ВБ ПМСП. исследование двенадцатиперстной кишки
 Скачать 1.97 Mb.
|
|
*+Сальбутамол *Флутиказон *Атровент *Пульмикорт #60 *! У ребенка 5 лет, ночью повысилась температура до 38,7С, сохранялась на протяжении 3-х суток, слабость, частота дыхания - 36 в мин. ИФА крови IgM к Micoplasmapneumonia. Какой из перечисленных антибактериальных препаратов наиболее эффективен в данной ситуации? *+Ровамицин *Линкомицин * Цефтриаксон * Нетромицин *Ампициллин #61 *!Девочка 14 лет. Жалобы на зябкость, онемение и изменение цвета кожных покровов пальцев кистей и стоп, боли в лучезапястных и мелких суставах кистей, затруднение проглатывания твердой пищи. Больна в течение 4 лет. При осмотре: «маскообразность» лица с утолщением кожи лба, щек и истончением губ, затруднение при нахмуривании лба, «плотный» отек пальцев и тыла кистей. Применение какого препарата наиболее целесообразно для базисной терапии данного больного? *Азатиоприн *+Метотрексат *Циклоспорин *Циклофосфамид *Селсепт #62 *!Мальчик 11 лет, переболел скарлатиной. Объективно: бледность, вялость, расширение границ сердца, глухость І тона на верхушке, дующий систолический шум на верхушке, проводящийся в подмышечную впадину, артрит голеностопных суставов. Какой препарат из перечисленных является наиболее целесообразным? *+ Пенициллин * Ципрофлоксацин * Левомицетин * Бисептол * Амикацин #63 *!Девочка 13 лет. Жалобы на субфебрилитет, головные боли, недомогание, похудание, боли в лучезапястных суставах. При осмотре: кожные покровы бледные, на лице эритема в виде «бабочки», отечность век. Сердечные тоны глухие, тахикардия. Выслушивается систоло-диастолический шум в ІІІ-ІУ межреберье слева у грудины. Границы относительной сердечной тупости расширены в поперечнике. Живот мягкий, печень выступает на +2,5 см из под края реберной дуги. ОАК: эритроциты – 2,8 х1012/л, Нв-96 г/л, лейкоциты - 3,2х1012/л, тромбоциты – 120 тыс. СОЭ-56 мм/час. Какой глюкокортикоидный препарат является наиболее целесообразным в лечении данного больного? * Дексаметазон *+ Преднизолон * Гидрокортизон *Бетаметазон *Триамцинолон #64 Мальчик 10 лет. Жалобы на слабость, недомогание, одышку, боли в сердце, боли в обоих голеностопных и коленных суставах, повышение температуры до 38,5С. В анамнезе: 3 недели назад переболел ангиной. При осмотре: кожные покровы бледные, отечность и ограничение движений суставов. Дыхание жестковатое. Тоны сердца приглушены, расширение границ сердечной тупости на 2 см влево, систолический шум на верхушке. Живот мягкий. Выставлен диагноз: Острая ревматическая лихорадка. Какие препараты патогенетически наиболее целесообразны? *Глюкокортикоиды *Сердечные гликозиды *Кардиометаболические препараты *Нестероидные противовоспалительные препараты *+ Глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные препараты #65 *!Девочка 12 лет, в течение последних 6 месяцев предъявляет жалобы на ноющие и распирающие боли в эпигастральной и пупочной области живота через 1,0-1,5 часа после приема пищи, отрыжку кислым, метеоризм, неустойчивый стул. После обследования выставлен диагноз: Хронический гастродуоденит, НР(+), с повышенной секреторной функцией. Лямблиоз кишечника. Комбинацию каких препаратов наиболее целесообразно назначить? *+Омез+амоксициллин+метронидазол *Контролок+ампициллин+кларитромицин *Париет+амоксициллин+де-нол *Ланзап+кларитромицин +фуразолидон+де-нол *Рабепразол+аугментин+рокситромицин #66 *! Девочка 14 лет, состоит на диспансерном учете с диагнозом «Язвенная болезнь желудка». Жалуется на интенсивную "кинжальную" боль в эпигастральной области, иррадиирующую в правое плечо и лопатку. При пальпации «доскообразное» напряжение мышц всей передней брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Какое наиболее вероятное осложнение развилось? *Стеноз *Пенетрация *+Перфорация *Малигнизация *Кровотечение # 67 Мальчик 14 лет на амбулаторном приме. Жалобы на приступы колющей боли в области правого подреберья. Обследован: ОАК: Лейк -10х109/л; СОЭ - 15 мм/час. ОАМ: желчные пигменты (+++). Б/х: АлАТ - 50 Ед/л, АсАТ - 60 Ед/л, ЩФ - 160 Ед/л (норма 70-140), амилаза - 80 Ед/л (норма 10-120), тимоловая проба - 5 ед, билирубин - 32 мкмоль/л, пр-0. УЗИ желчного пузыря: стенка утолщена до 3мм, в области шейки определяется гиперэхогенное образование размерами до 10-12 мм, дающее акустическую тень. Какая дальнейшая тактика ведения данного больного будет наиболее верной? *+ Срочная консультация хирурга * Консультация гастроэнтеролога * Госпитализация в плановом порядке * Амбулаторное лечение * ЭФГДС # 68 *!Девочка 9 лет, в течение последних 6 месяцев предъявляет жалобы на приступообразные умеренные боли в эпигастральной области, возникающиечерез 1,0-1,5 часа после еды, изжогу, неприятный вкус во рту, тошноту, отрыжку кислым. Болен в течение года. После обследования выставлен диагноз: Хронический гастрит, НР(+), с повышенной секреторной функцией. Какой препарат наиболее целесообразно назначить? * Ранитидин * Фамотидин * Алмагель *Фосфалюгель *+Омепразол # 69 *!Ребенок 4 лет на приеме ВОП. Жалобы на жажду, повышение аппетита, похудание, утомляемость, частое и обильное мочеиспускание. Объективно: кожные покровы сухие, чистые, следы расчесов.Подкожно-жировая клетчатка истончена, ИМТ-17. В легких- везикулярное дыхание. Сердечные тоны умеренно приглушены, ритмичные, ЧСС 105 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Глюкоза капиллярной крови-10,8 ммоль/л. Проведена проба с сахарной нагрузкой: глюкоза - 14,5 ммоль/л. С сахароснижающей целью был назначен базальный инсулин из расчета 0,5 ед/кг/сутки. Определение какого показателя наиболее информативно для оценки эффективности проводимой терапии? *Глюкозурии *Глюкозы капиллярной крови *Глюкозы венозной крови *Микроальбуминурии *+Гликированного гемоглобина # 70 *!Ребенку 2 месяца. Мама ребенка предъявляет жалобы на вялое сосание груди, плохую прибавку в весе, малоактивность. При осмотре: кожные покровы бледные, сухие, легкая пастозность лица и стоп. Плач вялый, голос грубый. Часто высовывает язык, макроглоссия. Дыхание пуэрильное. ЧД 24 в мин. Тоны сердца приглушены. Рs- 60 в мин. Живот гипотоничный, мягкий. Психомоторное развитие: голову не держит, опора слабая. Рефлексы врожденного автоматизма снижены. В анализах: ТТГ- 36мкМЕ/л. Выставлен диагноз: Врожденный гипотиреоз. Какой препарат наиболее показан в лечении? * Тирозол * Тиамазол * Нейромидин *+Левотироксин *Йодид калия # 71 *!Девочка 12 лет обратилась к ВОП с жалобами на припухлость в области шеи спереди, сердцебиение, головные боли, утомляемость. Похудела. Обьективный осмотр: кожные покровы чистые, влажные. Отмечается красный дермографизм, повышенная потливость. Пальпаторно: щитовидная железа увеличена до 2 степени. Экзофтальм. Тахикардия до110 в мин. Живот мягкий. Печень и селезенка не увеличены. Гормоны: ТТГ 0.01 мМе/л, Т4св.37 nмоль/л, антитела к ТПО 5 Ме/мл. Выставлен диагноз: Диффузный токсический зоб. Назначен тирозол 40 мг/сутки. Какая длительность приема данного препарата наиболее вероятна? *3-4 месяца *6-9 месяцев *9-12 месяцев *+12-18 месяцев * Пожизненно # 72 *!Мальчик 14 лет обратился с жалобами на головные боли, сухость во рту, утомляемость, сонливость. В анамнезе: бабушка страдает сахарным диабетом 2 типа. При осмотре: вес 86 кг, рост 170см, ИМТ 30. Ожирение 1 степени по абдоминальному типу. Кожные покровы сухие, слизистые влажные. АД 145/95 мм рт.