Тесы Госы. ИГА ОБЩЩ. ! Какая наиболее верная тактика при появлении кровянистых выделений у беременной согласно
 Скачать 6.36 Mb.
|
|
Диабетическая кома Гипогликемическая кома Гипоксическая кома Деструктивная кома связанная с инсультом Деструктивная кома связанная с обширным процессом #42 *!Пациент находится в коматозом состоянии. При первичном осмотре в первую очередь необходимо? Оценить проходимость дыхательных путей 63 65. Мальчик, 12 лет, страдает ревматоидным артритом. Обратился к офтальмологу с жалобами на покраснение снижение зрения в левом глазу. При осмотре: острота зрения ОД=1,0, ОS=0,2 н/к. Перикорнеальная инъекция. На роговице на 3 и 9 ч. помутнение у лимба. Зрачок неправильной формы за счет заднихсинехий. В хрусталике нежные субкапсулярные помутнения. Какой синдром НАИБОЛЕЕ вероятен? стилла #15 *!Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен для осмотра глазного дна? 1)рефрактометрия 2)периметрия 3)визометрия 4)+офтальмоскопия 5) биомикроскопия 204 #144 У ребенка 5 лет с ОРВИ на фоне высокой температуры тела (39,5°С), резко ухудшилось состояние, появились судороги. НАИБОЛЕЕ целесообразный препарат для оказания неотложной помощи: диазепам Магний сульфат Хлоралгидрат Люминал Диазепам Кальций глюконат 177 #117 У молодого мужчины во время тренировки появились боли в области сердца, сердцебиение, сильная слабость. Объективно: кожные покровы бледные, без сознания, пульс на сонной артерии отсутствует, зрачки умеренно расширены, реакция на свет вялая. НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь? *+закрытый массаж сердца и ИВЛ в соотношении 30:2 128 #92 Мальчик 12 лет выпил 5 таблеток димедрола. Через некоторое время появились двигательное и психическое возбуждение, гипертермия, жажда, гиперемия лица и верхней части туловища. Кожа сухая, бледная, зрачки расширены, горизонтальный нистагм, судороги. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *+отравление антигистаминными препаратами 125 У ребенок/мальчика отдышка, удушье, отек лица, зуд……..потом состояние ухудшилось, лицо отекло, затруднено дыхание, что то там с голосом(не видно), состояние тяжелое. Сознание ясное. Отеки лица, век, губ, шеи. Предварительный диагноз. 1.Отек квинке++++ 2.ХОБЛ 3.Синдром крупа 4.Анафилактический шок 5.Аллергический дерматит 171 #111 Врач линейной бригады скорой медицинской помощи из-за тяжести состояния больного счел необходимым вызвать на себя специализированную бригаду. Обязанности врача, вызвавшего специализированную бригаду: оказывать мед. Помощь до прибытия бригады 198 #138 Ребенок 2 года, заболел вчера: слабость, осиплость голоса, лающий кашель, снижение аппетита. Температура тела 37,50С. При осмотре дыхание слышно на расстоянии, инспираторная одышка в покое. Возбужден, беспокоен, сон нарушен. Кожные покровы бледные, периоральный цианоз, нарастающий во время приступа кашля, тахикардия. ЧДД 31 в минуту. В легких дыхание жесткое, единичные сухие хрипы. НАИБОЛЕЕ целесообразный препарат для оказания неотложной помощи: *+преднизолон 213 #153 Ребенок 5 лет, болеет 6-е сутки. Беспокоит ухудшение общего состояния, повышенная температура до 37,2°С, зудящая сыпь. Объективно: на волосистой части головы, на лице, теле, конечностях отмечаются полиморфные высыпания в виде розеол, папул, везикул, единичных пустул, корок, поверхностных язвочек. Ладони и стопы от высыпаний свободны. НАИБОЛЕЕ вероятные рекомендации по лечению? *+обрабатывать появляющиеся элементы р-ром бриллиантовой зелени 220 #160 Молодой человек 27 лет в коматозном состоянии. В течение двух месяцев жаловался на значительную слабость, жажду, похудел на 8 кг. Резкое ухудшение отмечает на протяжении двух дней. Объективно: кожа сухая, бледная, тургор снижен, арефлексия. Дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта. АД 90/60 мм. рт. ст, пульс 92, мягкий, малого наполнения. При пальпации живота - вздутие, брюшная стенка напряжена. Введение какого раствора из перечисленных является НАИБОЛЕЕ первоочередным? *+натрия хлорид 0,9% Декстроза 5% Рефортан Полиглюкин Реополиглюкин 11 #11 *!