крок2. Герпетичний ганглiонiт
 Скачать 67.25 Kb.
|
|
- Фурункул зовнiшнього слухового ходу справа - Завушний лiмфаденiт справа ? Хворому iз поширеним пiсляiн’є-кцiйним абсцесом правої сiдницi лiкар-хiрург провiв спочатку пункцiю, а потiм оперативне розкриття абсцесу з випорожненням гнiйного вмiсту та налагодженням постiйного промивання порожнини розчинами антисептикiв, введенням протеолiтичних ферментiв. Призначив антибiотики широкого спе-ктру дiї та iмунокорегуючу терапiю. Яка iз виконаних та призначених дiй хiрурга є провiдним компонентом про-фiлактики сепсису? + Хiрургiчне розкриття абсцесу - Пункцiя абсцесу - Мiсцеве застосування протеолiти-чних ферментiв - Призначення антибiотикотерапiї - Призначення медикаментозної iму-нокорекцiї ? У мiстi на вибiрковiй сукупностi вивчався вплив викидiв у повiтря вiдходiв металургiйного виробництва на захворюванiсть на обструктивний бронхiт. Розрахований коефiцiєнт кореляцiї становив +0,79. Оцiнiть силу i напрямок зв’язку: + Прямий, сильний - Зворотнiй, сильний - Прямий, середнiй - Зворотнiй, середнiй - - ? У чоловiка 43-х рокiв при проведеннi медичного огляду об’єктивно виявленi блiдiсть шкiри i слизових оболонок, згладженiсть сосочкiв язика, поперечна посмугованiсть нiгтiв, трiщини у кутиках рота, тахiкардiя. У кровi: Hb-90 г/л, анiзоцитоз, пойкiлоцитоз. Найбiльш iмовiрним причинним фактором даного стану є недостатнє надходження до органiзму: + Залiза - Мiдi - Цинку - Магнiю - Селену ? Пацiєнт 25-ти рокiв висловлює скарги на рiзь i бiль пiд час сечовипу-скання, гнiйнi видiлення з уретри, що з’явилися 2 днi тому. Об’єктивно: губки уретри набряклi, гiперемованi, з уретри ряснi гнiйнi видiлення. Попереднiй дiагноз: свiжий гострий гонорейний уретрит. Якi додатковi данi клiнiчних об-стежень допоможуть уточнити дiагноз? + Мiкроскопiя видiлень з уретри - Серологiчне дослiдження кровi - Загальний аналiз кровi - Виявлення кокових клiтин пiд час мiкроскопiї видiлень - Виявлення дрiжджових клiтин пiд час мiкроскопiї видiлень ? Хворому 54-х рокiв з виразковою кровотечею, група кровi 0(I), Rh-негативний, перелито 200 мл еритроцитарної маси. Через кiлька годин пiсля трансфузiї у хворого виникли такi симптоми: послаблення пульсу, зниження артерiального тиску до 80/50 мм рт.ст., блiдiсть шкiри обличчя, запаморочен-ня, головний бiль, болi в усьому тiлi, особливо в поперековiй дiлянцi. Рiк тому хворому вже проводилася гемо-трансфузiя iз приводу кровотечi. Про яке ускладнення йдеться? + Несумiснiсть кровi по Rh-фактору - Несумiснiсть кровi за груповими факторами - Недоброякiснiсть донорської кровi - Анафiлактичний шок - Цитратна iнтоксикацiя ? Впродовж тривалого часу проводиться вивчення тенденцiй у змiнах показникiв загальної смертностi рiзних груп населення, якi проживають на рiзних адмiнiстративних територiях. Який iз статистичних методiв може бути використано з цiєю метою? + Аналiз динамiчних рядiв - Аналiз стандартизованих показникiв - Кореляцiйно-регресивний аналiз - Оцiнка вiрогiдностi рiзницi показникiв - Аналiз рiвнiв вiдносних величин ? В житловому примiщеннi були зареєстрованi наступнi показники повiтряного середовища: температура повiтря 35oC, швидкiсть руху повiтря - 0,1 м/с, вiдносна вологiсть 95%, температу-ра