крок2. Герпетичний ганглiонiт
 Скачать 67.25 Kb.
|
|
+ Вiбрацiйна хвороба - Полiневрит - Мiопатiя - Нейроциркуляторна дистонiя - Фунiкулярний мiєлоз ? Хворий 27-ми рокiв надiйшов до лiкарнi зi скаргами на рiзкий бiль у правiй половинi калитки, збiльшення її в розмiрах, пiдвищення температури тiла до 39oC, пiтливiсть, загальну слабкiсть. Захворiв пiсля переохолодження, коли з’явився i поступово посилився бiль у калитцi, пiдвищилась температура, збiльшилась права половина калитки. Травм не було. Об’єктивно: праве яє-чко з додатком збiльшенi в розмiрах, щiльнi, рiзко болючi пiд час пальпацiї, шкiра калитки гiперемован+ У кровi: лейкоцитоз зi зсувом формули влiво. Про яке захворювання слiд думати? + Гострий орхiепiдидимiт - Гострий тромбоз вен сiм’яного канатика - Гострий фунiкулiт - Гострий орхiт - Гострий колiкулiт ? Хворому було виконано резекцiю шлунка Пiд час операцiї лiва верхня кiнцiвка хворого була вiдведена i зафiксована до операцiйного столу для виконання анестезiологiчного забезпе-чення. В пiсляоперацiйному перiодi у хворого з’явились порушення функцiї верхньої кiнцiвки у виглядi "звисаючої кистi". Пошкодження якого нерва при-вело до виникнення цього симптому? + Променевий нерв - Пахвовий нерв - Лiктьовий нерв - Серединний нерв - М’язово-шкiрний нерв ? Хворий 36-ти рокiв скаржиться на висипку на шкiрi, яка з’явилася тиждень тому i суб’єктивно не турбує. Об’єктивно: на шкiрi долоней та пiдошов - множиннi лентикулярнi дисемiнованi папули, якi не пiдвищуються над рiвнем шкiри, застiйно-червоного ко-льору, вкритi скупченням рогових лу-сочок, пiд час пальпацiї щiльнi. Який попереднiй дiагноз? + Сифiлiс вторинний - Множиннi бородавки - Долонно-пiдошвовий псорiаз - Руброфiтiя долоней та пiдошов - Омозолiлостi долоней та пiдошов ? Учениця 10-го класу не щеплена, раптово захворiла: пiдвищилась температура до 38oC, турбують головний бiль, кашель, нежить, загальна слабкiсть та сльозотеча. Через 4 днi з’яви-лась плямисто-папульозна висипка на шкiрi обличчя. На м’якому пiднебiннi - енантем+ Незначно збiльшенi шийнi лiмфовузли. Тахiкардiя, дихання жорс-тке, печiнка i селезiнка не збiльшенi. Який попереднiй дiагноз? + Кiр - Ентеровiрусна iнфекцiя - Скарлатина - Краснуха - Iнфекцiйний мононуклеоз ? Хворий 32-х рокiв впродовж 3-х рокiв вiдзначає напади ядухи, якi майже не купiруються беротеком. В останнi мiсяцi вiдзначає болi у суглобах i порушення чутливостi шкiри гомiлок i сту-пень. Ps- 80/хв., АТ- 210/100 мм рт.ст. У кровi: еозинофiлiя 15%. Про яке захво-рювання можна думати? + Вузликовий перiартерiїт - Системний червоний вiвчак - Системна склеродермiя - Дерматомiозит - Хвороба Вегенера ? Хворий скаржиться на висипання по всiй поверхнi тiла, свербiж, вiдчуття стягнення шкiри, якi через мiсяць пiсля психотравми з’явились на волосистiй частинi голови, потiм на розгинальнiй поверхнi верхнiй i нижнiх кiнцiвок, на спинi. Об’єктивно: висипання представ-ленi мономорфною папульозною ви-сипкою, яскраво-червоного кольору, округлої форми, розмiром вiд 0,5 до 3 см у дiаметрi. Поверхня папул в центрi вкрита срiблясто-бiлими лусочками, по периферiї - обiдок яскраво-червоного кольору. Який найбiльш iмовiрний дiа-гноз? + Псорiаз - Червоний плескатий лишай - Вторинний папульозний сифiлiс - Рожевий