Ответы на экзамен. 4 курс ответы на экзамен по патанатомии. 1. Альтеративные (гипобиотические процессы) причины, классификация, морфологические признаки. 6

• Название: 1. Альтеративные (гипобиотические процессы) причины, классификация, морфологические признаки. 6
• Анкор: Ответы на экзамен
• Дата: 13.11.2022
• Размер: 292.82 Kb.
• Имя файла: 4 курс ответы на экзамен по патанатомии.docx
• Тип: Документы; #785961
• страница: 11 из 64

19. Компоненты воспалительной реакци: типы и значение для организма

В-е состоит из 3 компонентов: альтерации, экссудации и пролиферации. Альтерация – повреждение ткани, проявляющееся дистрофическими, некротическими или атрофическими процессами. Различают первичную (непосредств. действие ф-ра) и вторичную (возд-е продуктов распада клеток после первичной альтерации). Биохимически при альтерации происходит: наруш. метабол-ма, преоблад. катаболизма (распада), накопление биол. активных в-в, повышене осмотического напряж., онкотического давления, развивается ацидоз. Наиболее ярко: выделение медиаторов (биол. акт. хим. в-ва, играющие роль пускового мех-ма.) Они бывают 2х типов: 1) клеточные (тканевые)- биогенные амины (гистамин, серотонин) выделяются лаброцитами, базофилами и тромбоцитами, а также лейкокины (из нейтрофилов), лимфокины (из лимфоцитов) и монокины (из моноцитов). 2) Плазменные – возникают при активации 3х систем плазмы крови: кининов (кинины, калликреины), свертывающей и комплементарной.

Экссудация – комплекс сосудистых изменений, последоват. развив-ся при воспалении в виде ряда стадий: 1) р-ция микроциркуляторного русла с изменением реологических св-в крови (спазм сосудов под действием медиаторов -> ускорение тока крови -> сужение -> замедление -> гиперемия и повыш-е местн. температуры; вязкость крови повыш-ся -> лейкоциты (нейтрофилы) оказываются у стенок сосуда = краевое стояние лейкоцитов), 2)повышение проницаемости сосудов микроциркуляторного русла (из-за гиперемии, повыш-я кровян. давления, серотонина, гистамина, токсич. прод-в обмена из очага в-я) 3) Эмиграция клеток крови – выход белых клеток крови из сосудистого русла (лейкодиапедез) в очаг воспаления (хемотаксис и хемокинез – воздействие хемотаксич. в-в = комп-ты комплемента С3 и С5 + разности электрических потенциалов. Ацидоз увеличивает порозность сосудов. Амебоиное движение гранулоцитов. Могут выходить и эритроциты, если проницаемость совсем высокая.) 4) Фагоцитоз – поглощение бактерий и инородных частиц в очаге воспаления. Нейтрофилы (микрофаги). Моноциты, гистиоциты (зрелые макрофаги). Многоядерные (гигантские) клетки. 5) Образ-е экссудата и воспалит. клеточного инфильтрата (увеличение участка в объеме, нарушение ф-ции, боль за счет давления экссудата на нервные окончания).

Пролиферация – завершающая фаза с восстановлением поврежденной ткани/образ-м рубца. Лаброциты, гистиоциты, фибробласты и т.д. активно размножаются, синтезируя тропоколлаген и коллаген, превращаясь в зрелые фиброциты. Грануляционная ткань с большим кол-вом капилляров => волокнистая соединит. ткань, замещающая поврежденную/ демаркационная зона – граница).

20. Кровоизлияния: классификация, механизм, морфология, исходы

Кровотечение - выход крови из полости сосудов или сердца. Оно может быть наружным (во внешнюю среду) и внутренним (в ткани и полости тела), а скопившаяся в них кровь носит название экстравазата. Кровоизлияние — процесс накопления крови в тканях.

Классификация: По характеру повреждения сосудов: от разрыва сосудов (haemorrhagia per rhexin), разъединения стенок (haemorrhagia per diabrosin) и диапедеза (haemorrhagia per diapedesin). 2) По виду поврежд-го сосуда: артериальные, венозные, капиллярные, сердечные и паренхиматозные (смешанные). 3) По месту скопления вышедшей крови кровоизлияния бывают полостные и тканевые. Они вызывают значительные структурные изменения органов. 4) По форме, величине и характеру кровоизлияний разл-т: гематомы, кровоподтеки, а также пятнистые, полосчатые и точечн. кровоизл-я.

Гематома — значительное ограниченное скопление свернувшейся крови в тканях, чаще всего при артериальных кровотечениях, когда вышедшая под давлением кровь образует самостоятельную полость в подкожной, подслизистой или межмышечной соединительной клетчатке.

Кровоподтеки — плоский вид кровоизлияния, распространяющийся под какой-либо поверхностью, например под кожей или слизистой оболочкой. Свежие кровоподтеки темно-красные, с синеватым оттенком, а при разрезе их отмечают скопление крови. По мере распада вышедших в ткань эритроцитов кровоподтеки приобретают коричневато- и зеленовато-желтую окраску. В отличие от трупных пятен и гипостазов кровоподтеки имеют ясно выраженную границу, несколько выступают над окружающей тканью, на поверхности разреза их — свернувшаяся кровь.

Мелкие кровоизлияния возникают при диапедезе — проникновении эритроцитов и лейкоцитов через видимо неповрежденную стенку сосудов или вследствие разрыва капилляров. Кровоизлияния величиной с булавочную головку называются экхимозами, ограниченные кровоизлияния в виде пятен — петехиями. Специальные названия имеют кровоизлияния в серозные полости. Так, кровоизлияние в околосердечную полость наз-ся гемоперикардом, в плевральную-гемотораксом, в брюшную-гемоперитонеумом.

Этиология: от механических травм, патологических состояний стенок сосудов (некроз, атеросклероз, гиалинизация), тяж. дистрофических процессы (амилоидоз печени, гипертрофия селезенки при кровепаразитарных болезнях и лейкозе) от опухолей, воспалительно-некротических проц. при туберкулезе, грибных болезнях, абсцессах соседних с сосудами тканей. Диапедез происходит из мелких сосудов и капилляров, когда они становятся проницаемыми при ряде септических заболеваний, при лучевой, инвазионных болезнях, авитаминозах, отравлении. Общая кровоточивость — геморрагический диатез — может быть при сибирской язве, септическом течении инфекционных болезней.

Исход и значение кровоизл-я зависят от характера пораженных сосудов, массивности кровотечений и кровоизлияний, быстроты развития. Анемия как исход острой потери крови может законч-ся смертью. Летальный исход набл-ся также при кровоизлиянии в мозг или боковые желудочки мозга, в полости сердечной сумки. Вышедшая в ткани кровь свертывается, лейкоциты распад-ся, эритроциты гемолизируются, из гемоглобина образ-ся гемосидерин и желтые пигменты, а жидкая часть крови рассасывается лимфогематогенным путем. Кровоизл-е может подверг-ся организации, а на слизистых идет их изъязвл-е. Гематомы инкапсулир-ся, иногда нагнаив-ся. Кровь при выходе в полости дефибринирует под влиян-м движ-я легких и перистальтики киш-ка и долго не свертывается. Далее она рассас-ся без образования соединительнотканных сращений.