поверхонь стiн та стелi 33o- Який iз засобiв вiддачi тепла органiзмом буде в даних умовах основним? + Випромiнювання - Випаровування - Кондукцiя - Конвекцiя - Потовидiлення ? Вагiтна 39-ти рокiв надiйшла з вагiтнiстю 12 тижнiв та скаргами на кров’янистi видiлення iз статевих шляхiв. При оглядi у дзеркалах: на шийцi матки навколо зовнiшнього вiчка розмiром з 2-х копiйкову монету нерiвнi горбкуватi розростання у виглядi цвiтної капусти з вогнищами некрозу i крововиливiв, якi легко кровоточать. Видiлення кров’я-нистi, рiдкi, з iхорозним запахом. Тiло матки збiльшене до 12 тижнiв вагiтно-стi, розм’якшене, рухоме. Додатки не визначаються, параметрiї вiльнi. Який найбiльш iмовiрний дiагноз? + Вагiтнiсть 12 тижнiв. Рак шийки матки - Позаматкова вагiтнiсть - Вагiтнiсть 12 тижнiв. Початковий мимовiльний викидень - Шийкова вагiтнiсть - Мiхурцевий занесок ? При обстеженнi жiнки 25-ти рокiв, яка звернулася до жiночої консультацiї з приводу вiдсутностi вагiтностi впродовж 3-х рокiв регулярного статевого життя, виявлено: пiдвищена вага тiла, рiст волосся на лобку за чоловiчим типом, пiдвищене оволосiння стегон, яєчники щiльнi, збiльшенi, базальна тем-пература монофазн+ Який найбiльш вiрогiдний дiагноз? + Склерокiстоз яєчникiв - Запалення додаткiв матки - Адреногенiтальний синдром - Передменструальний синдром - Дисгенезiя гонад ? Хворий 50-ти рокiв скаржиться на гострий бiль у епiгастральнiй дiлянцi, часте блювання, рiзку загальну слабкiсть. Хворiє впродовж 2-х дiб. Об’єктивно: рiзка блiдiсть шкiрних покривiв, язик сухiй. Ps- 100/хв., слабкого наповнення, АТ- 110/70 мм рт.ст. Живiт при пальпацiї м’який, помiрно болю-чий в епiгастрiї та мезогастрiї, симпто-мiв подразнення очеревини немає. Пе-ристальтика значно посилена у мезо-гастрiї злiв+ При оглядовiй рентгено-графiї є чашi Клойбера злiв+ Про яку патологiю слiд думати? + Кишкова непрохiднiсть - Гострий панкреатит - Проривна виразка 12-палої кишки - Гострий холецистит - Харчове отруєння ? При термiнi гестацiї 32 тижнi у вагiтної почались передчаснi пологи. Перейми через 10-15 хвилин, по 15-20 сек. Серцебиття плоду ясне, ритмiчне - 145/хв. При пiхвовому дослiдженнi шийка матки вкорочена, зовнiшнє вiчко розкрите на 1,5 см, плiдний мiхур цiлий, передлежить голiвка, видiлен-ня слизовi, температура тiла 36, 5o- У кровi: без вiдхилень. У мазку з пiхви 4-5 лейкоцитiв у п/з. Яка акушерська та-ктика? + Токолiз. Профiлактика дистрес-синдрому плоду - Спазмолiтики, анальгетики - Пологи вести через природнi пологовi шляхи - Операцiя кесарського розтину - Дати внутрiшньовенний наркоз для зняття пологової дiяльностi ? При лабораторному дослiдженнi питної води встановлено що сухий залишок складає 1200 мг/л, загальна твердiсть - 5,5 мг-екв/л, загальна лужнiсть - 4,5 мг-екв/л, вмiст магнiю - 20 мг/л, вмiст фтору - 0,8 мг/л. Чи вiдповiдає за показниками фiзiологiчної адекватностi питна вода вимогам ДсанПi-Ну? + Не вiдповiдає за загальною мiнералi-зацiєю - Не вiдповiдає за показниками твер-достi - Не вiдповiдає за показниками лужно-стi - Не вiдповiдає за вмiстом магнiю - Не вiдповiдає за вмiстом фтору ? У шахтi проходка виконується за рахунок буропiдривних робiт i ручного навантаження зруйнованої породи. У забої працює бригада