! Какова норма численности населения для участка семейного врача
 Скачать 178.8 Kb.
|
|
Какой клинический диагноз наиболее вероятен? *двусторонний хронический пиелонефрит, обострение, ХБП IV стадия *хронический латентный пиелонефрит, ХБП IIIБ стадия *хронический гломерулонефрит нефротическая форма обострение, ХБП IV стадия *хронический гломерулонефрит смешанная форма обострение, ХБП IV стадия *хронический гломерулонефрит гипертоническая форма обострение, ХБП V стадия #93 Больной М., 17 лет, обратился к ВОП с жалобами на красноватый цвет мочи. Из анамнеза: неделю назад были катаральные явления. При осмотре состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски и влажности. АД — 120/80 мм рт. ст. По внутренним органам б/о. Мочеиспускание свободное, безболезненное. ОАМ: уд. вес — 1018, белок — 0,18 г/л, лейк. — 1-2-3 в п/зр., эр. — много в п/зр., цилиндры гиалиновые, зернистые; ОАК: б/о. Госпитализирован. Проба Реберга: КФ — 100 мл/мин., канальцевая реабсорбция — 99%, креатинин крови — 80 мкмоль/л. Нефробиопсия: в препарате фрагмент почечной паренхимы с числом клубочков до 10, во всех клубочках отмечается пролиферация клеток мезангия, расширение мезангиального матрикса. Какая морфологическая картина почек наиболее вероятна? *амилоидоз почек *мембранозный гломерулонефрит *фокально-сегментарный гломерулосклероз *гломерулонефрит с минимальными изменениями *мезангиопролиферативный гломерулонефрит * Внутренние болезни. Гастроэнтерология**1*7*1* #95 *! Какой из перечисленных симптомов является основным при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни? +*Рвота *Кашель *Изжога *Тошнота *Аритмии #96 *! Какая НАИБОЛЕЕ частая причина хронического гастрита из перечисленных? *Иерсинии *Хламидии *Стрептококки *Стафилококки +*Хеликобактерии #97 *! Какая характеристика диареи из перечисленных соответствует диареи при синдроме раздраженного кишечника? *Жирный, зловонный стул *Наличие примесей крови в каловых массах *В течение дня стул пенистый с кислым запахом *Частый жидкий стул объемом более 1000 мл за сутки +* Возникает обычно утром после завтрака в небольшом количестве #98 *! Какой из перечисленных симптомов характерен для внешнесекреторной недостаточности при хроническом панкреатите: +*Диарея *Никтурия *Дисфагия *Артралгии *Спленомегалия #99 *! Какое из перечисленных лабораторных изменений характерно для синдрома холестаза? +*Повышение щелочной фосфатазы *Повышение сывороточного железа *Снижение уровня холестерина *Повышение уровня трансаминаз *Повышения уровня миоглобина #100 *! Какой из перечисленных серологических маркеров характерен для вирусного гепатита С: *анти HBsAg IgM *анти HBcAg IgG *анти HBeAg IgM +*анти HCV IgG *анти HBsAgIgG #101 *! Какой из перечисленных признаков относится к внепеченочным проявлениям цирроза печени: *Гипертрихоз +*Гинекомастия *Синдром Рейно *Лимфоаденопатия *Гипохромная анемия * Внутренние болезни. Гастроэнтерология* 2*9*2* #102 *! Мужчина 42 года жалуется на изжогу, ощущение кома за грудиной, отрыжку кислым длительное время. Изжога, ощущение кома значительно уменьшаются после приема алмагеля. Курит, часто употребляет алкоголь. Объективно: в легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, АД 120/70 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Анализы крови и ЭКГ – в пределах нормы. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *ИБС, прогрессирующая стенокардия *Хронический бескаменный холецистит +* Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь *НР – ассоциированный Ѕронический гастрит *Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки . #103 *! Мужчина 32 лет предъявляет жалобы на «голодные» и ночные боли в эпигастрии, уменьшающиеся после приема пищи; изжогу, отрыжку кислым, запоры. Указанные жалобы беспокоят 2 года. Объективно: язык чистый, влажный. Живот мягкий, болезненность в эпигастрии справа. ФЭГДС: гиперемия слизистой оболочки антрального отдела желудка. Цитологическое исследование биопсийного материала и экспресс-уреазный тест на хеликобактерную инфекцию +. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Язвенная болезнь желудка *Реактивный рефлюкс - гастрит *Хронический атрофический гастрит *Хронический эозинофильный гастрит +*Хронический неатрофический гастрит #104 *! Какие лекарственные препараты из перечисленных имеют побочный эффект в виде запора? *Антибиотики +*Препараты железа *Ферментные препараты *Препараты желчных кислот *Препараты магния сульфата #105 *! При каком из перечисленных состояний противопоказана ирригоскопия? *Боли в области заднего прохода *Нарушения стула запоры, поносы +*Острая трещина анального канала *Выделение из заднего прохода слизи или гноя *Подозрение на заболевание прямой и сигмовидной кишки #106 *! У пациентки 32 лет отмечаются боли в правом подреберье после употребления жирной, жаренной пищи. Об-но: при пальпации - усиление боли в точке проекции желчного пузыря. УЗИ желчного пузыря: утолщение стенки, конкременты в полости желчного пузыря. Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен? *Дискинезия кишечника *Хронический холангит *Хронический аутоиммунный гепатит *Хронический холестатический гепатит +*Хронический калькулезный холецистит #107 *! Женщина 65 лет жалуется на приступы болей в эпигастрии после употребления обильной жирной пищи, тошноту, иногда изжогу. 2 года тому назад произведена холецистэктомия по поводу желчекаменной болезни. Объективно: видимые слизистые и кожа субиктеричные. При пальпации - болезненности выше пупка правее средней линии. В крови: СОЭ 26 мм/час, общий билирубин-39 мкмоль/л. ФЭГДС: увеличение дуоденального сосочка до 1,2 см на фоне гиперемированной и отечной слизистой. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Хронический холангит, обострение +*Постхолецистоэктомический синдром *Хронический гастрит типа В, обострение *Хронический дуоденит в фазе обострения *Хронический вирусный гепатит, обострение #108 *! Мужчина 40 лет жалуется на частый обильный жирный стул, вздутие живота, снижение массы тела. Болен в течение 10 лет. Объективно: пониженного питания, живот вздут. В копрограмме – кусочки пищи, мышечные волокна, снижено содержание стеркобилина. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Хронический холангит, обострение *Дискинезия желчевыводящих путей *Хронический гастрит типа, обострение +*Хронический панкреатит в фазе обострения *Хронический вирусный гепатит, обострение #109 *! Мужчина 47 лет страдает хроническим вирусным гепатитом С. Какой лабораторный метод необходимо назначить для определения концентрации вируса? *Генотипирование вируса *Качественный метод ПЦР *Серологический метод (ИФА) *Биохимический анализ крови +* Количественный метод ПЦР #110 *! У мужчины 43 лет с хроническим гепатитом в ИФА анализах крови обнаружены: HbsAg, HBeAg, HBсAbIgM, HBсAbIgG, в ПЦР HBV обнаружен. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен: *Хронический гепатит D, фаза репликации *Хронический гепатит C, фаза репликации *Хронический гепатит G, фаза репликации *Хронический гепатит B, фаза интеграции +* Хронический гепатит B, фаза репликации * Внутренние болезни. Гастроэнтерология* 2*7*1* #111 *! Мужчина 29 лет страдает хроническим гастритом. При обследовании на ФЭГДС: гиперемия слизистой оболочки антрального отдела желудка. При ПЦР биопсийного материала обнаружена хеликобактерная инфекция. Какая комбинаций лекарственных средств из перечисленных является наиболее оптимальной для эрадикации Helicobacte rpylori? *Омепразол + нистатин *Фамотидин + цефазолин *Фамотидин + гентамицин *Омепразол + левомицитин +*Омепразол + кларитромицин #112 *! Мужчина 39 лет жалуется на частый обильный жирный стул, вздутие живота, снижение массы тела. Злоупотребляет алкоголем, болен в течение 10 лет. Объективно: пониженного питания. На коже туловища "рубиновые капли", живот вздут. В копрограмме – кусочки пищи, мышечные волокна, стеаторея. Какой терапия НАИБОЛЕЕ показана пациенту? *антибактериальная терапия; *наркотические анальгетики; *антигистаминные препараты *ненаркотические анальгетики +* препараты, подавляющие активность ферментов поджелудочной железы; #113 *! У пациентки 51 года длительное время отмечаются боли в правом подреберье, чаще после употребления жирной, жареной пищи, повышение температуры тела до 39С. Об-но: при пальпации - усиление боли в точке проекции желчного пузыря. УЗИ желчного пузыря: утолщение стенки, конкременты в полости желчного пузыря размером 2,5 и 3,0 см. Какой метод лечения из перечисленных НАИБОЛЕЕ правильный? *антибиотики *холеретики *холекинетики +* холецистоэктомия * пероральная