лишай - Себорея ? До санпропускнику доставлена дитина 11-ти рокiв, непритомна. Об’є-ктивно: дихання Кусмауля, знижений тонус очних яблук, серцевi тони глухi, аритмiя. У кровi: сечовина - 6,8 ммоль/л, залишковий азот - 17,3 ммоль/л, креатинiн - 0,049 ммоль/л, за-гальний бiлiрубiн - 18,5 мкмоль/л за ра-хунок непрямого, АсАТ- 0,32 ммоль/л, АлАТ- 0,26 ммоль/л, цукор - 20 ммоль/л. Яка причина розвитку вказаної симпто-матики? + Кетоацидотична кома - Гостра ниркова недостатнiсть - Гостра судинна недостатнiсть - Гiпоглiкемiчна кома - Печiнкова кома ? У доношеної дитини на 3-тю добу з’явились геморагiї на шкiрi, криваве блювання, мелен+ Дiагностована геморагiчна хвороба новонароджених. Який препарат необхiдний дитинi у якостi не-вiдкладної допомоги? + Свiжозаморожена плазма - Еритроцитарна маса - Тромбоцитарна маса - Етамзилат - Хлористий кальцiй ? Дiвчинка 8-ми рокiв госпiталiзована до кардiологiчного вiддiлення. Об’єктивно: вiдзначається ураження шкiри над розгинальними поверхнями суглобiв з атрофiчними рубчиками, депi-гментацiя, симетричне ураження ске-летних м’язiв (слабкiсть, бiль, набряки, гiпотрофiя). Для якого захворювання найбiльш характернi вказанi змiни? + Дерматомiозит - Системна склеродермiя - Вузликовий перiартерiїт - Системний червоний вiвчак - Хвороба Рейтера ? Хворому 43-х рокiв 2 роки тому був дiагностований силiкоз I стадiї. Скаржиться на посилення задишки, появу болю у пiдлопаткових дiлянках. На рентгенограмi вiдзначається дифузне посилення та деформацiя легеневого малюнку, на фонi якого численнi ву-зликовi тiнi дiаметром 2-4 мм. Ущiль-нення мiжчасткової плеври справ+ Ко-ренi легенiв ущiльненi, розширенi. Яка рентгенологiчна форма пневмоконiозу в даному випадку має мiсце? + Вузликова - Iнтерстицiальна - Iнтерстицiально-вузликова - Вузлова - Туморозна ? Чоловiк 55-ти рокiв скаржиться на постiйну задишку, котра пiдсилюється при фiзичному навантаженнi, вранiшнiй кашель з невеликою кiлькiстю слизово-гнiйного харкотиння. Хворiє бiля 10-ти рокiв. Курить 40 рокiв. Об’є-ктивно: ЧД- 20/хв, зрiст - 175 см, вага - 95 кг. Грудна клiтка бочкоподiбної фор-ми. Над легенями на фонi послаблено-го везикулярного дихання - невелика кiлькiсть розсiяних сухих хрипiв. Який механiзм порушення альвеолярної вен-тиляцiї є провiдним? + Бронхiальна обструкцiя - Порушення рухливостi грудної клiтки - Порушення функцiї нервово-м’язового апарату - Порушення функцiї дихального центру - Рестриктивна недостатнiсть зовнiшнього дихання ? Жiнка 42-х рокiв страждає на мiкронодулярний криптогенний цироз печiнки. Протягом останнього тижня стан погiршився: з’явились судоми, затьмарення свiдомостi, посилилась жовтяни-ця. Виконання якого дослiдження може пояснити причину погiршення стану? + Визначення амонiаку сироватки - Визначення ефiрiв холестерину - Визначення вмiсту ?