zadachi_3_etap+ОТВЕТЫ. 1. 1 Больной, В., 65. Жда, рак кардиал. Отдела лечение
 Скачать 425.5 Kb.
|
|
Больной 45. парикмахер. С-М ОГР-ГО ИЛИ ОКРУГ-ГО З-Я. Посев мокроты, Манту. ИНФИЛ. ТУБ-З Л-ГО В ОБЛ. 1-2 СЕГМ. СПРАВА В СТ. ИНФ-И, РАСП. И ОБСЕМ. Д.д: Абсцесс, ., рак., эозин.легоч-й инфил-т, актиномикоз. Лечение: изониазид, этамбутол Вариант №40 1) Больной А., 46 лет, злоупотребляет алкоголем. Заболел внезапно 2 дня назад: появились озноб, слабость, боль в подмышечной области слева, связанная с дыханием, повысилась температура. На следующий день состояние больного ухудшилось: температура поднялась до 39UC, появились одышка, сердцебиение, головная боль, кашель с густой, тягучей мокротой с примесью крови, боль в грудной клетке усилилась. Находился дома, врача не вызывал. На 3-и день в связи с ухудшением состояния соседи и о квартире вызвали "скорую помощь», которая доставила больного в стационар. При осмотре состояние больного тяжелое, жалуется на одышку, мучительный кашель (мокрота тягучая, с примесью крови, с запахом подгоревшего мяса), сильную головную боль, боль в грудной клетке, тошноту, слабость; температура 39,6 "С. Выраженный цианоз губ. Одышка инспираторная, дыхание поверхностное, ЧД 28 в мин, положительный симптом Кернига, регидность мышц затылка. Пульс частый, слабою наполнения, 120 в 1 мин. АД 100/50 мм. рт. ст. Тахикардия, юны сердца ослаблены. В легких слева укорочение перкуторного звука в области верхушки и в левой подмышечной области. Дыхание слева в месте укорочения ослаблено, с бронхиальным оттенком, небольшое количество влажных (мелкопузырчатых) хрипов, справа перкуторно легочный тон, дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный, печень увеличена, уплотнена, выступает на 2 см из-под реберной дуги. Предварительный диагноз, план обследования и лечения. Больной А., 46. ФРИДЛЕНДЕРОВСКАЯ ПНЕВМОНИЯ Данная пневмония вызывается Klebsiell’ой. Лечение: цефалоспорины (цефтриаксон, цефазолин 1-2 г каждые 8 часов) + аминогликозиды (гентамицин) При устойчивости к цефалоспоринам - карбопенемы - тиенам. Эта пневмония протекает по типу крупозной. Осл. - абсцесс, эмпиема плевры. 2)Подросток 15 лет, с 2 лет страдает приступами ритмичного сердцебиения с внезапным началом и внезапным окончанием без нарушения гемодинанических показателей. Приступы часто возникают на уроках физкультуры. Отец страдал аналогичными пароксизмами, умер внезапно в возрасте 38 лет. У данного пациента на ЭКГ вне приступа: основной ритм синусовый нормальное положение ЭОО, ЧСС 72. PQ 0,09 сек, QRS 0,16 сек, QT 0 42 сек• на восходящем колене зубца R регистрируется «зазубрина». На ЭКГ во время приступа сердцебиения: ритм несинусовый (зубец Р- не регистрируется), правильный, ЧСС 180/мин, QRS 0,10 сек. Предварительный диагноз, план обследования и лечения. Подросток 15лет.... WPW Дельта волна, наджелуд. тахикардия. Лечат антиаритмиками, блокир. доп. пути возбуждения. Флекаинид, анаприлин (бета-адреноблок.), верапомил 3) Больная 77 лет, пенсионерка. В 20 летнем возрасте перенесла первичный туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Заболела остро, повышение температуры до 38°, сильный сухой кашель, боль в грудной клетке. 