гiрникiв з 6-ти осiб, при бурiннi шпурiв використову-ється ручний iнструмент. Якому ступеню механiзацiї вiдповiдають зазначенi умови працi? + Перший - Другий - Третiй - Четвертий - П’ятий ? Робiтник, що перебуває пiд диспансерним наглядом з приводу виразкової хвороби шлунка, звернувся в поточному роцi з загостренням даного захворювання в лютому, травнi та вереснi. Як статистично зареєструвати цей ви-падок? + Один статталон iз знаком (-) при першому зверненнi в поточному роцi - Три статталони при кожному зверненнi iз знаком (-) - Три талони амбулаторного пацiєнта з кодом 2 - Один талон амбулаторного пацiєнта з кодом 2 i два талони iз кодом 3 - Один статталон при першому зверненнi зi знаком (+) i два статталони iз знаком (-) ? Дитинi 12 рокiв. Скарги на тупий ниючий бiль в епiгастрiї та правiй пiдребернiй дiлянцi, який посилюється пiсля прийому жирної або смаженої їжi, головний бiль, загальну слабкiсть, нудоту, пiдвищення температури тiла до субфебрильних цифр. При пальпа-цiї живота вiдмiчається резистентнiсть м’язiв у правiй пiдребернiй дiлянцi, по-зитивнi симптоми Кера, Ортнера, Мер-фi. Який найбiльш iмовiрний дiагноз? + Хронiчний холецистит - Гострий апендицит - Вiрусний гепатит - Гострий гастрит - Гострий панкреатит ? Лiкар отримав завдання щодо проведення аналiзу iнфекцiйної захворюваностi населення пiдпорядкованого полiклiнiцi №1. Якi документи будуть використанi для чинного аналiзу? + Пiдтвердженi ф.058/о в СЕС - Журнал облiку iнфекцiйних хвороб - Звiт про захворюванiсть - Лiкарськi "Зошити контактних осiб" - Направлення в iнфекцiйне вiддiлення ? На мiсцi ДТП чоловiк 45-ти рокiв, без свiдомостi, шкiрнi покриви синюшнi, пульс на сонних артерiях не визначається, самостiйно перестав дихати за кiлька хвилин до приїзду медикiв, зiни-цi широкi, реакцiя на свiтло вiдсутня. Зi слiв стороннiх, ДТП сталася 15-20 хви-лин тому, весь час у пацiєнта споcте-рiгалося нерiвномiрне дихання. Який прогноз виникнення необоротних змiн кори мозку в пацiєнта? + Менше, нiж 4-5 хвилин - Через 4-5 хвилин - Через 5-6 хвилин - Через 6-7 хвилин - Бiльше, нiж через 7 хвилин ? Пацiєнт 32-х рокiв надiйшов в лiкарню через 3 години пiсля рiвномiрного ураження iонiзуючим випромiнюванням вiд закритого джерела цезiю-137 протягом 10-ти хвилин. Скарги ви-никли через 1,5 години пiсля опромi-нення. Об’єктивно: невелика гiперемiя склер. Ps- 82/хв. АТ- 110/70 мм рт.ст. У кровi на кiнець II доби перебування в стацiонарi: ер.- 4 • 1012/л, Hb- 135 г/л, тромб.- 230•109/л, лейк.- 10•109/л, е.- 2%, п.- 5%, с.- 80%, л.- 7%, м.- 6%, ШЗЕ- 15 мм/год. Амiлаза кровi - 200 мг/мл/год. Яку групу препаратiв доцiльно призна-чити потерпiлому в перiод первинної реакцiї? + Протиблювотнi засоби - Препарати йоду - Антидоти-комплексони - Антибiотики - Антикоагулянти ? У хлопчика 5-ти рокiв, хворого на гострий лiмфобластний лейкоз, завершується фаза консолiдацiї ремiсiї за протоколом полiхiмiотерапiї. У периферичнiй кровi лейк.- 2, 9• 109/л, тромб.