-фетопротеїну - Визначення АлАТ та АсАТ - Визначення рiвня лужної фосфатази ? Двомiсячна дитина госпiталiзована до хiрургiчного вiддiлення зi скаргами на температуру 38oC, набряк, гiперемiю та вiдсутнiсть рухiв у дiлянцi лiвого плечового суглоб+ В анамнезi: омфа-лiт, псевдофурункульоз. Який найбiльш iмовiрний дiагноз? + Метаепiфiзарний остеомiєлiт - Паралiч Ерба - Плексiт - Флегмона новонародженого - Пошкодження плеча ? У дитини 3-х рокiв з перiодичним болем у животi та пiурiєю при УЗД виявлена збiльшена нирка та округлої форми порожнини, що сполученi з розширеною мискою. Права нирка не змi-нен+ Який дiагноз найбiльш iмовiр-ний? + Гiдронефроз - Полiкiстоз - Мультикiстоз - Ехiнокок - Коралоподiбний камiнь нирки ? У хворого, лiквiдатора аварiї на АЕС, є пiдозра на наявнiсть легеневої патологiї. Виникає необхiднiсть в проведеннi рентгенологiчного дослiдження. Який метод обстеження є оптималь-ним для даного хворого? + Рентгенографiя - Флюорографiя - Рентгеноскопiя - Комп’ютерна томографiя - Ядерно-магнiтний резонанс ? Хвора 32-х рокiв скаржиться на "душевний бiль", поганий настрiй, вiдсутнiсть апетиту, безсоння. Вказанi симптоми з’явилися поступово впродовж 3-х мiсяцiв без видимої причини. У пси-хiчному статусi: на питання вiдповiдає тихим голосом, обличчя сумне, мiмiка скорботна, рухи уповiльненi, емоцiйно пригнiчена, темп мислення уповiльне-ний. Стан хворої полiпшується ввечерi i погiршується вранцi. Який передбачу-ваний дiагноз? + Манiакально-депресивний психоз: депресивна фаза - Реактивна депресiя - Циклотимiя - Депресивний синдром внаслiдок органiчного ураження центральної нервової системи - Iнволюцiйна меланхолiя ? Чоловiк 24-х рокiв скаржиться на рiдкi випорожнення до 20 разiв на добу з наявнiстю кровi та слизу, тенезми, загальну слабкiсть, схуднення, болi у ко-лiнних суглобах. Хворiє 2 роки, захво-рювання перебiгає з перiодичними за-гостреннями. Об’єктивно: температура тiла 38, 4oC, ЧД- 20/хв., ЧСС- 82/хв. Су-хiсть шкiрних покривiв, афтозний сто-матит. Печiнка +2 см. Вiдрiзки товстого кишечнику спазмованi та болiснi. Який найбiльш iнформативний метод дiагно-стики при цьому захворюваннi? + Колоноскопiя - Бактерiальний посiв калу - Копрограма - Ректороманоскопiя - Iригоскопiя ? Жiнка 40-ка рокiв, що страждає на комбiновану мiтральну ваду з переважанням стенозу, скаржиться на задишку, напади ядухи вночi, перебої у роботi серця. У теперiшнiй час не мо-же виконувати легку домашню роботу. Яка оптимальна тактика ведення хво-рої? + Проведення мiтральної комiсуротомiї - Iмплантацiя штучного клапана - Проведення антиаритмiчної терапiї - Лiкування серцевої недостатностi - Призначення протиревматичної терапiї ? Хворий 25-ти рокiв скаржиться на бiль у дiлянцi серця ниючого характеру впродовж 10-ти днiв, задишку при незначному фiзичному навантаженнi, серцебиття. Захворiв 2 тижнi тому пiсля респiраторної iнфекцiї. Об’єктив-но: акроцiаноз, АТ- 90/75 мм рт.ст., Ps-96/хв. Межi серця змiщенi влiво i впра-во. Тони серця ослабленi, тричленний ритм, систолiчний шум на верхiвцi. ЕКГ: ритм синусовий, повна блокада лiвої нiжки пучка Гiс+ Який найбiльш iмовiрний дiагноз? + Iнфекцiйно-алергiчний мiокардит - Ексудативний перикардит - Iнфекцiйний ендокардит - Мiокардитичний кардiосклероз - Вегето-судинна дистонiя ? Хворий 51-го року скаржиться на вiдчуття важкостi в епiгастрiї пiсля прийому їжi, вiдрижку з тухлим запахом, блювання пiсля переїдання. Довгий час хворiє на виразку пiлоричного вiддiлу шлунка з частими загостреннями. Об’єктивно: маса тiла знижена, нижня ме-жа шлунка на 4-5 см нижче пупа, шум плескоту натщесерце. Яке ускладнення виразкової хвороби розвинулось у хво-рого? + Пiлоростеноз - Перфорацiя виразки - Перивiсцерит - Пенетрацiя - Малiгнiзацiя виразки ? Хворий 59-ти рокiв скаржиться на болi у лiвому оцi та лiвiй половинi голови, значне зниження зору в лiвому оцi, нудоту i блювання. Гострота зору правого ока - 1,0. Гострота зору лiвого ока - 0,03, з корекцiєю не полiпшується. Внутрiшньоочний тиск правого ока - 21 мм рт.