! Какова норма численности населения для участка семейного врача
 Скачать 178.8 Kb.
|
|
#53 *! Мужчина 60 лет, получает лечение у участкового терапевта по поводу артериальной гипертензии, ИБС. В последнее время беспокоит одышка, сердцебиение при небольшой физической нагруке, пастозность стоп. Была назначена гипотензивная терапия, которая улучшила самочувствие, но при обследовании в биохимическом анализе крови калий был 6,4 ммоль/л. Какой из назначенных препаратов мог вызвать такие изменения в крови? *кардикет 10 мг *престанс 10/10 мг *гипотиазид 12,5 мг/сут *верошпирон 100 мг/сут *кардиомагнил 75 мг/ сут * Внутренние болезни.*Пульмонология *1*6*1* #54 *! Констатация факта обструкции дыхательных путей и её обратимости возможна при проведении: +*Спирографии *Бронхоскопии *Исследовании газов крови *Рентгенографии легких *Ангиопульмонографии #55 *! Какой прибор используется для индивидуального контроля скорости воздушного потока? *Эвахалер * Спирограф * Небулайзер * Хандехалер +* Пикфлоуметр #56 *! Какое наименьшее число обострений в год считается частым у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких? *1 раз в год +*2 раза в год *3 раза в год *4 раза в год *5 раза в год #57 *! Наиболее значимыми клиническими проявлениями дыхательной недостаточности являются: *Кашель с мокротой *Периферические отёки *Периферический (акро-) цианоз *Ограниченный (местный) цианоз +*Изменение дыхательных объёмов #58 *! Какой возбудитель пневмонии относится к атипичной микрофлоре: * Пневмококк +*Легионелла *Кишечная палочка *Синегнойная палочка * Гемофильная палочка #59 *! Какой возбудитель внебольничной пневмонии из перечисленных выявляется наиболее часто? *Легионелла +*Пневмококк *Стафилококк *Кишечная палочка *Синегнойная палочка * Внутренние болезни.*Пульмонология *2*9*3* #60 *! Укажите признаки контролируемой бронхиальной астмы: *Ночные симптомы любые +*Ограничение активности любые *Ограничение активности отсутствуют *Дневные симптомы > 2 эпизодов в неделю *Потребность в ингаляциях β2-агонистов более 2 раз в неделю #61 *! Что характерно для обструктивного типа нарушения вентиляции легких по данным спирографического исследования? *Увеличение ОФВ1 +*Снижение ОФВ1 *Увеличение ЖЕЛ *Уменьшение ЖЕЛ *Увеличение МВЛ #62 *! Укажите признаки частично контролируемой бронхиальной астмы: *Ночные симптомы отсутствуют *Ограничение активности отсутствуют *Обострения заболевания отсутствуют +*Дневные симптомы > 2 эпизодов в неделю *Функция лёгких (ОФВ1 и ПСВ) нормальная #63 *! Мужчина 57 лет курит с 13 лет, выкуривает более 1 пачки сигарет в день. В результате обследования по данным спирографии установлен обструктивный тип нарушения вентиляции легких, при этом отношение ОФВ1/ФЖЕЛ менее 70%, ОФВ1< 50%. Симптомы своего заболевания оценил по шкале MRC более 2 баллов по шкале CAT в 20. Какие дополнительные признаки хронической обструктивной болезни лёгких позволят отнести пациента к категории D? *Симптомы НЕ выражены +* Более 2 обострений в год *Низкий риск обострений *Менее 1 обострения в год *Степень обструкции по GOLD 1-2 #64 *! Мужчине 60 лет с длительным стажем курения (более 40 лет) при проведении спирографии установлена тяжёлая степень ограничения скорости воздушного потока. Какие из указанных показателей выявлены у пациента? *ОФВ1/ФЖЕЛ > 70% +*ОФВ1< 50% от должных величин *ОФВ1<30% от должных величин *ОФВ1 ≥80% от должных величин *ОФВ1<80% от должных величин #65 *! На приёме мужчина 67 лет с жалобами на одышку в покое, постоянный кашель со скудной мокротой, плохой сон. Пациент не может самостоятельно выйти из дома из-за боязни ухудшения состояния. После проведенного обследования пациенту врачом предложено оценить симптомы своего заболевания по шкале оценки симптомов САТ. Какой симптом включен в шкалу определения симптомов хронической обструктивной болезни лёгких САT: *Оценка пациентом температуры тела *Оценка врачом показателей спирографии *Оценка пациентом показателей пикфлоуметрии +*Оценка пациентом количества выделенной мокроты * Оценка врачом рентгенологических изменений легких #66 *! Женщина 35 лет. Жалобы на кашель с выделением скудной слизистой мокроты, одышку, озноб, повышение температуры тела до 38,7°С, боль в грудной клетке. Заболела остро, связывает с переохлаждением. 