Тесты с ответами. 1. 52летняя женщина, страдающая ожирением, предъявляет жалобы на кровянистые выделения из половых путей на протяжении 4 дней. Последняя нормальная менструация 2 года назад.
 Скачать 0.56 Mb.
|
|
257. **Больная 45 лет. Во время проведения кольпоскопии и пробы Шиллера было выявлено наличие йод-негативного участка на передней губе шейки матки. Предварительный диагноз? A. Синильный кольпит. B. Полип цервикального канала. +C. Рак шейки матки. D. Эрозия шейки матки. E. Лейкоплакия. 258. **Больная, 54 года, жалуется на значительные кровянистые выделения во время каждой менструации, продолжительность которых 10-12 суток. Гинекологический статус: на шейке матки - дисплазия, матка увеличена до 12 недель беременности. Придатки увеличены. На УЗИ выявлен интрамуральный узел величиной 3,5 см и несколько субсерозных узлов матки. Правый яичник кистозно изменен. Какое лечение следует назначить больной? +A. Экстирпацию матки с придатками. B. Консервативное лечение. C. Надвлагалищную ампутацию матки без придатков. D. Надвлагалищную ампутацию матки с придатками. E. Удаление узла. 259. **Больная 42 лет жалуется на боль внизу живота, обильные менструации. При бимануальном исследовании: шейка матки цилиндрическая, деформирована старыми послеродовыми разрывами, на передней губе – лейкоплакия. Тело матки увеличено до 15-16 недельной беременности, с неровной поверхностью, плотное, подвижное, безболезненное. Придатки не пальпируются. Своды глубокие, выделения слизистые. Какой метод лечения целесообразно выбрать? A. Консервативная миомэктомия B. Выскабливание матки C. Надвлагалищная ампутация матки D. Назначение гемостатической терапии +E. Экстирпация матки 260. В гинекологическое отделение обратилась женщина с жалобами на кровянистые выделения из влагалища. Последняя менструация была 3,5 месяца тому назад. УЗИ не проходила. Матка при пальпации тестообразной консистенции, безболезненная, высота стояния дна матки – 24 см. Части плода не пальпируются, сердцебиение не прослушивается, шевеление не чувствует. С обоих боков матки пальпируются овоидной формы образования 5х6 см. Какой наиболее достоверный диагноз? A. Предлежание плаценты B. Угроза аборта +C. Пузырный занос D. Преждевременная отслойка плаценты E. Антенатальная гибель плода Порушення менструальної функції. 261. 24-летняя женщина с регулярным менструальным циклом ранее, обратилась к врачу с жалобами на нерегулярный менструальный цикл. В крови повышен уровень пролактина. Наиболее информативный метод исследования? А. Определение уровня гонадотропинов. В. Определение уровня пролактина в крови. С. Проба с прогестероном. +D. Определение уровня тиреотропного гормона. Е. Определение уровня тестостерона в крови. 262. Больная 38 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей, которые появились после задержки очередной менструации на 1,5 мес. При гинекологическом исследовании: шейка матки эпителизирована, симптом «зрачка» (++), матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная, придатки с обеих сторон не увеличены, безболезненные, своды глубокие. Наиболее вероятный диагноз? +А. Дисфункциональное маточное кровотечение. В. Внутренний эндометриоз. С. Внематочная беременность. D. Подслизистая миома матки. Е. Рак тела матки. 263. Больная 45 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей, которые появились после задержки очередной менструации на 1,5 мес. При влагалищном исследовании: шейка матки эпителизирована, симптом «зрачка» (+ +); матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная; придатки с обеих сторон не увеличены, безболезненные; своды глубокие. Тактика врача женской консультации? А. Произвести цитологическое исследование аспирата полости матки, направить больную к онкологу. B. Поставить больную на диспансерный учет, назначить кровоостанавливающие и утеротонические средства. C. Направить больную на ультразвуковое исследование органов таза; в случае отсутствия патологических изменений провести гормональный гемостаз. +D. Направить больную в гинекологический стационар. E. Провести гормональный гемостаз под наблюдением врача женской консультации, в случае отсутствия эффекта - плановая госпитализация. 