ст., лiвого ока - 65 мм рт.ст. У лiвому оцi на склерi застiйна iн’єкцiя. Рогiвка набрякла, потовщен+ Передня камера мiлка, волога, прозор+ Зiниця розширена, на свiтло не реагує, очне дно не видно. Який найбiльш iмовiрний дiагноз? + Гострий напад глаукоми лiвого ока - Гострий iридоциклiт лiвого ока - Внутрiшньоокова пухлина II ст. лiво-го ока - Ендофтальмiт лiвого ока - Панофтальмiт лiвого ока ? Дитина знаходиться на стацiонарному лiкуваннi з приводу гострої стафiлококової деструкцiї правої легенi. Раптово з’явилися гострий бiль у правiй половинi грудної клiтки, задишка, цiа-ноз. Права половина грудної клiтки вiд-стає в актi дихання. Перкуторно справа внизу - тупiсть, в верхнiх вiддiлах - ко-робковий звук. Межi вiдносної серцевої тупостi змiщенi влiво. Яке ускладнення найбiльш iмовiрно виникло? + Пiопневмоторакс справа - Емпiєма плеври - Спонтанний пневмоторакс - Ексудативний плеврит - Абсцес правої легенi ? У хворого цироз печiнки. Останнi два мiсяцi з’явилися задишка, набряки обох нiг, асцит. Хворий приймає гепатопротектори, глюкокортикоїди. Яку комбiнацiю лiкiв найбiльш доцiльно до-дати до лiкування? + Альдактон + фуросемiд - Лiпокаiн + гiпотiазид - Нерабол + фуросемiд - Альдактон + аскорутин - Альбумiн + аскорутин ? Хворий 45-ти рокiв 3 мiсяцi тому пе-ренiс великовогнищевий iнфаркт мiокарда, скаржиться на перiодичне серцебиття та задишку при прискоренiй ходi. Об’єктивно: тони серця дещо приглу-шенi. АТ- 170/90 мм рт.ст. Печiнка бi-ля краю реберної дуги, периферичних набрякiв немає. На ЕКГ: ЧСС- 94/хв, рубцевi змiни в дiлянцi задньої стiнки лiвого шлуночк+ Супутньої патоло-гiї немає. Яку комбiнацiю лiкiв можна призначити для найбiльш ефективної профiлактики повторного iнфаркту мi-окарда? + Аспiрин + обзидан - Тиклопiдин + нiтронг - Курантил + нiфедипiн - Теонiкол + нiтросорбiт - Аспiрин + нiтрати ? Хвора 64-х рокiв надiйшла в вiддiлення з матковою кровотечею i анемiєю. Пiсля 12-рiчної вiдсутностi менструацiї 7-8 мiсяцiв тому спочатку появились серозно-водянистi видiлення з пiхви, потiм серозно-кров’янистi, типу "м’ясних помиїв", з’явились болi в низу живот+ Яка патологiя найбiльш iмо-вiрна? + Рак матки - Неповний аборт - Мiхуровий занесок - Хорiонепiтелiома - Внутрiшнiй генiтальний ендометрiоз ? У хворого 42-х рокiв дiагностована шлунково-кишкова кровотеча, що пiдтвердилось реакцiєю Грегерсена та зниженням рiвня гемоглобiну до 90 г/л та кiлькостi еритроцитiв до 2, 7 • 1012/л. Загальний стан хворого задовiльний. Якi додатковi методи обстеження тре-ба виконати? + Фiброгастродуоденоскопiя - Лапароскопiя - Визначення кислотностi шлункового соку - Проба Холландера - Рентгеноскопiя шлунка ? Хворий 73-х рокiв страждає на атеросклероз аорти та великих артерiй. Скаржиться на бiль у правiй гомiлцi. Поступово пальцi правої ступнi почорнiли, ступня холодна. Шкiра на паль-цях та в дистальному вiддiлi ступнi суха, зморщена, темного кольору. Пульсацiя на пiдколiннiй артерiї рiзко ослаблена, а на