Тесты с ответами. 1. 52летняя женщина, страдающая ожирением, предъявляет жалобы на кровянистые выделения из половых путей на протяжении 4 дней. Последняя нормальная менструация 2 года назад.
 Скачать 0.56 Mb.
|
|
316. Женщина с жалобами на боли внизу живота, иррадиирующие в задний проход, головокружение, возникшие после coitus. В анамнезе воспаление придатков матки в течение 7-ми лет. 15-й день менструального цикла. Кожные покровы бледные, живот мягкий, болезненный при пальпации, положительные симптомы раздражения брюшины. Пульс 110 уд/мин. При бимануальном исследовании определяется увеличенный шаровидный, болезненный правый яичник, болезненные задний и правый боковой своды влагалища. Кровянистых выделений нет. Вероятная причина «острого живота»: А. Опухоль яичника с нарушением питания. +В. Апоплексия яичника. С. Прервавшаяся по типу трубного аборта внематочная беременность. D. Прервавшаяся по типу разрыва трубы внематочная беременность. Е. Обострение хронического аднексита. 317. В гинекологическое отделение поступила больная 20-ти лет с жалобами на резкие боли внизу живота после физической нагрузки. Последняя менструация 2 недели назад. При влагалищном исследовании матка не увеличена, безболезненная, слева придатки резко болезненны при пальпации, что затрудняет исследование. Симптом Промтова положительный. Задний свод нависает, болезненный. Пульс 96 уд/мин., АД 100/60 мм рт.ст. О какой патологии идет речь? А. Острый левосторонний сальпингоофорит. +В. Апоплексия левого яичника. С. Пиосальпинкс слева. D. Нарушенная левосторонняя трубная беременность. E. Опухоль левого яичника. 318. Женщина 26-ти лет доставлена в приемное отделение с жалобами на внезапную боль в нижней части живота, слабость, потерю сознания дома. Последняя менструация 2 месяца назад. Hb 106 г/л, пульс 120/мин, АД 80/50 мм рт.ст. Болезненность и симптомы раздражения брюшины внизу справа. Какой диагноз наиболее вероятен? А. Апоплексия яичника. В. Перекрут ножки кисты яичника. С. Острый аппендицит. D. Острый аднексит. +Е. Нарушенная трубная беременность. 319. *В гинекологический стационар поступила женщина с жалобами на резкую боль в нижних отделах живота. Год назад на профосмотре диагностирована опухоль правого яичника. От операции отказалась. При обследованни женщины обращают на себя внимание положительные симптомы раздражения брюшины. Бимануально - матка обычных размеров, безболезненная, справа определяется образование размерами до 8 см, резко болезненное, плотное, с четкими контурами. Возможный диагноз? +A. Перекрут ножки кисты яичника B. Внематочная беременность C. Острый правосторонний аднексит D. Разрыв кисты яичника E. Пельвиоперитонит 320. * Больная 29-ти лет с жалобами на острую боль внизу живота, рвоту. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 108 уд/мин. Живот умеренно вздут, резко болезненный в нижних отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Бимануальное исследование: тело матки не увеличено, подвижное, безболезненное. Справа от матки пальпируется образование размерами 7х7 см, тугоэластической консистенции, резко болезненное. Левые придатки не определяются. Наиболее вероятный диагноз? +А. Перекрут ножки опухоли яичника В. Острый аднексит С. Нарушенная внематочная беременность D. Апоплексия яичника Е. Кишечная непроходимость 321. Больная 39-ти лет с жалобами на острые боли внизу живота, рвоту, учащенное мочеиспускание. При осмотре: живот умеренно вздут, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Пульс 88 в 1 мин, температура тела 37°С. При бимануальном исследовании: тело матки плотное, не увеличено, подвижное, безболезненное, справа и спереди от матки пальпируется образование размерами 6 х 6 см, тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении; слева придатки не определяются; своды свободны; выделения слизистые. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Кишечная непроходимость. B. Почечная колика. C. Апоплексия яичника. +D. Перекрут ножки опухоли яичника. E. Острое воспаление придатков матки с тубоовариальным образованием справа. 