ОМП. омп зачет зимняя сессия практика (автовосстановление). 1. Алгоритм abc при оказании помощи больному

• Название: 1. Алгоритм abc при оказании помощи больному
• Дата: 25.09.2022
• Размер: 2.13 Mb.
• Имя файла: омп зачет зимняя сессия практика (автовосстановление).docx
• Тип: Документы; #694418
• страница: 2 из 7

14. Транспортировка пациента с ИТ дыхательных путей в организацию здравоохранения для оказания медицинской помощи в полном объеме в стационарных условиях:
14.1. транспортировка пациента производится в положении сидя. Во время транспортировки по медицинским показаниям продолжать искусственную вентиляцию легких (далее – ИВЛ), отсасывание секрета (кровь, слизь) из просвета дыхательных путей;
14.2. в процессе транспортировки (только в сопровождении медицинского работника) быть готовым к выполнению мероприятий, указанных в пункте 13 настоящего Клинического протокола в связи с возможным смещением ИТ в гортани и полным закрытием ее просвета из-за ущемления между голосовыми складками;
14.3. дети с ИТ гортани и баллотирующими телами в трахее считаются нетранспортабельными и не переводятся на более высокий уровень оказания медицинской помощи.

15. Этапность оказания медицинской помощи в стационарных условиях:
15.1 все пациенты, у которых подтверждена аспирация ИТ или существует подозрение на нее, подлежат немедленной госпитализации в отделение интенсивной терапии и реанимации организации здравоохранения;
15.2. после выполнения диагностического алгоритма, при наличии показаний к хирургическому (эндоскопическому) лечению, последнее выполняется немедленно;
15.3. при исключении ИТ нижних дыхательных путей пациент переводится в педиатрическое отделение организации здравоохранения в соответствии с профилем заболевания.

14. Оказание первой помощи пациентам с инородным телом дыхательных путей у взрослых.
15. Техника проведения непрямого массажа сердца у различных групп пациентов.

1. Определите, есть ли у больного пульс и сердцебиение:

• 
  Ощупайте пальцами переднебоковые поверхности шеи в проекции расположения сонных артерий. Отсутствие пульсации говорит об остановке сердца.
  
• 
  Прослушайте ухом или фонендоскопом левую половину грудной клетки.
  

2. Если вы сомневаетесь в отсутствии сердцебиений, перед тем как делать непрямой массаж сердца, определите другие признаки клинической смерти:

• 
  полное отсутствие сознания и любых реакций на ваши действия;
  
• 
  широкие, не реагирующие на свет зрачки;
  
• 
  нет дыхания.
  

3. Если эти признаки имеют место – смело приступайте к непрямому массажу сердца, соблюдая технику выполнения:

• 
  Уложите больного на спину, но только на твердую поверхность.
  
• 
  Откройте рот больному, если в нем есть слизь, рвотные массы, кровь или любые инородные тела, очистите ротовую полость пальцами.
  
• 
  Хорошо запрокиньте голову потерпевшего назад. Это предупредит западение языка. Желательно зафиксировать ее в таком положении, подложив под шею любой валик.
  
• 
  Встаньте справа от больного на уровне грудной клетки.
  
• 
  Расположите кисти обеих рук на грудине в точке, которая расположена на два пальца выше нижнего конца грудины (граница между средней и нижней третью).
  
• 
  Руки должны лежать таким образом: точка опоры одной руки – мягкая часть ладони в области возвышения большого пальца и мизинца сразу ниже запястья. Вторую кисть разместите на ту, которая расположена на грудной клетке и переплетите их пальцы в замок. Пальцы не должны лежать на ребрах, так как могут вызвать переломы в ходе массажа.
  
• 
  Наклонитесь над потерпевшим таким образом, чтобы правильно расположенными кистями вы как бы упирались в грудину. Руки должны быть прямыми (разогнуты в локтях).
  

Нажмите на фото для увеличения

Техника выполнения надавливаний на грудную клетку должна быть такой:

1. 
   Не менее 100 раз в минуту.
   
2. 
   Чтобы она вдавливалась на 3–5 см.
   
3. 
   Оказывайте компрессии не путем сгибания и разгибания своих рук в локтях, а давлением всего тела. Ваши руки должны быть своеобразным передаточным рычагом. Так вы не устанете и сможете выполнять массаж столько, сколько нужно. Эта процедура требует больших затрат силы и энергии.
   

Непрямой массаж сердца может продолжаться около 20 минут. Через каждую минуту оценивайте, появился ли пульс на сонных артериях. Если по происшествии этого времени сердцебиения восстановились, дальнейшее проведение массажа нецелесообразно.

Делать искусственное дыхание одновременно с сердечным массажем не обязательно, но можно. Правильная техника выполнения в таком случае: через 30 надавливаний делайте 2 вдоха.

16. Искусственное дыхание методом «рот в рот» «рот в нос» «рот в рот и нос» с использованием специальных устройств.

