Тесты с ответами. 1. 52летняя женщина, страдающая ожирением, предъявляет жалобы на кровянистые выделения из половых путей на протяжении 4 дней. Последняя нормальная менструация 2 года назад.

• Название: 1. 52летняя женщина, страдающая ожирением, предъявляет жалобы на кровянистые выделения из половых путей на протяжении 4 дней. Последняя нормальная менструация 2 года назад.
• Анкор: Тесты с ответами.doc
• Дата: 12.12.2017
• Размер: 0.56 Mb.
• Имя файла: Тесты с ответами.doc
• Тип: Документы; #11140
• страница: 7 из 9

287. *У больной 70 лет, в постменопаузальном периоде появились кровянистые выделения из половых путей. Больная лечится у терапевта по поводу гипертонической болезни. АД повышается до 200/100 мм рт.ст. На момент осмотра – 160/90 мм рт.ст. При гинекологическом исследовании, кроме кровянистых выделений, другой патологии не выявлено.

Какой метод исследования необходимо применить для уточнения диагноза?

+А. Фракционное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки

с последующим гистологическим исследованием соскоба

В. Кольпоскопия

С. Рентгенологическое исследование органов малого таза

D. Ультразвуковое исследование органов малого таза

Е. Коагулограмма
288. *Рецидивирующее климактерическое кровотечение у больной 48 лет остановлено фракционным диагностическим выскабливанием слизистой оболочки матки. Результат гистологического исследования: гиперплазия эндометрия.

Какая дальнейшая тактика врача?

A. Операция: надвлагалищная ампутация матки с придатками

B. Наблюдение гинеколога.

C. Лечение оксипрогестерона-капронатом на 15 и 21 дни менструального цикла.

D. Лечение комбинированными оральными контрацептивами.

+E. Лечение андрогенами.
289. 25-летняя женщина поступила с жалобами на кровянистые выделения из влагалища в течение 3 дней. Последняя менструация была 6 недель назад, до появления кровянистых выделений. Из анамнеза: менструальный цикл регулярный, менструации умеренные, безболезненные. При исследовании матка не увеличена, патологических образований в области придатков нет.

Тактика врача?

А. Гистероскопия.

В. Диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки.

С. Измерение базальной температуры.

+D.Определение ХГ.

Е. Назначение прогестерона.
290. **Девочка 14 лет поступила с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей в течение 10 дней после задержки месячных на 1,5 месяца. Подобные кровотечения повторяются периодически с 12 лет на фоне неустановившегося цикла. Развита соответственно возрасту. Вторичные половые признаки выражены. При ректальном исследовании патологии со стороны внутренних половых органов не выявлено. В клиническом ан. крови: Нв – 70 г/л, эритроциты 2,3*1012, гематокрит – 20. О каком заболевании идет речь?

A. Болезнь Верльгофа.

+B. Ювенильное кровотечение.

C. Синдром поликистозных яичников.

D. Гормонопродуцирующая опухоль яичника.

E. Неполный самопроизвольный аборт.
291. **Женщина 44 лет жалуется на нерегулярные, обильные и продолжительные менструации, вялость и потерю сознания. Нарушения менструального цикла в течение года. Рожала дважды. Гинекологический статус: матка нормальной величины, подвижная, безболезненная, придатки не определяются. Дополнительные методы исследования свидетельствуют про гиперэстрогению и ановуляторный менструальный цикл Произведено выскабливание слизистой матки. Гистологически: железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Какое лечение целесообразно провести?

+A. Гестогенами

B. Эстрогенами

C. Андрогенами

D. Кортикостероидами

E. Оперативное лечение
292. **Больная 38 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей, которые появились после задержки очередной менструации на 1,5 мес. При влагалищном исследовании: шейка матки не эрозирована, симптом “зрачка” (+++); матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная; придатки с обеих сторон не увеличены, безболезненные; своды глубокие. Какой диагноз наиболее вероятен?

+A. Дисфункциональное маточное кровотечение

B. Внутренний эндометриоз тела матки

C. Внематочная беременность

D. Подслизистая миома матка

E. Рак тела матки

Ен­до­ме­т­рі­оз жі­но­чих ста­те­вих ор­га­нів.

293. *Больная 38-ми лет в течение 3-х лет жалуется на болезненные менструации, мажущие кровянистые выделения коричневого цвета перед- и после менструации. В анамнезе 5 артифициальных абортов. При исследовании матка мягкой констистенции, болезненная, несколько увеличена, ограниченно подвижная. При ультразвуковом иследовании миометрий зернистый, сотоподобный. Диагноз?

