ВБ ПМСП. исследование двенадцатиперстной кишки
 Скачать 1.97 Mb.
|
|
*через 1 месяц *через 2 месяца *Через 5 дней *+Спустя 10-14 дней *Через 17-21 день #34 *!Больной К.,45 лет строитель, обратился в поликлинику с жалобами на сильные боли в области правой кисти, усиливающиеся при движениях, отек кисти, слабость, повышение температуры тела до 39 C. Из анамнеза установлено, что несколько дней назад уколол проволокой проксимальную фалангу первого пальца правой кисти. При осмотре: Состояние больного средней тяжести, температура тела 38.8 С, пульс 100 в минуту. Правая кисть резко отечна, багрово- синюшного цвета. При пальпации, на ладонной поверхности резкая болезненность, особенно в проекции сухожилий сгибателей 1 и 5 пальцев. Активные движения в кисти отсутствуют, пальцы несколько приведены к ладони, при попытке их пассивного разгибания больной кричит от боли. Также имеется гиперемия, болезненность в дистальной части правого предплечья. Подмышечные лимфоузлы справа увеличены и болезненны при пальпации. Ваш предположительный диагноз? *+поверхностная флегмона правой кисти, осложненный подмышечным лимфаденитом справа *камиссуральная флегмона правой кисти, осложненный подмышечным лимфаденитом справа *поверхностная флегмона правой кисти, осложненный подмышечным гидраденитом *камиссуральная флегмона правой кисти, осложненный подмышечным гидраденитом *глубокая флегмона правой кисти, осложненный подмышечным гидраденитом #35 *!Укажите наиболее вероятную причину развития панариция: *+микротравмы пальцев кисти *лимфангит кисти *тромбофлебит нижней трети предплечья *ишемия кисти *ожог пальцев #36 *!Техника выполнения анестезии по Оберсту-Лукашевичу: *+Новокаин вводит под жгутиком на уровне основной фаланги 2% по 2 мл с каждой стороны *Анестетик вводят периневрально как можно ближе к очагу воспаления *Используют 10 % р-р новокаина в количестве 10 мл *0,25% новокаин вводят под жгутиком на уровне основной фаланги по 2 мл с каждой стороны *Используют 0,5% р-р новокаина в количестве 10 мл #37 *!На прием к хирургу обратился мужчина молодого возраста после общего охлаждения, на задней поверхности шеи появилось болезненное уплотнение 4х5 см., инфильтрат с несколькими участками некроза кожи в центре в виде «сита», кожа вокруг гиперемирована, напряжена. Температура тела 37,1°С. Диагноз: Карбункул шеи. Какой чаще всего применяется разрез для вскрытия данной патологии? *разрез-прокол – может быть применен при небольших гнойниках *+крестообразный, который позволяет иссечь некротичекие ткани в пределах здоровых тканей *дугообразный -позволяет вскрыть и дренировать гнойную полость *овальный-иссекает часть кожи и вскрывает гнойник *параллельные линейные – позволяет сохранить участок кожи и вскрыть гнойник #38 *!Больная в течении месяца лечится амбулаторно по поводупостиньекционного абсцесса ягодичной области. Последние десять дней появились гнойнички на коже и гнойный артрит. Сустав вскрыт, промыт. Ваш диагноз? *Гнойный артрит межфалангового сустава *Абсцедийрующий фурункул *+Постинъекционный абсцесс ягодичной области. Сепсис в стадии септикопиемии. Гнойный артрит межфалангового сустава *Флегмона ягодичной области *Постинъекционный абсцесс ягодичной области #39 *!Грозным осложением глубокой флегмоны шеи является: *компрессия дыхательных путей *остеомиелит нижней челюсти *поражение пищевода *менинго энцефалит *+гнойный медиастинит с прорывом гноя в плевральную полость #40 *!Больная, 52 лет, обратилась к врачу с жалобами на высокую температуру тела до 390С, покраснение, отек правой стопы и голени, наличие пузырей на коже правой голени.Из анамнеза: год назад находилась на стационарном лечении по поводу идентичной патологии.При осмотре: кожные покровы бледно-розовые, обычной влажности. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. PS – 96 в минуту, ритмичный. Артериальное давление – 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий безболезненный во всех отделах. Стул регулярный, оформлен. Мочеиспускание свободное, безболезненное.Statuslocalis: правая голень резко отечна, с переходом на стопу, кожные покровы ярко гиперемированы с четкими границами, имеются множественные пузыри с серозным содержимым и участки диэпителизации.В области I межпальцевого промежутка правой стопы – инфицированная трещина. Ваш клинический диагноз? *эризопилоид правой голени *флегмона правой голени *сухая гангрена правой голени *инфицированная рана голени *+рожистое воспаление голени #41 *!