17.=15.

18. Помощь при критическом снижении температуры.

Обеспечить прекращение теплоотдачи: вытащить человека из холодной воды, снега, холодного помещения, открытого, продуваемого ветром пространства, поднять с мокрой, холодной поверхности.
Согреть пострадавшего: надеть сухую, теплую одежду и головной убор, закутать в одеяло, дать горячее питье, при возможности поместить в ванну, постепенно доведя температуру воды до 40,0С; прием теплой ванны нужно прекратить, когда температура тела поднимется до 34,0С. Теплые предметы прикладывать к затылочной части головы, на паховые и подмышечные области, на грудь. Разогревать в первую очередь туловище, затем руки и ноги.
При потере сознания необходимо немедленно приступить к оказанию неотложной медицинской помощи, вызвать врача или доставить больного в лечебное учреждение.
ЗАПРЕЩАЕТСЯ:
Проводить интенсивное обогревание: горячий душ, горячая ванна, жаркое помещение.
Растирать человека. Согревание должно идти от центра к периферии.
Использовать открытый огонь и алкоголь.
Класть человека на холодное основание и растирать снегом.

Первая помощь при обморожении
Разместить пострадавшего в тепле.
Согреть обмороженный участок тела, для восстановления кровообращения массировать его до покраснения и появления чувствительности и движений. Дать выпить теплый чай или молоко, бульон.
Если в течение нескольких минут кожа не приобретает нормальный вид, необходимо поместить пораженную часть в теплую воду с последующей обработкой спиртом и наложением утепляющей повязки.
В случае появления на теле водянистых пузырей, обработать спиртом и накрыть их салфеткой (повязкой).
Пораженную конечность укутать, приподнять и зафиксировать.
Дать обезболивающие средства.
Если пораженные участки остались холодными и синими, пострадавшего необходимо срочно доставить в больницу.
ЗАПРЕЩАЕТСЯ:  растирать пораженные участки снегом, смазывать их жирными мазями, интенсивно отогревать



19. Ингаляционное введение лекарственных средств. Алгоритм работы с ингалятором.

Алгоритм работы с ингалятором при астме заключается в следующих действиях:

1. 
   Пациент должен тщательно прополоскать рот от остатков пищи
   
2. 
   Необходимо снять крышку с баллончика и хорошо его встряхнуть
   
3. 
   Следует выдохнуть и плотно обхватить губами мундштук баллончика
   
4. 
   Лекарственное средство вдыхается с одновременным нажатием на баллончик
   
5. 
   После этого мундштук вынимается, а дыхание задерживается на 10 секунд
   
6. 
   В заключении делается выдох, а баллончик закрывается
   

20. Алгоритм взятия крови из пальца, из вены. Проведение глюкометрии.

I. Подготовка к процедуре.

1.	Подготовить на манипуляционном столике необходимое оснащение.
2.	Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
3.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4.	Надеть перчатки (нестерильные).

II. Выполнение процедуры.

5.	Смочить ватный (марлевый) шарик в антисептике.
6.	Одной рукой взять 4-ый палец свободной руки пациента, слегка помассировать его, зажав верхнюю фалангу пальца пациента указательным и большим пальцами.
7.	Другой рукой обработать смоченным в антисептике ватным (марлевым) шариком внутреннюю поверхность верхней фаланги пальца пациента антисептиком.
8.	Поместить использованную салфетку в лоток для отработанного материала.
9.	После высыхания кожи взять скарификатор и сделать быстрым движением прокол кожи.
10.	Поместить использованный скарификатор в непрокалываемый контейнер для использованных скарификаторов.
11.	Вытереть первые капли крови сухой салфеткой. Поместить использованную салфетку в лоток для отработанного материала.
12.	Самотеком, вакуумной системой или меланжером набрать необходимое количество крови.

III. Окончание процедуры.

13.	Прижать к месту прокола салфетку или ватный шарик с кожным антисептиком.
14.	Попросить пациента держать салфетку/ватный шарик у места инъекции 2 - 3 минуты.
15.	Подвергнуть дезинфекции скарификатор и использованный материал.
16.	Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
17.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
18.	Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию или оформить направление.
19.	Организовать доставку проб в лабораторию.

21. Техника проведения внутримышечных инъекций.

Оснащение: на лотке: шприц с лекарственным раствором и иглой 40 мм, ватные шарики; 70% этиловый спирт, лоток для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим средством.

Область инъекции — верхненаружный квадрант ягодицы, верхняя треть наружной поверхности плеча, переднебоковая поверхность бедра.

Последовательность действий:

После набора лекарственного раствора медицинская сестра остается в перчатках и маске.

1. Попросить пациента занять положение «лежа».

2. Определить место инъекции (исключить места уплотнения).

3. Обработать кожу в месте инъекции последовательно двумя ватными шариками смоченными спиртом, делая движения в одном направлении, сначала большую поверхность, затем непосредственно место инъекции.