Пациент 46 лет, поступил с жалобами на вздутие живота, неотхождение газов и отсутствие стула. При обследовании положительны симптомы Цеге-Мантейфеля и Обуховской больницы. Определите НАИБОЛЕЕ вероятную патологию, приведшую к кишечной непроходимости? Заворот сигмовидной кишки 64 66. Мужчина, 39 лет, обратился с жалобами на покраснение, боль, затуманивание зрения в правом глазу. Из анамнеза известно, что недавно переболел ОРВИ. Острота зрения ОД=0,6 н/к При осмотре: ОД - перикорнеальная инъекция, при пальпации выражены цилиарные боли, влага передней камеры опалесцирует, на эндотелии роговицы преципитаты, зрачок неправильной формы, в передней камере гипопион. Острый иридоциклит Блефароконъюктивит Бактериальный конъюктивит Острый приступ глаукомы Центральный хориоидит 53 Баланопостит – это воспаление Крайней плоти и головки полового члена Головки полового члена Парауретральных желез Пещеристого тела Крайней плоти 38 Больной сбит машиной на пешеходе. Жалуется на боли????? в коленном суставе. Лодыжка синяя, холодная. Коленный сустав увеличен…….. пассивные движения в нем ограничены. Лечение: Остеосинтез лодыжки ……….изгиб??? шлифтом Закрытая репозиция гипсовой лангетой Корригационная остеотомия, остесинтез аппаратом Иллизарова Остеосинтез ……..изгиб ???? пластиной Пункция коленного сустава 59 #62 *!Пациент жалуется на приступообразные боли в области правой почки, иррадиирующие по ходу мочеточника справа, тошноту. Температура тела 36,6 С. Мочеиспускание не нарушено, безболезненно. В ОАК - умеренный лейкоцитоз, ускорение СОЭ, в ОАМ – гематурия, лейкоцитурия. На УЗИ - расширение полостных элементов правой почки, в/3 правого мочеточника. Выберите их нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *+камень верхней трети правого мочеточника, почечная колика справа. 50 #50 *!Молодая женщинаЛ., 25 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры до 38,4°С,, боли в горле. Больна 2-ой день после переохлаждения. При фарингоскопии - гиперемия, отечность небных миндалин, на поверхности миндалин имеются островки беловато-желтоватого налета, который легко снимается, поверхность под ним не кровоточит. Что из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в план лечения: * +Полоскания глотки настоями трав 14 #14 *!Молодой человек, 20 лет, почувствовал сильную «кинжальную головную боль после участия в соревновании по легкой атлетике, появились тошнота и неукротимая рвота. В течение получаса доставлен в стационар. При осмотре: положительные симптомы Кернига, Брудзинского, ригидность мышц затылка, левосторонний гемипарез. На КТ – гиперденсивный обширный очаг.  Какой диагноз наиболее вероятен? Геморрагический инсульт #50 ! Женщина 50 лет, страдающая диабетом, вызвала скорую помощь, жаловалась на упорные головные боли с тошнотой, рвотой, судороги, повышенную утомляемость, постепенно нарастающую слабость, жажду. Через некоторое время больная потеряла сознание. Артериальное давление низкое, конечности подергиваются, запах ацетона изо рта. Как называется кома? ((((Гиперосмолярная кетоацидотическая кома))))) Гипогликемическая Печеночная Гипоксическая Гипергликемическая Уремическая #54 *!Пациенту с подозрением на смерть мозга в коматозном состоянии проведена ЭЭГ, отмечается сохранение всех клинических признаков смерти мозга при отсутствии спонтанной и вызванной электрической активности мозга на ЭЭГ. Основанием для констатации смерти таких показателей является длительность в течении: при первичном поражении мозга – 12 часов, при вторичном – 24, при интоксикации – 72 часа. Но так как провели ЭЭГ, время наблюдения можно сократить (смотрите следующий вопрос). По мировой практике время наблюдения не менее 6 часов. Поэтому тут можно сократить период наблюдения до 6 часов. Если не будет 6, то можно 12. 72 3 24 48 12 ?????? 247 #247 *!Больная 30 лет, доставлена бригадой скорой помощи, госпитализирована по экстренным показаниям. Со слов матери: в течение нескольких месяцев появились приступы пульсирующей головной боли в лобно-височной области справа, усиливающиеся при физической нагрузке, боль начинается постепенно, нарастает в течение 30 минут, затем стабилизируется и проходит на протяжении нескольких часов. Перед приступом головной боли, в течение 20-30 минут отмечает вспышки света и светящиеся зигзаги перед глазами. На фоне головной боли отмечает тошноту, потливость, ощущение жара. Данное ухудшение в течение 4 суток, когда участились и нарастали вышеуказанные приступы, которые сопровождались частой рвотой и общей слабостью. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? ((((Затяжная мигрень)))) Мигрень без ауры Мигренозный статус Мигрень с зрительными аурами Эпилептический статус Мигрень с двигательными аурами 186 #186 *!Мужчина, 30 лет, жалуется на неустойчивость при ходьбе. При осмотре выявлено: горизонтальный нистагм, атактическая походка, неустойчивость в позе Ромберга, отсутствие брюшных рефлексов, интенционное дрожание, оживление коленных рефлексов. На МРТ головного мозга: очаги демиелинизации. Какая клиническая форма рассеянного склероза у пациентки? церебральная Цереброспинальная Спинальная Оптическая Церебральная ………?????? НЕ смогла перевести))) #106 – это новый тест *!