ст. Тоны сердца ясные. ЧСС 76 в мин. Живот мягкий. В анализах крови глюкоза натощак в пределах 9,9-10,7 ммоль/л, после еды 9,2-12,4 ммоль/л. Какой сахароснижающий препарат наиболее показан данному больному? *Манинил *+Метформин *Диабетон *Инсулин *Дианорм #73 *! Девочка 13 лет, жалобы на частое болезненное мочеиспускание, боль над лобком, частые императивные позывы. Данные жалобы в течение 2-3 дней после переохлаждения. При обследовании ОАК б/о, в ОАМ – лейкоциты до 20-30 в п/зр, эритроциты 3-4 в п/зр, бактерии+++. Назначение какой группы препаратов является наиболее целесообразным? *Макролиды *Карбапенемы *Сульфаниламиды *Аминогликозиды *+Цефалоспорины #74 *!Мальчик 7 лет, жалобы на головную боль, отечность лица, голеней, появление мочи в виде «мясных помоев». Заболел через 2 недели после перенесенной ангины. При осмотре - отеки лица, пастозность голеней и стоп. АД 130/85 мм рт ст., диурез 300-400 мл. ОАК - Лейк -12,Зх109/л, п/я - 5%, с - 60%, э - 5%, л - 24%, м - 6%, СОЭ - 20 мм/час.. ОАМ: 1023, белок 1,3 г/л, эр сплошь, лейкоциты2-3 в п/з, цилиндры зернистые 3-4 в п/з. Какая тактика является наиболее оптимальной? *Цитостатики, гормоны *Гипотензивные, кардиотрофики *Нефропротекторы, уросептики *+Антибиотики, гипотензивные *Биопрепараты, витамины #75 *!Девочка 6 лет. Жалобы на частое болезненное мочеиспускание, слабость, недомогание. При осмотре: кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены. ЧСС-98 в мин. Живот мягкий, болезненный в области проекции почек. Мочеиспускание учащенное, болезненное. ОАК: Нв-120г/л, Эр-3,8х1012/л, Л-11х109/л, СОЭ- 18 мм в час. ОАМ: уд.вес-1023 , мутная, белок-следы, лейкоциты 9-12 п/з., эпителий 4-5 в п/з., бактерии +++. УЗИ почек и мочевого пузыря: без патологии. Получила ступенчатую терапию (зинацеф, зиннат). Какой антибактериальный препарат наиболее целесообразен для продолжения лечения? *+Фурагин * Линкомицин * Рокситромицин * Амоксициллин * Гентамицин #76 *!Девочке 12 лет. Жалобы на умеренные отеки, головные боли, слабость. Состоит в течение 5 лет на диспансерном учете с диагнозом: Хронический гломерулонефрит. Осмотр: Кожные покров бледные, лицо пастозное, отеки на ногах. АД 150/95 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. ЧСС-82 в мин. Живот мягкий. Мочеиспускание редкое. ОАК: Нв-65г/л, эритроциты 3,0х012/л, лейкоциты 6,6х109/л, СОЭ- 45 мм в час. СКФ 27мл/мин. Какой препарат наиболее показан для лечения анемии? *Актиферрин *Феррум лек *+Эритропоэтин *Витамин В 12 *Лактоферрин #77 *!Девочка 11 лет на приеме ВОП. Жалобы на снижение аппетита, отвращение к мясу, афты во рту, слабость, утомляемость. Кожные покровы сухие, шелушатся, склеры иктеричные. Волосы и ногти ломкие. Язык лакированный. Тоны сердца приглушены. Печень+1+1+0,5см, селезенка+1см. В общем анализе крови: эритроциты-3,8х10^12/л, гемоглобин 86 г/л, ЦП-0,7; лейкоциты-7,0х10^9 /л,СОЭ-14 мм/ч, ретикулоциты-34%, тромбоциты 140х10^12/л. Сывороточное железо 8,5 мкм/л, общий белок-60 мм/л. Какое лечение является наиболее целесообразным? *Витамин В-6 *+Витамин В-12 *Препараты железа *Фолиевая кислота *Лактоферрин #78 *! Мальчик 6 лет. Жалобы на периодические носовые, десневые кровотечения, выраженную слабость, одышку, лихорадку. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, по телу отмечаются синяки. Периферические лимфоузлы не увеличены. Печень увеличена +3,0 +2,0 +1,0 см., селезенка у края реберной дуги. В ОАК: Hb-60 г/л; Эр.-2.0х1012/л; ЦП-0.9; лейкоциты-1,5х109/л, Тромб.-20х109/л. Какой из методов лечения является основным при данном виде анемий? *Иммуносупрессивная терапия *Гормональная терапия *+Трансплантация костного мозга *Спленэктомия *Поддерживающие гемотрансфузии #79 *!На приеме мальчик 5 лет, с жалобами на слабость, недомогание, повышение температуры тела до 38,30С, периодические носовые кровотечения, боли в животе. При осмотре: выраженная бледность кожных покровов и видимых слизистых, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. ОАК: Эр. - 2,2х1012/л, Hb - 90 г/л, ЦП - 0,8; тромбоциты-120 х109/л, лейк. - 30х109/л эозинофилы-1%, базофилы -0%, п/ядерн – 3%; сегм./яд – 22%, миелобласты-62%, промиелоциты-2%, миелоциты-0%, юные-0, лимфоциты – 9%, моноциты – 1%, СОЭ - 50 мм/час. Какая тактика врача будет наиболее верной для дальнейшего ведения больного? * Консультация онколога * Амбулаторное лечение * Направить в дневной стационар * + Госпитализация в гематологическое отделение стационара * Госпитализация в терапевтическое отделение стационара #80 *! Мальчик 3-х лет. Жалобы на повышение температуры до 38,50С, боли в животе и пояснице. Объективно: кожные покровы бледные с желтушным оттенком. Выраженная гепатоспленомегалия. Моча и кал темно-коричневого цвета. ОАК: Эритроциты -3,0 х 1012/л, Hb -75 г/л, ЦПК- 1,0; лейкоциты 12,0 х 109/л; СОЭ - 45 мм/ч. Ретикулоциты - 230‰. Тромбоциты- 210 х 109/л. Анизоцитоз ++. Прямая проба Кумбса положительная. Выставлен диагноз: Аутоиммунная гемолитическая анемия. Какая частота диспансерного наблюдения врачом является наиболее оптимальной? * Ежемесячно *1 раз в 2 месяца * 1 раз в 4 месяца * +1 раз в 6 месяцев * 1 раз в год #1 *! Появление болей в подложечной области и их смещение через несколько часов в правую подвздошную область называется симптомом: * +Кохера; * Ровзинга; * Ситковского; * Воскресенского; *Бартомье-Михельсона #2 *!Врач при осмотре больного в приемном покое выявил боли по правому боковому каналу и в правой поясничной области. При каком расположении червеобразного отростка характерна данная локализация болей? *Тазовом расположении червеобразного отростка; * Типичном расположении червеобразного отростка; * Медиальном расположении червеобразного отростка; * Подпеченочном расположении червеобразного отростка; * +Ретроцекальном расположении червеобразного отростка; #3 *!Что из нижеперечисленного при остром аппендиците соответствует симптому «рубашки»? * c Cимптом Кохера; * Cимптом Ровзинга; * Cимптом Раздольского; * +Cимптом Воскресенского; * Cимптом Щеткина-Блюмберга; #4 *!При каком из нижеперечисленных симптомов определяется болезненность при перкуссии над очагом воспаления? * Щеткина-Блюмберга; * Воскресенского; * +Раздольского; * Кохера; * Ровзинга; #5 *!Что из нижеперечисленного более всего свидетельствует о вовлечении в воспалительный процесс париетальной брюшины? * Повышение температуры; * Локальная болезненность; * Длительный срок заболевания; * Нарастание лейкоцитоза в крови; * +Появление мышечного напряжения; #6 *!У 34 летнего мужчины во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи обнаружено, что грыжевой мешок расположен вне общей влагалищной оболочки и медиально от элементов паховой связки. Что из нижеперечисленного соответствует интраоперационной картине? * Бедренная грыжа; * Косая паховая грыжа; * + Прямая паховая грыжа; * Грыжа спигелевой линии; * Врожденная паховая грыжа; #7 *!У 26 летнего мужчины во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи обнаружено, что грыжевой мешок расположен в общей влагалищной оболочке с элементами паховой связки. Что из нижеперечисленного соответствует интраоперационной картине? * Бедренная грыжа; * +Косая паховая грыжа; * Прямая паховая грыжа; * Грыжа спигелевой линии; * Врожденная паховая грыжа; #8 *!