4. Убрать шарики в лоток для отработанного материала.

5. Взять шприц в правую руку, расположив пятый палец на канюле иглы, вторым фиксируя поршень, остальные на цилиндре (игла обращена вниз).

6. Натянуть большим и указательным пальцами левой руки кожу в месте инъекции.

7. Ввести иглу под прямым углом перпендикулярно коже достаточно глубоко, чтобы она прошла кожно-жировой слой и вошла в мышцу, оставив 2-3 мм ее над кожей.

8. Перенести левую руку на поршень и медленно ввести лекарство (если вводите масляный раствор, то предварительно потяните поршень на себя и убедитесь, что в шприц не попала кровь).

9. Прижать шарик смоченный спиртом к месту введения иглы и извлечь иглу.

10. Сделать, не отнимая шарика от кожи, легкий массаж места инъекции.

11. Убрать шарик и шприц в лоток для отработанного материала.

12. Провести дезинфекции шприца, иглы, шариков.

13. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.
22. Проведение подкожных инъекций.

Оснащение: на лотке: шприц с лекарственным раствором и иглой длиной 20-30 мм, ватные шарики; 70% этиловый спирт, лоток для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим средством.

Области подкожной инъекции — средняя треть наружной поверхности плеча, переднебоковая поверхность бедра, подлопаточная область и боковая поверхность брюшной стенки.

Последовательность действий:

После набора лекарственных растворов в шприц медицинская сестра остается в перчатках и маске.

1. Смочить 3 ватных шарика спиртом, взять в левую руку.

2. Определить место инъекции (исключить места уплотнения).

3. Обработать кожу в области инъекции последовательно двумя шариками смоченными спиртом, вначале большую площадь, затем непосредственно место инъекции.

4. Положить использованные шарики в лоток для отработанного материала.

5. Взять шприц в правую руку, расположив второй палец на канюле иглы, пятым придерживая поршень, остальные на цилиндре.

6. Левой рукой большим и указательным пальцами взять кожу в складку.
7. Ввести иглу срезом вверх в основание кожной складки под углом 40-45° на 2/3 се длины, указательным пальцем придерживать канюлю иглы.

8. Перенести левую руку на поршень и надавливая на пего медленно ввести лекарственное средство.

9. Прижать третий шарик со спиртом к месту введения иглы и извлечь ее, придерживая за канюлю.

10. Помассировать место инъекции, не отнимая шарика от кожи.

11. Поместить шарик и шприц в лоток для отработанного материала.

12. Провести дезинфекцию шприца, иглы, шариков.

13. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.
23. Техника проведения внутривенных инъекций.

Оснащение: на лотке: шприц с лекарственным раствором 20 мл, иглы 40 мм, ватные шарики, салфетка; резиновый жгут, валик, 70% этиловый спирт, лоток для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим средством.

Область инъекции - места проявления вен: ямки локтевого сгиба, наружная поверхность кисти.

Последовательность действий:

После набора лекарственного раствора медицинская сестра остается в перчатках и маске.

1. Удобно усадить или уложить пациента.

2. Уложить руку пациента на стол.

3. Положить под локоть пациента валик.

4. Наложить на среднюю треть плеча резиновый жгут, подложив под него салфетку, свободные концы жгута должны быть, направлены в сторону, противоположную месту инъекции.

5. Попросить пациента несколько раз сжимать и разжимать кулак для лучшего наполнения вен кровью, зафиксировать его в сжатом положении.

6. Определить место инъекции (хорошо наполнившуюся вену в области ямки локтевого сгиба).

7. Взять два шарика смоченных спиртом, и обработать ими последовательно место инъекции, вначале большую поверхность, затем непосредственно место пункции; шарики поместить в лоток для отработанного материала.

8. Взять шприц в правую руку, расположив второй палец на канюле иглы, пятый на поршне, остальные на цилиндре, иглу держать срезом вверх.

9. Фиксировать большим пальцем левой руки вену, оттянув на себя мягкие ткани примерно в 5 см ниже точки инъекции и, не меняя положения шприца в руке, держа иглу срезом вверх, почти параллельно коже, проколоть кожу, затем осторожно пунктировать вену, пока не появится ощущение «пустоты».

10. Проверить попадание иглы в вену, потянув поршень на себя (в шприце должна появиться кровь).

11. Развязать жгут левой рукой, попросить пациента разжать кулак.

12. Надавливая на поршень левой рукой, медленно вводить лекарство, оставив в шприце 0.2-0,5 мл.

13. Взять шарик, смоченный спиртом, и прижать его к месту инъекции, извлечь иглу, попросить пациента согнуть руку в локте.

14. Положить шприц в лоток для отработанного материала.

15. Проверить место инъекции, при отсутствии крови, убрать шарик в лоток для отработанного материала.

16. Провести дезинфекцию жгута, валика, шприца, иглы, шариков. ,

17. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.
24. Правила выполнения соскоба на энтеробиоз.