Больная, 52 лет, обратилась к врачу с жалобами на высокую температуру тела до 390С, покраснение, отек правой стопы и голени, наличие пузырей на коже правой голени.Из анамнеза: год назад находилась на стационарном лечении по поводу идентичной патологии.При осмотре: кожные покровы бледно-розовые, обычной влажности. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. PS – 96 в минуту, ритмичный. Артериальное давление – 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий безболезненный во всех отделах. Стул регулярный, оформлен. Мочеиспускание свободное, безболезненное.Statuslocalis: правая голень резко отечна, с переходом на стопу, кожные покровы ярко гиперемированы с четкими границами, имеются множественные пузыри с серозным содержимым и участки диэпителизации.В области I межпальцевого промежутка правой стопы – инфицированная трещина. Этиопатогенез данного заболевания? *Чаще стафилококковая инфекция. Входные ворота обычно острые травматические повреждения, либо трещины в зоне межпальцевых промежутков, возможно грибковые повреждения пальцев и ногтей *Чаще инфекция сине гнойной палочки. Входные ворота обычно острые травматические повреждения, либо трещины в зоне межпальцевых промежутков, возможно грибковые повреждения пальцев и ногтей *+Чаще стрептококковая инфекция. Входные ворота обычно острые травматические повреждения, либо трещины в зоне межпальцевых промежутков, возможно грибковые повреждения пальцев и ногтей *Чаще клебсиелла инфекция. Входные ворота обычно острые травматические повреждения, либо трещины в зоне межпальцевых промежутков, возможно грибковые повреждения пальцев и ногтей *Чаще неклостридиальная анаэробная инфекция. Входные ворота обычно острые травматические повреждения, либо трещины в зоне межпальцевых промежутков, возможно грибковые повреждения пальцев и ногтей #42 *!Через 2 дня после удаления занозы из-под ногтя у больного появились пульсирующие боли в пальце и под ногтем образовалось белое пятно. Ваш НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *паронихия *гнойная рана пальца *+подногтевой панариций *инфицированная рана пальца *колотая рана пальца #43 *!У пациента боли в области 3 пальца левой кисти, околоногтевой валик гиперемирован, отечен, болезнен при пальпации, при надавливании из-под него выделяется гной. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *подногтевой панариций *+паронихия *эризипелоид *абсцесс пальца *пандактилит #44 *!НАИБОЛЕЕ рациональный разрез при подкожном панариции ногтевой фаланги? *линейным разрезом на тыльной поверхности пальца *+линейным продольным разрезом на ладонной поверхности пальца *дугообразным разрезом на ладонной поверхности ногтевой фаланги пальца *клюшкообразным разрезом по переднебоковой поверхности ногтевой фаланги пальца *линейным поперечным разрезом на ладонной поверхности ногтевой фаланги пальца #45 *!В поликлинику к хирургу обратилась молодая женщина, с жалобами на наличие болезненного уплотнения в области правой подмышечной области. Болеет 5 дней, занималась самолечением в домашних условиях. Локально в правой подмышечной области инфильтрат размерами 4 на 3 см, кожа над ним гиперемирована, пальпация болезненная. Какое лечение показано больной? *введение антибиотиков, компресс мази Вишневского консервативный метод лечения. *массаж, лечебная физкультура для предупреждения контрактуры плечевого сустава. *введение витаминов, переливание крови для повышения защитных сил организма. *создание функционального покоя для предупреждения развития сепсиса. *+вксрытие, санация и дренирование для удаления гноя из полости. #46 *!Больная 22 лет, обратилась к врачу поликлиники с жалобами на температуру 39°С, боли и припухлость в молочной железе. Две недели назад были роды. Молочная железа отечна, багрово-красного цвета. Пальпаторно болезненная, диффузный инфильтрат. В подмышечной области пальпируются болезненные лимфоузлы. Выставлен диагноз: Острый мастит. Какое лечение показано больному и почему? *консервативное, симптоматическое лечение *радикальная мастэктомия, чтобы предупредить возможные осложения *секторальная резекция со срочной биопсией, чтобы исключить другие заболевания молочной железы *+вскрытие абцесса железы, чтобы удалить гной, санировать и дренировать гнойную полость *пунктировать гнойную полость,ее санировать, назначить антибиотики #47 *!