322. Больная 39-ти лет с жалобами на острые боли внизу живота, рвоту, учащенное мочеиспускание. При осмотре: живот умеренно вздут, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Пульс 88 в 1 мин, температура тела 37°С. При бимануальном исследовании: тело матки плотное, не увеличено, подвижное, безболезненное, справа и спереди от матки пальпируется образование размерами 6 х 6 см, тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении; слева придатки не определяются; своды свободны; выделения слизистые. Дополнительный метод исследования? A. Рентгенотелевизионная гистеросальпингография. B. Экскреторная урография. +C. Трансвагинальная эхография. D. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища. E. Все перечисленные выше. 323. Больная 39-ти лет с жалобами на острые боли внизу живота, рвоту, учащенное мочеиспускание. При осмотре: живот умеренно вздут, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Пульс 88 в 1 мин, температура тела 37°С. При бимануальном исследовании: тело матки плотное, не увеличено, подвижное, безболезненное, справа и спереди от матки пальпируется образование размерами 6 х 6 см, тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении; слева придатки не определяются; своды свободны; выделения слизистые. Тактика ведения больной? A. Холод на живот, антибактериальная, инфузионная, спазмолитическая терапия. +B. Экстренное чревосечение, удаление правых придатков матки. C. Экстренное чревосечение, резекция правого яичника. D. Чревосечение в плановом порядке в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии. E. Пункция патологического образования под контролем трансвагинальной эхографии с последующим цитологическим исследованием аспирата. 324. *Больная 28-ми лет обратилась с жалобами на интенсивные боли в нижних отделах живота, повышение температуры тела до 39˚С, тошноту. Заболела после менструации. Половая жизнь вне брака. Живот болезненный при пальпации в нижних отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. При исследовании: контуры матки и придатков четко не определяются из-за напряжения передней брюшной стенки. Задний свод резко болезненный. Выделения гнойные. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Аденомиоз B. Параметрит +C. Пельвиоперитонит D. Аппендицит E. Перекрут ножки кисты яичника 325. *Больная 29-ти лет обратилась с жалобами на распирающую боль в нижних отделах живота. Менструация отсутствует в течение 2,5 месяцев после искусственного аборта. При бимануальном исследовании: наружный зев сомкнут, матка увеличена в размерах, болезненная. Придатки не определяются. Своды глубокие, безболезненные. Выделения отсутствуют. При УЗИ: полость матки увеличена, наполнена гомогенной жидкостью. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Синдром Штейна-Левенталя + B. Гематометра C. Синдром Шихана D. Внематочная беременность E. Синдром Киари-Фромеля 326.*Женщина 32-х лет жалуется на внезапную боль в правой подвздошной области, иррадиирующую в прямую кишку и правую ногу. Больная бледная, АД - 95/50 мм рт.ст. на обеих руках, пульс - 105 в минуту. 16-й день менструального цикла. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. При бимануальном исследовании: матка обычных размеров, в области правых придатков определяется болезненность, левые придатки без особенностей. Экскурсия шейки матки болезненная, задний свод влагалища болезненный, напряжен. Выделения кровянистые, умеренные. Какой предположительный диагноз? A. Острый правосторонний аднексит + B. Апоплексия яичника C. Внематочная беременность D. Аппендицит E. Пельвиоперитонит 327. **Больная жалуется на резкие боли внизу живота, появившиеся после физической нагрузки. Месячные регулярные, последние закончились неделю назад. Кожные покровы бледные. Пульс 104 уд. в мин., ритмичный. АД 120/80 мм рт.ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот напряжен, положительные симптомы раздражения брюшины. При бимануальном исследовании пальпируется не увеличенная и безболезненная матка, смещена влево. Справа от матки пальпируется образование до 12 см в диаметре, резко болезненное. Симптом Промтова положителен. Какую патологию можно заподозрить у данной больной? A. Апоплексия правого яичника. B. Правосторонний гнойный сальпингоофорит. C. Нарушенная трубная беременность. +D. Опухоль правого яичника с перекрутом. E. Субсерозная фибромиома матки с некрозом фиброматозного узла. 328. **В ургентном порядке поступила больная 27 лет с жалобами на острую боль внизу живота после физической нагрузки, повышение температуры тела, общую слабость. Из анамнеза: во время медосмотра обнаружена опухоль яичника слева. Объективно: кожные покровы бледные, пульс до 120 уд. в мин., АД 90/60 мм рт.