264. *В гинекологическое отделение обратилась девочка 12 лет с жалобами на кровотечение из половых путей в течение 2-х недель, после задержки менструации в течение 3-х месяцев, слабость, головную боль, головокружение. Менструации с 10 лет. В возрасте 10 лет болела скарлатиной. Объективно: кожные покровы бледные, тахикардия, АД – 100/60. В анализе крови Нb=100 г/л, количество тромбоцитов 200 тыс. Гинекологическое исследование: virgo. При прямокишечном исследовании: тело матки и придатки без патологии. Предварительный диагноз? +А. Ювенильное кровотечение. В. Нарушенная беременность. С. Болезнь Верльгофа. D. Синдром склерокистозных яичников. Е. Геморрагический диатез. 265. *Девушка 15 лет жалуется на кровянистые выделения из влагалища на протяжении 2-х недель, которые появилось после задержки менструации на 3 месяца. Менархе в 13 лет. Менструальный цикл нерегулярный. Анализ крови: Нb - 90 г/л, эритроцитов - 2,0х1012 /л, лейкоцитов - 5,6х109 /л. При ректальном исследовании: матка нормальных размеров, придатки не пальпируются. Какой диагноз наиболее вероятен? +A. Ювенильное кровотечение B. Полип эндометрия C. Нарушение свертывания крови D. Рак эндометрия E. Неполный аборт 266. *Девочка 14 лет доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения на протяжении 3 дней. Из анамнеза: менструации с 12 лет, нерегулярные, с периодическими задержками до 10-15 дней. Половой жизнью не живет. Экстрагенитальной патологии не выявлено. При УЗИ матка нормальных размеров, яичники без патологических изменений. Наиболее оптимальная лечебная тактика? A. Гормональный гемостаз комбинированными эстроген-гестагенними препаратами B. Выскабливание слизистой оболочки матки +C. Общеукрепляющая, гемостатическая терапия, сокращающие матку средства. D. Гормональный гемостаз эстрогенами. E. Гемотрансфузия. 267. *Девочка 14 лет доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения на протяжении 3 дней. Из анамнеза: менструации с 12 лет, нерегулярные, с периодическими задержками до 10-15 дней. Половой жизнью не живет. Экстрагенитальной патологии не выявлено. При УЗИ матка нормальных размеров, яичники без патологических изменений. Диагноз? A. Фибромиома матки. B. Дисфункциональное маточное кровотечение репродуктивного периода. C. Внутренний эндометриоз. +D. Дисфункциональное маточное кровотечение ювенильного периода. E. Поликистоз яичников. 268. *В стационар доставлена девочка 11 лет с маточным кровотечением, которое возникло после задержки menses. Анемия легкой степени. Половая формула Ах2 РЗ Ма2 Ме+. Virgo. При обследовании per rectum патологии не выявлено. Лечение пациентки следует начинать с: A. Лечебно-диагностического выскабливания слизистой оболочки матки. +B. Инфузионной терапии с использованием сокращающих матку средств и др. лекарства. C. Гормонального гемостаза. D. Антианемической терапии. E. Внутримышечного введения сокращающих матку лекарства. 269. *У женщины 26 лет 10 месяцев назад произошли срочные физиологические роды. Обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие менструации. Кормит ребенка грудью. При бимануальном исследовании матка обычных размеров, плотной консистенции, подвижна, безболезненная. Придатки не определяются. Какой наиболее вероятный диагноз? +A. Физиологическая аменорея. B. Синдром Щихана. C. Псевдоаменорея. D. Синдром Ашермана. E. Беременность. 270. *Женщина 35 лет жалуется на отсутствие менструаций после сильного испуга. Менструаций нет на протяжении года. Диагноз? A. Пройоменорея B. Гипоменструальный синдром C. Гиперполименорея +D. Психогенная аменорея E. Альгодисменорея 271. В женскую консультацию обратилась больная 16 лет с жалобами на отсутствие менструаций. Рост 140 см, вес 40 кг. Низкий рост волос и крыловидные складки на шее. Половая формула Ах-0, Р-0, Ма-0, Ме-0. Наружные половые органы развиты по женскому типу, но развитие их соответствует 9-10 летнему возрасту. Virgo. Предварительный диагноз? А. Синдром Штейна-Левенталя. В. «Чистая» дисгенезия гонад. + С. Синдром Шерешевского–Тернера. D. Адреногенитальный синдром. Е. Трисомия Х хромосомы. 