Чаще всего острый аппендицит приходится дифференцировать с: * +Почечной коликой; * Плевропневмонией; * Инфарктом миокарда; * Геморрагическим васкулитом; *Пищевой токсикоинфекцией; #9 *!Что из нижеперечисленного является наименее грозным осложнением острого аппендицита? *Внутрибрюшное кровотечение; * +Аппендикулярный инфильтрат; * Периаппендикулярный абсцесс; * Разлитой перитонит; *Пилефлебит; #10 *!Мужчина 25 лет доставлен в приемный покой к хирургу спустя 3 часа после получения травмы живота. Жалобы на слабость, боли в животе. При осмотре: врач выявил отсутствие печеночной тупости. Что из нижеперечисленного соответствует данному симптому? * Отсутствие газового пузыря желудка; * Наличие жидкости в брюшной полости; * Выраженная пневматизация кишечника; * Высокое стояние правого купола диафрагмы; * +Наличие свободного газа под куполом диафрагмы; #11 *!Что из нижеперечисленного представляет наименьшую ценность в дифференциальной диагностике острого аппендицита и перфоративной язвы 12- перстной кишки? * Отсутствие печеночной тупости; * +Выявление симптома Щеткина-Блюмберга; * Выявление в анамнезе гастрита и язвенной болезни; * Характер появления болей в подложечной области; * Обнаружение воздуха под правым куполом диафрагмы; #12 *!В какой из нижеперечисленных ситуаций аппендэктомию можно выполнить под местной анестезией? * У детей до 1# лет; * У больных с ожирением; * При осложнении перитонитом; * +При неосложненном аппендиците; * У эмоционально-лабильных пациентов #13 *!Какой из нижеуказанных операционных доступов, как правило, применяют при неосложненным остром аппендиците? *Параректальный по Леннандеру; * Средне-срединную лапаротомию; * +Косой через точку Мак- Бернея; * Нижнюю срединную лапаротомию; * Верхнюю срединную лапаротомию; #14 *! Какой этап аппендэктомии не является обязательным у всех пациентов? * Выбор доступа операции; * Санация брюшной полости; * Дренирование брюшной полости; * +Мобилизация червеобразного отростка; * Обработка культи червеобразного отростка; #15 *!Что из нижеперечисленного не относится к осложнениям острого аппендицита? * Локальные абсцессы брюшной полости; * Тромбофлебит ветвей воротной вены; * Аппендикулярный инфильтрат; * +Тромбофлебит печеночных вен; * Распространенный гнойный перитонит; #16 *!Что из нижеперечисленного относится дооперационному осложнению острого аппендицита? *Острый пилефлебит; * Нагноение операционной раны; * +Периаппендикулярный абсцесс; * Кровотечение в брюшную полость; * Спаечная кишечная непроходимость; #17 *!Что из нижеперечисленного не является осложнением острого аппендицита? *Забрюшинная флегмона; * Тромбофлебит воротной вены; * Аппендикулярный инфильтрат; * +Воспаление дивертикула Меккеля *Абсцесс прямокишечно-маточного пространства; #18 *!Аппендикулярный инфильтрат обычно образуется на: *1-2 сутки * 2-3 сутки * +3-5 сутки * 7-9 сутки *1#-12 сутки #19 *! Какова основная причина формирования абсцесса Дугласова пространства после операции аппендэктомии, выполненной по поводу деструктивной формы острого аппендицита? *Отсутствие антибиотикотерапии; * Назначение малых доз антибиотиков; * Не подведение марлевого тампона; * +Неадекватная санация малого таза; *Ушивание операционной раны наглухо; #20 *! В какой ситуации аппендэктомия не проводится, а операцию заканчивают только лишь дренированием? *При абдоминальном сепсисе; * При распространенном перитоните; * При периаппендикулярном абсцессе; * При крайне тяжелом состоянии больного; * +При плотном аппендикулярном инфильтрате; #21 *!Какому из нижеперечисленных симптомов соответствует появление болезненности при надавливании над ключицей справа в области ножек грудинно-ключичной мышцы? * +Мюсси; * Мерфи; * Ровзинга; * Курвуазье; *Воскресенского; #22 *!Что из нижеперечисленного не входит в комплекс консервативной терапии острого холецистита? *Блокада круглой связки печени; * Назначение спазмолитиков; * +Тепло на область правого подреберья; * Холод на область правого подреберья; *Назначение курса антибиотиков; #23 *!Какая причина постхолецистэктомического синдрома может быть обусловлена дефектом первичного оперативного вмешательства? *Холецистэктомия от дна; * Холецистэктомия мини-доступом; * Перевязка пузырного протока кетгутом; * Прошивание пузырного протока капроном; * +Резидуальный камень общего желчного протока #24 *!Какова Ваша дальнейшая тактика при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи у пациента? * Выполнить лапароцентез; * Поставить очистительную клизму; * Направить больного в поликлинику; * +Госпитализация и наблюдение за больным; * Лапаротомию и ревизию органов брюшной полости; #25 *!Развитие первичного гангренозного холецистита у лиц пожилого и старческого возраста связано: * Сопутствующим хроническим гепатитом; * Повышенным давлением в портальной системе; +* Нарушением кровообращения желчного пузыря; * Блоком терминального отдела гепатикохоледоха; * Нарушением лимфообращения в портальной системе; #26 *!При какой из нижеперечисленных ситуаций проведение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии не показано? * При желтухе неясного генеза; * +При паренхиматозной желтухе; * При расширении внепеченочных протоков; * При подозрении на холедохолитиаз по данным УЗИ; * При расширенных вне- и внутрипеченочных протоков; #27 *!Какая операция из нижеперечисленных чаще всего применяется при прободной язве 12- перстной кишки? * Резекция 2/3 желудка; * +Ушивание прободной язвы; * Иссечение язвы с ушиванием; * Стволовая ваготомия и ушивание; * Стволовая ваготомия и пилоропластика; #28 *!Какая наиболее вероятная причина развития полиорганной недостаточности и нарушения системной гемодинамики при панкреонекрозе? * +Активация калликреин-кининовой системы и цитокинов; * Активация функции желез внутренней секреции; * Активация протеолитических ферментов; * Активация липолитических ферментов; * Нарастающая эндогенная интоксикация #29 *!Мужчина 28 лет накануне был отпущен из приемного покоя хирургии, куда обращался с болями в животе. Больной доставлен повторно через 18 часов с клиникой перитонита. Врач заподозрил прободную язву и назначил рентгенографию брюшной полости, где обнаружен свободный газ. При какой форме перфоративной язвы возникают ошибки в диагностике? * При перфорации в свободную брюшную полость; * При сочетании перфорации и малигнизации язвы; +* При прикрытой перфорации в сальниковую сумку; * При сочетании с пилородуоденальным стенозом; * При сочетании с гастродуоденальным кровотеченим; #30 *!Где чаще всего локализуются прободные язвы? * На задней стенке 12-перстной кишки; * +На передней стенке 12-перстной кишки; * На малой кривизне тела желудка; * На задней стенке большой кривизны желудка; * В области антрального отдела желудка; #31 *!Что из перечисленного вероятнее всего является первичным при странгуляционной форме кишечной непроходимости? * Нарушение всасывательной функции кишки; * +Нарушение кровообращения стенки кишки; C Нарушение лимфоттока в стенке кишки; * Нарушение эвакуаторной функции кишки; * Нарушение иннервации стенки кишки; #32 *!Патофизиологические изменения при кишечной непроходимости обусловливают клинические симптомы: жажду, сухость кожи, снижение АД, олигоурию. Какова наиболее вероятная причина этих изменений? * Механическое препятствие кишечника; * Динамические нарушения кишечника; +* Развившаяся гиповолемия и дегидратация; * Нарушение кровообращения кишечника; * Нарушение реабсорбции в кишечнике; #33 *!