ст. При осмотре опухоль в области придатков не обнаружена. На УЗИ опухоль яичника также отсутствует, однако в дугласовом кармане определяется большое количество свободной жидкости. Какой диагноз можно предположить в данном случае? A. Острый аднексит B. Перекрут ножки опухоли яичника. C. Перекрут ножки субсерозного фиброматозного узла. D. Нарушенная трубная беременность. +E. Разрыв опухоли яичника. 329. **В гинекологическое отделение доставлена женщина 24 лет, у которой после задержки менструации на 6 недель появились боли внизу живота, чувство давления на низ. Дома отмечалась кратковременная потеря сознания. Учитывая данные общего и гинекологического исследований, анемию (Hb 70 г/л) дежурный доктор поставил диагноз: нарушенная по типу разрыва маточной трубы внематочная беременность, геморрагический шок 3 степени. Какой должна быть дальнейшая тактика? +A. Срочная лапаротомия. Проведение реанимационных мероприятий. B. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища. C. Проведение реанимационных мероприятий, через 1-2 суток лапаротомия в плановом порядке. D. Провести лапароскопию. E. Провести ультразвуковое исследование органов малого таза. 330. **Больная 24 лет, не замужем, ведет беспорядочную половую жизнь. Поступила в гинекологическое отделение по поводу пельвиоперитонита. Отмечается слабоположительные симптомы раздражения брюшины в нижних отделах живота. Наружное отверстие уретры гиперемировано. В мазках из уретры и цервикального канала выделены гонококки. Какое лечение необходимо провести? +A. Интенсивная антибиотикотерапия. B. Срочная лапаротомия, дренаж брюшной полости. C. Срочная лапаротомия, надвлагалищная ампутация матки. D. Вагинальные ванночки с перекисью водорода. E. Холод на низ живота, наблюдение. 331. **Больная 25 лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры до 39,7°С. Объективно: АД -120/80 мм рт. ст., Пульс - 108 уд/мин., удовлетворительного наполнения и напряжения. Живот умеренно вздут, резко болезненный в нижних отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный в гипогастральной области. Влагалищное исследование: матки и придатки не пальпируются вследствие напряжения передней брюшной стенки. Задний свод влагалища нависает, резко болезненный. Укажите наиболее достоверный диагноз. A. Апоплексия яичника B. Острый аднексит C. Внематочная беременность. +D. Пельвиоперитонит E. Острый эндометрит 332. **Больная 32 лет доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на резкую боль внизу живота. Менструация – 2 недели тому назад, в срок. Бимануальное исследование: влагалище и шейка матки без особенностей, осмотр тела матки и придатков невозможен из-за болезненности и напряжения передней брюшной стенки. Задний свод нависает, болезненный. Что необходимо сделать для уточнения диагноза? A. Кульдоскопию B. Повторить бимануальное исследование под наркозом C. УЗ-исследование +D. Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища E. Гистероскопию 333. **Пациентка 40 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и обильные кровянистые выделения из половых путей. Последние два года менструации длятся до 16 дней, обильные, со сгустками, болезненные. При бимануальном исследовании: установлено наличие фиброматозного узла, который рождается. Выберите верную тактику врача: +A. Удаление фиброматозного узла через влагалище B. Гормональный гемостаз C. Витаминотерапия. D. Надвлагалищная ампутация матки без придатков E. Экстирпация матки без придатков 334. **Женщина доставлена с жалобами на боль, которая внезапно возникла внизу живота, иррадиирущая в задний проход, потерю сознания, кровянистые выделения из половых путей, задержку менструации на 4 недели. Кожные покровы бледные. Симптомы раздражения брюшины в нижних отделах живота положительные. Бимануальное исследование: матка и придатки четко не определяются из-за резкой болезненности. Определяется симптом «плавающей матки», выпячивание и болезненность заднего свода. Установите наиболее вероятный диагноз +A. Апоплексия яичника B. Острый аппендицит C. Нарушенная внематочная беременность D. Острый правосторонний аднексит E. Перекрут ножки опухоли яичника 335. **У женщины 33 лет при инструментальной ревизии полости матки по поводу неполного инфицированного