Тесты с ответами. 1. 52летняя женщина, страдающая ожирением, предъявляет жалобы на кровянистые выделения из половых путей на протяжении 4 дней. Последняя нормальная менструация 2 года назад.
 Скачать 0.56 Mb.
|
228. *У беременной женщины при первичном обследовании в сроке 28 недель установлен рак шейки матки II ст. Тактика врача?A. Пролонгирование беременности до срока родов B. Сочетанная лучевая терапия C. Химиотерапия +D. Хирургическое лечение в объеме расширенной пангистерэктомии после кесарева сечения E. Срочное родоразрешение через естественные родовые пути 229. *У беременной на 12 неделе беременности выявлен и при гистологическом исследовании подтвержден рак шейки матки І ст. Какова дальнейшая тактика ведения больной? A. Провести экстирпацию матки с придатками. B. Доносить беременность, после родов произвести биопсию шейки матки. +C. Прервать беременность и произвести расширенную экстирпацию матки. D. Произвести диатермоконизацию шейки матки. E. Прервать беременность и провести курс химиотерапии. 230. *У больной 32 лет с параметральным вариантом инфильтративного рака шейки матки возникло массивное внутрибрюшное кровотечение, обусловленное разрывом кисты желтого тела. Каким должен быть объем помощи? +А. Лапаротомия, аднексектомия В. Лапаротомия, расширенная экстирпация матки с придатками С. Инфузионная и консервативная гемостатическая терапия D. Гормональный гемостаз Е. Лапаротомия, резекция яичника 231. Гистологические данные раздельного диагностического выскабливания слизистой оболочки матки, произведенного в связи с кровотечением в постменопаузе у 51-летней женщины: в соскобе из цервикального канала патологии не выявлено, из полости матки - обнаружена высокодифференцированная аденокарцинома. При дальнейшем обследовании метастазов не обнаружено.кажите метод лечения: A. Хирургическое лечение. B. Хирургическое лечение + химиотерапия. C. Хирургическое лечение + лучевая терапия. D. Лучевая терапия. +E. Хирургическое лечение + гормонотерапия. 232. У 51-летней женщины произвели диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки по причине кровотечения в постменопаузальном периоде. При исследовании: длина полости матки 7см. При патогистологическом исследовании соскоба выявлена высокодифференцированная аденокарцинома. Метастазов нет. Назначьте лечение: +А. Экстирпация матки с придатками. В. Гистероскопия. С. Экзентерация. D. Лучевая терапия. Е. Химиотерапия. 233. *Пациентка 63 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в течение 2 недель, тупые постоянные боли внизу живота. Менопауза 8 лет. Боли возникли около 4 месяцев назад, пропал аппетит, больная начала худеть. На протяжении последних 8 месяцев отмечает редкие водянистые бели в небольшом количестве. Шейка матки сформирована, эпителий цел, наружный зев сомкнут. Бимануально - матка несколько увеличена, плотной консистенции, малоподвижна, безболезненная при пальпации. Придатки с обеих сторон без особенностей. Диагноз? A. Эндометрит B. Дисфункциональное маточное кровотечение +C. Рак матки D. Хорионэпителиома E. Рождающийся фиброид 234. Больная 62 лет жалуется на мажущие кровянистые выделения из половых путей в течение недели. Менопауза 14 лет. При бимануальном исследовании кровяные выделения из половых путей усилились, матка несколько больше нормы, безболезненная, придатки с обеих сторон не увеличены, безболезненные. При осмотре в зеркалах шейка матки эпителизирована. Предварительный диагноз? А. Дисфункциональное маточное кровотечение. В. Полипоз эндометрия. +С. Рак тела матки. D. Миома матки. Е. Аденомиоз матки. 235. Больная 58 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Постменопауза 10 лет, АД 150/90 мм рт. ст. Масса тела 92 кг, рост 150 см. При бимануальном исследовании: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции; слизистая легко ранима; шейка матки эпителизирована, симптом «зрачка» отрицательный, из канала шейки матки скудные кровянистые выделения; матка обычных размеров; придатки не определяются; параметрии свободны. иагноз? A. Атрофический кольпит. B. Дисфункциональное маточное кровотечение климактерического периода. +C. Рак тела матки. D. Рак шейки матки. Е. Гранулезоклеточная опухоль яичников. 