-120 • 109/л, нормохромна анемiя I ст. У кiстковому мозку 5% бластiв. Яким хiмiопрепаратом проводитиметься пiд-тримуюча терапiя? + 6-меркаптопурином - Циклофосфаном - Метотрексатом - Преднiзолоном - Даунорубiцином ? Хвора 24-х рокiв звернулася до клiнiки зi скаргами на збiльшення маси тiла, пiдвищений апетит. Об’єктивно: гiперстенiчної статури, iндекс маси тiла 33,2 кг/м2, окружнiсть талiї 100 см. Спiввiдношення окружностi талiї до окружностi стегон 0,95. Який попере-днiй дiагноз? + Алiментарно-конституцiйне ожирiння, I ст., абдомiнальний тип - Гiпоталамiчне ожирiння за типом Iценко-Кушинга, II ст., геноїдний тип - Алiментарно-конституцiйне ожирiння, III ст., геноїдний тип - Алiментарно-конституцiйне ожирiння, II ст., абдомiнальний тип - Гiпоталамiчне ожирiння за типом Iценко-Кушинга, I ст., абдомiнальний тип ? Хвора 27-ми рокiв скаржиться на перiодичнi болi у дiлянцi серця, серцебиття, вiдчуття нестачi повiтря, запаморочення. В анамнезi частi ГРЗ. Об’єктивно: Ps- 98/хв, АТ- 100/70 мм рт.ст. Результати лабораторних дослiджень без особливостей. Рiвень T3, T4 в межах норми. ВЕМ-проба негативна, реакцiя серцево-судинної системи за дистонi-чним типом. Який найбiльш iмовiрний дiагноз? + Нейроциркуляторна дистонiя - Стабiльна стенокардiя напруги - Нестабiльна стенокардiя - Мiокардит - Тиреотоксикоз ? У жiнки 67-ми рокiв, що страждає на гiпертонiчну хворобу, вночi раптово з’явилися головний бiль, задишка, що швидко перейшла в ядуху. Об’єктивно: блiда, на лобi краплi поту, АТ- 210/140 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., над легенями поодинокi сухi хрипи, в нижнiх вiддiлах - вологi хрипи. Гомiлки пастознi. Яка невiдкладна допомога найбiльш доцiль-на у даному випадку? + Нiтроглiцерин та фуросемiд в/в - Еналаприл та фуросемiд в/в - Дигоксин та нiтроглiцерин в/в - Лабеталол та фуросемiд в/в - Нiтроглiцерин в/в та капотен всередину ? Породiлля 25-ти рокiв, друга доба пiсляпологового перiоду. Пологи першi, термiновi, пройшли без ускладнень. Який має бути характер лохiй? + Кров’янi - Кров’яно-серознi - Слизовi - Гнiйнi - Серознi ? Жiнка 60-ти рокiв протягом останнього року стала вiдзначати слабкiсть, запаморочення, швидку втомлюванiсть. Останнiм часом - задишка, парестезiї. Об’єктивно: шкiра та слизовi оболонки блiдi з iктеричним вiдтiнком. Сосочки язика згладженi. Печiнка, се-лезiнка у краю реберної дуги. У кровi: Hb- 70 г/л, ер.- 1, 7 • 1012/л, КП- 1,2, ма-кроцити. Призначення якого препара-ту є патогенетично обґрунтованим? + Вiтамiн B12 - Вiтамiн B6 - Аскорбiнова кислота - Препарати залiза - Вiтамiн B1 ? У чоловiка 59-ти рокiв раптово з’явились бiль у попереку справа та макрогематурiя, Подiбне явище було декiлька тижнiв тому. Об’єктивно: to-37, 7oC, Ps- 88/хв., АТ- 140/80 мм рт.ст. З боку легень та серця змiн не вияв-лено. Живiт м’який, безболiсний. Пе-чiнка +1 см. Набрякiв нижнiх кiнцiвок немає. Варикозне розширення вен сiм’-яного канатику справ+ У кровi: анемiя, прискорення ШОЕ, гiпопротеїнемiя. У сечi: протеїнурiя, еритроцитурiя. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз? + Пухлина нирки - Хронiчний гломерулонефрит - Сечокам’яна хвороба - Туберкульоз нирок - Хронiчний гепатит ? У дитини 1-го року, яка народилася недоношеною з ознаками внутрiшньоутробної iнфекцiї, виявлено хорiоретинiт, гiдроцефалiю. Вкажiть найбiльш iмовiрну причину захворювання: + Токсоплазмоз - ВIЛ-iнфекцiя - Вiрусний гепатит В - Мiкоплазмоз - Хламiдiоз ? Аналiз органiзацiї медичної допомоги у обласному центрi показав, що