У мужчины, 30 лет, развилась высокая температура тела до 40 градусов, головная боль, рвота, мышечные боли, сонливость, слабость конвергенции. Объективно: ………. Аккомодация нрушена. Какой развился синдром? В тестах был похожий вопрос #106 – это тест старый *!У мужчины, 30 лет, развилась высокая температура тела до 40 градусов, головная боль, рвота, мышечные боли, сонливость, слабость конвергенции. Объективно: синдром Аргайла-Робертсона - прямая и содружественная реакции зрачков на свет отсутствуют, реакции зрачков на конвергенцию и аккомодацию сохранены, гемипарез слева. Какой наиболее вероятный клинический диагноз? Нейросифилис (сифилитический менингоэнцефалит) Прямой синдром Аргайла Робертсона Офтальмоплегия Валенберг-Захарченко Вебер Обратный синдром Аргайла Робертсона (так как при прямом синдроме конвергенция и аккомодация в норме, только нет реакции на свет, а в НОВОМ тесте наоборот. Поэтому обратный синдром) 120 *!У молодого человека, 17 лет, после вирусной инфекции появились сильные головные боли. Объективно: менингеальные симптомы, бульбарный паралич, нижний спастический парапарез, мозжечковая атаксия. Какую терапию целесообразно назначить? (((Противовирусную/кортикостероиды)))) Антигипертензивные Кортикостероиды Диуретики Коагулянты Противовирусные 56 #56 *!Мужчина, 55 лет, в глубоком коматозном состоянии, находится в ОРИТ на ИВЛ. На УЗДГ – «ревербирующий кровоток». Какой НАИБОЛЕЕ целесообразный метод исследования поможет подтвердить смерть мозга? (панангиография и ЭЭГ) КТ мозга ЭЭГ МРТ мозга ЭМГ ЭхоКГ 32 Патогенетическое звено бронхиальной астмы (ну или как то по другому) Гиперреактивность бронхов 65 #66 *!Мужчина 49 лет предъявляет жалобы на сильные боли в эпигастрии и левом подреберье, усиливающиеся в положении лежа или при наклоне вперед. Боль появилась через 1 час после еды. Накануне злоупотребляла алкоголем. Также беспокоит изжога, отрыжка, метеоризм, неустойчивый стул. При осмотре обращает на себя внимание пониженное питание пациента, тремор рук, гепатомегалия, болезненность в зоне Шоффара. Какой режим питания НАИБОЛЕЕ необходим в первые 1-3 сутки обострения данной патологии? Ответ: полный голод 90 #92 *! Мужчина 56 лет поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 52 г/л, эритроциты – 1,8 х 1012/л, ЦП– 1,2, лейкоциты - 2,5х109/л, тромбоциты – 128 х 109/л, СОЭ - 36 мм/час. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемой тактикой лечения? Ответ: назначение цианкобаломина (В12) 103 Женщина 28 лет, упав на улице, потеряла сознание, доставлена в больницу. Болеет хроническим геморроем. ОАК эр-2,4, гемоглобин 52, ЦП 0,64, Лейк 4,4, СОЭ 24, сывороточное железо 6,0 ммоль/литр. Первоочередная тактика Есть похожая задача #99 Женщина, 55 лет, упала на улице, потеряв сознание, доставлена в стационар. Страдает хроническим геморроем с частыми кровотечениями при дефекации. Об-но: состояние средней тяжести, кожа и слизистые бледной окраски, язык «географический», границы сердца в норме, тоны громкие, тахикардия, пульс 106 уд. в 1 мин. АД 90/40 мм,рт,ст. Печень и селезенка не увеличены. ОАК: Эр. 2,1,1012/л, Нв 44 г/л, ЦП 0,6, Л. 4,4,109/л, СОЭ-26 мм/час, сывороточное железо 6.5 ммоль/л. Какое лечение НАИБОЛЕЕ необходимо применить в первую очередь? Ответ: переливание эритроцитарной массы, а после лечим геморрой и назначаем препараты железа длительно Перелевание эр. Массы Перорально препараты железа Лечение геморроя В/М препараты железа Парентерально препараты железа 109 #111 *!Мужчина 48 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой в течении длительного времени, повышение t тела до 37,8 0С, слабость, недомогание которые появились после переохлаждения. Объективно: цианоз носогубного треугольника. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание. Предварительный диагноз: Хронический бронхит, обострение. Какие из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? *Бронхолитики *Витамины *Спазмолитики *Анитиагреганты *Кортикостероиды 201 #203 *!Женщина 28 лет жалуется на боль в горле, повышение температуры до 39,6º во второй половине дня с потрясающим ознобом и снижением температуры с профузной потливостью; на высоте лихорадки появляется бледно-розовая эритематозная сыпь и появляется боль и припухлость лучезапястных и коленных суставов. 2 недели получала антибиотики широкого спектра действия без эффекта. Обследование по плану лихорадящего больного ничего не выявило. На 3 неделе болезни на ЭхоКГ – снижение фракции выброса, регургитация на митральном клапане. РФ – отрицательный, ферритин – резко повышен. Какой препарат НАИБОЛЕЕ вероятно следует назначить в первую очередь? |