ВБ ПМСП. исследование двенадцатиперстной кишки
 Скачать 1.97 Mb.
|
|
Раствора фурацилина Борной кислоты Раствора диоксидина Ультразвуковая кавитация полости раны #58 *!Пациент 22 лет, обратился в поликлинику к хирургу после 8 часов от момента получения колото-резанного ранения правого бедра. Наиболее целесообразное действие хирурга для соблюдения принципов антисептики: *Дренирование резиновым выпускником +Первичная хирургическая обработка раны Вторичная хирургическая обработка раны Некрэктомия Наложение асептической повязки на рану #59 *!Какой из нижеперечисленных методов исследования наиболее достоверно подтверждает диагноз злокачественной опухоли? *гистологическое исследование увеличенного лимфоузла *+гистологическое исследование операционного материала *гистологическое исследование пункционного материала *цитологическое исследование патологических выделений *цитологическое исследование физиологических выделений #60 *!В поликлинике у мужчины 55 лет, на УЗИ органов брюшной полости в левой доли печени обнаружено кистозное образование размерами 6.0х7.0 см. При дальнейшем опросе со слов пациентаотмечает тяжесть в правом подреберье, периодические эпизоды кожного высыпания и зуда. Работает чабаном. Какой дополнительный метод исследования является наиболее информативным для уточнения диагноза? *ФГДС *Лапароскопия *Обзорная R-графия брюшной полости *+КТ органов брюшной полости *МРХПГ #61 *!В поликлинике при обследовании у пациента, 45 лет, обнаружен субкомпенсированный стеноз привратника.Какая дальнейшая тактика врача-хирурга поликлиники? *+направить в стационар на плановую операцию *консервативное лечение в условиях поликлиники *направить в стационар на отсроченную операцию *Вызвать «103», направить в стационар *направить на лечение в гастроэнтерологическом отделении #62 *!У мужчины, 62 лет, при рентгеноскопии желудка выявлен компенсированный пилородуоденальный стеноз. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна при компенсированным стенозе привратника язвенной этиологии? *плановая операция после тщательной коррекции гомеостаза *+консервативное лечение *экстренная операция *отсроченная операция *срочная операция #63 *!На прием к врачу обратилась пациентка 50 лет, страдающая гипертонической болезнью. 3 дня назад сделала инъекцию магнезии в правую ягодичную область. Через 3 дня появились боли и опухоль. Повысилась температура до 37 С. При осмотре инфильтрат около 10 см в диаметре. Пальпация болезненная, гиперемии кожи нет. Ваша тактика лечения? *введением антибиотиков вокруг инфильтрата для предупреждения распространения инфильтрата. *вскрытие, дренирование абсцесса при выявлении абсцесса. *введение антибиотиков и сульфаниламидные препараты для предупреждения развития осложнений. *физиолечение *+пункция инфильтрата, компресс с антисептиками для уточнения диагноза и консервативное лечение. #64 *!После вскрытия флегмоны правого бедра у пациента температура тела снизилась, но при этом отмечается обильное выделение гноя из раны. Какая ваша тактикиа? *Ультразвуковая кавитация полости раны *+Ревизия раны и производить дополнительные разрезы *Инфузионная терапия *Дренирование резиновым выпускником *Усилить антибиотикотерапию #65 *!У пациента после ушиба ногтевой фаланги IIIпальца левой кисти на 3-е сутки усилились боли, появились белые пятна под ногтем. Наиболее вероятный диагноз и дальнейшая тактика? *сухожильный панариций, вскрытие гнойника *паронихия, вскрытие гнойника *суставной панариций, экзоартикуляция *костный панариций, секвестрэктомия *+ногтевой панариций, удаление ногтевой пластинки, вскрытие гнойника #66 *!У пациента с суставным панарицием после длительного неээффективного лечения в области дистального межфалангового соединения развился пандактилит. Ваша дальнейшая тактика: *ванночки с солевым расвором, облучение кварцем, внутрикостное введение антибиотиков *широкие лампасные разрезы, внутрикостное введение антибиотиков *+экзартикуляция пальца *разобщение межфалангового соединения, некрэктомия *удаление дистальной части пальцевой фаланги, внутрикостное введение антибиотиков #67 *!У пациента с сахарным диабетом диагностирован «Межлопаточный карбункул».