2 дня назад появились сухой кашель, лихорадка, стали нарастать симптомы интоксикации. ЧДД – 24 в 1 мин. При аускультации легких: ослабленное везикулярное дыхание, влажные мелкопузырчатые звучные хрипы в нижних отделах правого легкого. Каков Ваш предварительный диагноз? *Острый плеврит *Острый бронхит *Бронхиальная астма +*Внебольничная пневмония *Бронхоэктатическая болезнь #67 *! У пациентки, принимающей в течение многих лет метотрексат по поводу ревматоидного артрита появился озноб, повысилась температура тела до 39。С , стал беспокоить кашель со скудной мокротой. При осмотре: ЧДД 26 в 1 мин, укорочение перкуторного звука справа в межлопаточной и подлопаточной области, ослабленное везикулярное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы. Указанные симптомы появились после перенесенной ОРВИ. Какой предполагаемый возбудитель заболевания с большей вероятностью может явиться причиной развившегося патологического процесса? *Легионелла +* Пневмоциста *Стафилококк *Кишечная палочка *Синегнойная палочка #68 *! Ориентировочные сроки назначения антибиотиков при внебольничной пневмонии: *До нормализации СОЭ *До нормализации анализа крови *До момента исчезновения кашля *До полного рассасывания инфильтрата в легком +*До 4-5 дней стойко нормальной температуры тела * Внутренние болезни.*Пульмонология *3*6*1* #69 *! Пациентка 42 лет в течение длительного времени лечится у врача общей практики по поводу бронхиальной астмы. Получает будесонид 160мкг в едином ингаляторе с формотеролом 4,5 мкг по 2 ингаляционные дозы 2 раза в сутки. На очередном приёме врачом определены клинические симптомы неконтролируемой бронхиальной астмы. Какие симптомы неконтролируемой бронхиальной астмы выявил врач у пациентки? *Ночные симптомы обструкции отсутствуют *Ограничение активности отсутствуют *Ограничение активности любые *Дневные симптомы обструкции ≤ 2 эпизодов в неделю *Потребность в ингаляциях β2-агонистов менее 2 раз в неделю #70 *! Пациент 30 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на приступы удушья в дневное время чаще 1 раза в неделю, но не каждый день, по ночам более 2 раз в месяц просыпается от приступов удушья, кашель с вязкой мокротой. Приступы купирует впрысками сальбутамола (вентолина) по необходимости. Данные спирографии и пикфлоуметрии: объём форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1) и пиковая скорость выдоха (ПСВ) ≥80% от должных значений. Вариабельность ПСВ или ОФВ1≤30%. Врач назначил в качестве базисной терапии монотерапию ингаляционным глюкокортикостероидом (циклезонид). В каких случаях в качестве базисной терапии назначается монотерапия ингаляционными глюкокортикостероидами больным бронхиальной астмой (БА)? *Status asthmaticus I стадии *Status asthmaticus II стадии *БА легкое эпизодическое течение +*БА легкое персистирующее течение *БА персистирующая тяжелой степени тяжести #71 *! Мужчина 55 лет курит с 16 лет, выкуривает 1 пачку сигарет в день. В анамнезе обострения заболевания 1 раз в год. На спирограмме степень обструкции по GOLD - 70% от должных величин. Симптомы своего заболевания оценил по шкале mMRC в 2 балла по шкале CAT в 15. Какой препарат из названных необходимо назначить пациенту в качестве базисной терапии? *Рофлумиласт *Будесонид *Флютикозон +*Тиотропиума бромид *Формотерол по необходимости #72 *! Женщина 60 лет курит с 14 лет, выкуривает 1 пачку сигарет в день. Беспокоит кашель с выделением мокроты по утрам. Обострения заболевания 3 раза в год. На спирограмме степень