Мужчина 43 лет доставлен в приемный покой к хирургус жалобами на слабость, головокружение, рвоту кофейной гущи через сутки с момента заболевания. Какое исследование является первоочередным для установления факта кровотечения? * Определить анализ крови; * Исследование коагулограммы; * Провести зондирование желудка; * Определить шоковый индекс Альговера; * +Пальцевое исследование прямой кишки; #34 *!Какой из нижеперечисленных методов исследования не используется при подозрении у больного ущемленной паховой грыжи? * +Рентгенография кишечника с бариевой взвесью; * Обзорная рентгенография брюшной полости; * Определение кашлевого толчка; * УЗИ органов брюшной полости; * Диагностическая лапароскопия; #35 *!Какой орган чаще всего ущемляется при паховой грыже? * Сальник * +Тонкая кишка * Семенной канатик * Мочевой пузырь * Толстая кишка #36 *!Что из нижеперечисленного не свидетельствует о жизнеспособности стенки кишки при ущемленной грыже? * Активная перистальтика кишки; * Отсутствие ишемических очагов; +* Скопление жидкости в просвете кишки; * Пульсация сосудов брыжейки кишки; * Наличие блестящего цвета серозной оболочки; #37 *!Что из нижеперечисленного может вызвать развитие шока и коллапса при остром деструктивном панкреатите? *Сдавление дистального отдела холедоха; * Отек поджелудочной железы; * +Ферментная токсемия; * Билиарная гипертензия; * Болеваяреакция; #38 *!Какой из нижеперечисленных симптомов острого панкреатита соответствует болезненности при пальпации в левом реберно-позвоночному углу? * Мондора; * Грюнвальда; * Грея-Тернера; * Воскресенского; * +Мейо-Робсона; #39 *!Какой из нижеперечисленных симптомов острого панкреатита соответствует появлению пятен цианоза на лице? * Керте; * +Мондора; * Грея-Тернера; * Мейо-Робсона; * Воскресенского #40 *!Какой из нижеперечисленных симптомов характерен для отечной формы острого панкреатита? * Развитие перитонита; * +Сильные боли в животе; * Выраженная желтушность склер и кожи; * Значительное повышение температуры тела; * Формирование парапанкреатического инфильтрата #41 *!Какой из нижеперечисленных факторов играет главную роль в патогенезе развития острого панкреатита? * Микробная агрессия; * +Аутоферментная агрессия; * Нарушение венозного оттока; * Плазмоцитарная инфильтрация; * Микроциркуляторные нарушения; #42 *!Активация каких из нижеперечисленных факторов, формирует жировой панкреонекроз? * Активация каллекреин-кининовой системы; * Активация протеолитических ферментов; +* Активация липолитических ферментов; * Активация гликолитических ферментов; * Активация и выброс цитокинов в кровоток; #43 *!Компьютерная томография при остром панкреатите не позволяет: * Уточнить форму заболевания и патологию соседних структур; * +Выявить активность ферментов поджелудочной железы; * Уточнить локализацию и распространенность процесса; * Диагностировать развившиеся осложнения заболевания; * Проводить динамический контроль течения заболевания; #44 *!Рассечение, какой связки обеспечивает самый удобный доступ для осмотра поджелудочной железы, а также для последующего дренирования? * Желудочно-диафрагмальной; * Желудочно-селезеночной; +* Желудочно-ободочной; * Печеночно-желудочной; * Печеночно-почечной; #45 *!Применение антибактериальной терапии при остром панкреатите проводится с целью: * Подавления секреторной активности железы; * +Предупреждения гнойных осложнений; * Лечения синдрома панкреатогенной токсемии; * Иммуннокоррегирующей терапии; * Антиферментной терапии; #46 *!Что из нижеперечисленного является показанием для экстренного оперативного лечения при остром панкреатите? * Геморрагический панкреонекроз; * Парапанкреатический инфильтрат; +* Распространенный перитонит; * Отечная форма панкреатита; * Жировой панкреонекроз; #47 *!Какой характер боли из нижеперечисленных соответствует перфорации язвы желудка или 12-перстной кишки? * +Кинжальная; * Схваткообразная; * Опоясывающая; * Тупая ноющая; *Иррадирующая; #48 *!Стрессовая язва желудка проявляется чаще: *Пенетрацией; * Перфорацией; * +Кровотечением; * Малигнизацией; *Стенозом; #49 *!Врач при осмотре больного в положении на левом боку во время пальпации живота выявил болезненностьв правой подвздошной области. Для какого симптома из нижеперечисленных характерна данная картина? * Ровзинга; * Ситковского; * Раздольского; * Воскресенского; * +Бартомье-Михельсона; #50 *!Что из нижеперечисленного соответствует синдрому Меллори-Вейсса? * Эрозии и язвы слизистой желудка; * Эрозии и язвы слизистой пищевода; * +Трещина слизистой пищевода и желудка; * Недостаточное смыкание кардиального жома; * Варикозное расширение вен пищевода и желудка; #51 *!При каком заболевании многократные приступы рвоты зачастую приводит к гастродуоденальному кровотечению? * +Синдром Меллори-Вейса; * Синдром Золлингера- Эллисона; * Острый панкреатит; * Стеноз привратника; * Острый гастроэнтерит; #52 *!С какой целью после резекции желудка по типу Бильрот-2 гастроэнтеро-анастомоз фиксируют в окне мезоколон? * Для нормального пассажа пищи по кишечнику; * Для предотвращения рефлюкса в культю желудка; +* Для профилактики развития кишечной непроходимости; * Для профилактики несостоятельности швов анастомоза; * Для отграничения возможных воспалительных осложнений; #53 *!Что из нижеперечисленного является причиной странгуляционной кишечной непроходимости? * +Узлообразование; * Каловое ущемление; * Внутреннее ущемление; * Рихтеровское ущемление; * Острая дилатация кишечника; #54 *!При какой форме кишечной непроходимости кровообращение в брыжеечных сосудах не нарушается? *Спаечной; * Инвагинации; * Завороте кишки; * +Обтурационной; * Узлообразовании; #55 *!При каком виде кишечной непроходимости отмечаются кровянистые выделения из прямой кишки? *Завороте; * Спаечной; * +Инвагинации; * Спастической; * Обтурационной; #56 *!Какой метод исследования не показан при подозрении у больного странгуляционной кишечной непроходимости? *Диагностическая лапароскопия; * УЗИ органов брюшной полости; * Рентгенография брюшной полости; * +Рентгеноскопия с бариевой взвесью; * Пальцевое исследование прямой кишки; #57 *!В каких случаях после холецистэктомии необходимо обязательно дренировать общий желчный проток? * +Холангите; * Структуре холедоха; * Местном перитоните; * Реактивном панкреатите; * Деструктивном холецистите; #58 *!Врач при осмотре больного с подозрением на острый аппендицит, во время пальпации живота отметил усиление болезненности во время отрыва пальцев кисти от передней брюшной стенки. Какой симптом выявил врач у данного больного? * Ровзинга; * Ситковского; * Раздольского; * Воскресенского; * +Щеткина – Блюмберга; #59 *!Какой интраоперационный доступ наиболее приемлем при инфицированном панкреонекрозе? * Рассечение желудочно-диафрагмальной связки; * Рассечение желудочно-селезеночной связки; * Рассечение печеночно-желудочной связки; * +Рассечение желудочно-ободочной связки; * Рассечение печеночно-почечной связки #60 *!Что является показанием к применению зонда Блейкмора-Санстегкена? * Неукротимая рвота с кровью; * Язвенное кровотечение желудка; * Кровотечение из острых эрозии желудка; * Разрыв слизистой двенадцатиперстной кишки; * +Кровотечение из варикозных вен пищевода; #1 *!