ОМП. омп зачет зимняя сессия практика (автовосстановление). 1. Алгоритм abc при оказании помощи больному

• Название: 1. Алгоритм abc при оказании помощи больному
• Дата: 25.09.2022
• Размер: 2.13 Mb.
• Имя файла: омп зачет зимняя сессия практика (автовосстановление).docx
• Тип: Документы; #694418
• страница: 7 из 7

Техническая подготовка:

1. 
   Сантиметровая лента.
   
2. 
   Емкость с дез. раствором.
   

Выполнение манипуляции:

1. 
   Уложить (усадить) ребенка.
   
2. 
   При измерении окружности головы сантиметровая лента проходит через затылочный бугор сзади, над ушами и по надбровным дугам спереди.
   
3. 
   При измерении окружности груди сантиметровую ленту накладывают сзади по нижним углам лопаток, под мышками, спереди - по соскам.
   
4. 
   По ленте фиксировать результат.
   
5. 
   Записать данные в медицинскую документацию и сообщить родителям.
   
6. 
   Сравнить результаты измерения с данными центильной таблицы.
   

Заключительный этап.

1. Обработать сантиметровую ленту дез. раствором, ополоснуть под проточной водой, просушить.

2.Вымыть и высушить руки.

Особенности антропометрии новорожденных в родильном зале.

• 
  Взвешивают в стерильной пеленке.
  
• 
  Длину тела, окружность головы, окружность груди определяют стерильной сантиметровой лентой или стерильной тесьмой по обычной методике
  

51. Смена постельного белья ребенку.

Обычно одновременно со сменой нательного белья меняют постельное белье. Если больной может сидеть, то медицинская сестра пересаживает его с кровати на стул и перестилает постель. Смену белья у лежачих больных проводят двумя способами:

1) грязную простыню скатывают валиком со стороны головы и ног, а затем удаляют. Чистую простыню, скатанную с двух сторон, как бинт, подводят под крестец больного и расправляют по длине кровати;

2) больного ребенка передвигают на край постели, затем скатывают грязную простыню по длине, на свободном месте расправляют чистую, на которую перекладывают больного, а на другой стороне снимают грязную и расправляют чистую.

Грязное белье - отдельно постельное и нательное - собирают в пластмассовые баки с крышками или клеенчатые мешки и выносят из палаты в специальную комнату. Сестра-хозяйка, надев сменный халат и клеенчатый фартук, сортирует белье и передает в центральную бельевую больницы, откуда его отправляют в прачечную. После смены белья пол и окружающие предметы в палате протирают ветошью, смоченной в 1 % растворе гипохлорида кальция.

В отделении находится запас белья на сутки. Запрещается сушить белье на радиаторах центрального отопления и использовать его повторно.

Несвоевременная и неправильная смена белья, главным образом постельного, способствует возникновению пролежней.
52. Ежедневный туалет новорожденных.

Этапы	Обоснование
Объяснить маме (родственникам) цель и ход выполнения процедуры.	Обеспечение правильного, ежедневного ухода за ребенком.
Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение четкого выполнения процедуры.
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором и постелить на него пеленку.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Раздеть ребенка (при необходимости подмыть) и положить на пеленальный столик. Сбросить использованную одежду в мешок для грязного белья.	Подготовка к процедуре. Предупреждение загрязнения окружающей среды.
Выполнение процедуры
Обработать ребенка ватными шариками, смоченными в кипяченой воде от наружного угла глаза к внутреннему ( для каждого глаза использовать отдельный тампон).	Предупреждение переноса инфекции с одного глаза на другой.
Умыть ребенка тампоном, смоченным в кипяченой воде в следующей последовательности: лоб, щеки, кожа вокруг рта.	Предупреждение раздражения кожи и распространения инфекции.
Почистить носовые ходы тугими ватными жгутиками, смоченными в растительном масле, вводя в каждый носовой ход отдельный жгутик вращательными движениями.	Обеспечение свободного носового дыхания. Размягчение корочек с помощью растительного масла и более легкое их удаление.
При необходимости уши ребенка прочистить сухими ватными жгутиками (для каждого ушка отдельный жгутик).	Обеспечение чистоты слуховых ходов.
Открыть рот ребенка, слегка нажав на подбородок, и осмотреть слизистую рта.	Исключение развития молочницы и других патологических изменений.
Обработать естественные складки кожи ватными тампонами, смоченными в стерильном масле, меняя их по мере необходимости. Обработку проводить в следующей последовательности: за ушами – шейные – подмышечные -локтевые - лучезапястные и ладонные – подколенные -голеностопные – паховые - ягодичные. Примечание: минимальный расход шариков - два: на верхнюю и нижнюю половину туловища.	Предупреждение развития опрелостей. Паховые и ягодичные складки максимально загрязнены, поэтому обрабатываются в последнюю очередь.