+ А. Аденомиоз.

В. Миома матки.

С. Эндометрит.

D. Дисфункциональное маточное кровотечение.

Е. Полипоз эндометрия.
294. *Больная 35-ти лет, обратилась в гинекологический стационар с жалобами на периодические боли в нижних отделах живота, которые усиливаются во время менструации, темно-коричневые мажущие выделения из половых путей. При бимануальном исследовании: тело матки несколько увеличено, придатки не определяются, при осмотре шейки матки в зеркалах обнаружены синюшные "глазки". Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Фиброид шейки матки

B. Эрозия шейки матки

C. Полип шейки матки

D. Рак шейки матки

+E. Эндометриоз шейки матки.
295. *Женщина 34-х лет жалуется на кровянистые мажущие выделения из половых путей за несколько дней до менструации. В анамнезе – диатермокоагуляция 2 года назад. При осмотре шейки матки в зеркалах выявлены синюшные кисты в виде «глазков». Для подтверждения диагноза необходимо назначить:

A. Лапароскопию.

B. Мазок на цитологическое исследование.

C. Кольпоскопию.

+ D. Биопсию шейки матки.

E. Ультразвуковое исследование органов малого таза.
296. *Больная жалуется на боль внизу живота, которая усиливается во время менструаций, coitus и иррадиирует во влагалище. Из анамнеза: 2 года назад доктор женской консультации заподозрил эндометриоз. При бимануальном исследовании – кзади от матки определяются плотные, узловатые, болезненные образования. Предположительный диагноз?

+A. Ретроцервикальный эндометриоз

B. Аденомиоз

C. Эндометриоз шейки матки

D. Хроническое воспаление придатков матки

E. Параметрит
297. *У больной во время кольпоскопии выявлен эндодметриоз влагалищной части шейки матки. Какова, на Ваш взгляд, наиболее оправданная лечебная тактика?

A. Экстирпация матки с придатками

B. Диатермокоагуляция шейки матки

+C. Лазерная вапоризация очагов эндометриоза

D. Надвлагалищная ампутация матки

E. Противовоспалительное лечение
298. *Больная 25-ти лет обратилась к врачу с жалобами на продолжительные болезненные менструации, с продолжительными передменструальными выделениями, бесплодие в течение 5-ти лет. При осмотре шейки матки в зеркалах - включения по типу "глазков". Предположительный диагноз?

+A. Эндометриоз

B. Нарушение менструального цикла

C. Эрозия шейки матки

D. Рак шейки матки

E. Полип цервикального канала
299. *У женщины 42-х лет на протяжении последних 10-ти лет менструации протекали по типу гиперполименореи и прогрессирующей альгодисменореи. Влагалищное исследование: шейка матки чистая, выделения умеренные, “шоколадного” цвета, матка немного увеличена, бугристая, немного болезненная, придатки не пальпируются, своды глубокие, безболезненные. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Субмукозная фибромиома матки

B. Рак матки

+C. Ендометриоз матки

D. Ендомиометрит

E. Ендометриоз придатков
300. *Больная 32-х лет жалуется на тянущую боль внизу живота, особенно перед и во время менструаций, мажущие коричневые выделения перед менструацией. При бимануальном исследовании матка несколько увеличена, больше в области перешейка, болезненная при экскурсии, округлой формы. Придатки с обеих сторон без особенностей. Предварительный диагноз – внутренний эндометриоз. Наиболее информативна для диагностики данного заболевания:

A. Лапароскопия.

+B. Гистеросальпингография.

C. Кольпоскопия.

D. Кульдоскопия.

E. Бимануальное исследование.
301. *Больная 32-х лет жалуется на тянущую боль внизу живота, в особенности перед и во время менстраций, мажущие коричневые выделения перед менструацией. При бимануальном исследовании матка несколько увеличена, больше в области перешейка, болезненная при смещении, округлой формы. Придатки с обеих сторон без особенностей. Наиболее вероятный диагноз?

A.Фибромиома матки.

+B. Внутренний эндометриоз

C. Дисфункциональное маточное кровотечение.

D. Рак матки.

E. Неполный аборт.
302. *Больная 28-ми лет предъявляет жалобы на обильные, болезненные и длительные менструации. До и после менструации на протяжении 4-6 дней наблюдается кровомазанье. При бимануальном исследовании: матки увеличена соответствует 5-6 нед беременности, ограниченно подвижная, болезненная. Придатки не пальпируются. При осмотре в динамике на 15-й день менструального цикла матка нормальных размеров, безболезненная. На основании жалоб и объективного исследования диагностирован внутренний эндометриоз. Назначьте лечение.