3 течение недели проводилось лечение сульфаниламидными препаратами, эффекта не было, в связи с чем проведено рентгенологическое обследование органов грудной клетки. На обзорной рентгенограмме грудной клетки в проекции и 1-.3 сегменте определяется треугольной формы затемнение с четким вогнутым нижним контуром. Корень правого легкого смещен кверху. В проекции головки, правого корня определяется неправильной формы кальцинат. Реакция Манту с 2 ТЕ ППД-Л - 19 мм. При бронхоскопии в стенке 3 сегментарного бронха обнаружено небольшое точечное отверстие с каемкой гиперемии вокруг. Больная 77, пенсионерка. Старческий первич-й туберкулез Лечение: изониазид, этамбутол ДИАГНОЗЫ Б-ной, В., 65. ЖДА, РАК КАРДИАЛ.ОТДЕЛА Б-ной мужчина, 38. Инфекц.эндокардит, п/о теч., с локал-й на аорт.клапане и нед-ю аорт-го клапана. Ослож: Гипертр.ЛЖ Б-ной И., 19. МЕНИНГОКОКЦЕМИЯ Б-ной, 46. Бронхоэктат-я б-нь, ф.ремиссии, вторичный амилоидоз почек, протеинурич-я стадия, гепатомегалия. Б-ная Г., 50. Хронич-й аутоимм-й гепатит Девочка 15 лет. Дисплазия соед.ткани, с-м Морфана, ПМК Б-ная 22 лет, стеногр-ка. С-м полиц-ки изм-го корня. Туб-з вн/гр. л/у, туморозная форма в ф.инф-и, МБТ "-". Диф.д-з: Лимфогр-з, центр.рак, саркоидоз, лептосп., лимфосаркома Мужчина 22 лет. Лимфогран-з, ст.I Б Д.д: Бронхоад-т; саркоидоз Iст., лимфолейкоз, лимфогр-з; метаст.рака; перв.туб Больная П., 26. Инф.миокардит (постстрепт-й), легк.ст.тяж-ти, пожалуй хр.теч-я (т.к. 1год) Ослож: Гипер.ЛЖ, эстрас.,тах Б-ной 18, фельдшер. МЕНИНГОКОКК-Й МЕНИНГИТ Б-ной П., 18, слесарь. О.(постстрепток-й) ГН, неослож-й. Мужчина, 50. О.трансмур. перед-перег-верх.ИМ с острой аневризмой ЛЖ, НК IIБ. Б-ной Г.,20, студент. КОРЬ Б-ной 38. Хрон.гломер-т, медл. прогрессир-й в ф.обостр-я, ХПН латент.стадия (т.к. Кrе 0,356, что соотв. пример. 20-30мл/мин.) Ослож: Гипертр.ЛЖ Мужчина 52. ИМ + желудочк.тахикардия Б-ная Ф., 42. Хр.интокс.Hg, ртут.меркур-м, Iст.-нач-я. Б-ная Б., 23. СКВ, хр.теч., высок. or умер. акт-ти, артралгии, гепатоспленомег-я, асцит. Мужчина 58. Инф.эндокар-т, перв-й, п/о теч., НК IIБ, порок 3-х створч-го клапана с преобл. недост-ти. Б-ной 45. парикмахер. С-м огр-го или округ-го з-я. Посев мокроты, Манту. Инфил.туб-з л-го в обл. 1-2сегм. справа в ст. инф-и, расп. и обсем. Д.д: Абсцесс, пневм., рак., эозин.легоч-й инфил-т, актиномикоз. Б-ная С., 29. ХГН, ХПН, латентная стадия Мужчина 42. ГКМП Б-ная 50. С-м сформир.пол-ти-???. Каверн-й туб-з-??? СКОРЕЕ. ПРОСТО - Абсцесс Б-ной Н., 37. Митрал.стеноз. Мерцат.аритмия, ?-тахисист. форма. Ст.декомп-и. Синкопал-е сост-я. ОНМК, ишем.инсульт Б-ной К., 48. ИБС, вазоспаст-я стен-я, ГБ II. Б-ной А., 30, переводчик. Грипп 65-лет. пациент с "ватными стопами". В12-дефиц. анемия Б-ной Ф-К., 52. ЛЕПТОСПИРОЗ Б-ной А., 48. Цирроз печени Б-ной И., 33. Инфек.эндокардит, п/о, вторичный с локал-й на митр.клапане. Рематизм, неакт. фаза, сочет митр. порок с преобл. недост-ти, НК IIБ. Б-ная К., 35. ДЕРМАТОМИОЗИТ Б-ной К., 60. ИБС, мелкоочаг-й верхуш.-боковой ИМ Мужчина 45. Нижний ИМ Б-ной А., переводчик, 36. Малярия Б-ной Т., 49. ПОДАГРА Жен-на 38. Миокардит, постмиокард-й кардиосклероз, МР+ митр.