Какое осложнение НАИБОЛЕЕ опасно при фурункуле верхней губы? *развитием перитонита *развитием воспаления плевры *развитием медиастинита *развитием подчелюстного лимфаденита *+тромбозом сагитального синуса #2 *!Что НАИБОЛЕЕ часто поражается при рожистом воспалении? *+лицо, голова, нижние конечности *слизистые оболочки, подслизистая основа *верхние конечности, грудная клетка *предплечье, слизистые оболочки *пальцы кисти и стопы #3 *!Диспансеризация хирургических больных обеспечивает: *Применение в оптимальные сроки необходимых методов лечения. *+Преемственность в работе стационара и поликлинического объединения. *Рациональное использование хирургических коек. *Своевременность выявления контингентов больных хирургического профиля. *Улучшение основных качественных показателей хирургической помощи. #4 *!Укажите НАИБОЛЕЕ правильный ответ для определения цели диспансеризации? *выявление острых хирургических заболеваний органов брюшной полости и инфекционных заболеваний кожи и мягких тканей *+активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов с целью раннего выявления и оздоровления больных *наблюдение за состоянием окружающей среды изучением экосферы *оказание неотложной помощи *экспертная оценка состояние прикрепленного население #5 *!Дайте НАИБОЛЕЕ точное определение понятия «фурункул» *специфическое острое инфекционное заболевание *разновидность анаэробной клостридиальной инфекции *+острое гнойное воспаление волосяного фоликула и окружающих его тканей *острое гнойное поражение нескольких волосяных фоликулов в различных областях тела *острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фоликулов с образованием общего инфильтрата #6 *!На какой срок выдаётся больничный лист с момента получения травмы, если рабочий завода получил данную травму в состоянии алкогольного опьянения? *На три дня *На первый день *На шестой день *На весь период болезни *+Не выдается #7 *!Какой клинический признак НАИБОЛЕЕ характерен для диабетической стопы? *+наличие гнилостно-некротической раны на стопе *наличие колото-резаной раны *наличие варикозно расширенных вен *трофическая язва *кровоточивость раны #8 *! Какой из перечисленных случаев не может рассматриваться как нарушение режима при оформлении больничного листа? *Выезд в другую местность *+Отказ от госпитализации *Отказ от направления на медико-социальную экспертную комиссию *Неявка в назначенный день на медико-социальную экспертную комиссию *Явка в состоянии алкогольного опьянения #9 *! К хирургу обратился мужчина 54 лет, с жалобами на покраснение и боли в левой нижней конечности. При осмотре: в области голени слева определяется воспаление ярко-красного цвета с четко очерченными границами фестончатой формы. Кожа отечна, отмечается болезненность по периферии воспаления. Наиболее вероятный диагноз: *Фурункул *Карбункул *Флегмона *+Рожистое воспаление *Абсцесс подкожной клетчатки #10 *!У мужчины 37 лет в области шеи имеется воспалительный инфильтрат диаметром 1,5 см, с участком гнойного некроза на верхушке. Состояние средней тяжести. Температура субфебрильная. Что из нижеперечисленных патологии наиболее вероятны в данном случае? *+Фурункул *Карбункул *Флегмона *Фурункулез *Фолликулит #11 *!На прием к амбулаторному хирургу пришел пациент с инфицированной раной правого предплечья, от которой в виде жгута проксимально тянется полоска инфильтрации и гиперемии. Пальпация данной зоны болезненна. О развитии какого осложнения следует думать? *Флегмона *Тромбофлебит *Тендовагинит *+Трункулярный лимфангиит *Ретикулярный лимфангиит #12 *!Укажите, в каком межреберьечаще проводят пункцию полости плевры, при гнойном плеврите *3-4-ом межреберье *4-5-ом межреберье *5-6-ом межреберье *6-7-ом межреберье *+7-8-ом межреберье #13 *!Где следует сделать разрез при флегмоне пространства thenar? *+параллельно ладонной борозде, отделяющей срединное ладонное углубление от thenar через центр максимального напряжения тканей (вне пределов «запретной зоны» кисти); *перпендикулярно ладонной борозде, отделяющей срединное ладонное углубление от thenar *по дистальной границе «запретной зоны» кисти *по проксимальной границе «запретной зоны» кисти *по наружной кромке «запретной зоны» кисти #14 *!Наиболее достоверным диагностическим прием при абсцессе Дугласова пространства является: *Обзорная рентгенография брюшной полости *Ректороманоскопия *Клинический и биохимический анализы крови *Пальпация живота *+Ректальное исследование #15 *!Какое осложнение возможно при вскрытии флегмоны срединного ложа ладони *повреждение поверхностной ладонной дуги *повреждение глубокой ладонной дуги *+сочетанное повреждение поверхностной и глубокой ладонных дуг *повреждение двигательной ветви срединного нерва *повреждение глубокой ветви локтевого нерва #16 *!Какой из перечисленных препаратов применяется для профилактики кандидоза? *ампициллин *гентамицин *офлоксацин *+микосист *зиромин #17 *!С выделением каких веществ связано расширение сосудов, сопровождающееся нарушением их проницаемости в первой фазе раневого процесса? *Кислая РНК-аза *Окситоцин *Лактатдегидрогеназа *Щелочная фосфатаза *+Гистамин #18 *!В поликлинику обратился больной с жалобами на головную боль, бессоницу, раздражительность, недомогание, потливость, боли и подергивание мышц в области раны правого предплечья, трудное открывание рта. Из анамнеза выяснено, что больной 20 дней назад получил случайную рану в области правого предплечья (порезал сучком дерева при копке картофеля). За помощью не обращался. Рану промыл водой и наложил бинтовую повязку. Перевязки осуществлял раз в 2 – 3 дня. При осмотре: больной в сознании, адекватен, на правом предплечьи в средней трети по сгибательной поверхности имеется рана, щелевидной формы, с ровными краями, острыми углами, покрыта геморрагической коркой. В окружности раны гиперемия, небольшой отек. Больной беспокоен, взрагивает при громких звуках, при попытке открывания рта определяется выраженный спазм жевательной мускулатуры. Ваш предположительный диагноз? *+Столбняк *Бешенство *Сепсис *анаэробная инфекция *Эризепилоид #19 *!Какой из перечисленных видов дренирования НАИБОЛЕЕ показан для активного дренирования? *полоски из перчаточной резины *+дренирование раны по Редону *оставление в полости вскрытого абсцесса сигарообразного дренажа *введение в любую гнойную полость резиновой трубки *дренирование гнойной полости несколькими трубками #20 *!Дайте НАИБОЛЕЕ правильное и полное определение понятия «первичная хирургическая обработка раны» *промывание раны антисептиками и обработка краев раны скальпелем или спиртом *ревизия раны инструментом, промывание и ушивание ее *ушивание зияющей раны *операция, проводимая для профилактики раневой инфекции и заключающаяся в иссечении нежизнеспособных тканей, рассечении тканей, удалении инородных тел и остановки кровотечения *+операция, проводимая для профилактики раневой инфекции, заключающаяся в остановке кровотечения, удалении инфицированных тканей, инородных тел и микроорганизмов с обязательным ушиванием раны #21 *!Какой из перечисленных способов лечения абсцесса является НАИБОЛЕЕ радикальным? *назначение антибактериальной терапии *обкалывание раствором новокаина с антибиотиками *эвакуация гноя путем пункции *физиотерапевтическое лечение *+вскрытие абсцесса #22 *!