Укажите НАИБОЛЕЕ эффективный метод лечения флегмон кисти: *лимфотропная терапия *пункция гнойного очага с отсасыванием гноя и введением антибиотиков *+вскрытие и дренирование гнойного очага *новокаиновые блокады *вскрытие гнойного очага с иссечением некротически измененных тканей и наложением первичного шва #48 *!Женщина 35 лет, обратилась с жалобами на болезненное уплотнение в правой ягодице. 7 дней назад, дома ей была произведена внутримышечная инъекция по поводу печеночной колики. На ягодичной области отмечается инфильтрат размерами 8,0 на 8,0 см, гиперемия и гипертермия кожи, при пальпации болезненная. В центре флюктуация. Какое лечение показано пациентке в стадии воспаления? *холод (гипотермия) для снятия болей и уменьшения воспаления *новокаиновое обкалывание с антибиотиками для лечения в условиях поликлиники *физиотерапевтическое лечение для рассасывания инфильтрата *+широкий разрез, санация и дренирование полости для вскрытия ее вполном объеме *прокол с последующим бактериологическим исследованием для уточнения диагноза #49 *!На прием к хирургу обратился молодой мужчина с жалобами на наличие плотного образования в области правой лопатки. В области правой лопатки по средне-лопаточной линии, безболезненное образование 4х5 см, мягко-эластичной консистенции, не связанное с кожей, кожа вокруг не гиперемирована. Ваш диагноз? *рожистое воспаление *атерома *лимфаденит *карбункул спины *+липома #50 *!Больная А., 46 лет, в анамнезе 5 дней назад получил травму голени. Беспокоит температура до 40 градусов, озноб. Слабость, бледность кожных покровов. Одышка. Какое лечение показано больной? *Раннее выявление гнойного очага инфекции *+Свовременное вскрытие гнойных затеков, карманов и использование антибактериальной, интенсивной дезинтоксикационной терпаии, применяя методы детоксикации *Ведение эндолимфатическим путем медикаментозных лекарственных средств *Удаление очага воспаления *Полноценная первичная хирургическая обработка раны #51 *!Какой из перечисленных ниже симптомов характерен для анаэробной (клостридиальной) инфекции? *выраженная гиперемия кожи вокруг раны *быстро нарастающий отек мягких тканей пораженной конечности *истечение из раны сливкообразного гноя в большом количестве *+симптом крепитации *появление на коже пораженной конечности пятен зеленовато-голубого цвета #52 *!На прием к хирургу пришел больной с интенсивными болями в правой подвздошной области, двухкратную рвоту, тошноту. Дальнейшие действия поликлинического хирурга? *Динамическое наблюдение в амбулаторных условиях *+Транспортировать больного в стационар каретой скорой медицинской помощи *Назначение симптоматической терапии *Направить на консультацию гастроэнтеролога *Назначить спазмолитическую, антибактериальную терапию #53 *!Больная, 52 лет, обратилась к врачу с жалобами на высокую температуру тела до 390С, покраснение, отек правой стопы и голени, наличие пузырей на коже правой голени.Из анамнеза: год назад находилась на стационарном лечении по поводу идентичной патологии.При осмотре: кожные покровы бледно-розовые, обычной влажности. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. PS – 96 в минуту, ритмичный. Артериальное давление – 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий безболезненный во всех отделах. Стул регулярный, оформлен. Мочеиспускание свободное, безболезненное.Statuslocalis: правая голень резко отечна, с переходом на стопу, кожные покровы ярко гиперемированы с четкими границами, имеются множественные пузыри с серозным содержимым и участки диэпителизации. В области I межпальцевого промежутка правой стопы – инфицированная трещина. Ваш диагноз, клиническая классификация данного заболевания? *+рожистое воспаление голени, в стадии: эритематозная, буллезная, гангренозная *флегмона правой голени. Межмышечная, подкожная *сухая гангрена правой голени *инфицированная рана правой голени *эризепилоид правой голени #54 *!Пациент 32 лет пришел на прием к хирургу поликлиники с клиникой и анамнезом пандактилита 2 пальца левой кисти. Тактика хирурга поликлиники? *+Лечение пациента в стационаре: операция – разрез, дренирование, антибактериальная терапия *Лечение пациента в поликлинике: операция – разрез, дренирование, антибактериальная терапия *Лечение пациента в поликлинике: антибактериальная, лучевая терапия *Лечение пациента в поликлинике: симптоматическая терапия *Лечение пациента в дневном стационаре: симптоматическая, антибактериальная терапия #55 *!