литолитическая терапия #114 *! В поликлинику обратилась женщина 33 лет с жалобами на боли в правом подреберье, чаще после жирной пищи, тошноту, горечь во рту. Болеет 5 лет. При осмотре – язык обложен у корня желтым налетом, живот незначительно болезненный в точке проекции желчного пузыря. Какой из перечисленных методов диагностики необходим для подтверждения диагноза? *Ректороманоскопия *Экскреторная урография *УЗИ почек, надпочечников *Нр-метрия желудочного сока +*УЗИ печени и желчного пузыря #115 *! Женщина 52 года жалуется на боли в правом подреберье, озноб, повышение температуры тела, слабость, зуд кожи. 3 года назад - холецистэктомия по поводу ЖКБ. Об-но: кожные покровы и склеры желтушны, следы расчесов. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, плотная, край заострен. Биохимия крови: билирубин крови – 63,8 мкмоль/л, холестерин - 7,9 ммоль/л, щелочная фосфатаза - 8 мкмоль/л. Ретроградная холангиография: признаки обструкции общего желчного протока. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Хронический аутоиммунный гепатит *Первичный билиарный цирроз печени +*Вторичный билиарный цирроз печени *Постхолецистэктомический синдром *Хронический калькулезный холангит #116 *! Мужчина 56 лет жалуется на слабость, быструю утомляемость, боль в правом подреберье, десневые кровотечения, появление синяков без видимых причин. Находится на учете по поводу цирроза печени. Объективно: склеры субиктеричны. Телеангиоэктазии, пальмарная эритема. Единичные «синяки» на туловище, конечностях. Живот увеличен в объеме за счет асцита. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, плотная. Спленомегалия. В анализе крови: Нв-70 г/л, тромбоциты 50х109/л, лейкоциты – 2,1 х109 /л. Какое из перечисленных осложнений развилось у данного больного? *Желудочная диспепсия *Тромбоз воротной вены *Гепаторенальный синдром *Печеночная энцефалопатия +* Кровотечение из вен пищевода #117 *! Женщина 74лет предъявляет жалобы на боль, тяжесть в правом подреберье, тошноту, снижение аппетита. Указанные жалобы беспокоят 3 месяца. Страдает ИБС, год назад перенесла Q-инфаркт миокарда; принимает антиангинальные, мочегонные препараты. При осмотре: ортопноэ, в нижних отделах легких – единичные крепитирующие хрипы, гепатомегалия, отеки на стопах, голенях, пульс 88 в мин, АД 130/80 мм рт ст. В анализах крови: гиперхолестеринемия, повышение трансаминаз, отрицательные маркеры вирусных гепатитов В, С. ЭКГ: рубцовые изменения миокарда. Какая причина из перечисленных наиболее вероятная при поражении печени? *Токсическое поражение печени *Хронический вирусный гепатит С *Хронический вирусный гепатит В *Левожелудочковая недостаточность +* Правожелудочковая недостаточность Внутренние болезни. Гематология. *1*6*1* #118 *! Какой из перечисленных диагностических критерий ЖДА является основным? *гиперхромия *нормохромия *гиперпротеинемия +*снижение уровня ферритина *повышение уровня ферритина #119 *! Какой синдром проявляется сухостью кожных покровов, ломкостью ногтей, выпадением и ранним поседением волос, извращением вкуса и обоняния? *геморрагический *гиперпластический *интоксикационный +* сидеропенический *циркуляторно-гипоксический #120 *! Для какого синдрома наиболее характерно повышение АД, эритромелалгия, симптом «кроличьх глаз»? *ДВС-синдрома *Анемического +*Плеторического *Геморрагического *Гиперпластического #121 *! Для какой анемии наиболее вероятно развитие фуникулярного миелоза? *талассемии *гемолитической +*В12-дефицитной *гипопластической *железодефицитной #122 *! Какой уровень бластных клеток в костном мозге позволяет с достоверностью поставить диагноз острого лейкоза? *5% *10% *15% +* 30% *50% #123 *! Для какого заболевания наиболее характерна плазматическая инфильтрация костного мозга? *острого лейкоза +* миеломной болезни *апластической анемии *хронического миелолейкоза *хронического лимфолейкоза Внутренние болезни. Гематология. *1*8*2* #124 *! Для какой анемии наиболее характерен анализ крови: эр-ты 2,9 млн, Нв – 78 г/л, ЦП- 0,8, лей-ты-4,0 тыс, тр-ты-200 тыс? *гемолитической *В12-дефицитной *гипопластической +*железодефицитной *сидероахрестической #125 *! Женщина 78 лет обратилась к участковому врачу с жалобами на общую слабость, одышку, тяжесть в эпигастрии после приема пищи, отрыжку тухлым, ощущение ползания «мурашек» в правой нижней конечности. В анализах крови: эр-ты 2,5 млн, Нв – 80 г/л, ЦП-1,3, лейк.