272. Больная 14 лет жалуется на тяжесть и боль внизу живота, периодически усиливающиеся. Впервые такие ощущения появились 3 месяца назад. Рост 155см., вес 40кг. Половая формула – Ax2 P2 Ma2 Me0. При осмотре наружных половых органов обнаружено выпячивание девственной плевы тёмным содержимым влагалища. О какой аномалии половых органов идёт речь? А. Атрезии влагалища. В. Перегородке влагалища. + С. Заращении девственной плевы. D. Гипоплазии половых губ. Е. Синехиях вульвы. 273. *Больная 30 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие менструаций в течение 2-х лет после вторых родов. Роды осложнились массивным кровотечением. После родов больная отмечает выпадение волос, потерю массы тела. Объективно: больная астенична, наружные половые органы гипоплазированы, шейка матки цилиндрической формы, тело матки маленькое, безболезненное. Придатки матки не определяются. Какой наиболее вероятный диагноз? +А. Гипофизарная аменорея (синдром Шихана). В. Маточная беременность. С. Первичная аменорея. D. Синдром Штейна-Левенталя. Е. Опухоль гипофиза (болезнь Иценко-Кушинга). 274. *У 24-летней женщины в течение 4 месяцев отсутствует менструация. Беременности нет. Раньше менструальный цикл был регулярным. Но с тех пор, когда начала интенсивно заниматься спортом, цикл нарушился. Укажите тип аменореи: А. Эугонадотропная аменорея. В. Физиологическая аменорея. С. Гипергонадотропная аменорея. D. Аменорея, вызванная гиперандрогенией. +Е. Гипогонадотропная аменорея. 275. *18-летняя девушка с нормальным развитием вторичных половых признаков жалуется на первичную аменорею. При исследовании влагалище недоразвито, матки нет. Укажите тип аменореи: + А. Эугонадотропная аменорея. В. Физиологическая аменорея. С. Гипергонадотропная аменорея. D. Аменорея, вызванная гиперандрогенией. Е. Гипогонадотропная аменорея. 276. *47-летняя женщина, которой 19 лет назад произвели хирургическую стерилизацию, жалуется на нерегулярный менструальный цикл раз в 2-3 месяца, обильные, со сгустками, продолжительные до 10 дней менструации. Выберите правильный метод лечения: А. Эстрогены с 1-го по 25-й день цикла ежемесячно. +В. Прогестины с 1-го по 10-й день цикла ежемесячно. С. Комбинированные оральные контрацептивы. D. Эстрогены и прогестины с 1-го по 25 день цикла. Е. Не требует гормонального лечения. 277. *Молодая женщина жалуется на нарушение цикла: задержка менструаций и повышенная кровопотеря во время menses. В анамнезе перенесенное 3 месяца назад воспаление яичников, по поводу которого находилась на стационарном лечении. Как помочь женщине? A. С течением времени состояние спонтанно нормализуется. B. Назначить эстроген-гестагенный оральный контрацептив. C. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища. D. Санаторно-курортное лечение. +E. Выполнить выскабливание слизистой оболочки матки с последующей гормонотерапией. 278. *30-летняя женщина жалуется на меноррагию. Менструальный цикл регулярный, через 27-28 дней. Артериальное давление 140\90 мм рт.ст. Матка не увеличена. Тактика лечения? А. Прогестины. +В. Неспецифическое противовоспалительное лечение. С. Эстрогены. D . Расширение цервикального канала и выскабливание слизистой оболочки матки. Е. Пероральные контрацептивы. 279. *35-летняя женщина 3 месяца назад обратилась к врачу с жалобами на нерегулярные обильные менструации. Врач назначил оральный контрацептив в течение 2 месяцев. Несмотря на прием орального контрацептива, кровотечение продолжается. Тактика ведения? А. Прогестины. В. Неспецифическое противовоспалительное лечение. С. Эстрогены. +D . Выскабливание слизистой оболочки матки. Е. Пероральные контрацептивы. 280. 47-летняя женщина жалуется на длительные менструации /10-13дней/ с повышенной кровопотерей, снижение уровня гемоглобина на 10-15 г/л на протяжении последних 1,5 лет. Объективно: ожирение легкой степени. АД 140/95 мм рт.