Ответы к экзамену. 1 Акклиматизация и ее гигиеническое значение. Особенность акклиматизации в условиях Крайнего Севера. Значение режима труда и отдыха, условий быта, питания, закаливания в процессе адаптации к климату и формированию здорового образа жизни
 Скачать 0.7 Mb.
|
|
93) Профилактика заболеваний, связанных с нерациональным питанием. Алиментарная дистрофия. Избыточное питание, его роль в формировании сердечно-сосудистой и др. патологии. Нерациональное питание — источник различных болезненных состояний, низкой физической и умственной работоспособности, сокращения продолжительности жизни. неадекватность питания заключается в нарушении критериев (или принципов) рационального питания, а именно: 1) недостаточная или чрезмерная количественная энергетическая ценность пищевого рациона; 2) недостаточное поступление в организм человека с пищей белков, жиров, углеводов, минеральных веществ, витаминов; 3) неоптимальная сбалансированность пищевых веществ; 4) однообразие пищевого рациона; 5) нерациональная кулинарная обработка пищевых продуктов; 6) несоблюдение требований санитарных норм и правил при получении, транспортировке, хранении и кулинарной обработке пищевых продуктов Болезни связанные с нерациональным питанием: 1)Болезни недостаточности и избыточности белкового питания: Недостаточного Алиментарная дистрофия - Развитие кахексии проявляется резким похуданием, потерей массы тела, сухостью и дряблостью кожи, выпадением волос, исчезновением подкожного жира, атрофией мышц и внутренних органов,снижением содержания сывороточного белка; при кахексии могут наблюдаться отеки, кровоизлияния, иногда нарушения психики. Избыточного При этом в первую очередь страдают печень и почки. В печени могут развиваться жировая дистрофия и деструктивные процессы из-за перегрузки ее пищевыми аминокислотами. Почки функционально перегружаются из-за повышенного выделения остаточного азота (мочевина, мочевая кислота, креатинин) и нарушения кислотно-щелочного баланса первичной мочи. При длительном избытке белка в рационе увеличивается риск развития мочекаменной болезни, подагры, ожирения. Недостаток потребления жировможет привести к нарушению функции ЦНС, половых желез, ослаблению иммунитета и устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов, ухудшению усвояемости витаминов и провитаминов, содержащихся в растительной пище. Избыточное потребление жировприводит к чрезмерному отложению жира в организме, возникает опасность атеросклероза, нарушаются функции печени. Избыток жира создает излишнюю нагрузку на пищеварительный аппарат, ухудшает усвояемость кальция, магния. В диетическом питании нормированию подлежит не только количество жира, но и соотношение животных и растительных жиров. Избыточная масса тела. Большинство людей к 45 годам имеют избыточную массу тела. Избыточное отложение жира в верхней части туловища сопровождается риском развития артериальной гипертензии, сахарного диабета. Выявлено, что у 78% мужчин и 64% женщин артериальная гипертония связана с наличием избыточной массы тела. Следовательно, нормализация массы тела играет существенную роль в снижении уровня артериального давления. Витамины- необходимые для жизни, не синтезируемые клетками организма человека низкомолекулярные органические соединения различной химической природы. Гипервитаминозымогут возникнуть при применении так называемых ударных лечебных доз витаминов и очень редко при употреблении в пищу натуральных продуктов. Авитаминоз- практически полное отсутствие витаминных ресурсов в организме, вследствие чего возникают заболевания. Гиповитаминоз- резкое снижение обеспеченности организма тем или иным витамином 94) Режим питания. Чувство сытости, усвоение пищи. Факторы, их определяющие. Режимом питания, включает в себя кратность приемов пищи, распределение пищи по отдельным приемам, время приема и интервалы между приемами пищи. Известно, что если еду принимают в твердо установленные часы, то образовавшийся условный секреторный рефлекс на время способствует улучшению аппетита и перевариванию пиши. Наоборот, беспорядочное питание нарушает налаженную деятельность пищеварительных желез, ухудшает и