заднiй великогомiлковiй та тильнiй артерiї ступнi вiдсутня. Яке ускладнен-ня атеросклерозу виникло у хворого? + Облiтерацiя артерiй гомiлки та суха гангрена ступнi - Тромбоз глибоких вен правої гомiлки - Волога гангрена правої ступнi - Емболiя правої пiдколiнної артерiї - Некротична бешиха правої ступнi ? Хвора 40-ка рокiв протягом року вiдмiчає ряснi менструацiї, якi супроводжуються переймоподiбними болями внизу живота. При бiмануальному дослiдженнi пiд час менструацiї: в каналi шийки матки визначається утвiр дiаме-тром до 5 см, щiльної консистенцiї. Ма-тка збiльшена до 5-6 тижнiв вагiтностi, звичайної консистенцiї, рухома, болю-ч+ Придатки не визначаються. Видi-лення кров’янистi, ряснi. Який дiагноз можна припустити? + Субмукозний фiброматозний вузол, що народжується - Аборт в ходу - Рак шийки матки - Мiома шийки матки - Альгодисменорея ? На рентгенограмi легень визначається ущiльнення i рiзке зменшення верхньої частки правої легенi. Середня i нижня частки правої легенi рiзко пневмотизованi. Корiнь правої легенi пiдтягнутий до ущiльненої частки. У верхньому i середньому вiддiлах лiво-го легеневого поля множиннi вогнище-вi тiнi. В прикореневiй дiлянцi лiвого легеневого поля чiтко контуруються 2 поряд розмiщенi кiльцеподiбнi тiнi з досить товстими i нерiвними стiнками. Якому захворюванню вiдповiдає вказа-на рентгенологiчна картина? + Фiброзно-кавернозний туберкульоз легень - Ателектаз верхньої частки правої легенi - Пневмонiя з абсцедуванням - Периферичний рак - Рак Пенкоста ? Працiвниковi, який знаходиться на диспансерному спостереженнi з приводу виразкової хвороби 12-палої кишки, на пiдприємствi видiлили пiльгову путiвку для санаторно-курортного лiкування на 24 днi. Тривалiсть щорiчної основної вiдпустки працiвника складає 24 календарних днi, на проїзд до санато-рiю i назад необхiдно витратити 4 днi. Який порядок оформлення тимчасової непрацездатностi в цьому випадку? + Через ЛКК оформляється листок непрацездатностi на 4 днi - Через ЛКК оформляється листок непрацездатностi на 28 днiв - Лiкуючий лiкар видає листок непрацездатностi на 4 днi - Лiкуючий лiкар видає довiдку i "Санаторно-курортну карту"на 28 днiв - Через ЛКК видається довiдка на 4 днi ? Чоловiк 59-ти рокiв скаржиться на бiль у дiлянцi серця, кашель, пiдвищення температури до 38o- Перенiс iнфаркт мiокарда 3 тижнi тому. Об’єктивно: Ps- 86/хв, ритмiчний, АТ- 110/70 мм рт.ст. Аускультативно: шум тертя пери-карду, вологi хрипи пiд лопаткою. Рент-генологiчно патологiї немає. У кровi: лейк.- 10 • 109/л, ШОЕ- 35 мм/год. ЕКГ - динамiки немає. Призначення препа-ратiв якої фармакологiчної групи буде найбiльш обґрунтованим? + Глюкокортикоїди - Антибiотики - Прямi антикоагулянти - Нiтрати i нiтрити - Фiбринолiтики ? При вимiрах тазу у вагiтної зростом 160 см i масою 58 кг встановленi такi розмiри тазу: 26-29-31-20 см. Як iн-терпретувати отриманi результати? + Розмiри тазу нормальнi - Перший ступiнь звуження - Другий ступiнь звуження - Третiй ступiнь звуження - Четвертий ступiнь звуження ? У хворого, що страждає на цукровий дiабет, раптово опустилася верхня повiка правого ока. Лiкар виявив розширення правої зiницi i розбiжну косоокiсть справа. Iнших змiн в неврологi-чному статусi не вiдмiчено. Яке захво-рювання виникло у хворого? |