На прием к хирургу пришел больной с интенсивными болями в правой подвздошной области, двухкратную рвоту, тошноту. Дальнейшие действия поликлинического хирурга? *Динамическое наблюдение в амбулаторных условиях *+Транспортировать больного в стационар бригадой скорой медицинской помощи *Назначение симптоматической терапии *Направить на консультацию гастроэнтеролога *Назначить спазмолитическую, антибактериальную терапию #56 *!В поликлинику к хирургу обратилась молодая женщина, с жалобами на наличие болезненного уплотнения в области правой подмышечной области. Болеет 5 дней, занималась самолечением в домашних условиях. Локально в правой подмышечной области инфильтрат размерами 4 на 3 см. кожа над ним гиперемирована, пальпация болезненная. Какое лечение показано больной? *введение антибиотиков, компресс мази Вишневского консервативный метод лечения *массаж, лечебная физкультура для предупреждения контрактуры плечевого сустава *введение витаминов, переливание крови для повышения защитных сил организма *создание функционального покоя для предупреждения развития сепсиса *+вксрытие, санация и дренирование для удаления гноя из полости #57 *!В условиях поликлиники 32 летнему пациенту произведена некрэктомия по поводу гнойно-некротической раны левого бедра. Для дополнительного очищения раны от некротических тканей наиболее целесообразно назначение: *+Протеолитических ферментов *Раствора фурацилина *Борной кислоты *Раствора диоксидина *Ультразвуковая кавитация полости раны #58 *!Пациент 22 лет, обратился в поликлинику к хирургу после 8 часов от момента получения колото-резанного ранения правого бедра. Наиболее целесообразное действие хирурга для соблюдения принципов антисептики: *Дренирование резиновым выпускником *+Первичная хирургическая обработка раны *Вторичная хирургическая обработка раны *Некрэктомия *Наложение асептической повязки на рану #59 *!Какой из нижеперечисленных методов исследования наиболее достоверно подтверждает диагноз злокачественной опухоли? *гистологическое исследование увеличенного лимфоузла *+гистологическое исследование операционного материала *гистологическое исследование пункционного материала *цитологическое исследование патологических выделений *цитологическое исследование физиологических выделений #60 *!В поликлинике у мужчины 55 лет, на УЗИ органов брюшной полости в левой доли печени обнаружено кистозное образование размерами 6.0х7.0 см. При дальнейшем опросе со слов пациентаотмечает тяжесть в правом подреберье, периодические эпизоды кожного высыпания и зуда. Работает чабаном. Какой дополнительный метод исследования является наиболее информативным для уточнения диагноза? *ФГДС *Лапароскопия *Обзорная R-графия брюшной полости *+КТ органов брюшной полости *МРХПГ #61 *!В поликлинике при обследовании у пациента, 45 лет, обнаружен субкомпенсированный стеноз привратника.Какая дальнейшая тактика врача-хирурга поликлиники? *+направить в стационар на плановую операцию *консервативное лечение в условиях поликлиники *направить в стационар на отсроченную операцию *Вызвать «103», направить в стационар *направить на лечение в гастроэнтерологическом отделении #62 *!У мужчины, 62 лет, при рентгеноскопии желудка выявлен компенсированный пилородуоденальный стеноз. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна при компенсированным стенозе привратника язвенной этиологии? *плановая операция после тщательной коррекции гомеостаза *+консервативное лечение *экстренная операция *отсроченная операция *срочная операция #63 *!На прием к врачу обратилась пациентка 50 лет, страдающая гипертонической болезнью. 3 дня назад сделала инъекцию магнезии в правую ягодичную область. Через 3 дня появились боли и опухоль. Повысилась температура до 37 С. При осмотре инфильтрат около 10 см в диаметре. Пальпация болезненная, гиперемии кожи нет. Ваша тактика лечения? *введением антибиотиков вокруг инфильтрата для предупреждения распространения инфильтрата. *вскрытие, дренирование абсцесса при выявлении абсцесса. *введение антибиотиков и сульфаниламидные препараты для предупреждения развития осложнений. *физиолечение *+пункция инфильтрата, компресс с антисептиками для уточнения диагноза и консервативное лечение. #64 *!После вскрытия флегмоны правого бедра у пациента температура тела снизилась, но при этом отмечается обильное выделение гноя из раны. Какая ваша тактикиа? *Ультразвуковая кавитация полости раны *+Ревизия раны и производить дополнительные разрезы *Инфузионная терапия *Дренирование резиновым выпускником *Усилить антибиотикотерапию #65 *!