременопауза ? Хвора 35-ти рокiв протягом року вiдзначає слабкiсть, пiтливiсть, субфебрильну температуру, бiль та обмежен-ня рухiв у лiвому колiнному суглобi. 2 роки тому лiкувалась з приводу дисе-мiнованого туберкульозу легень. Об’є-ктивно: положення лiвої кiнцiвки виму-шене, колiнний суглоб збiльшений, бо-лючий при пальпацiї, рух в ньому обме-жений. Проба Манту з 2 ТО - папула 23 мм. В легенях вогнищевi тiнi поси-леної iнтенсивностi. Який попереднiй дiагноз? + Туберкульозний гонiт - Посттравматичний артрит - Хронiчний остеомiєлiт - Пухлина колiнного суглоба - Ревматоїдний артрит ? Родiлля в пологах 8 годин. Пологова дiяльнiсть слабка, перейми по 25 секунд, 2 перейми за 10 хв. При пiхвовому дослiдженнi: розкриття шийки матки - до 6 см, передлежить голiвка. При оглядi вилилися навколоплiднi води з домiшками меконiю. Серцебиття плоду 108/хв., глухе. Яка тактика ведення пологiв? + Термiнове розродження шляхом операцiї кесаревого розтину - Продовжити консервативне ведення пологiв пiд постiйним монiторингом стану плоду - Призначити пологостимуляцiю iз застосуванням розчину окситоцину - Накласти акушерськi щипцi - Спостереження. Лiкування дистресу плоду ? Пацiєнтка 55-ти рокiв, у якої менструацiї припинились 5 рокiв тому, скаржиться на вiдчуття сухостi в пiхвi, часте та болiсне сечовипускання. Лiкар-гiнеколог при обстеженнi виявив ознаки атрофiчного кольпiту. У сечi: без особливостей. Якi засоби мiсцевої дiї дадуть належний терапевтичний ефект? + Вагiнальнi свiчки "Овестiн" - Вагiнальнi таблетки "Тержинан" - Вагiнальний крем "Меротин-Комбi" - Вагiнальний гель "Метронiдазол" - Вагiнальний крем "Далацин" ? У хворого 77-ми рокiв при обстеженнi визначаються жовтяничнiсть склер, симетричнi парестезiї, збiльшення селезiнки. У кровi - анемiя, макроцитоз, лейкопенiя, тромбоцитопенiя. ФГДС - атрофiчний гастрит з ахлоргiдрiєю. Яке дослiдження слiд провести для верифiкацiї захворювання? + Стернальна пункцiя - Вмiст вiтамiну B12 у кровi - Вмiст фолатiв у кровi - Бiопсiя слизової оболонки шлунка - Бiлiрубiн кровi ? Хлопчик 8-ми рокiв впродовж 2-х рокiв страждає на появу плямистих висипiв та свербiж, якi виникають пiсля вживання цитрусових. З анамнезу: вперше висипка виникла у 6 мiсяцiв пiсля введення до рацiону харчування сокiв. Батько страждає на бронхiальну астму, мати - на алергiчний ринiт. Який дiагноз можна припустити? + Атопiчний дерматит - Псорiаз - Розовий лишай - Кропив’янка - Набряк Квiнке ? Хвора 39-ти рокiв пiд час самообстеження виявила пухлину в нижньому внутрiшньому квадрантi лiвої молочної залози. При пальпацiї вiдзначається рухоме утворення до 2 см, iз чiткими контурами, периферичнi лiмфатичнi вузли не змiненi. Яка подальша тактика? + Ультразвукове дослiдження молочних залоз, мамографiя, тонкоголкова аспiрацiйна бiопсiя - Протизапальна терапiя, фiзiотерапiя - Радикальна мастектомiя - Ультразвуковий монiторинг генiталiй протягом усього курсу терапiї антиестрогенами, системної ензимотерапiї, фiтотерапiї - Динамiчне спостереження ? Хвора 25-ти рокiв пiд час самообстеження виявила пухлину у верхньому зовнiшньому квадрантi правої молочної залози. При пальпацiї - безболiсне,тверде, рухоме утворення молочної залози дiаметром 2 см, периферичнi лiмфатичнi вузли не змiненi. При ультразвуковому дослiдженнi молочних залоз: у верхньому зовнiшньому квадрантi правої молочної залози об’ємне утворення пiдвищеної ехогенностi, розмiром 21х18 мм. Який найбiльш iмовiрний дiагноз? + Фiброаденома - Кiста молочної залози - Дифузна мастопатiя - Рак молочної залози - Мастит ? Через 2 тижнi пiсля пологiв у породiллi з’явилися болi в молочнiй залозi, що наростали впродовж 3-х днiв. Об’єктивно: температура тiла 39oC, озноб, слабкiсть, гiперемiя шкiри, збiльшення, болючiсть та деформацiя молочної залози. При пальпацiї iнфiльтрату визначається дiлянка розм’якшення та флюктуацiї. Який найбiльш iмовiрний дiагноз? + Iнфiльтративно-гнiйний мастит - Флегмонозний мастит - Лактостаз - Серозний мастит - Мастопатiя ? Бiльшiсть робiтникiв телерадiостанцiї скаржиться на головний бiль, запаморочення, втомлюванiсть, зниження працездатностi, адинамiю, порушення сну, неприємнi вiдчуття у дiлянцi серця. Дiя якого фактору має мiсце у даному випадку? + Електромагнiтне випромiнювання - Iнфразвук - Ультразвук - Шум - Мiкроклiмат ? Внаслiдок аварiї на АЕС вiдбулося забруднення великої територiї радiонуклiдами, що призвело до пiдвищення радiацiйного фону. Збiльшення частоти яких захворювань слiд очiкувати у населення цих територiй? + Злоякiснi новоутворення - ЛОР-захворювання - Захворювання шлунково-кишкового тракту - Серцево-судиннi захворювання - Очнi хвороби ? Породiлля 24-х рокiв. Пологи першi. Вага новонародженого 5400 г. Пiд час пологiв дiагностовано розрив лонного зчленування. Яка тактика в пiсляпологовому перiодi? + Iммобiлiзацiя в пов’язцi "гамак"на дiлянку таза - Оперативне лiкування - Гiпсова iммобiлiзацiя - Фiксацiя апаратом зовнiшньої фiксацiї - Постiльний режим ? Вагiтна звернулась до лiкаря жiночої консультацiї зi скаргами на зменшення рухової активностi плоду в термiнi 34-35 тижнiв. За даними УЗД виявлено: плацента потовщена, 52 мм, зерниста, з петрифiкатами, голiвка та тулуб плода мають подвiйний контур, дiаметр живота збiльшений, рухова активнiсть плоду млява, ЧСС плоду 160-170/хв. Група кровi вагiтної 0(I) Rh(-). Титр антирезусних антитiл 1:128. Яка тактика? + Дострокове розродження шляхом кесарського розтину - Ввести 1 дозу (300 мкг) анти-Rhо (D) iмуноглобулiну - Провести пересадку шкiрного клаптя вiд чоловiка - Провести iнфузiйну антигiпоксичну терапiю для плоду - Повторити УЗД через 4 днi |