-3,5 тыс, тр-ты- 150 тыс, об. билирубин-45 мкмоль/л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *вирусный гепатит *гемолитическая анемия +*В12-дефицитная анемия *гипопластическая анемия *железодефицитная анемия #126 *! Какой симптом наиболее характерен для плеторического синдрома? *миалгия *артралгия *потливость *симптом «голубых склер» +*симптом «кроличьих глаз» #127 *! Мужчина 45 лет жалуется на слабость, потливость, похудание, тупые боли в левом подреберье. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Лимфоузлы не увеличены. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, селезенка на уровне пупка, плoтная, безболезнeнна. В крови: эр-ты 3,0 млн, лейк.-96 тыс., миелобласты- 2%, промиелоциты – 4%, метамиелоциты - 8%, пал. - 12%, сегм-52%, эоз.-5%, базоф.-5%, лимф.-12%, тр-ты -200 тыс, СОЭ-60 мм/ч. Какой диагноз НАИБОЛЕЕвероятен? *Эритремия *Хронический лимфолейкоз +*Хронический миелолейкоз *Острый миелобластный лейкоз *Лейкемоидная реакция миелоидного типа #128 *! У больного 65 лет, лимфоаденопатия. В анализе крови – лейкоцитоз с абсолютным лимфоцитозом, тени Боткина-Гумпрехта. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *острый лейкоз *лимфосаркома *лимфогранулематоз *хронический миелолейкоз +*хронический лимфолейкоз #129 *! У юноши 18 лет высокая лихорадка, геморрагический и анемический синдром. В гемограмме 40% бластов. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *агранулоцитоз +*острый лейкоз *апластическая анемия *хронический миелолейкоз *хронический лимфолейкоз #130 *! Девушка 18 лет в гемограмме: панцитопения и высокий бластоз. Реакция на миелопероксидазу «отрицательная». Какой диагноз наиболее вероятен? *острый миелолейкоз *апластическая анемия +*острый лимфолейкоз *хронический миелолейкоз *хронический лимфолейкоз #131 *! Мужчина 58 лет обратился в поликлинику с переломом плечевой кости. При обследовании: СОЭ-55 мм/ч, гиперпротеинемия, в миелограмме – плазмоциты 30%. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Острый лейкоз *Болезнь Верльгофа +*Миеломная болезнь *Хронический миелолейкоз *Хронический лимфолейкоз Внутренние болезни. Гематология. *1*6*2* #132 *!В поликлинику на прием к ВОП обратилась беременная 27 лет со сроком - 10-11 нед, с жалобами на слабость, головокружения, сердцебиение при подъеме на 2 этаж, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос. Объективно: Кожные покровы и видимые слизистые бледные, сухие. Волосы тусклые, ногти ломкие. Тоны сердца приглушены, ритм учащен, ЧСС – 80 в мин, АД – 100/70 мм рт. ст. В ОАК: эр.- 3,8 млн/л, Hb - 90 г/л, лейк. – 5,2 тыс, СОЭ - 25 мм/ч. Какой препарат наиболее целесообразно назначить беременной? *гемофер *сорбифер +*гинотардиферон *мильгамму *актиферрин #133 *! Подросток 15 лет, жалобы на общую слабость, утомляемость, выпадение волос, ломкость ногтевых пластинок, одышку, сердцебиение при физической нагрузке. Из анамнеза: общая слабость беспокоит с детства, при аускультации сердца, тахикардия, систолический шум на верхушке сердца, АД 110/80 мм рт. ст, гемоглобин-87 г/л, эритроциты -3.5 х 10 12/л, цветной показатель -0.8, тробоциты- 185 х 10 9/л, лейкоциты -4,0 х 10 9/л, СОЭ- 16 мм/ч. Какие рекомендации назначают при диспансерном наблюдении в поликлинике? *1 раз в год, стернальная пункция *2 раза в год, УЗИ внутренних органов *2 раза в год, биохимический анализ (печеночные пробы) *2 раза в год, общий анализ крови и стернальная пункция +*2 раза в год - общий анализ крови и исследование содержания сывороточного железа #134 *! С какой периодичностью и какое обследование назначают больным железодефицитной анемией при диспансерном наблюдении в поликлинике? *1 раз в год, стернальная пункция *2 раза в год, УЗИ внутренних органов *2 раза в год, биохимический анализ (печеночные пробы) *2 раза в год, общий анализ крови и стернальная пункция +*2 раза в год - общий анализ крови и исследование содержания сывороточного железа #135 *! Какой наиболее радикальный метод лечения миелодиспластического синдрома? *дифференцирующие препараты +*цитостатическая химиотерапия *колониестимулирующие факторы *трансплантация аллогенного костного мозга *транcфузииэритроцитарной массы и тромбоконцентратов |