У пациента после ушиба ногтевой фаланги IIIпальца левой кисти на 3-е сутки усилились боли, появились белые пятна под ногтем. Наиболее вероятный диагноз и дальнейшая тактика? *сухожильный панариций, вскрытие гнойника *паронихия, вскрытие гнойника *суставной панариций, экзоартикуляция *костный панариций, секвестрэктомия *+ногтевой панариций, удаление ногтевой пластинки, вскрытие гнойника #66 *!У пациента с суставным панарицием после длительного неээффективного лечения в области дистального межфалангового соединения развился пандактилит. Ваша дальнейшая тактика: *ванночки с солевым расвором, облучение кварцем, внутрикостное введение антибиотиков *широкие лампасные разрезы, внутрикостное введение антибиотиков *+экзартикуляция пальца *разобщение межфалангового соединения, некрэктомия *удаление дистальной части пальцевой фаланги, внутрикостное введение антибиотиков #67 *!У пациента с сахарным диабетом диагностирован «Межлопаточный карбункул».Каких их нижеперчисленных хирургических тактик наиболее целесообразен в данном случае? *Продольный разрез и некроэктомия *Прямой разрез и некроэктомия *Иссечение в пределах здоровых тканей *+Крестообразный разрез инекроэктомия *Линейный разрез и дренирование турундой с гипертоническим раствором #68 *!У пациента после перенесенной операции аппендэктомиипо поводу гангренозного аппендицита на 13 сутки появились боли в глубине таза, повышение температуры тела, тенезмы и нарушения мочеиспускания, лейкоциты до 14х109/л. Амбулаторный хирург заподозрил абсцесс дугласового пространства. С какого дополнительного метода исследования следует начать? * обзорная рентгенография органов брюшной полости *+с пальцевого обследования прямой кишки * с хромоцистоскопии * с ректороманоскопии * с ирригографии #69 *!В поликлинику обратился мужчина 23 лет, который год назад перенес аппендэктомию по поводу острого гангренозного аппендицита. При осмотре: в правой подвздошной области окрепший послеоперационный рубец протяженностью до 10 см. При пальпации в положении стоя определяется в области рубца мягко эластическое опухолевидное образование, которое в положении лежа вправляется в брюшную полость через дефект в апоневрозе размерами 2x3 см. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+послеоперационная вентральная грыжа * невправимая грыжа * ущемленная грыжа *нагноение послеоперационной раны *абсцесс брюшной полости #70 *!В поликлинике хирург заподозрил у больного перфоративную язву 12-перстной кишки. Какое исследование он должен провести? *гастродуоденоскопию *контрастную рентгенографию желудка *+обзорную рентгенографию брюшной полости *ангиографию *лапароскопию #71 *!В поликлинику обратился мужчина 35 лет с жалобами на резкие боли в эпигастральной области. Из анамнеза: течение нескольких лет отмечает боли в эпигастрии, изжогу. Внезапно почувствовал резкие боли в верхнем отделе живота, живет рядом с поликлиникой, со слов – добрался с трудом. При осмотре отмечается выраженная бледность кожных покровов, холодный пот. Гемодинамика стабильная. Положение больного на кушетке: лежит на правом боку с приведенными к животу ногами. При пальпации живот резко напряжен. Печеночная тупость не определяется. Заподозрена перфоративная язва.Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники: *амбулаторное наблюдение в динамике *инструментальное и лабораторное исследование в условиях поликлиники *+немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью» *направление в хирургический стационар «скорой помощью» после инфузионной терапии *направление в дневной стационар #72 *!В поликлинику обратился мужчина 25 лет с жалобами на боли вобласти грыжевого выпячивания в правой паховой области. Из анамнеза: грыженосительство в течение 5 лет. Около 1 часа назад во время тренировки внезапно почувствовал резкую боль в области грыжи, грыжа перестала вправляться. При осмотре определяются признаки ущемления грыжи: болезненность, невправимость, напряжение, симптом кашлевого толчка отрицательный. Гемодинамика стабильная. Признаков раздражения брюшины нет.Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники: *амбулаторное наблюдение в динамике *инструментальное и лабораторное исследование в условиях поликлиники *+немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью» *направление в хирургический стационар «скорой помощью» после инфузионной терапии *направление в дневной стационар #73 *!