замедляет переваривание пищи и является одной из причин развития хронического гастрита, колита и других болезней пищевого канала. Наилучшая усвояемость пиши и работоспособность наблюдаются у лиц, получающих четырехкратное питание с 4-часовыми интервалами между приемами пищи (завтрак – 25%, 2-й завтрак (или полдник) – 15%, обед – 40%, ужин – 20% от суточного рациона питания). Пища должна иметь привлекательный вид, цвет и аромат, создавать приятные вкусовые ощущения и возбуждать аппетит. Хорошо приготовленная, привлекательная пища съедается с наслаждением и вызывает отделение «психического» (по И. П. Павлову) желудочного сока. Разнообразие не только возбуждает аппетит, но и способствует усвоению пищи и создает условия для равномерного функционирования всех пищеварительных желез. Высокая температура пищи усиливает ее аромат, поддерживает жиры в жидком состоянии, вызывает гиперемию пищевого канала, увеличивает сокогонное действие и способствует усвояемости пищи. Прием пищи вызы вает противоположное голоду чувство насыщения - Это не только снятие чувства голода, но и ощущение удовольствия, полноты в желудке после приема пищи. По степенно это ощущение угасает. В насыщении существенную роль играют психологические факторы, например привычка есть мало или много, в определенное время и т. д. потребляемая человеком пища усваивается не полностью. Усвояемость зависит от состава пищи, способа ее кулинарной обработки, состояния органов пищеварения, режима питания и других условий.
95) Роль лечащего врача в расследовании пищевых отравлений и организации профилактических мероприятий. Расследование пищевых отравлений - совокупность мероприятий, направленных на выявление этиологии заболевания и факторов, способствующих его возникновению, с целью осуществления лечения и предупреждения подобных заболеваний. В расследовании отравления принимают участие санитарный врач по гигиене питания, а также врачи лечебного профиля (участковый врач и врачи-специалисты поликлиники, цеховые врачи медико-санитарных частей и врачи других лечебно-профилактических учреждений). До прибытия санитарного врача расследование пищевого отравления проводит участковый врач или средний медицинский персонал. Они обязаны: 1. Изъять из употребления остатки подозрительной пищи и взять пробы для анализа. 2. Собрать рвотные и каловые массы заболевших, взять крови из локтевой вены для посева на гемокультуру. 3. Направить изъятую пищу, собранные выделения и промывные воды на исследование в санитарно-бактериологическую лабораторию . 4. Немедленно известить о пищевом отравлении по телефону, телеграфу и отослать с нарочным экстренное извещение в местный центр гигиены и эпидемиологии. Санитарный врач при расследовании пищевого отравления, должен: 1. Провести опрос больных 2. Тщательно проанализировать с участием лечащих врачей всю клиническую картину заболевания с учетом первичных симптомов, дальнейшего течения и исходов. 3. Обеспечить взятие и направление в лабораторию крови заболевших для посева и серологических реакций В случае летальных исходов принимаются во внимание результаты патологоанатомического вскрытия и производится лабораторное исследование трупного материала: паренхиматозных органов, содержимого желудка и кишечника (200-300 г), крови из сердца (10 мл). В процессе расследования санитарный врач принимает необходимые меры: 1. Запрещает использовать или в необходимых случаях устанавливает порядок реализации пищевых продуктов, послуживших причиной отравления. 2. Немедленно отстраняет от работы или переводит на работу, не связанную с переработкой, хранением или транспортировкой пищевых продуктов, лиц, которые могли быть источником инфицирования пищевых продуктов. 3. Предлагает и контролирует осуществление необходимых санитарных мероприятий на предприятии, санитарные нарушения в котором послужили причиной выработки недоброкачественных продуктов . 4. Привлекает к административной ответственности или передает материалы расследования в прокуратуру для привлечения к уголовной ответственности лиц, виновных в производстве, выпуске и реализации продукта, вызвавшего пищевое отравление. 