Какой из перечисленных способов лечения флегмоны является НАИБОЛЕЕ радикальным? *назначение антибактериальной терапии *обкалывание раствором новокаина с антибиотиками * эвакуация гноя путем пункции *физиотерапевтическое лечение *+вскрытие флегмоны #23 *!Какой из перечисленных методов завершения хирургической обработки раны НАИБОЛЕЕ показан для гнойной раны? *наложением первичного шва *наложением первично-отсроченного шва *введением в полость раны антибиотиков *+дренированием раны *наложением вторичного шва #24 *!Какие признаки позволяют определить жизнеспособность сухожилия в ране при сухожильном панариции? *блестящая поверхность *отсутствие участков разволокнения *свободное скольжение при пассивных движениях пальца *кровоточивость *+сухожилие имеет блестящую поверхность, отсутствуют участки разволокнения #25 *!Больная 22 лет обратилась с жалобами на повышение температуры до 39° С, боли и припухлость в молочной железе. Две недели назад были роды. Молочная железа отечна, багрово-красного цвета. Пальпаторно - боль, диффузный инфильтрат. В подмышечной области болезненные лимфоузлы. Диагноз? *хронический мастит *рожеподобный рак *узловая мастопатия *+острый мастит *мастопатия диффузная #26 *!В поликлинику явилась больная с послеродовым правосторонним маститом в стадии серозного воспаления. Какое лечение нецелесообразно? *смазывание сосков дезинфицирующими растворами *возвышенное положение груди *ультрафиолетовая терапия *+массаж груди *сцеживание молока #27 *!К амбулаторному хирургу пришел больной с загрязненной укушенной раной правого предплечья. В анамнезе - нападение бездомной собаки. Что из нижеперечисленного не показано данному пациенту? *введение антибиотиков *профилактика столбняка и бешенства *назначение антибиотиков *первичная хирургическая обработка раны *+ушивание раны #28 *!Какой из перечисленных разрезов наиболее целесообразно использовать при вскрытии карбункула? *+крестообразный *Т-образный *полулунный *клюшкообразный *U-образный #29 *!Больной 29 лет, около 2 часов назад внезапно почувствовал сильные боли в левой половине грудной клетки, нехватку воздуха. Травмы не было, легочные заболевания отрицает. Температура тела нормальная. Дыхание над левым легким не выслушивается. Слева - коробочный звук. На рентгенограмме - тотальный пневмоторакс слева, смещение органов средостения вправо. Бронхоскопия не проводилась. Ваш диагноз: *острый абсцесс легкого, осложненный пиопневмотораксом *+спонтанный пневмоторакс *закрытая травма груди, травматический гемопневмоторакс, подкожная эмфизема *проникающее ранение грудной клетки, травматический пневмоторакс *эмпиема плевры #30 *!Больной К.,45 лет строитель, обратился в поликлинику с жалобами на сильные боли в области правой кисти, усиливающиеся при движениях, отек кисти, слабость, повышение температуры тела до 39 C. Из анамнеза установлено, что несколько дней назад уколол проволокой проксимальную фалангу первого пальца правой кисти.Через сутки появился отек, гиперемия, пульсирующие боли в области пальца, затруднения при его разгибании. Самостоятельно не лечился. Спустя 3 дня боли в кисти резко усилились, отек распространился на всю кисть, появилась слабость, головные боли, температура тела поднялась до 39 С.При осмотре: Состояние больного средней тяжести, температура тела 38.8 С, пульс 100 в минуту. Правая кисть резко отечна, багрово- синюшного цвета. При пальпации, на ладонной поверхности резкая болезненность, особенно в проекции сухожилий сгибателей 1 и 5 пальцев. Активные движения в кисти отсутствуют, пальцы несколько приведены к ладони, при попытке их пассивного разгибания больной кричит от боли. Также имеется гиперемия, болезненность в дистальной части правого предплечья. Подмышечные лимфоузлы справа увеличены и болезненны при пальпации. Оцените трудоспособность больного? *Больничный лист на время пребывания в стационаре с последующей амбулаторной реабилитацией до 12 дней. Перевод на легкий труд до 2 месяц *Больничный лист на время пребывания в стационаре с последующей амбулаторной реабилитацией до 7 дней. Перевод на легкий труд до 1 месяца *+Больничный лист на время пребывания в стационаре с последующей амбулаторной реабилитацией до 12 дней. Перевод на легкий труд до 1 месяца *Больничный лист на время пребывания в стационаре с последующей амбулаторной реабилитацией до 7 дней. Перевод на легкий труд до 2 месяца *Больничный лист на время пребывания в стационаре с последующей амбулаторной реабилитацией до 14 дней. Перевод на легкий труд до 2 месяца #31 *!Больной К.,45 лет строитель, обратился в поликлинику с жалобами на сильные боли в области правой кисти, усиливающиеся при движениях, отек кисти, слабость, повышение температуры тела до 39 C. Из анамнеза установлено, что несколько дней назад уколол проволокой проксимальную фалангу первого пальца правой кисти.Через сутки появился отек, гиперемия, пульсирующие боли в области пальца, затруднения при его разгибании. Самостоятельно не лечился. Спустя 3 дня боли в кисти резко усилились, отек распространился на всю кисть, появилась слабость, головные боли, температура тела поднялась до 39 С.При осмотре: Состояние больного средней тяжести, температура тела 38.8 С, пульс 100 в минуту. Правая кисть резко отечна, багрово- синюшного цвета. При пальпации, на ладонной поверхности резкая болезненность, особенно в проекции сухожилий сгибателей 1 и 5 пальцев. Активные движения в кисти отсутствуют, пальцы несколько приведены к ладони, при попытке их пассивного разгибания больной кричит от боли. Также имеется гиперемия, болезненность в дистальной части правого предплечья. Подмышечные лимфоузлы справа увеличены и болезненны при пальпации. Особенности хирургического пособия при этом заболевании? *избежать повреждения артерии кисти *избежать повреждения вен кисти *+избежать повреждения зоны Конавелла и отводящего нерва *избежать повреждения сгибательных сухожилий *избежать повреждения разгибательных сухожилий #32 *!Больная 22 лет, обратилась к врачу поликлиники с жалобами на температуру 39°С, боли в области первого пальца левой кисти, выраженный отек всего пальца, функция отсутствует, имеется несколько гнойных свищей, из которых выделяется гной. Какая операция наиболее показана больному почему? *удаление пальца для предупреждения осложнений *дренирование свищей для санации гнойной полости *консервативное лечение, гипсовая лонгета, такое лечение возможно в поликлинике *некрэктомия для удаления некрозов в ране *+рассечение свищей, удаление некрозов с целью ликвидации свищей и санации области гнойного процесса #33 *!Больной К.,45 лет строитель, обратился в поликлинику с жалобами на сильные боли в области правой кисти, усиливающиеся при движениях, отек кисти, слабость, повышение температуры тела до 39 C. Из анамнеза установлено, что несколько дней назад уколол проволокой проксимальную фалангу первого пальца правой кисти.При осмотре: Состояние больного средней тяжести, температура тела 38.8 С, пульс 100 в минуту. Правая кисть резко отечна, багрово- синюшного цвета. При пальпации, на ладонной поверхности резкая болезненность, особенно в проекции сухожилий сгибателей 1 и 5 пальцев. Активные движения в кисти отсутствуют, пальцы несколько приведены к ладони, при попытке их пассивного разгибания больной кричит от боли. Также имеется гиперемия, болезненность в дистальной части правого предплечья. Подмышечные лимфоузлы справа увеличены и болезненны при пальпации. Трудоспособность восстанавливается через сколько суток? *через 1 месяц *через 2 месяца *Через 5 дней *+Спустя 10-14 дней *Через 17-21 день #34 *!