В поликлинику обратиласьженщина 55 лет с жалобами на приступообразные боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, горечь во рту. Из анамнеза: ЖКБ в течение нескольких лет, периодически беспокоят боли в правом подреберье после приема жирной, жареной пищи, купируются спазмолитиками. Последний болевой синдром не купируется привычными средствами, температура 37,7.Гемодинамика стабильная. При пальпации живот болезнен и напряжен в правом подреберье, где пальпируется увеличенный напряженный болезненный желчный пузырь. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный.Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники: *амбулаторное наблюдение в динамике *инструментальное и лабораторное исследование в условиях поликлиники *+немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью» *направление в хирургический стационар «скорой помощью» после инфузионной терапии *направление в дневной стационар #74 *!В поликлинику обратился мужчина 65 лет с жалобами на боли правом подреберье и эпигастрии, желтушность кожи и склер, кожный зуд. Из анамнеза: после приступообразной боли в правом подреберье появилась желтушность кожи и склер, потемнела моча, обесцветился кал. При осмотре отмечается умеренная иктеричностькожных покровов, склер. Температура нормальная. Гемодинамика стабильная. При пальпации живот умеренно болезнен в правом подреберье, желчный пузырь не пальпируется, признаков перитонита нет. Осмотрен инфекционистом, гепатит исключен.Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники: *амбулаторное наблюдение в динамике *инструментальное и лабораторное исследование в условиях поликлиники *+немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью» *направление в хирургический стационар «скорой помощью» после инфузионной терапии *направление в дневной стационар #75 *!В поликлинику обратиласьженщина 52 лет с жалобами на наличие невправимой грыжи в области послеоперационного рубца по срединной линии. Из анамнеза: 10 лет назад оперирована по поводу перитонита. При длительной ходьбе и физической нагрузке испытывает дискомфорт. При осмотре живот участвует в акте дыхания, по срединной линии послеоперационный рубец, в средней трети рубца имеется грыжевое выпячивание размером 20,0х15,0 см, в горизонтальном положении не вправляется, при пальпации безболезненное, мягкоэластическойконсистенции, не напряжено, пальпаторно не вправляется, симптом кашлевого толчка положительный. Перистальтика без особенностей, признаков перитонита нет.Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники: *амбулаторное наблюдение в динамике *инструментальное и лабораторное исследование в условиях поликлиники *немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью» *направление в дневной стационар *+направление в хирургический стационар на хирургическое лечение в плановом порядке #76 *!В поликлинику обратился мужчина 32 лет с жалобами на умеренную боль в эпигастральной области. В течение нескольких лет язвенный анамнез. 6 часов назад почувствовал внезапную резкую боль в эпигастрии, появился холодный пот, после приема обезболивающего и снотворного уснул; интенсивность боли значительно уменьшилась, беспокоит тошнота, вздутие живота. При осмотре гемодинамика стабильная. Положение больного на кушетке: лежит на правом боку с приведенными к животу ногами. При пальпации живот умеренно напряжен, болезнен, перкуторно в отлогих местах притупление перкуторного звука. Печеночная тупость не определяется. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники: *амбулаторное наблюдение в динамике *инструментальное (обзорная рентгенография, ЭФГДС, УЗИ брюшной полости) и лабораторное исследование в условиях поликлиники *+немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью» *направление в дневной стационар *направление в хирургический стационар на хирургическое лечение в плановом порядке #77 *!В поликлинику обратилась женщина 62 лет с жалобами на боль, вздутие живота, задержку стула и газов. Из анамнеза: в течение года беспокоит урчание в животе после приема пищи, вздутие живота, запоры, «овечий кал», слизь в кале; более сутокназад появилась боль в животе, приобрела приступообразный характер, не отходят газы и стул, появилась тошнота. При осмотре живот равномерно вздут, при пальпации болезнен и умеренно резистентен, перкуторно – тимпанит, при аускультации – усиление перистальтики. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники: *амбулаторное наблюдение в динамике *инструментальное (обзорная рентгенография, ЭФГДС, УЗИ брюшной полости) и лабораторное исследование в условиях поликлиники *+немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью» *направление в дневной стационар *направление в хирургический стационар на хирургическое лечение в плановом порядке #78 *!В поликлинику обратилась женщина 57 лет с жалобами на выраженный отек и распирающую боль в правой нижней конечности до верхней трети бедра. Из анамнеза: отек появился после продолжительной работы за компьютером, нарастает. При осмотре кожа правой нижней конечности блестящая, несколько цианотичная, на ощупь местная температура выше, чем на здоровой конечности, при пальпации определяется выраженный отек и болезненность. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники: *амбулаторное наблюдение в динамике *инструментальное (УЗДГ, дуплексное сканирование, флебография)и лабораторное исследование в условиях поликлиники *+немедленное направление в ангиохирургическое стационар «скорой помощью» *направление в дневной стационар *направление в хирургический стационар на хирургическое лечение в плановом порядке #79 *!В поликлинику обратился мужчина 45 лет с жалобами на опоясывающую боль на уровне эпигастрия, многократную рвоту, вздутие живота. Из анамнеза: страдает ЖКБ в течение 5 лет, после употребления алкоголя и жирной пищи появилась боль, нарастает, рвота не приносит облегчения. При осмотре лицо гиперемировано, температура нормальная, тахипноэ, тахикардия, АД – 110/70. При пальпации живот вздут, мягкий, резко болезненный в эпигастрии, левом подреберье, признаков перитонита нет. Осмотрен хирургом поликлиники, заподозрен острый панкреатит.Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники: *амбулаторное наблюдение в динамике *+немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью» *инструментальное и лабораторное исследование в условиях поликлиники *направление в хирургический стационар «скорой помощью» после инфузионной терапии *направление в дневной стационар #80 *!В поликлинику обратился мужчина 34 лет с жалобами на умеренную боль в правой подвздошной области, температуру (37,70С). Из анамнеза: неделю назад беспокоила боль в эпигастрии, которая переместилась в правую подвздошную область, принимал обезболивающие, болевой синдром купировался, однако накануне вечером появилась температура, вновь появилась умеренная боль в правой подвздошной области. При осмотре отмечается бледность кожных покровов, температура 37,8. Гемодинамика стабильная. При пальпации живот симметричный, участвует в акте дыхания, мягкий, умеренно болезненный в правой подвздошной области, где пальпируется инфильтрат.Признаков раздражения брюшины нет. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники: *амбулаторное наблюдение в динамике *инструментальное и лабораторное исследование в условиях поликлиники *+немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью» *направление в хирургический стационар «скорой помощью» после инфузионной терапии *направление в дневной стационар #1 *!Дифференциальную диагностику гипертонического криза у беременной, как правило, необходимо проводить: * ОНМК * ТЭЛА * эпилепсией * преэклампсией+++ * острым инфарктом миокарда #2 *! В группе родильниц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы лактация противопоказана * при врожденным пороках сердца * при анемии * при повторных родах * при обострении ревматизма+++ * при кровотечениях #3 *! Гестационной артериальной гипертензии наиболее относится повышение АД: * Систолическое более 100 мм рт ст, диастолического более 60 мм рт ст * Систолического более 130мм рт ст, диастолического более 80 мм рт ст * Систолического более 139 мм рт ст, диастолического более 89 мм рт.ст.+++ * Систолического более 160 мм рт ст, диастолического более 100 мм рт ст * Систолического более 120 мм рт ст, диастолического более 80 мм рт ст #4 *! К типичным осложнениям в послеродовом периоде у родильниц с сердечно-сосудистой патологией относится: * Метроэндометрит * Гипогалактия * Тромбоэмболия+++ * Анемия * Эндометриоз #5 *! Выберите способ профилактики тромбоэмболических осложнений для пациентки 40 лет, с ожирением, варикозным расширением вен нижних конечностей и родами путем операции кесарева сечения * Клопидогрел * Ацетилсалициловая кислота * Дипиридамол * Варфарин * Низкомолекулярные гепарины+++? #6 *! Для преэклампсии в отличие от хронической артериальной гипертензии характерно: * Клиника