236. Больная 58 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Постменопауза 10 лет, АД 150/90 мм рт. ст. Масса тела 92 кг, рост 150 см. При влагалищном исследовании: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции; слизистая оболочка влагалища легко ранима; шейка матки не эрозирована, симптом «зрачка» отрицательный, из канала шейки матки скудные кровянистые выделения; матка не увеличена; придатки не определяются. Тактика врача женской консультации: A. Поставить больную на диспансерный учет с повторным посещением женской консультации через 3—4 мес. B. Назначить гемостаз комбинированными эстроген-гестагенными препаратами. C. Провести гемостаз андрогенами. D. Направить больную на консультацию к онкологу. +E. Госпитализировать больную в гинекологический стационар. 237. Женщине с диагнозом аденокарцинома эндометрия (I ст) произведена экстирпация матки с придатками. При гистологическом исследовании макропрепарата выявлена злокачественная инвазия 3мм. Тактика врача: +А. Наблюдение. В. Местная лучевая терапия. С. Наружное облучение таза. D. Бипсия парааортальных узлов. Е. Назначение медроксипрогестерона. 238. *Больная 64 лет поступила в отделение с маточным кровотечением и анемией. После 12-летнего отсутствия менструации 7-8 месяцев назад сначала появились серозно-водянистые выделения из влагалища, потом серозно-кровянистые (типа «мясных помоев»), появились боли внизу живота. Какая патология наиболее достоверна? +А. Рак матки. В. Неполный аборт. С. Пузырный занос. D. Хорионэпителиома. Е. Внутренний генитальный эндометриоз. 239. *Больная 68 лет поступила с жалобами на боли внизу живота, снижение массы тела, увеличение объема живота, значительную слабость. При бимануальном обследовании матка и придатки четко не определяются из-за увеличенного живота. При УЗИ в области правых придатков обнаружено образование до 10 см. в диаметре, без четких контуров, большое количество свободной жидкости в брюшной полости. Ваш диагноз? + A. Рак яичника B. Фибромиома матки C. Эндометриоз D. Саркома матки E. Острый аднексит 240. Больная 52 лет поступила в гинекологическое отделение в связи с жалобами на слабость, тянущие боли внизу живота. Постменопауза 1,5 года. В анамнезе одни роды и два аборта, хроническое воспаление придатков матки. При осмотре отмечается увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. При влагалищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо; слева и кзади от нее пальпируется бугристое, безболезненное, малоподвижное образование плотной консистенции размером до 10—12 см. Предварительный диагноз? A. Генитальный эндометриоз. B. Кистома левого яичника. C. Тубоовариальный абсцесс. D. Субсерозная миома матки. +Е. Рак яичников. 241. Больная 52 лет поступила в гинекологическое отделение в связи с жалобами на слабость, тянущие боли внизу живота. Постменопауза 1,5 года. В анамнезе одни роды и два аборта, хроническое воспаление придатков матки. При осмотре отмечается увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. При влагалищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо; слева и кзади от нее пальпируется бугристое, безболезненное, малоподвижное образование плотной консистенции размером до 10—12 см. Тактика ведения больной? A. Комбинированная антибактериальная и инфузионная терапия. B. Удаление правых придатков матки с помощью лапароскопии с последующей гормональной терапией. C. Чревосечение, надвлагалищная ампутация матки с придатками. D. Полихимиотерапия в сочетании с лучевой терапией. + Е. Чревосечение, пангистерэктомия, резекция сальника, послеоперационная полихимиотерапия. 242. Больная 52 лет обратилась к гинекологу с жалобами на боли ноющего характера и тяжесть внизу живота, общую слабость, плохой аппетит, значительную потерю веса за последние пол года. Менструальный цикл не нарушен. При бимануальном исследовании: шейка и тело матки без патологических изменений. С обеих сторон от матки определяются опухолевидные образования, ограниченные в подвижности, без четких контуров, с бугристой поверхностью, размерами с женский кулак. Выделения из влагалища - бели. Наиболее вероятный диагноз: А. Обострение хронического аднексита. В. Эндометриоз. С. Кистомы яичников. D. Туберкулез женских половых органов. + Е. Рак яичников. 