Больной К.,45 лет строитель, обратился в поликлинику с жалобами на сильные боли в области правой кисти, усиливающиеся при движениях, отек кисти, слабость, повышение температуры тела до 39 C. Из анамнеза установлено, что несколько дней назад уколол проволокой проксимальную фалангу первого пальца правой кисти. При осмотре: Состояние больного средней тяжести, температура тела 38.8 С, пульс 100 в минуту. Правая кисть резко отечна, багрово- синюшного цвета. При пальпации, на ладонной поверхности резкая болезненность, особенно в проекции сухожилий сгибателей 1 и 5 пальцев. Активные движения в кисти отсутствуют, пальцы несколько приведены к ладони, при попытке их пассивного разгибания больной кричит от боли. Также имеется гиперемия, болезненность в дистальной части правого предплечья. Подмышечные лимфоузлы справа увеличены и болезненны при пальпации. Ваш предположительный диагноз? *+поверхностная флегмона правой кисти, осложненный подмышечным лимфаденитом справа *камиссуральная флегмона правой кисти, осложненный подмышечным лимфаденитом справа *поверхностная флегмона правой кисти, осложненный подмышечным гидраденитом *камиссуральная флегмона правой кисти, осложненный подмышечным гидраденитом *глубокая флегмона правой кисти, осложненный подмышечным гидраденитом #35 *!Укажите наиболее вероятную причину развития панариция: *+микротравмы пальцев кисти *лимфангит кисти *тромбофлебит нижней трети предплечья *ишемия кисти *ожог пальцев #36 *!Техника выполнения анестезии по Оберсту-Лукашевичу: *+Новокаин вводит под жгутиком на уровне основной фаланги 2% по 2 мл с каждой стороны *Анестетик вводят периневрально как можно ближе к очагу воспаления *Используют 10 % р-р новокаина в количестве 10 мл *0,25% новокаин вводят под жгутиком на уровне основной фаланги по 2 мл с каждой стороны *Используют 0,5% р-р новокаина в количестве 10 мл #37 *!На прием к хирургу обратился мужчина молодого возраста после общего охлаждения, на задней поверхности шеи появилось болезненное уплотнение 4х5 см., инфильтрат с несколькими участками некроза кожи в центре в виде «сита», кожа вокруг гиперемирована, напряжена. Температура тела 37,1°С. Диагноз: Карбункул шеи. Какой чаще всего применяется разрез для вскрытия данной патологии? *разрез-прокол – может быть применен при небольших гнойниках *+крестообразный, который позволяет иссечь некротичекие ткани в пределах здоровых тканей *дугообразный -позволяет вскрыть и дренировать гнойную полость *овальный-иссекает часть кожи и вскрывает гнойник *параллельные линейные – позволяет сохранить участок кожи и вскрыть гнойник #38 *!Больная в течении месяца лечится амбулаторно по поводупостиньекционного абсцесса ягодичной области. Последние десять дней появились гнойнички на коже и гнойный артрит. Сустав вскрыт, промыт. Ваш диагноз? *Гнойный артрит межфалангового сустава *Абсцедийрующий фурункул *+Постинъекционный абсцесс ягодичной области. Сепсис в стадии септикопиемии. Гнойный артрит межфалангового сустава *Флегмона ягодичной области *Постинъекционный абсцесс ягодичной области #39 *!Грозным осложением глубокой флегмоны шеи является: *компрессия дыхательных путей *остеомиелит нижней челюсти *поражение пищевода *менинго энцефалит *+гнойный медиастинит с прорывом гноя в плевральную полость #40 *!Больная, 52 лет, обратилась к врачу с жалобами на высокую температуру тела до 390С, покраснение, отек правой стопы и голени, наличие пузырей на коже правой голени.Из анамнеза: год назад находилась на стационарном лечении по поводу идентичной патологии.При осмотре: кожные покровы бледно-розовые, обычной влажности. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. PS – 96 в минуту, ритмичный. Артериальное давление – 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий безболезненный во всех отделах. Стул регулярный, оформлен. Мочеиспускание свободное, безболезненное.Statuslocalis: правая голень резко отечна, с переходом на стопу, кожные покровы ярко гиперемированы с четкими границами, имеются множественные пузыри с серозным содержимым и участки диэпителизации.В области I межпальцевого промежутка правой стопы – инфицированная трещина. Ваш клинический диагноз? *эризопилоид правой голени *флегмона правой голени *сухая гангрена правой голени *инфицированная рана голени *+рожистое воспаление голени #41 *!Больная, 52 лет, обратилась к врачу с жалобами на высокую температуру тела до 390С, покраснение, отек правой стопы и голени, наличие пузырей на коже правой голени.Из анамнеза: год назад находилась на стационарном лечении по поводу идентичной патологии.При осмотре: кожные покровы бледно-розовые, обычной влажности. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. PS – 96 в минуту, ритмичный. Артериальное давление – 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий безболезненный во всех отделах. Стул регулярный, оформлен. Мочеиспускание свободное, безболезненное.Statuslocalis: правая голень резко отечна, с переходом на стопу, кожные покровы ярко гиперемированы с четкими границами, имеются множественные пузыри с серозным содержимым и участки диэпителизации.В области I межпальцевого промежутка правой стопы – инфицированная трещина. Этиопатогенез данного заболевания? *Чаще стафилококковая инфекция. Входные ворота обычно острые травматические повреждения, либо трещины в зоне межпальцевых промежутков, возможно грибковые повреждения пальцев и ногтей *Чаще инфекция сине гнойной палочки. Входные ворота обычно острые травматические повреждения, либо трещины в зоне межпальцевых промежутков, возможно грибковые повреждения пальцев и ногтей *+Чаще стрептококковая инфекция. Входные ворота обычно острые травматические повреждения, либо трещины в зоне межпальцевых промежутков, возможно грибковые повреждения пальцев и ногтей *Чаще клебсиелла инфекция. Входные ворота обычно острые травматические повреждения, либо трещины в зоне межпальцевых промежутков, возможно грибковые повреждения пальцев и ногтей *Чаще неклостридиальная анаэробная инфекция. Входные ворота обычно острые травматические повреждения, либо трещины в зоне межпальцевых промежутков, возможно грибковые повреждения пальцев и ногтей #42 *!Через 2 дня после удаления занозы из-под ногтя у больного появились пульсирующие боли в пальце и под ногтем образовалось белое пятно. Ваш НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *паронихия *гнойная рана пальца *+подногтевой панариций *инфицированная рана пальца *колотая рана пальца #43 *!У пациента боли в области 3 пальца левой кисти, околоногтевой валик гиперемирован, отечен, болезнен при пальпации, при надавливании из-под него выделяется гной. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *подногтевой панариций *+паронихия *эризипелоид *абсцесс пальца *пандактилит #44 *!НАИБОЛЕЕ рациональный разрез при подкожном панариции ногтевой фаланги? *линейным разрезом на тыльной поверхности пальца *+линейным продольным разрезом на ладонной поверхности пальца *дугообразным разрезом на ладонной поверхности ногтевой фаланги пальца *клюшкообразным разрезом по переднебоковой поверхности ногтевой фаланги пальца *линейным поперечным разрезом на ладонной поверхности ногтевой фаланги пальца #45 *!