96) Роль продуктов питания в возникновении микробных пищевых отравлений различной этиологии. Пищевые отравления- это острые (реже хронические) заболевания, возникающие в результате употребления пищи, массивно обсемененной условно-патогенными видами микроорганизмов или содержащей токсичные для организма вещества микробной и немикробной природы. К пищевым отравлениям относятся заболевания, возникающие, как правило, у двух и более лиц после употребления одинаковой пищи при условии лабораторного подтверждения ее виновности в возникновении заболевания. К пищевым отравлениям микробной этиологии относятся заболевания, имеющие следующие основные признаки: • внезапное острое начало с коротким инкубационным периодом; • каждый случай пищевого отравления связан с употреблением какого-то одного вида пищевого продукта; Пищевые токсикозы(интоксикации) возникают при поступлении алиментарным путем различных биологических токсинов, которые оказывают патогенное действие на организм. Стафилококковый токсикоз СМ ВОПРОС 99. Ботулизм- тяжелое заболевание, связанное с поступлением в организм с пищей ботулинического токсина (белкового нейротоксина), вырабатываемого Clostridum botulinum. Ботулинический токсин - наиболее сильный из известных биологических ядов. Может продуцироваться микроорганизмами в любых продуктах, находящихся в анаэробных условиях (овощные, грибные, рыбные, мясные консервы, прежде всего домашнего приготовления). Источник: В основном ботулизм вызывается различными баночными консервами, особенно домашнего приготовления, из-за недостаточной их стерилизации , колбасой вследствие неправильного хранения, рыбой, в результате нарушений правил улова, разделки и хранения. Профилактика: 1. Проверять все баночные консервы на бомбаж и хранить их в холодильном шкафу. 2. Принимать на производство свежую осетровую рыбу только в мороженом виде; 3. Хранить ветчину, окорока, колбасы при температуре 2—6°С, строго соблюдать сроки реализации. 4. Соблюдать условия, сроки хранения и реализации готовой пищи. К фузариотоксикозамотносят отравления при использовании в пищу зерновых (пшеница, ячмень, овес, рис, кукуруза), произрастающих в жарких регионах всех континентов, пораженных грибами родаFusarium,почти все разновидности которого токсичны для человека. Профилактика: Профилактика микотоксикозов включает борьбу с сельскохозяйственными вредителями и гигиенический мониторинг уровня загрязнения сырья и пищевых продуктов. 97) Санитарно-гигиенические, противоэпидемические, дезинфекционные мероприятия по предупреждению внутрибольничных инфекций. Документы. Санитарно-противоэпидемический режим При направлении человека в стационар необходимо знать, имел ли человек контакты с инфекционными больными дома или на работе запоследние 3 нед. (максимальная длительность инкубационного периода большинства детских инфекционных заболеваний). Даже при отсутствии контактов с инфекционными больными в приемном отделении больницы специально осматривает врач для исключения возможного инфекционного заболевания. Осматривают кожные покровы, видимые слизистые оболочки; измеряют температуру тела. Санитарная обработка. Проводится в приемном отделении. После осмотра человека врач приемного отделения при необходимости назначает санитарную обработку, которая включает: • гигиеническую ванну , • стрижку волос и ногтей; • переодевание в чистое белье и одежду • дезинсекцию - уничтожение вшей (при их обнаружении). Смотровая комната и ванное помещение должны содержаться в чистоте. По окончании осмотра больного проводят обработку предметов (шпатели, термометры) и мебели (кушетки, стулья и др.), к которым прикасался больной. Санитарно-противоэпидемический режим: Сюда включаются мероприятия по выполнению санитарно-гигиенических требований и проведению дезинфекционных мероприятий. Санитарно-гигиенические нормы предусматривают выделение каждому больному кровати, застеленной чистым бельем, прикроватной тумбочки для хранения личных вещей. Категорически запрещается хранить в тумбочках продукты питания. Для хранения продуктов питания в буфетной или столовой помещен холодильник. Каждому больному не реже 1 раза в 7-10 дней (при необходимости чаще) проводится гигиеническая ванна с полной сменой нательного и постельного белья