243. *К гинекологу женской консультации обратилась больная 48 лет с жалобами на боли ноющего характера, тяжесть в нижних отделах живота, значительное увеличение живота за последние 4 месяца. Менструации без отклонений от нормы. При гинекологическом исследовании выявлено: шейка матки без отклонений от нормы, матка увеличена до 7-8 недель беременности, не болезнена, малоподвижна. С обеих сторон от матки пальпируются неподвижные опухоли размерами 10-12 см, плотной консистенции, с неровной поверхностью. В брюшной полости определяется значительное количество свободной жидкости. Какой наиболее вероятный диагноз? +А. Рак яичников В. Цироз печени С. Доброкачественные опухоли яичников D. Тубоовариальный абсцесс Е. Генитальный эндометриоз 244. *Больная 42 лет обратилась с жалобами на тупую боль внизу живота, слабость, ухудшение аппетита и снижение массы тела за последние 3 месяца на 18 кг, увеличение живота. При обследовании выявлены: асцит, в области правых придатков матки пальпируется плотная, бугристая, ограниченная в подвижности опухоль. В клиническом анализе крови - повышение СОЭ до 50 мм/час. Возможный диагноз? A. Правосторонний аднексит B. Внематочная беременность C. Фибромиома матки D. Кистома яичника +E. Рак яичника 245. *Больная 56 лет с жалобами на общую слабость, тупые боли внизу живота, метеоризм, увеличение живота. Менопауза 5 лет. В анамнезе хронический аднексит. При осмотре отмечается увеличение живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах живота. При влагалищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо, слева и кзади от нее пальпируется бугристый, плотный, малоподвижный, безболезненный конгломерат диаметром до 14 см. Задний свод сглажен. Придатки отдельно не пальпируются. Предварительный диагноз? +А. Рак яичников В. Субсерозная миома матки С. Кистома левого яичника D. Тубоовариальный абсцесс Е. Генитальный эндометриоз 246. *23-летняя не рожавшая женщина жалуется на нерегулярные кровянистые выделения. Первая беременность 3 месяца назад, закончилась самопроизвольным абортом. Титр хорионического гонадотропина 3500. При бимануальном исследовании матка не увеличена. После выскабливания слизистой оболочки матки диагностирована трофобластическая неоплазия. Выберите способ лечения: +А. Химиотерапия. В. Химиотерапия и гистерэктомия. С. Гистерэктомия. D. Вакуум-аспирация. Е. Лечение не обязательно. 247. **У больной 62лет, после 14 летней менопаузы появились кровомазания в течение недели. При бимануальном исследовании кровянистые выделения из половых путей усилились, матка несколько больше нормы, безболезненная, придатки с обеих сторон не увеличены, их область безболезненная. Шейка при осмотре в зеркалах чистая. О какой патологии в данном случае идет речь? A. Аденомиоз матки. B. Полипоз эндометрия. +C. Рак тела матки. D. Фибромиома матки. E. Нарушение менструального цикла климактерического характера. 248. **Больная 45 лет. Жалуется на нерегулярные маточные кровотечения, которые усиливаются во время половой жизни. При бимануальном обследовании определяется увеличение плотности матки, ограничение ее подвижности. Имеет место гипертрофия шейки матки и инфильтрация верхней трети влагалища. В анамнезе хронический эндоцервицит и частое рецидивирование псевдоэрозий и полипов цервикального канала. Предварительный диагноз? A. Эрозия шейки матки. B. Полип цервикального канала. C. Дисплазия шейки матки. D. Подслизистая фибромиома матки. +E. Рак шейки матки. 249.**В гинекологическое отделение поступила больная 65 лет с жалобами на боль в левом бедре, особенно ночью. В моче и кале наличие крови. Впервые обратилась к врачу 3 месяца тому назад. Вагинально: влагалище узкое, инфильтрированное раковой тканью, шейку матки осмотреть не удается. Ректально: стенки влагалища и прямой кишки инфильтрированы раковой тканью. Тело матки увеличено до 11 недель беременности, плотное. В параметриях с обеих сторон пальпируются инфильтраты, которые достигают стенок таза. Диагноз? A. Рак тела матки 2 стадии. B. Рак тела матки 1 стадии. +C. Рак тела матки 4 стадии. D. Рак тела матки 3 стадии. E. Рак тела матки “ин ситу”. 