обструкции по GOLD - 47% от должных величин. Симптомы своего заболевания оценила по шкале mMRC в 1 балл по шкале CAT в 9. Какой препарат из названных необходимо назначить пациенту в качестве базисной терапии? *Вентолин *Беродуал *Атровент +*Флютиказон+сальметерол *Формотерол по необходимости #73 *! На приёме мужчина 58 лет с жалобами на одышку при обычной (каждодневной) физической нагрузке, кашель по утрам и в течение дня со слизистой мокротой. Курит. Кашель в течение длительного времени, хотя считает себя больным последние 5-6 лет, когда стал замечать появление у себя одышки при быстрой ходьбе, выполнении значительных физических нагрузок. Одышка стала появляться и при выполнении обычных бытовых нагрузок, что и побудило пациента обратиться к врачу общей практики. Врач решил оценить симптомы заболевания по шкале САТ. Какой симптом включен в шкалу определения симптомов болезни лёгких САT? *Оценка пациентом температуры тела *Оценка врачом показателей спирографии *Оценка пациентом показателей пикфлоуметрии *Оценка врачом рентгенологических изменений легких +*Оценка пациентом переносимости физической нагрузки #74 *! Мужчина 63 лет со стажем курения20 пачка/лет обратился к врачу общей практики с жалобами на одышку экспираторного типа, хронический кашель с продукцией мокроты. Во время обследования по данным спирографического исследования установлен обструктивный тип нарушения вентиляции легких. Что характерно для обструктивного типа нарушения вентиляции легких по данным спирографического исследования? *Увеличение ОФВ1 +* Снижение ОФВ1 *Увеличение ЖЕЛ *Уменьшение ЖЕЛ *Увеличение МВЛ * Внутренние болезни.*Нефрология *1*6*3* #75 *! Какая степень бактериурии (микробных тел в 1 мл мочи) наиболее вероятно считается истинной? *102 *103 *104 +*105 *106 #76 *! Какой из перечисленных возбудителей наиболее часто встречается при инфекции мочевых путей? *протей *стафилококк *клебсиелла *микоплазма +* кишечная палочка #77 *! Какой метод является золотым стандартом в диагностике хронического гломерулонефрита? *проба Реберга +*биопсия мочи *бакпосев мочи *общий анализ мочи *исследование суточной протеинурии #78 *! Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина почечной протеинурии у подростков? +*структурная дезориентация базальной мембраны *спастическое сокращение мочеточника *спазм артериол *наличие препятствия в мочевыводящих путях *воспалительное повреждение лоханок #79 *!Какой стадии ХБП из перечисленных наиболее соответствует величина клубочковой фильтрации равная 55 мл/мин? *I *II +*IIIA *IIIB *IV #80 *! При какой патологии почек наиболее вероятно развитие остронефритического синдрома? *остром пиелонефрите * инфекции мочевых путей *интерстициальном нефрите +*остром гломерулонефрите *хроническом гломерулонефрите Внутренние болезни.*Нефрология *2*8*2* #81 *! У подростка 17 лет с жалобами на головные боли, шум в ушах, отечность лица, выделение мочи цвета «мясных помоев» выявлено повышение артериальног о давления до 160/105 мм рт. ст . Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина может обусловливать данное состояние? +*острое воспаление клубочков *повышенное потребление жидкости *ишемия почек *повышение осмотического давления плазмы крови *мочекаменная болезнь #82 *!У мужчины 30 лет после перенесенной ангины появились отеки лица, макрогематурия, повысилось АД. Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятный? +*острый гломерулонефрит *острый пиелонефрит *ХГН, обострение *амилоидоз почек *нефролитиаз #83 *! У мужчины 42 лет в анализе мочи удельный вес 1008, белок 5,6 г/л, лейкоциты 5-7 в поле зрения, эритроциты 7-10, цилиндры гиалиновые 1-2, зернистые – 8. Для какого заболевания наиболее характерны данные изменения? *кисты почки *острого пиелонефрита *инфекций мочевых путей *острого гломерулонефрита +*хронического гломерулонефрита #84 *! Выберите показание для срочного направления больного с ХПН на проведения гемодиализа: *метаболический ацидоз *олигоурия *анасарка *тяжелая гипертензия +*высокая гиперкалиемия #85 *!