В отделении необходимо строго соблюдать санитарный режим. Проветривать палаты следует не реже 4 раз в день, лучше в период, когда люди находятся в столовой. При проветривании помещения в другое время и при кварцевании палат людей выводят в коридор. Для раннего выявления инфекционных болезней осмотр людей проводят ежедневно. Тщательно осматривают кожные покровы и видимые слизистые оболочки, ведут строгий учет всех детей с повышенной температурой тела (37,5 °С и выше) Личная гигиена медицинского персонала. Одним из существенных факторов в соблюдении противоэпидемического режима в детской больнице является личная гигиена медицинского персонала. К работе в детском лечебно-профилактическом учреждении допускаются только здоровые, прошедшие медицинское обследование лица. Медицинский работник должен иметь аккуратный и опрятный внешний вид. Медицинская сестра перед дежурством принимает душ, надевает чистое белье. Гигиена рук - основное условие для уменьшения распространенности инфекций, связанных с оказанием медико-санитарной помощи. Обязательно ношение маски для персонала отделения новорожденных, детей грудного возраста, инфекционных палат и боксов, процедурного кабинета, а также в период эпидемий. Дезинфекция. Это система мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей болезней и создание условий, препятствующих их распространению в окружающей среде. Различают два вида дезинфекции: профилактическую и проводимую в эпидемическом очаге, которая, в свою очередь, делится на текущую и заключительную. Инвентарь для проведения дезинфекционных мероприятий (ведра, швабры, ветошь и др.) маркируется и используется только в тех помещениях, для которых предназначен. Профилактическая дезинфекция проводится в помещениях независимо от наличия инфекционных заболеваний с целью предупреждения накопления и распространения возбудителей болезней. Для обеззараживания воздуха используют ультрафиолетовые лучи, проветривание. Предметы обстановки, игрушки, пол и т.д. протирают (не реже 2 раз в день) тряпкой, смоченной раствором хлорамина либо другими дезинфицирующими растворами.
Влажное протирание мебели проводят ежедневно. Панели моют или протирают влажной тряпкой 1 раз в 3 дня. Верхние части стен, потолки, плафоны очищают от пыли 1 раз в неделю, с такой же частотой протирают оконные рамы и двери. Очень важно ежедневное влажное протирание радиаторов и труб центрального отопления, так как имеющаяся пыль может прогореть, при этом образуется оксид углерода, что является недопустимым. Мягкие вещи (ковры, портьеры, покрывала, одеяла) выколачивают и вытряхивают на открытом воздухе или чистят пылесосом. 98) Санитарные правила спуска и очистки больничных сточных вод. Сбор и удаление твердых отходов. В процессе функционирования больницы образуется значительное количество сточных вод, которые должны рассматриваться как инфицированные даже в больницах общего назначения. На удаление и обеззараживание сточных вод больниц обращают особое внимание. Лучше подключить больницу к общегородской канализации с обезвреживанием и обеззараживанием вод на общегородских очистных станциях. В травматологических больницах используется большое количество гипса, поэтому в помещениях для приготовления гипса следует предусмотреть установку гипсоотстойников. Особое значение имеет обезвреживание сточных вод инфекционного отделения, где, как правило, перед спуском в канализацию, их хлорируют в течение 2 часов. Медицинские отходы в зависимости от степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания подразделяются на пять классов опасности: · Класс А - Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными. · Класс Б - Инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, предметы загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями. · Класс В - Материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями. · Класс Г - токсикологически опасные отходы 1-4 классов опасности (ртутьсодержащие приборы, лекарства и т.д.). · Класс Д - радиоактивные отходы. Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Цвет пакетов белый. |