кожен рiк бiля 12% пацiєнтiв отримують стацiонарну допомогу при захворюваннях, що не потребують цiлодобо-вого нагляду та iнтенсивного догляду. Якi органiзацiйнi перетворення найдо-цiльнiше провести для вирiшення даної проблеми? + Розвиток стацiонарозамiнюючих видiв допомоги - Змiна статуту амбулаторно-полiклiнiчних закладiв - Розвиток первинної медико-санiтарної допомоги - Структурна перебудова спецiалiзованої допомоги - Змiцнення матерiально-технiчної бази стацiонарiв ? Жiнка 57-ми рокiв скаржиться на вiдчуття стиснення у стравоходi, серцебиття, утруднення дихання при прийомi твердої їжi, iнодi з’являється блювання повним ротом, вночi - симптом "мо-крої подушки". Хворiє близько 6-ти мi-сяцiв. Об’єктивно: температура - 39oC, зрiст - 168 см, вага - 72 кг, Ps- 76/хв., АТ-120/80 мм рт.ст. Рентгенологiчно: стра-вохiд значно розширений, у кардiальнiй частинi - звужений. Яка патологiя най-бiльш iмовiрно викликала дисфагiю у хворої? + Ахалазiя кардiї - Первинний езофагоспазм - Грижа стравохiдного отвору дiафрагми - Рак стравоходу - Рефлюкс-езофагiт ? Юнак 20-ти рокiв звернувся до лiкарнi зi скаргою на бiль, який виникає в нижнiй третинi стегнової кiстки пiд час навантаження та у спокої. Травму заперечує. Об’єктивно: шкiра звичай-ного кольору, пастознiсть i бiль пiд час глибокої пальпацiї, зменшення рухiв у колiнному суглобi. На рентгенограмi дистального метаепiфiзу стегна - зона деструкцiї та спiкули. У кровi: незрiлi форми клiтин, ознаки запалення вiдсу-тнi. Який найбiльш iмовiрний дiагноз? + Остеогенна саркома - Гiперпаратиреоїдна дистрофiя - Хронiчний остеомiєлiт - Мiєломна хвороба - Мармурова хвороба ? Дiльничний лiкар встановив, що у порiвняннi з минулим роком рiвень захворюваностi на грип збiльшився на 30%. Яким вiдносним показником вiн скористався у даному випадку? + Наочностi - Iнтенсивним - Екстенсивним - Спiввiдношення - Вiдносної iнтенсивностi ? Дiвчинка 13-ти рокiв скаржиться на тривалу кровотечу протягом 3-х тижнiв з пiхви, слабкiсть, запаморочення. Остання менструацiя була 4 мiсяцi тому. У кровi: Hb- 74 г/л, ер.- 2, 8 • 109/л, тромб.- 280 • 109/л. Вагiнально: матка не збiльшена, придатки без змiн. Який iмовiрний дiагноз? + Ювенiльна маткова кровотеча - Аборт в ходу - Хвороба Вiллiбрандта - Тромбоцитопенiчна пурпура - Хвороба Верльгофа ? У хворої 32-х рокiв при бiмануальному дослiдженнi злiва вiд матки виявлене пухлинне утворення щiльноеластичної консистенцiї, дiаметром до 10 см, рухоме, безболiсне. Матка та придатки справа без особливостей. Менструальна та дiтородна функцiї не порушенi. Соматично здоров+ Який найбiльш iмовiрний дiагноз? + Пухлина лiвого яєчника - Пiосальпiнкс - Гiдросальпiнкс - Рак яєчника - Позаматкова вагiтнiсть ? У працiвника 47-ми рокiв стався серцевий напад. Встановлено дiагноз: iнфаркт мiокарда. Пiсля завершення курсу лiкування у хворого сформувалась аневризма серця, серцева недоста-тнiсть II ступеня. Враховуючи характер захворювання, вирiшено скерувати па-цiєнта на освiдчення з приводу вста-новлення стiйкої непрацездатностi. На хворого було оформлено вiдповiдне на-правлення. Хто має право його видати? + Лiкарсько-консультацiйна комiсiя - Лiкуючий лiкар самостiйно - Лiкуючий лiкар спiльно iз завiдувачем вiддiлення |