аборта произведена перфорация стенки матки у дна. Какова тактика ведения? +A. Экстирпация матки B. Антибиотики, сокращающие средства, наблюдение C. Ушивание перфорационного отверстия D. Ушивание перфорационного отверстия после иссечения краев E. Строгий постельный режим, наблюдение 336. **Больная 25 лет жалуется на боль внизу живота, задержку менструации на 2 недели, незначительные кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе –хронический аднексит. При объективном исследовании: пульс 80 за 1 мин., АД 100\70 мм рт ст. Живот болезненный в нижних отделах, симптом Щеткина положительный справа. При бимануальном обследовании: тело матки несколько увеличено, положительный симптом Промтова, справа от матки пальпируется болезненное опухолеподобное образование с нечеткими контурами, задний свод нависает, резко болезненный. Установите диагноз. +A. Прервавшаяся внематочная беременность B. Перекрут ножки кистомы правого яичника. C. Апоплексия правого яичника. D. Начинающийся аборт E. Пельвиоперитонит. 337. **В гинекологическое отделение поступила больная 20 лет с жалобами на резкие боли внизу живота после физической нагрузки. Месячные через 28 дней по 5 дней. Последние месячные были 2 недели назад. При влагалищном исследовании матка не увеличена, безболезненная, слева придатки резко болезненны при пальпации, их контуры определить не удается из-за боли. Симптом Промтова положительный. Задний свод нависает, болезненный. Пульс 96 уд. в мин., АД 100/60 мм рт.ст. О какой патологии идет речь в данном случае? A. Пиосальпинкс слева. B. Левосторонняя трубная беременность. C. Опухоль левого яичника слева. +D. Апоплексия яичника слева. E. Острый левосторонний сальпингоофорит. 338. **При поступлении в стационар состояние больной тяжелое. Беспокоят боли по всему животу, тошнота, рвота, повышение температуры до 38-39С. Вышеперечисленные жалобы появились после криминального аборта. Объективно: кожные покровы бледные, заостренные черты лица, больная возбуждена, пульс 120 уд. в мин., АД 100/60 мм рт.ст., выраженный токсический сдвиг в формуле крови, перистальтика отсутствует, значительный метеоризм, положительные симптомы раздражения брюшины, отмечаются расстройства дыхания и сердечной деятельности. О какой патологии идет речь в данном случае? +A. Разлитой перитонит. B. Пельвиоперитонит. C. Тубоовариальный абсцесс малого таза. D. Двухсторонние пиосальпинксы. E. Инфекционно-токсический шок. 339. **Через 3 дня после отмены кломифена, который применялся с целью стимуляции овуляции, у больной появилась боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм, общая слабость, недомогание, одышка. Объективно определяется напряжение мышц передней брюшной стенки, увеличение размеров яичников, а также их болезненность при пальпации. Отмечается снижение АД, тахикардия. О какой патологии можно думать в данном случае? A. Рак яичников. B. Эктопическая беременность. +C. Синдром гиперстимуляции яичников. D. Синдром склерокистозных яичников. E. Двухсторонние тубоовариальные абсцессы. 340. **Больная 52 лет, жалуется на резкие боли в гипогастрии, повышение температуры до 38,5С, рвоту, интенсивность болей нарастает. На протяжении 5 лет наблюдается по поводу миомы матки. От предложенного оперативного лечения отказывается. Язык сухой. Живот в нижних отделах напряжен, резко болезненный при пальпации. Синдром Щеткина – положительный. Бимануально: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт, матка плотная, увеличена до 12-недельной беременности, бугристая, подвижная, при смещении – резко болезненная, придатки не определяются, Выделения серозные, незначительные. Диагноз? +A. Некроз фиброматозного узла B. Фиброид, который рождается C. Рак тела матки D. Острый аппендицит E. Перфоративная язва желудка 341. **Женщина 32 лет жалуется на боли внизу живота, повышение температуры тела до 38,0 С, гнойные выделения из половых путей. Заболела 5 дней тому назад после случайного полового акта. При осмотре: в области выводных протоков бартолиниевых желез отмечается гиперемия. Бимануально: матка не увеличена, подвижна, чувствительная при пальпации. Придатки с обеих сторон увеличены, пастозные, резко болезненные, выделения гноевидные, зеленоватого цвета с неприятным запахом. Диагноз? A. Параметрит +B. Острый гонорейный аднексит C. Метроэндометрит D. Кольпит E. Пельвиоперитонит |