до начала беременности * Начало во второй половине беременности +++ * Протеинурия менее 0,3 г в сутки * Гипертрофия левого желудочка по данным ЭхоКГ * Утренний подъем артериального давления после ночного снижения #7 *! Преэклампсии наиболее соответствует следующее определение: * артериальная гипертензия до 20 недель беременности без протеинурии * артериальная гипертензия, установленная до 20 недель беременности * артериальная гипертензия, установленная после 20 недель беременности, со значительной протеинурией +++ * артериальная гипертензия, установленная после 20 недель беременности без протеинурии * артериальная гипертензия во время беременности в сочетании с отеками #8 *! «Золотым» стандартом для диагностики протеинурии во время беременности является: * проба Зимницкого * определение суточной протеинурии + * определение протеинурии в одной пробе * определение протеинурии в двух пробах * определение протеинурии при использовании тест-полосок #9 *! Критерием тяжелой преэклампсии является: * повышение общего билирубина * Повышение АСТ более 50 Ед/л * артериальную гипертензию выше 140/95 мм рт.ст * анемия при уровне Hb≤ 100 г/л * тромбоцитопения < 100×109 /л+++ #10 *! В качестве антигипертензивных препаратов во время беременности противопоказаны: * альфа-два-адреномиметики * ингибиторы АПФ +++ * альфа2-адреномиметики * блокаторы кальциевых каналов * β-адреноблокаторы #11 *! Тяжелой степени тяжести анемии при беременности наиболее соответствует: * Hb 120–110 г/л, количество эритроцитов 4,2×1012/л, Ht 40–37%; * Hb 109–70 г/л, количество эритроцитов 3,9–2,5×1012/л, Ht 37–24%; * Hb 69–40 г/л; количество эритроцитов 2,5–1,5×1012/л, Ht 23–13%; +++ * Hb ≤40 г/л; количество эритроцитов менее 1,5×1012/л, Ht ≤13%. * Hb 120–110 г/л, количество эритроцитов 3,2×1012/л, Ht 40–37%; #12 *! При медикаментозном лечении и профилактике ЖДА во время беременности необходимо руководствоваться принципами ВОЗ, которые заключаются в следующем: * все беременные с самого начала беременности и до родов должны получать 5-10 мг элементарного железа в сутки для профилактики ЖДА. * все беременные с самого начала беременности (но не позднее 3-го месяца) и далее в течение 3 мес лактации должны получать 50-60 мг элементарного железа в сутки для профилактики ЖДА. +++ * все беременные начиная с 1-го месяца и далее в течение 3 мес лактации должны получать 50-60 мг элементарного железа в сутки для профилактики ЖДА. * все беременные с самого начала беременности (но не позднее 3-го месяца) и далее в течение 3 мес лактации должны получать 10-20 мг элементарного железа в сутки для профилактики ЖДА. * все беременные с самого начала беременности и до родов должны получать 10-20 мг элементарного железа в сутки для профилактики ЖДА. #13 *! К парентеральному введению препаратов железа при беременности наиболее показано при: * Непереносимость препаратов железа для приѐма внутрь; * Нарушение всасывания железа (энтериты, синдром мальабсорбции, резекция тонкого кишечника, резекция желудка по Бильрот–II с включением 12-перстной кишки); * Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения; * Все перечисленное верно+++ * Непереносимость препаратов Fe для приѐма внутрь; #14 *! Принципами лечения пневмоний у беременных являются: * мониторинг состояния плода , ограничение лучевой нагрузки и медикаментозных назначений * наблюдение в стационаре; * контроль газов крови: поддержание Ра02 >60-70 мм рт. ст. при наименьшем возможном уровне Fi02; * мониторинг плода , ограничение лучевой нагрузки и медикаментозных назначений * все перечисленное верно+++ #15 *! В приемный покой стационара привезли женщину со сроком беременности 8 недель с подозрением на Внебольничную пневмонию. Какая антибиотикотерапия наиболее показана для лечения? * пенициллины+++ * тетрациклины * фторхинолоны * сульфаниламиды * аминогликозиды #16 *! Тактика лечения при возникновении нефротического синдрома в 1 триместре беременности: * прерывание беременности и биопсия почки+++ * консервативное ведение беременной * ежедневный ночной гемодиализ * прерывание беременности и гемодиализ * динамическое наблюдение #17 *! Показания к досрочному родоразрешению при сопутствующем гломерулонефрите: * ухудшение тяжести АГ (развивается в 10—20% случаев) * некорригируемое гестационное обострение * быстрое прогрессирование нефрита со снижением почечной функции * нарастание тяжести АГ (развивается в 10—20% случаев) * все ответы верны+++ |