A. Синестрол.

+B. Дуфастон.

C. Парлодел.

D. Овидон.

E. Фолликулин.
303. *Больную беспокоят темные мажущие выделения из половых путей перед- и после менструаций. Во время кольпоскопии на шейке матки визуализуются синюшные включения. Предположительный диагноз?

A. Эндоцервицит

B. Аденомиоз

C. Эрозия шейки матки

+D. Эндометриоз шейки матки

E. Полип цервикального канала
304. *Женщина 32-х лет обратилась к гинекологу с жалобами на боль в нижних отделах живота накануне и во время менструации, предменструальные кровомазанья, боль во время полового акта. При бимануальном исследовании: наружные половые органы, влагалище, шейка матки без патологии. Тело матки нормальных размеров, ограничено подвижное. Придатки увеличены, чувствительные при исследовании, крестцово-маточные связки чувствительны, определяется индурация и узловатость заднего свода влагалища. Наиболее вероятный диагноз?

+А. Генитальный эндометриоз

В. Хроническое воспаление придатков матки

С. Рак яичников

D. Диспареуния

Е. Предменструальный синдром
305. *Больная 35-ти лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на появление контактных кровомазаний темно–коричневого цвета. В анамнезе 7 беременностей, две из которых закончились родами, 5 - искусственными абортами по желанию женщины. Три года назад была выявлена метаплазия цилиндрического эпителия, проведено лечение – диатермокоагуляция.

О каком предварительном диагнозе следует думать в первую очередь?

+А. Эндометриоз шейки матки.

В. Метаплазия цилиндрического эпителия.

С. Рак шейки матки.

D. Полип цервикального канала.

Е. Эрозия шейки матки.
306. *У женщины 28 лет, которая не беременела ранее, в период менструации появились боли внизу живота, ноющего, распирающего характера. При бимануальном исследовании слева от матки определяется опухолевидное образование размерами 8х7х7 см, неоднородной консистенции, болезненное при смещении, ограниченно подвижное. Наиболее вероятный диагноз?

+А. Эндометриоидная киста.

В. Киста левого яичника.

С. Фиброматозный узел.

D. Воспалительный процесс.

Е. Опухоль сигмовидной кишки.
307. Больная 28-ми лет с жалобами на боли внизу жи­вота, усиливающиеся накануне и во время менструации, бесплодие в течение 5-ти лет. В анамнезе резекция правого яичника по поводу разрыва кисты. Матка в антефлексии, ограниченно подвижна, нормальных размеров, безболезненная; справа и кзади от матки пальпируется опухолевидное образование размером 8 х 8 см, тугоэластической консистенции, малоподвижное, спаянное с задне-боковой поверхностью матки, умеренно болезненное; левые при­датки не увеличены. Наиболее вероятный диагноз?

A. Миома матки с подбрюшинным расположением одно­го из узлов.

+B. Эндометриоидная киста правого яичника.

C. Абсцесс правого яичника.

D. Дисгерминома.

E. Узловатая форма аденомиоза.
308. Больная 45-ти лет предъявляет жалобы на обильные болезненные менструации, «мажущие» кровянистые выделения из половых путей до и после менструации. Матка в ретрофлексии, увеличена до размеров, соответствующих 8—9 недельной беременности, плотная, ограниченно подвижная; придатки с обеих сторон не определяются, параметрии свободны, выделе­ния слизистые, светлые.

В какие дни менструального цикла наиболее целесообразно произвести

гистеросальпингографию данной больной?

А. В период менструации (1-3-й день менструального цикла).

В. В лютеиновую фазу менструального цикла (на 23-25-й день).

С. В период предполагаемой овуляции (12-14-й день менструального цикла).

+D. В фолликулярную фазу цикла (на 5-7-й день менстру­ального цикла).

Е. Не имеет принципиального значения.
309. Больная 28-ми лет с жалобами на боли внизу жи­вота, усиливающиеся накануне и во время менструации, бесплодие в течение 5-ти лет. В анамнезе резекция правого яичника по поводу разрыва кисты. Матка в антефлексии, ограниченно подвижна, нормальных размеров, безболезненная; справа и кзади от матки пальпируется опухолевидное образование размером 8 х 8 см, тугоэластической консистенции, малоподвижное, спаянное с задне-боковой поверхностью матки, умеренно болезненное; левые при­датки не увеличены. Оптимальная лечебная тактика?

A. Мини-лапаротомия, консервативная миомэктомия.

B. Антибактериальная терапия в течение 7 дней, в случае отсутствия эффекта

чревосечение, удаление правых придатков матки и левой маточной трубы.