Каких их нижеперчисленных хирургических тактик наиболее целесообразен в данном случае? *Продольный разрез и некроэктомия *Прямой разрез и некроэктомия *Иссечение в пределах здоровых тканей *+Крестообразный разрез инекроэктомия *Линейный разрез и дренирование турундой с гипертоническим раствором #68 *!У пациента после перенесенной операции аппендэктомиипо поводу гангренозного аппендицита на 13 сутки появились боли в глубине таза, повышение температуры тела, тенезмы и нарушения мочеиспускания, лейкоциты до 14х109/л. Амбулаторный хирург заподозрил абсцесс дугласового пространства. С какого дополнительного метода исследования следует начать? * обзорная рентгенография органов брюшной полости *+с пальцевого обследования прямой кишки * с хромоцистоскопии * с ректороманоскопии * с ирригографии #69 *!В поликлинику обратился мужчина 23 лет, который год назад перенес аппендэктомию по поводу острого гангренозного аппендицита. При осмотре: в правой подвздошной области окрепший послеоперационный рубец протяженностью до 10 см. При пальпации в положении стоя определяется в области рубца мягко эластическое опухолевидное образование, которое в положении лежа вправляется в брюшную полость через дефект в апоневрозе размерами 2x3 см. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+послеоперационная вентральная грыжа * невправимая грыжа * ущемленная грыжа *нагноение послеоперационной раны *абсцесс брюшной полости #70 *!В поликлинике хирург заподозрил у больного перфоративную язву 12-перстной кишки. Какое исследование он должен провести? *гастродуоденоскопию *контрастную рентгенографию желудка *+обзорную рентгенографию брюшной полости *ангиографию *лапароскопию #71 *!В поликлинику обратился мужчина 35 лет с жалобами на резкие боли в эпигастральной области. Из анамнеза: течение нескольких лет отмечает боли в эпигастрии, изжогу. Внезапно почувствовал резкие боли в верхнем отделе живота, живет рядом с поликлиникой, со слов – добрался с трудом. При осмотре отмечается выраженная бледность кожных покровов, холодный пот. Гемодинамика стабильная. Положение больного на кушетке: лежит на правом боку с приведенными к животу ногами. При пальпации живот резко напряжен. Печеночная тупость не определяется. Заподозрена перфоративная язва.Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники: *амбулаторное наблюдение в динамике *инструментальное и лабораторное исследование в условиях поликлиники *+немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью» *направление в хирургический стационар «скорой помощью» после инфузионной терапии *направление в дневной стационар #72 *!В поликлинику обратился мужчина 25 лет с жалобами на боли вобласти грыжевого выпячивания в правой паховой области. Из анамнеза: грыженосительство в течение 5 лет. Около 1 часа назад во время тренировки внезапно почувствовал резкую боль в области грыжи, грыжа перестала вправляться. При осмотре определяются признаки ущемления грыжи: болезненность, невправимость, напряжение, симптом кашлевого толчка отрицательный. Гемодинамика стабильная. Признаков раздражения брюшины нет.Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники: *амбулаторное наблюдение в динамике *инструментальное и лабораторное исследование в условиях поликлиники *+немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью» *направление в хирургический стационар «скорой помощью» после инфузионной терапии *направление в дневной стационар #73 *!В поликлинику обратиласьженщина 55 лет с жалобами на приступообразные боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, горечь во рту. Из анамнеза: ЖКБ в течение нескольких лет, периодически беспокоят боли в правом подреберье после приема жирной, жареной пищи, купируются спазмолитиками. Последний болевой синдром не купируется привычными средствами, температура 37,7.Гемодинамика стабильная. При пальпации живот болезнен и напряжен в правом подреберье, где пальпируется увеличенный напряженный болезненный желчный пузырь. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный.Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники: *амбулаторное наблюдение в динамике *инструментальное и лабораторное исследование в условиях поликлиники *+немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью» *направление в хирургический стационар «скорой помощью» после инфузионной терапии *направление в дневной стационар #74 *!В поликлинику обратился мужчина 65 лет с жалобами на боли правом подреберье и эпигастрии, желтушность кожи и склер, кожный зуд. Из анамнеза: после приступообразной боли в правом подреберье появилась желтушность кожи и склер, потемнела моча, обесцветился кал. При осмотре отмечается умеренная иктеричностькожных покровов, склер. Температура нормальная. Гемодинамика стабильная. При пальпации живот умеренно болезнен в правом подреберье, желчный пузырь не пальпируется, признаков перитонита нет. Осмотрен инфекционистом, гепатит исключен.Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники: *амбулаторное наблюдение в динамике *инструментальное и лабораторное исследование в условиях поликлиники *+немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью» *направление в хирургический стационар «скорой помощью» после инфузионной терапии *направление в дневной стационар #75 *!В поликлинику обратиласьженщина 52 лет с жалобами на наличие невправимой грыжи в области послеоперационного рубца по срединной линии. Из анамнеза: 10 лет назад оперирована по поводу перитонита. При длительной ходьбе и физической нагрузке испытывает дискомфорт. При осмотре живот участвует в акте дыхания, по срединной линии послеоперационный рубец, в средней трети рубца имеется грыжевое выпячивание размером 20,0х15,0 см, в горизонтальном положении не вправляется, при пальпации безболезненное, мягкоэластическойконсистенции, не напряжено, пальпаторно не вправляется, симптом кашлевого толчка положительный. Перистальтика без особенностей, признаков перитонита нет.Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники: *амбулаторное наблюдение в динамике *инструментальное и лабораторное исследование в условиях поликлиники *немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью» *направление в дневной стационар *+направление в хирургический стационар на хирургическое лечение в плановом порядке #76 *!В поликлинику обратился мужчина 32 лет с жалобами на умеренную боль в эпигастральной области. В течение нескольких лет язвенный анамнез. 6 часов назад почувствовал внезапную резкую боль в эпигастрии, появился холодный пот, после приема обезболивающего и снотворного уснул; интенсивность боли значительно уменьшилась, беспокоит тошнота, вздутие живота. При осмотре гемодинамика стабильная. Положение больного на кушетке: лежит на правом боку с приведенными к животу ногами. При пальпации живот умеренно напряжен, болезнен, перкуторно в отлогих местах притупление перкуторного звука. Печеночная тупость не определяется. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники: *амбулаторное наблюдение в динамике *инструментальное (обзорная рентгенография, ЭФГДС, УЗИ брюшной полости) и лабораторное исследование в условиях поликлиники *+немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью» *направление в дневной стационар *направление в хирургический стационар на хирургическое лечение в плановом порядке #77 *!В поликлинику обратилась женщина 62 лет с жалобами на боль, вздутие живота, задержку стула и газов. Из анамнеза: в течение года беспокоит урчание в животе после приема пищи, вздутие живота, запоры, «овечий кал», слизь в кале; более сутокназад появилась боль в животе, приобрела приступообразный характер, не отходят газы и стул, появилась тошнота. При осмотре живот равномерно вздут, при пальпации болезнен и умеренно резистентен, перкуторно – тимпанит, при аускультации – усиление перистальтики. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники: *амбулаторное наблюдение в динамике *инструментальное (обзорная рентгенография, ЭФГДС, УЗИ брюшной полости) и лабораторное исследование в условиях поликлиники *+немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью» *направление в дневной стационар *направление в хирургический стационар на хирургическое лечение в плановом порядке #78 *!