регургит-я; ТР+ трикусп.регургит-я. Б-ной Н, 19, военносл-й. Сибирская язва Б-ная Б., 55. St. astmaticus, Iст. (т.к. есть хрипы) Б-ной В., 28. ГЕПАТИТ В Б-ной К., 73. МИЕЛОМНАЯ Б-НЬ У больного 55 лет ч/з час..... ИМ, кардиог-й шок. Б-ной Б., 35. БОТУЛИЗМ 37-летняя женщина.... ЖДА Женщина 45. Сифилитический мезаортит, аорт-я недост-ть Б-ная Л., 54 Хрон. профессион-й бронхит Б-ной П., 24. Язв.б-нь 12 к-ки. Б-ная Д., 8. ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА Б-ной П., 72. Хр. лимфолейкоз (??-с аутоим-й гемол-й анем.) Мужчина 38. ДКМП Б-ной П., 24, слесарь. БРЮШНОЙ ТИФ Б-ная Н., 32. Систем.склеродермия, быстропрогр.теч-е, IIст. Мужчина 46. Хр. легоч-е сердце, легочная гиперт-я, ДН IIIст., НК IIБ. Б-ная И., 27. ГЕПАТИТ А Б-ной М., 36. УЗЕЛКОВЫЙ ПЕРИАРТЕРИИТ Б-ная 77, пенсионерка. Старческий первич-й туберкулез Б-ной Н., 24. ЯЗВЕН. Б-НЬ Женщина 61. Атероскл-й стеноз аорты, постинфар-й кард/склероз, ИМ-? Б-ной К., 28. Дизентерия, колитич-я формаk Б-ная К, 35. АСПИРИНОВАЯ АСТМА Б-ная Д., 40, вес 60кг. Холера, ср.ст.тяж-ти, дегидр.IIст. Б-ная Т., 27. Лимфогранул-з IIБ (т.к. л/у + орган)+интокс. Б-ной В., 47. ЖДА Женщина 42. Адгезивный (констрикт-й-?) перик-т на фоне облуч-я. Необх. еще обслед-е на метаст-зы. Б-ной Б., 47, инженер. Иерсиниоз, гастр/интест-я ф., дегидр.II Б-ной Л., 22. О.гломерулон-т, моносимпт-й. С-мы: гиперт-й, нефрит-й (мочевой). Женщина 34. МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ Б-ная И., 22, студентка. ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗ Б-ной С., 52. Нестабил-я стенокардия Б-ной М., 28. Хрон. бензол-я инт-я, ср.ст. тяж-ти с пораж.??? Б-ной М., 45. Впервые возникшая стенокардия Б-ной П., 42. Сатурн-м. Хр.свинц-я инт-я, легк.ст., Pb-колика Б-ной П., 46. Бронхоэктат-я б-нь, ф.ремиссии. Вторич-й амилоидоз почек, протеинурическая стадия, гепатомегалия Б-ной Щ.. 30. СД I тип, кетоацидотич-я кома. Б-ная С., 57. Атопическая БА. Б-ной 15лет. Коарктация аорты, АГ IIIст. Мужчина 45. (Нижний ИМ-??) или Передне-верхуш-й ИМ, синус. брадикардия Б-ная 44. Гипертиреоз сред ст. тяжести Б-ная Т., 27. ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗ, IIБ. Б-ной Д., 45. НЕСТАБИЛ-Я СТЕНОКАРДИЯ Б-ной Г., 30. СПИД, период вторич-х осложнений. Женщина 74лет. ИБС, кард/склероз, AV-блок. II (или III) Б-ная В., 36. ГИПЕРТИРЕОЗ СРЕД. ТЯЖЕСТИ (II) Б-ная В., 33. Ревматоидный полиартрит, сустав-я форма, быстр/прогр-й, IIст. акт-ти, IIстад., функц-я способ-ть снижена Мужчина 55лет. ?-О.инф.м-да, желуд-я тахик-я, ослож.крупноволновой фибрил-ей желудочков. Б-ной Ф., 50. Хрон. надпочеч. нед-ть (Аддисонова б-нь) Б-ная А., 32. СИНДРОМ КОННА Б-ной Л., 47. Вазоспастич-я стенокардия Принцметалла Б-ной М., 43. Проф. пылевой бронхит Б-ной М., 18. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ВАСКУЛИТ Б-ной С., 52. Нестабил-я стенокардия Б-ная В., 33. РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ Женщина 35. ТЭЛА Б-ная К., 30, фармацевт. Проф. атопич-я бронх. астма Б-ная В., 62. В12-дефицитная анемия Женщина 74лет. ИБС, передне-перегор.-верхуш-й ИМ, кардиосклероз, отек легких. Б-ной А., 46. ФРИДЛЕНДЕРОВСКАЯ ПНЕВМОНИЯ Подросток 15лет.... WPW |