ст., гемоглобин 90 г/л, сахарный диабет легкой степени. Бимануальное исследование: размеры матки, консистенция и форма матки и ее придатков не изменены. Определите врачебную тактику: А. Назначение прогестинов. В. Назначение нестероидной противовоспалительной терапии. С. Назначение эстрогенов. + D. Фракционное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки Е. Назначение комбинированных оральных контрацептивов. 281. *Женщина 47 лет жалуется на умеренные кровянистые выделения из половых путей, которые появились после задержки менструации на 2 месяца и продолжаются уже 3-ю неделю. Влагалищное исследование: шейка чистая, матка не увеличена, подвижная, безболезненная, придатки не пальпируются, своды глубокие, безболезненные. Какой наиболее возможный диагноз? +A. Дисфункциональное маточное кровотечение B. Аденомиоз C. Рак тела матки D. Начавшийся аборт E. Субмукозная фибромиома 282. *Больная 38 лет жалуется на кровянистые выделения из половых путей в течение двух недель. Последние 3 месяца наблюдались задержки менструации на 3-5 дней. Последняя менструация началась с задержкой на 2 недели и продолжается 14 дней до времени осмотра. При бимануальном исследовании: шейка матки цилиндрической формы, чистая, зев закрыт. Тело матки нормальных размеров, подвижное, безболезнено. Придатки не пальпируются, параметрии свободны. Выделения кровянистые, в умеренном количестве. Наиболее вероятный диагноз? +А. Дисфункциональное маточное кровотечение В. Неполный аборт С. Нарушенная внематочная беременность D. Рак шейки матки Е. Альгодисменорея 283. Больную 46 лет беспокоят обильные длительные менструации, слабость, снижение трудоспособности. Кожные покровы бледно-розовые. Пульс 78 в 1 мин, ритмичный. АД 125/80 мм рт.ст., уровень гемоглобина 80 г/л. При влагалищном исследовании: тело матки 6-7 недель беременности, подвижное, безболезненное. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненная. Своды выражены. Каковы наиболее вероятные причины гиперполименореи у данной больной? +А. Снижение сократительной активности миометрия, увеличение площади менструирующей поверхности матки. В. Относительная гиперэстрогения. С. Нарушение свертывающей системы крови. D. Внутриматочные синехии. Е. Злокачественная опухоль с распадом тканей. 284. *Больная 48 лет жалуется на обильные кровянистые выделения из половых путей в течение недели. В последний год менструации нерегулярные. При бимануальном исследовании матка несколько увеличена, придатки без патологических изменений. Тактика врача? +А. Провести диагностическое выскабливание матки, назначить гемостатические средства до получения заключения гистологического исследования. В. Назначить гормональный гемостаз. С. Произвести диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки без медикаментозной терапии. D. Назначить крововоостанавливающие средства. Е. Назначить утеротоники. 285. *Больная 39 лет обратилась впервые с жалобами на обильные менструации по 10-12 дней. Последняя менструация началась 3 недели назад и продолжается до сих пор. Из анамнеза: цикл нарушился 3 месяца назад. Родов – 2, абортов – 5. При исследовании: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев сомкнут. Матка и придатки без патологических изменений. Выделения кровянистые, обильные. Ваша тактика? A. Удаление матки B. Криокоагуляция эндометрия C. Гормональная терапия D. Гемостатическая терапия +E. Выскабливание слизистой оболочки матки 286. *В гинекологическое отделение обратилась больная 48 лет с жалобами на обильное кровотечение из половых путей после задержки менструаций в течение 5 месяцев, слабость, головокружение. В анамнезе 2 родов, 5 искусственных абортов, хронический воспалительный процесс придатков матки. Объективно: кожные покровы бледные, тахикардия. При гинекологическом обследовании: тело матки несколько увеличено, безболезненное, подвижное; придатки с обеих сторон не определяются. Какой диагноз следует выставить больной? +А. Климактерическое кровотечение. В. Миома матки. С. Нарушенная беременность. D. Аденокарцинома эндометрия. Е. Внутренний эндометриоз. |