В поликлинику обратилась женщина 57 лет с жалобами на выраженный отек и распирающую боль в правой нижней конечности до верхней трети бедра. Из анамнеза: отек появился после продолжительной работы за компьютером, нарастает. При осмотре кожа правой нижней конечности блестящая, несколько цианотичная, на ощупь местная температура выше, чем на здоровой конечности, при пальпации определяется выраженный отек и болезненность. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники: *амбулаторное наблюдение в динамике *инструментальное (УЗДГ, дуплексное сканирование, флебография)и лабораторное исследование в условиях поликлиники *+немедленное направление в ангиохирургическое стационар «скорой помощью» *направление в дневной стационар *направление в хирургический стационар на хирургическое лечение в плановом порядке #79 *!В поликлинику обратился мужчина 45 лет с жалобами на опоясывающую боль на уровне эпигастрия, многократную рвоту, вздутие живота. Из анамнеза: страдает ЖКБ в течение 5 лет, после употребления алкоголя и жирной пищи появилась боль, нарастает, рвота не приносит облегчения. При осмотре лицо гиперемировано, температура нормальная, тахипноэ, тахикардия, АД – 110/70. При пальпации живот вздут, мягкий, резко болезненный в эпигастрии, левом подреберье, признаков перитонита нет. Осмотрен хирургом поликлиники, заподозрен острый панкреатит.Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники: *амбулаторное наблюдение в динамике *+немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью» *инструментальное и лабораторное исследование в условиях поликлиники *направление в хирургический стационар «скорой помощью» после инфузионной терапии *направление в дневной стационар #80 *!В поликлинику обратился мужчина 34 лет с жалобами на умеренную боль в правой подвздошной области, температуру (37,70С). Из анамнеза: неделю назад беспокоила боль в эпигастрии, которая переместилась в правую подвздошную область, принимал обезболивающие, болевой синдром купировался, однако накануне вечером появилась температура, вновь появилась умеренная боль в правой подвздошной области. При осмотре отмечается бледность кожных покровов, температура 37,8. Гемодинамика стабильная. При пальпации живот симметричный, участвует в акте дыхания, мягкий, умеренно болезненный в правой подвздошной области, где пальпируется инфильтрат.Признаков раздражения брюшины нет. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники: *амбулаторное наблюдение в динамике *инструментальное и лабораторное исследование в условиях поликлиники *+немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью» *направление в хирургический стационар «скорой помощью» после инфузионной терапии *направление в дневной стационар #1 *!У больной, 22 лет, появились жалобы на жажду, большой диурез, потерю массы тела. Заболела после перенесенного гриппа. Уровень гликемии 20,5 мммоль/л, глюкозурия 52 г/л, кетонурия ++++. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен *сахарный диабет типа 1; *сахарный диабет типа 2; *гестационний сахарный диабет; *другие специфические типы сахарного диабета (инфекции); *почечная глюкозурия. #2 *!Больной А, 33 года, с впервые выявленным сахарным диабетом с помощью диеты поддерживает гликемию после еды менее 10,0 ммоль/л. От инсулинотерапии воздерживается. Какое исследование НАИБОЛЕЕ ВАЖНО провести для дифференциации 1-го (инсулинозависимого) и 2-го (инсулиннезависимого) типов диабета? *Определение антител к островковым клеткам *Глюкозотолерантный тест. *Исследование гликемии натощак. *Определение гликозилированного гемоглобина крови. *Определение фруктозамина крови #3 *!Мужчина 26 лет, жалуется на жажду, повышенное мочеотделение, общую слабость, снижение массы тела. Объективно: кожа сухая, красные щеки, дыхание везикулярное. Тона сердца звучные. Язык сухой. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое исследование является НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ? *Анализ крови на сахар *Общий анализ крови *Общий анализ мочи *Анализ мочи по Зимницкому *Анализ крови на печеночные пробы #4 *!Мужчина 35-ти лет был прооперирован по поводу язвенной болезни желудка. Дефицит веса тела 10 кг. После операции уровень глюкозы в цельной капиллярной крови натощак 7 ммоль/л. Во время второго обследования - 11,1 ммоль/л (после еды), уровень гликозилированого гемоглобина 10%. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз? *Сахарный диабет *Нарушение толерантности к глюкозе *Группа риска по сахарному диабету *Норма *Послеоперационная гипоинсулинемия #5 *!Больной 46 лет в течение 5 лет лечится по поводу гипертонической болезни. Жалобы на периодическую головную боль, одышку при физической нагрузке. Отец болеет сахарным диабетом. Объективно: рост 170 см, вес 96 кг. Пульс 72 уд в мин., АД- 190/110 мм рт.ст. Левая граница сердца смещена влево на 1см. Тоны сердца ослаблены, акцент ІІ тона над аортой. Печень +3см. Какие мероприятия первичной профилактики сахарного диабета НАИБОЛЕЕ целеобразно для данного больного? *Избавиться от лишнего веса *Нормализовать артериальное давление *Назначить бигуаниды *Назначить гепатопротекторы *Назначить селективные β-адреноблокатори #6 *!Как оценить тест толерантности к глюкозе у 16-летнего юноши: натощак - 5,78 ммоль/л, через 1 час после принятия 75 г глюкозы - 7,21 ммоль/л, через 2 часа - 5,68 ммоль/л? Какое исследование НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить в первую очередь? *Толерантность к глюкозе не нарушена. *Сахарный диабет средней тяжести. *Сахарный диабет, латентная форма. *Сахарный диабет, легкое течение. *Симптоматическая гипергликемия. #7 *!Больная 54-х лет в течение полугода жалуется на слабость, похудение на фоне хорошего аппетита, частое мочеиспускание, зуд кожи. Лечилась по поводу фурункулеза. Не была обследована. Объективно: пониженного питания, кожа сухая, следы расчёсов. В подмышечной области пальпируются мелкие лимфоузлы. Изменений со стороны внутренних органов нет. Какое исследование НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить в первую очередь? *Глюкоза крови натощак *Общий анализ крови *Эндоскопическое исследование желудка *Биопсия лимфоузла *Кровь на стерильность #8 *!У юноши 18 лет впервые в моче обнаружено 5 г/л глюкозы. Гликемия натощак - 5,1 ммоль/л. Жалоб нет. Какое из обследований наиболее надежно исключает сахарный диабет? *Глюкозо-толерантный тест *Суточные колебания гликемии *Уровень инсулина в плазме *Суточная глюкозурия *Гликемия после еды #9 *!У женщины 30 лет, заболевшей гриппом, выявлена гликемия натощак - 11,3 ммоль/л, глюкозурия - 25 г/л. Рост - 168 см. Вес - 67 кг. Какое исследование является наиболее информативным для уточнения диагноза ? *Инсулинемия натощак *Суточные колебания гликемии *Суточные колебания глюкозурии *Гликемия через час после еды *Глюкозо-толерантный тест #10 *! Мужчина 54 лет жалуется на постоянный сухой кашель в течение 2-х недель, возникающие после приема престариума 10 мг/сут. Состоит на диспансерном учете по поводу хронической сердечной недостаточности неишемического генеза. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную тактику дальнейшего лечения: * отменить ингибитор АПФ * заменить на другой ингибитор АПФ * назначить противокашлевую терапию * продолжать применять ингибитор АПФ * заменить ингибитор АПФ на блокатор рецепторов А II #11 *! Пациентка А., 34 лет жалуется на одышку и учащенное сердцебиение при незначительной физнагрузке, длительные ноющие боли в области сердца, выраженную общую слабость. В анамнезе: две недели назад перенесла вирусную инфекцию. При осмотре: бледность кожного покрова, пониженного питания. Тоны сердца сниженной звучности, ритм правильный, 1 тон ослаблен, чсс 92 в мин. АД 110\70 мм.рт.ст. На ЭКГ: АВ –блокада 1 степени. Зубец Т отрицательный в грудных отведениях с V1 по V4. Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * пневмония * миокардит * кардионевроз * ишемическая болезнь сердца * дилатационная кардиомиопатия #12 *! Больной В. 72 лет, жалуется на одышку и тахикардию, отеки на ногах и снижение толерантности к физ.нагрузке. В анамнезе: трансмуральный инфаркт миокарда. При осмотре: в легких: застойные влажные хрипы. ЧД 19 в мин. Тоны сердца глухие, фибрилляция предсердий, ЧСС-92-110 в мин. АД 100/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, печень выступает на 2,0 - 3,0 см. Пастозность голеней. На ЭКГ- фибрилляция предсердий, трансмуральный инфаркт миокарда на передней стенке. ТШХ: прошел 335 метров. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный функциональный класс и стадию ХСН. * Сердечная недостаточность (СН) 0 * СН I (ФК I) * СН II A (ФК II ) * СН II B (ФК III ) * СН III (ФК IV ) #13 *! Больная 26 лет, перенесшая 2 недели назад грипп, поступила с жалобами на ноющие боли в области сердца, одышку при физической нагрузке и ощущение нехватки воздуха, общую слабость. В крови: лейкоциты - 10,5 тыс., СОЭ - 26 мм/час, СРБ +++, АСТ – 100 мЕ/л. На ЭКГ- АВ блокада I степени, единичные желудочковые экстрасистолы. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО для патогенетической терапии? * витрума * милдроната * цефазолина * нимесулида * офлоксацина #14 *! У молодой женщины через месяц после перенесенной вирусной инфекции появились колющие боли в области сердца, ощущение перебоев, небольшая одышка и слабость. При аускультации выявлены приглушенность сердечных тонов, выраженная тахикардия с чсс 100 в мин., единичные предсердные экстрасистолы. В крови: лейкоцитоз, умеренное ускорение СОЭ. На ЭХОКГ: ФВ - 50%. Назначение какой из перечисленных лекарственных средств НАИБОЛЕЕ целесообразно? * НПВП * метаболиков * антибиотиков * антиоксидантов * антикоагулянтов #15 *! Юноша 16 лет, поступил в клинику с жалобами на одышку сердцебиение, периодически удушье, колющие боли в области сердца. Из анамнеза: месяц назад перенес вирусную инфекцию с высокой лихорадкой. Был в сауне, принимал энергетические напитки и после чего состояние резко ухудшилось. При осмотре: акроцианоз, отеки голеней. В легких застойные влажные хрипы. ЧДД – 23 в мин. Тоны сердца глухие, ЧСС-130 в мин. АД - 90/60 мм рт. ст. В крови: лейкоциты – 12,3 тыс., СОЭ – 30 мм/ч. На ЭКГ: СПРЖ. Укажите, назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? * а-интерферона * милдроната * метипреда * мовалиса * аспирина #16 *! Мужчина, 56 лет, работает директором фирмы, курит, мама умерла от инсульта, при обследовании было выявлено: ИМТ 31, АД 150/90 мм рт ст, ЧСС 88 в минуту, На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка, общий холестерин 6,1 ммоль/л. К какой группе риска из нижеперечисленных наиболее вероятно относится данный пациент : * Низкий рисr * Умеренный низкий риск * Умеренный высокий риск * Высокий риск * Очень высокий риск #17 *! Мужчина, 56 лет, курит, мама умерла от инсульта, при обследовании было выявлено: ИМТ 24, АД 150/90 мм рт ст, ЧСС 78 в минуту, общий холестерин 5,1 ммоль/л. К какой группе риска из нижеперечисленных наиболее вероятно относится данный пациент : * Низкий риск * Умеренный риск * Умеренный высокий риск * Высокий риск * Очень высокий риск #18 *! Мужчина, 56 лет, курит, при обследовании было выявлено: ИМТ 24, АД 180/90 мм рт ст, ЧСС 78 в минуту, общий холестерин 6,1 ммоль/л. К какой группе риска из нижеперечисленных наиболее вероятно относится данный пациент : * Низкий риск * Умеренный низкий риск * Умеренный высокий риск * Высокий риск * Очень высокий риск #19 *! Мужчина, 56 лет, работает директором фирмы, курит, при обследовании было выявлено: ИМТ 25, АД 160/90 мм рт ст, ЧСС 88 в минуту, в ОАМ – белок 1,66, общий холестерин 6,1 ммоль/л. К какой группе риска из нижеперечисленных наиболее вероятно относится данный пациент : * Низкий риск * Умеренный низкий риск * Умеренный высокий риск * Высокий риск * Очень высокий риск #20 *! У юноши, 17 лет, жалоб нет, ничем не болел, во время медкомиссии выявлена на ЭКГ – миграция водителя ритма, На ЭХО КГ – пролабирование створок митрального клапана на 4 мм, митральная регургитация 1-2 степени. Какая тактика из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ ПРАВИЛЬНАЯ в этом случае? * Нет противопоказаний для службы в армии * Специального лечения не требуется * Консультация кардиохирурга * Консультация кардиолога и кардиохирурга * Обследование на ревматическое заболевание #21 *! У девушки, 19 лет, жалоб нет, ничем не болела, беременность 6- 8 недель. На ЭКГ – норма. На ЭХО КГ – пролабирование створок митрального клапана на 1,5 мм, митральная регургитация 0-1 степени. Какая тактика из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ ПРАВИЛЬНАЯ в этом случае? * Беременность противопоказана, прерывание. * Специального лечения не требуется. * Консультация кардиохирурга. * Препараты магния и наблюдение кардиолога. * Обследование на ревматическое заболевание. #22 *! Мужчина 38 лет жалуется на лихорадку до 39º с потрясающими ознобами и отделением обильного липкого пота с неприятным запахом; длительные умеренные боли в области сердца, одышку, боли в крупных суставах. В анамнезе лечение по поводу фурункулеза. .