+C. Чревосечение, резекция правого яичника с последую­щей гормональной терапией

в течение 6—12 мес.

D. Применение агонистов гонадотропин-релизинг-гормона в течение 6 мес, в случае

отсутствия эффекта лапа­роскопия, резекция правого яичника.

E. Лапаротомия, удаление правых придатков матки, ре­зекция левого яичника

с последующей полихимиотера­пией.
310. 36-летняя не рожавшая женщина жалуется на болезненные менструации. В течение последнего года половой жизни не использует контрацептивов. До этого несколько лет пользовалась внутриматочным контрацептивом, который извлекли по причине длительных болей, после чего принимала курс антибиотикотерапии. Женщина предполагает, что больна эндометриозом.

Какой из перечисленных симптомов подтвердит диагноз эндометриоза?

А. Наличие узлов на крестцово-маточной связке.

В. Ретроверзия матки.

С. Увеличение яичников.

+D. Обнаружение эндометроидных имплантантов при лапараскопии.

Е. Диспареуния.

Го­с­т­рий жи­віт в гі­не­ко­ло­гі­ї.

311. Женщина жалуется на внезапно возникшие боли внизу живота, иррадиирующие в задний проход, тошноту, головокружение, кровянистые темные выделения из половых путей в течение недели, задержку менструации на 4 недели. Симптомы раздражения брюшины положительны. В зеркалах: синюшность слизистой оболочки влагалища и шейки матки. При бимануальном исследовании отмечается симптом "плавающей матки", выпячивание и болезненность заднего и правого бокового сводов влагалища. Наиболее вероятный диагноз?

А. Острый аппендицит.

В. Апоплексия яичника.

С. Острый правосторонний аднексит.

D. Перекрут ножки опухоли яичника.

+Е. Нарушенная внематочная беременность.
312. 24-летняя женщина жалуется на мажущие кровянистые выделения из влагалища и боли в правой подвздошной области. В анамнезе нерегулярный менструальный цикл. Последняя менструация 7 недель назад. При бимануальном исследовании матка не увеличена, безболезненная. Титр хорионического гонадотропина 1000. Тактика врача?

А. Диагностическая лапараскопия.

В. Ультразвуковое исследование органов малого таза.

С. Кульдоскопия.

+D. Повторное определение ХГ через 24 часа.

Е. Повторное исследование ХГ через неделю.
313. Женщину 17-ти лет беспокоят боли внизу живота в течение 12-ти часов, постепенно нарастающие, слабость, головокружение. Мenses с 14-ти лет по 3-4/26-28. Задержка менструации на 2 недели. Половая жизнь в течение года. От беременности не предохранялась. Живот напряжен. При бимануальном исследовании матка слегка увеличена, смещения болезненны. Придатки чётко не контурируются, задний свод выпячен. Выделение из половых путей темно - кровянистые, скудные. Предварительный диагноз?

А. Аппендицит.

В. Апоплексия яичника.

+ С. Нарушенная внематочная беременность.

D. Перекрут кисты яичника.

Е. Самопроизвольный аборт раннего срока.
314. Женщину 17-ти лет беспокоит острая боль внизу живота. Отмечает задержку менструации на 2 недели. Половая жизнь в течение года. Предохранялась от беременности прерванным половым актом. Объективно: кожные покровы бледные. Температура тела 36,6⁰С, АД 95/60 мм рт.ст., Пульс 90 уд/мин. При бимануальном исследовании определяется слегка увеличенная матка, экскурсии шейки болезненные, придатки чётко не контурируются, задний свод выпячен. Выделение из половых путей темно - кровянистые, скудные. Наиболее информативный метод:

А. Ультразвуковое исследование органов малого таза.

В. Общий анализ крови.

С. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.

D. Кольпоскопия.

+Е. Лапароскопия.
315. Женщину беспокоят острые боли в животе, повышение температуры тела до 38,0 °С. Знает о наличии миомы матки в течение 3-х лет. Симптомы раздражения брюшины положительны в нижних отделах живота. Лейкоциты 10,2 Т/л, СОЭ 28 мм/час. При бимануальном исследовании тело матки увеличено до 8 - 9 недель беременности, по передней поверхности - резко болезненный миоматозный узел размером 4 х 4 см, придатки матки не изменены. Ультразвуковое исследование подтверждает наличие субсерозного миоматозного узла. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Внутренний эндометриоз.

В. Тубоовариальная опухоль.

+С. Некроз миоматозного узла.

D. Острый аднексит.

Е. Периметрит.