В поликлинику к хирургу обратилась молодая женщина, с жалобами на наличие болезненного уплотнения в области правой подмышечной области. Болеет 5 дней, занималась самолечением в домашних условиях. Локально в правой подмышечной области инфильтрат размерами 4 на 3 см, кожа над ним гиперемирована, пальпация болезненная. Какое лечение показано больной? *введение антибиотиков, компресс мази Вишневского консервативный метод лечения. *массаж, лечебная физкультура для предупреждения контрактуры плечевого сустава. *введение витаминов, переливание крови для повышения защитных сил организма. *создание функционального покоя для предупреждения развития сепсиса. *+вксрытие, санация и дренирование для удаления гноя из полости. #46 *!Больная 22 лет, обратилась к врачу поликлиники с жалобами на температуру 39°С, боли и припухлость в молочной железе. Две недели назад были роды. Молочная железа отечна, багрово-красного цвета. Пальпаторно болезненная, диффузный инфильтрат. В подмышечной области пальпируются болезненные лимфоузлы. Выставлен диагноз: Острый мастит. Какое лечение показано больному и почему? *консервативное, симптоматическое лечение *радикальная мастэктомия, чтобы предупредить возможные осложения *секторальная резекция со срочной биопсией, чтобы исключить другие заболевания молочной железы *+вскрытие абцесса железы, чтобы удалить гной, санировать и дренировать гнойную полость *пунктировать гнойную полость,ее санировать, назначить антибиотики #47 *!Укажите НАИБОЛЕЕ эффективный метод лечения флегмон кисти: *лимфотропная терапия *пункция гнойного очага с отсасыванием гноя и введением антибиотиков *+вскрытие и дренирование гнойного очага *новокаиновые блокады *вскрытие гнойного очага с иссечением некротически измененных тканей и наложением первичного шва #48 *!Женщина 35 лет, обратилась с жалобами на болезненное уплотнение в правой ягодице. 7 дней назад, дома ей была произведена внутримышечная инъекция по поводу печеночной колики. На ягодичной области отмечается инфильтрат размерами 8,0 на 8,0 см, гиперемия и гипертермия кожи, при пальпации болезненная. В центре флюктуация. Какое лечение показано пациентке в стадии воспаления? *холод (гипотермия) для снятия болей и уменьшения воспаления *новокаиновое обкалывание с антибиотиками для лечения в условиях поликлиники *физиотерапевтическое лечение для рассасывания инфильтрата *+широкий разрез, санация и дренирование полости для вскрытия ее вполном объеме *прокол с последующим бактериологическим исследованием для уточнения диагноза #49 *!На прием к хирургу обратился молодой мужчина с жалобами на наличие плотного образования в области правой лопатки. В области правой лопатки по средне-лопаточной линии, безболезненное образование 4х5 см, мягко-эластичной консистенции, не связанное с кожей, кожа вокруг не гиперемирована. Ваш диагноз? *рожистое воспаление *атерома *лимфаденит *карбункул спины *+липома #50 *!Больная А., 46 лет, в анамнезе 5 дней назад получил травму голени. Беспокоит температура до 40 градусов, озноб. Слабость, бледность кожных покровов. Одышка. Какое лечение показано больной? *Раннее выявление гнойного очага инфекции *+Свовременное вскрытие гнойных затеков, карманов и использование антибактериальной, интенсивной дезинтоксикационной терпаии, применяя методы детоксикации *Ведение эндолимфатическим путем медикаментозных лекарственных средств *Удаление очага воспаления *Полноценная первичная хирургическая обработка раны #51 *!Какой из перечисленных ниже симптомов характерен для анаэробной (клостридиальной) инфекции? *выраженная гиперемия кожи вокруг раны *быстро нарастающий отек мягких тканей пораженной конечности *истечение из раны сливкообразного гноя в большом количестве *+симптом крепитации *появление на коже пораженной конечности пятен зеленовато-голубого цвета #52 *!На прием к хирургу пришел больной с интенсивными болями в правой подвздошной области, двухкратную рвоту, тошноту. Дальнейшие действия поликлинического хирурга? *Динамическое наблюдение в амбулаторных условиях *+Транспортировать больного в стационар каретой скорой медицинской помощи *Назначение симптоматической терапии *Направить на консультацию гастроэнтеролога *Назначить спазмолитическую, антибактериальную терапию #53 *!Больная, 52 лет, обратилась к врачу с жалобами на высокую температуру тела до 390С, покраснение, отек правой стопы и голени, наличие пузырей на коже правой голени.Из анамнеза: год назад находилась на стационарном лечении по поводу идентичной патологии.При осмотре: кожные покровы бледно-розовые, обычной влажности. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. PS – 96 в минуту, ритмичный. Артериальное давление – 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий безболезненный во всех отделах. Стул регулярный, оформлен. Мочеиспускание свободное, безболезненное.Statuslocalis: правая голень резко отечна, с переходом на стопу, кожные покровы ярко гиперемированы с четкими границами, имеются множественные пузыри с серозным содержимым и участки диэпителизации. В области I межпальцевого промежутка правой стопы – инфицированная трещина. Ваш диагноз, клиническая классификация данного заболевания? *+рожистое воспаление голени, в стадии: эритематозная, буллезная, гангренозная *флегмона правой голени. Межмышечная, подкожная *сухая гангрена правой голени *инфицированная рана правой голени *эризепилоид правой голени #54 *!Пациент 32 лет пришел на прием к хирургу поликлиники с клиникой и анамнезом пандактилита 2 пальца левой кисти. Тактика хирурга поликлиники? *+Лечение пациента в стационаре: операция – разрез, дренирование, антибактериальная терапия *Лечение пациента в поликлинике: операция – разрез, дренирование, антибактериальная терапия *Лечение пациента в поликлинике: антибактериальная, лучевая терапия *Лечение пациента в поликлинике: симптоматическая терапия *Лечение пациента в дневном стационаре: симптоматическая, антибактериальная терапия #55 *!На прием к хирургу пришел больной с интенсивными болями в правой подвздошной области, двухкратную рвоту, тошноту. Дальнейшие действия поликлинического хирурга? *Динамическое наблюдение в амбулаторных условиях *+Транспортировать больного в стационар бригадой скорой медицинской помощи *Назначение симптоматической терапии *Направить на консультацию гастроэнтеролога *Назначить спазмолитическую, антибактериальную терапию #56 *!В поликлинику к хирургу обратилась молодая женщина, с жалобами на наличие болезненного уплотнения в области правой подмышечной области. Болеет 5 дней, занималась самолечением в домашних условиях. Локально в правой подмышечной области инфильтрат размерами 4 на 3 см. кожа над ним гиперемирована, пальпация болезненная. Какое лечение показано больной? *введение антибиотиков, компресс мази Вишневского консервативный метод лечения *массаж, лечебная физкультура для предупреждения контрактуры плечевого сустава *введение витаминов, переливание крови для повышения защитных сил организма *создание функционального покоя для предупреждения развития сепсиса *+вксрытие, санация и дренирование для удаления гноя из полости #57 *!В условиях поликлиники 32 летнему пациенту произведена некрэктомия по поводу гнойно-некротической раны левого бедра. Для дополнительного очищения раны от некротических тканей наиболее целесообразно назначение: *+Протеолитических ферментов |