При осмотре: кожные покровы цвета «кофе с молоком», геморрагии на переходной складке конъюнктивы нижнего века. При обследовании: эр.- 2,5 тыс., Нв – 85 г/л, лейк – 26 тыс., палочкоядерные нейтрофилы – 21; СОЭ – 50 мм/час, протеинурия. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить для уточнения диагноза? * эхокардиографию * коронароангиографию * сцинтиграфию миокарда * рентгенографию суставов * рентгенографию органов грудной клетки #23 *! Женщина 68 лет на фоне интенсивной загрудинной боли и сердцебиения потеряла сознание. По поводу ИБС ранее не лечилась. На ЭКГ: ритм правильный с частотой 220 в минуту; QRS= 0,18 сек, сегмент ST и T дискордантны комплексу QRS. После купирования приступа на ЭКГ - ритм синусовый с ЧСС 90 в минуту. QS в отведениях I, aVL, V2- V4, элевация сегмента ST на 7 мм. Какое нарушение ритма НАИБОЛЕЕ вероятно развилось на фоне основного заболевания? * пароксизм желудочковой тахикардии. * пароксизм наджелудочковой тахикардии. * желудочковая экстрасистолия * полная блокада левой ножки пучка Гиса * пароксизм фибрилляции предсердий #24 *! Женщина 39 лет находится на стационарном лечении с установленным диагнозом инфекционного эндокардита. Фебрильная лихорадка держится в течение 15 дней, нарастают признаки сердечной недостаточности, размеры вегетаций на клапанах увеличились с 5 мм до 15 мм. Выбор какой тактики НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗЕН в данной ситуации? * смена антибиотиков * подключение иммуномодуляторов * увеличение дозировки антибиотиков * назначение лазерного облучения крови * проведение оперативного вмешательства #25 *! Мужчина 79 лет, перенесший 2 года назад инфаркт миокарда, жалуется на ощущение замирания и перебоев в области сердца. При осмотре: акроцианоз, отеки на нижних конечностях. В легких выслушиваются влажные незвучные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, частая экстрасистолия. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. На ЭКГ: синусовая тахикардия с ЧСС 98 в мин, бигеминия, рубцовые изменения по задней стенке. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО? * триметазидина * ивабрадина * мельдония * дигоксина * амиодарона #26 *! Девушка 22 лет жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, колющие боли в области сердца и ощущение «кувыркания» сердца, выраженную слабость. Около месяца назад лечилась по поводу гриппа. На ЭКГ: синусовая тахикардия с ЧСС 100 ударов в минуту, желудочковые экстрасистолы по типу бигеминии. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно улучшит состояние пациентки? * фуросемид * нифедипин * бисопролол * моксонидин * изосорбида динитрат #27 *! Женщина 78 лет с жалобами на перебои в работе сердца, сердцебиение. В анамнезе - лечится по поводу ИБС и нарушения ритма в течение 5 лет. Принимает регулярно периндоприл 5 мг/сут, амиодарон 600 мг/сут, ацетилсалициловую кислоту 75 мг, симвастатин 40 мг/сут, верошпирон 25 мг/сут. На контрольной ЭКГ у больного зарегистрировано удлинение интервала QT. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО вызвал данное осложнение? * амиодарон+ * верошпирон * симвастатин * периндоприл * ацетилсалициловая кислота #28 *! Пациент М., 62 лет поступил с жалобами на тошноту, боли в эпигастральной области, рвоту съеденной пищей. Учитывая наследственную отягощенность пациента, на догоспитальном этапе было проведено ЭКГ. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?  * ОКС без подъема ST сегмента * Миокардит * ОКС с подъемом ST сегмента+ * Стабильная стенокардия * Ишемическая кардиомиопатия Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST. Признаки трансмуральной ишемии миокарда в нижне-боковой стенке левого желудочка (подъем сегмента ST в отведениях II, III, aVF (нижняя стенка), V5,V6 (боковая стенка) > 2 мм). Реципрокная депрессия ST в отведениях V1-V3. |