Наиболее частая причина нефротического синдрома у взрослых: *минимальные изменения +*мембранозный нефрит *Ig A нефрит *геморрагический васкулит *экстракапиллярный нефрит #86 *!Какие признаки отличают почечную эклампсию от гипертонического криза? *сильные головные боли *ухудшение зрения *головокружение +*судорожный синдром *тошнота #87 *! У мужчины 32 лет в анализе мочи удельный вес1020, следы белка, лейкоциты- 5-7, эритроциты до 50 в поле зрения, оксалаты +++, слизь+++. Для какого из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ характерны имеющиеся изменения? *острого пиелонефрита +*мочекаменной болезни *острого гломерулонефрита *хронического пиелонефрита *хронического гломерулонефрита #88 *! Мужчина 35 лет жалуется на тупые боли в поясничной области справа, периодически болезненное мочеиспускание, выделение мутной мочи, недомогание. Болеет около года, когда впервые появились боли в поясничной области справа. Лечился амбулаторно, принимал фурагин, спазмолитики. В анализах мочи постоянно выявляется лейкоцитурия, бактериурия. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Острый пиелонефрит *Острый гломерулонефрит +*Обострение хронического пиелонефрита *Обострение хронического гломерулонефрита *Хронический тубулоинтерстициальный нефрит Внутренние болезни.*Нефрология *1*6*3* #89 *! Мужчина 19 лет жалуется на затруднение мочеиспускания, озноб, повышение температуры тела -37,5°С. Ранее было два эпизода инфекции мочевого тракта, леченных пероральным приемом антибиотиков. АД 160/105 мм рт. ст. В анализах мочи: белок – 0,99 г/л, эр-ты – 2-4, лейк.-5-10 в п/зр. Креатинин крови – 90 мкмоль/л. На выполненной урограмме – двусторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина данного состояния? +* рефлюкс-нефропатия *хронический пиелонефрит *хронический гломерулонефрит *обструктивная уропатия на уровне простаты *хронический тубулоинтерстициальный нефрит #90 *! Женщина 29 лет поступила с жалобами на одышку, головные боли, отеки на ногах. Больна более 4-х лет. Обострение заболевания возникло после ангины. Об-но: лицо одутловатое, бледное. Пастозность век. Анализ крови: Нв-110 г/л, лейкоциты- 7,4 х109/л, СОЭ-35 мм/ч. Ан. мочи: уд.вес 1018, белок-4,5 г/л, лейкоциты -8-10 в п/зр, зернистые цилиндры-2-3 в п/зр. Какие из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ рациональны для лечения данного заболевания? *уросептики *фитотерапия *цитостатики *нитрофураны +* кортикостероиды #91 *! Какие из перечисленных препаратов наиболее целесообразно применять в качестве этиологических средств при лечении острого гломерулонефрита? *НПВП *цитостатики +*антибиотики *глюкокортикоиды *аминохинолиновые препараты #92 *! Какая нефропатия, наиболее часто развивается после внутривенного введения героина? *амилоидоз почек *мезангиальныйгломерулонефрит +*фокально-сегментарный гломерулосклероз *острый постинфекционный гломерулонефрит *мезангиопролиферативныйгломерулонефрит #93 Больная Т., 35 лет, обратилась к врачу ВОП с жалобами на общую слабость, тошноту, периодические головные боли. При просмотре амбулаторной карты выявлены изменения в анализах мочи в виде протеинурии. При осмотре лицо пастозное, кожные покровы бледные, сухие. АД — 170/110 мм рт. ст., сердечные тоны ритмичные, акцент II тона над аортой. В легких без особенностей. Живот мягкий, безболезненный при пальпации, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Почки не пальпируются. Общий анализ крови: эр. — 3,0х10/л, Нв — 100 г/л, ц.п.- 0,9, лейк. — 7,8тыс, СОЭ — 35 мм/час. ОАМ: уд. вес — 1002, белок — 1,0 г/л, лейк. — 4-5 в п/зр., эр. — 5-8 в п/зр, цилиндры гиалиновые, зернистые. Проба Реберга: креатинин — 250 мкмоль/л, клубочковая фильтрация — 28 мл/мин., канальцевая реабсорбция — 97%. |