250. **Больная 52 лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на общую слабость, боль внизу живота. Постменопауза 2 года. При осмотре установлено увеличение размеров живот, признаки асцита. При бимануальном исследовании: шейка матки цилиндрическая, чистая. Тело матки небольших размеров, отклонено вправо. Слева и позади от матки пальпируется бугристое, безболезненное, неподвижное образование плотной консистенции, размером 12х15 см. Назовите наиболее вероятный диагноз A. Фибромиома матки +B. Рак яичников C. Киста левого яичника D. Тубоовариальный процесс E. Генитальный эндометриоз 251. **К врачу обратилась больная 30 лет с жалобами на периодически возникающие боли внизу живота, в поясничной области и левой паховой области, носящие тупой, ноющий характер. t 36,6о С. Боли не связаны с менструацией. При влагалищном исследовании: матка нормальной величины, безболезненная. Слева в области придатков пальпируется опухолевидное образование с четкими контурами, туго-эластичной консистенции, до 10 см в диаметре, при смещении безболезненное. О какой патологии идет речь в данном случае? A. Опухоль толстого кишечника. B. Субсерозная фибромиома матки. C. Яичниковая беременность слева. D. Левосторонний гнойный сальпингоофорит. +E. Опухоль левого яичника. 252. **Женщина 38 лет поступила в стационар с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и кровотечение из половых путей. Объективно: кожные покровы бледные, Нв 80 г/л, при влагалищном исследовании выявлена миома матки до 8 недель беременности. При зондировании полости матки выявлена деформация ее субмукозным миоматозным узлом, который находится в дне матки. Какое лечение будет в данной ситуации наиболее рациональным?- A. Лечение андрогенами. B. Лечение эстрогенами +C. Оперативное лечение D. Симптоматическое лечение E. Лечение гестогенами 253. **Больная 42 лет жалуется на боль внизу живота, обильные менструации. При бимануальном исследовании: шейка матки цилиндрическая, деформирована старыми послеродовыми разрывами, на передней губе – лейкоплакия. Тело матки увеличено до 15-16 недельной беременности, с неровной поверхностью, плотное, подвижное, безболезненное. Придатки не пальпируются. Своды глубокие, выделения слизистые. Какой метод лечения целесообразно выбрать? +A. Экстирпация матки B. Выскабливание матки C. Надвлагалищная ампутация матки D. Назначение гемостатической терапии E. Консервативная миомэктомия 254. **Больная 62 лет. Жалуется на сильный зуд и чувство сухости в области наружных половых органов. При гинекологическом исследовании: наружные половые органы атрофичны, кожа больших половых губ сморщенная, сухая, вход во влагалище значительно сужен. Диагноз? A. Аллергический дерматит B. Бактериальный вагиноз +C. Крауроз D. Синильный кольпит E. Глистная инвазия 255. **Больная 44 года, жалуется на появление кровянистых выделений из влагалища после половых актов. Бимануально: шейка матки гипертрофирована. На передней губе шейки – опухоль в виде цветной капусты 2х2 см., которая кровоточит при дотрагивании к ней инструментами, тело матки обычных размеров, придатки не определяются. Ректально: надвлагалищная часть шейки матки уплотнена, но не увеличена. В малом тазу опухолевидные образования и инфильтраты не определяются. Диагноз? A. Эрозия шейки матки. +B. Рак шейки матки 1 стадии. C. Полип шейки матки. D. Дисплазия шейки матки. E. Цервицит. 256. **Больная 57 лет жалуется на слабость, тянущие боли внизу живота. Постменопауза 1,5 года. При осмотре отмечается увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. При влагалищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо; слева и сзади от нее пальпируется бугристое, безболезненное, малоподвижное образование плотной консистенции размером до 10-12 см. В брюшной полости - свободная жидкость. Предварительный диагноз? +A. Рак яичников B. Генитальный эндометриоз C. Кистома левого яичника D. Тубоовариальный абсцесс E. Субсерозная миома матки |