53. Уход за пупочной ранкой, пеленание, обработка ротовой полости при молочнице.
54. Уход за трахеостомой.

Алгоритм промывания внутренней трубки: 1. Удалить повязку на шее, перекрывающую вход. 2. Открыть запор-флажок на внешней трубке. 3. Большим и указательным пальцем, взять за «ушки» внутреннюю трубку и извлечь наружу. Направление должно быть от себя, движение в соответствии с дугообразной формой трубки. 4. Положить трубку в специальный раствор, дать размокнуть всем корочкам и слизи, и, с помощью ершика очистить ее. 5. Затем хорошо все смыть с трубки водой. Чистую трубку вытереть стерильными салфетками. 6. Крепко зажать наружную трубку и вернуть внутреннюю канюлю на свое место. Держать следует только за «ушки». Возвращаем тем же дугообразным движением. Закрыть замок-флажок. 7. Зафиксировать трахеостомическую трубку фиксирующей лентой. Чтобы проверить, что повязка затянута и не давит, вставьте 1-2 пальца в пространство между лентой и шеей. Если остается свободное пространство – повязка затянута правильно. Смена фиксирующей ленты в идеале должна производиться раз в 1-2 недели.

б) Кожа вокруг стомы 1-2 раза в день (и по необходимости) меняйте стерильные салфетки, расположенные вокруг трахеостомического отверстия под «ушками» трубки При смене салфетки очищайте кожу вокруг трахеостомы антисептиками на водной основе Наносите на кожу увлажняющий крем без отдушки (например, детский) До и после процедуры обязательно мойте руки с мылом проточной водой не менее 30 секунд Разрез в стерильных салфетках можно сделать самостоятельно: 1. Сложите 3-4 марлевые салфетки вместе 2. Сделайте Y-образный разрез посередине с широкой стороны. Глубина разреза – приблизительно половина салфетки. После очищения и увлажнения кожи вокруг трахеотомы необходимо завести стерильные салфетки с Y-образным разрезом («штанишки») под «ушки» трахеостомической канюли. После чего закрепить фиксирующие завязки на шее.
55. Уход за гастростомой.

ОСНАЩЕНИЕ:

· лекарственные препараты (по назначению врача):

- цинковая паста;

- паста Лассара;

- дерматоловая паста;

- мазь «Стомачетив»;

- сухой танин;

- тальк;

- каолин.

· стерильные салфетки;

· стерильный пинцет;

· стерильный шпатель для нанесения мази;

· запатентованная липкая повязка-наклейка;

· пластырь;

· антисептическое средство (или салфетки) для обработки рук;

· стерильные перчатки;

· мыло;

· емкость с теплой кипяченой водой (либо раствор фурацилина 1:5000; либо 0,5% раствор перманганата калия);

· нестерильный лоток для сбора отработанного материала;

· емкость для дезинфекции.

ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:

Этапы	Обоснования
Подготовка к процедуре
1. Представиться пациенту. Объяснить пациенту (или его родственникам) суть и ход предстоящей процедуры. Получить его согласие на проведение процедуры	Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента на информированное согласие
2. Помочь пациенту занять удобное положение лежа на спине	Необходимое условие для проведения манипуляции
3. Провести гигиеническую дезинфекцию рук. Надеть стерильные перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
4. Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение четкого выполнения процедуры
Выполнение процедуры
1. Снять повязку и поместить в лоток для отработанного материала	Необходимое условие для проведения процедуры
2. Провести визуальный осмотр наружной части гастростомической трубки и окружающей гастростому кожи	Определение объема сестринских вмешательств
3. Вымыть кожу пациента с мылом вокруг гастростомы, просушить её стерильными салфетками промокательными движениями	Обеспечение чистоты кожных покровов
4. Обработать перчатки антисептическим средством	Обеспечение инфекционной безопасности
5. Проверить состояние кожи, её цвет в области стомы и саму гастростому на предмет выявления отёка вокруг трубки или других изменений	Профилактика возникновения возможных осложнений
6. По назначению врача наложить слой мази, пасты или припудрить кожу присыпкой	Смысл использования мазей, паст и присыпок – образование корки, предохраняющей кожу от раздражения при попадании на нее желудочного сока
7. Наложить стерильную салфетку или одноразовую запатентованную липкую повязку-наклейку вокруг гастростомической трубки
8. Прижать вокруг гастростомы повязку-наклейку, не допуская образования складок, через которые будут просачиваться выделения (желудочный сок) из гастростомы	Предупреждение раздражения кожи
9. Аккуратно закрепить пластырем к коже пациента поверх повязки наружную часть гастростомической трубки	Фиксация трубки
Окончание процедуры
1. Поместить использованное оснащение в емкость для дезинфекции	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции. Обработать руки гигиеническим способом, осушить	Обеспечение инфекционной безопасности
3. Придать пациенту удобное положение. Спросить о самочувствии
4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую документацию	Обеспечение преемственности в уходе за пациентом