ОМП. омп зачет зимняя сессия практика (автовосстановление). 1. Алгоритм abc при оказании помощи больному

• Название: 1. Алгоритм abc при оказании помощи больному
• Дата: 25.09.2022
• Размер: 2.13 Mb.
• Имя файла: омп зачет зимняя сессия практика (автовосстановление).docx
• Тип: Документы; #694418
• страница: 6 из 7

45. Применение мазей, присыпок, пластырей.

Применение присыпки Цель: лечебный процесс.

Показания:назначение врача.

Противопоказания:индивидуальная непереносимость присыпки, раздражение кожи, повреждение кожных покровов.

Оснащение: перчатки, присыпка, стерильные салфетки, вода (37-38^оС), лоток, ширма, ёмкость с дезраствором.

Последовательность действий:

1. 
   Приготовить всё необходимое для выполнения манипуляции.
   
2. 
   Сообщить пациенту информацию о ходе манипуляции и о лекарственном средстве. Получить согласие пациента.
   

1. 
   Отгородить пациента ширмой. Помочь пациенту занять удобное положение.
   

3. 
   Обработать руки, надеть перчатки.
   
4. 
   Обработать и осушить промокательными движениями кожу салфетками.
   
5. 
   Равномерно встряхивающими движениями нанести на кожу присыпку («припудрить»).
   
6. 
   Снять перчатки и сбросить в лоток для отработанного материала.
   
7. 
   Обеспечить пациенту комфортные условия.
   
8. 
   Надеть перчатки, провести дезинфекцию отработанного материала. После снять перчатки, обработать руки.
   
9. 
   Сделать отметку о выполнении назначения.
   

Применение пластыря

Цель: лечебный процесс.

Показания:назначение врача.

Противопоказания:индивидуальная непереносимость лекарственного средства, раздражение кожи, повреждение кожных покровов.

Оснащение: перчатки, пластырь, салфетки, вода (37-38^оС), лоток, ширма, ёмкость с дезраствором.

Последовательность действий:

1. 
   Приготовить всё необходимое для выполнения манипуляции.
   

2. 
   Сообщить пациенту информацию о ходе манипуляции и о лекарственном средстве. Получить согласие пациента.
   
3. 
   Отгородить пациента ширмой. Помочь пациенту занять удобное положение.
   
4. 
   Обработать руки, надеть перчатки.
   
5. 
   Обработать и высушить кожу салфеткой или полотенцем (аккуратно побрить при необходимости участок, куда будет накладываться пластырь).
   
6. 
   Вскрыть упаковку пластыря.
   
7. 
   Снять защитный слой, не касаясь руками внутренней поверхности.
   
8. 
   Наложить пластырь на подготовленную кожу и слегка прижать, не оставляя воздушных пузырей (размер пластыря, содержащего лекарственное вещество, должен соответствовать площади очага поражения).
   
9. 
   Снять перчатки и сбросить в лоток для отработанного материала.
   
10. 
    Обеспечить пациенту комфортные условия.
    
11. 
    Надеть перчатки, провести дезинфекцию отработанного материала. После снять перчатки, обработать руки.
    
12. 
    Сделать отметку о выполнении назначения.
    

Применение мази

Цель: лечебный процесс.

Показания:назначение врача.

Противопоказания:индивидуальная непереносимость лекарственного средства.

Оснащение: перчатки, мазь, стерильный аппликатор, ножницы, бинт или лейкопластырь, вода (37-38^оС), раствор антисептика для обработки кожи (по необходимости), лоток, ширма, ёмкость с дез. раствором, стерильные: салфетки, шпатель, перевязочный материал, перчатки.

Последовательность действий:

1. 
   Втирание мази в кожу
   

1. 
   Внимательно изучить инструкцию по применению мази. Приготовить всё необходимое для выполнения манипуляции.
   
2. 
   Сообщить пациенту информацию о ходе манипуляции и о лекарственном средстве. Получить согласие пациента.
   
3. 
   Отгородить пациента ширмой. Помочь пациенту занять удобное положение.
   
4. 
   Обработать руки, надеть перчатки.
   
5. 
   Осмотреть участок кожи для применения мази.
   
6. 
   Обработать и высушить кожу салфеткой или полотенцем.
   
7. 
   Нанести мазь из тюбика на аппликатор; при его отсутствии втирать мазь только в перчатках.
   

Не втирайте мазь пациенту незащищёнными руками – это небезопасно для Вашего здоровья!

8. 
   Втирать мазь лёгкими вращательными движениями 3-4 минуты до полного всасывания, в некоторых случаях имеются точные инструкции о том, когда следует прекратить втирание (обеспечить тепло, если указанно в инструкции по применения мази).
   
9. 
   Аппликатор в лоток для отработанного материала.
   
10. 
    Снять перчатки и сбросить в лоток для отработанного материала.
    
11. 
    Обеспечить пациенту комфортные условия.
    
12. 
    Надеть перчатки, провести дезинфекцию отработанного материала. После снять перчатки, обработать руки.
    
13. 
    Сделать отметку о выполнении назначения.
    

2. 
   Нанесение мази на кожу
   

1. 
   Внимательно изучить инструкцию по применению мази. Приготовить всё необходимое для выполнения манипуляции.
   
2. 
   Сообщить пациенту информацию о ходе манипуляции и о лекарственном средстве. Получить согласие пациента.
   
3. 
   При необходимости отгородить пациента ширмой. Помочь пациенту занять удобное положение.
   
4. 
   Обработать руки, надеть перчатки.
   
5. 
   Осмотреть участок кожи для применения мази.
   
6. 
   Выдавить из тюбика на аппликатор нужное количество мази.
   
7. 
   Нанести тонкий слой мази на кожу и оставить кожу открытой в течение 10-15 минут до полного всасывания.
   
8. 
   Снять перчатки, сбросить в ёмкость для отработанного материала.
   
9. 
   Обработать руки.
   
10. 
    Через 10-15 мин. осмотреть кожу, убедиться, что мазь впиталась.
    
11. 
    Сделать отметку в документации о выполнении назначения.
    

46. Техника взятия мазков со слизистой оболочки полости рта, носа и зева.

Практический аспект

Этико-деонтологический аспект

Цель: диагностическая. Показания: 1. По назначению врача. 2 . При подозрении на инфекционное заболевание (ангина, дифтерия). 3. При обследовании декретированных групп. Противопоказания: нет. Подготовить: 1.Две стерильные пробирки с тампоном и метками «3» и «Н». 2.Стерильный шпатель. 3.Стерильные перчатки, маску. 4. Направление в лабораторию. 5. Лампу. 6. Штатив для пробирок. 7. Ёмкости с дезинфицирующим раствором. 8.Направление. Подготовка пациента: 1.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход исследования, получить согласие на проведение манипуляции. 2.Усадить пациента лицом к источнику света. 3. Попросить пациента сдвинуть обе ноги в сторону. Техника выполнения: I. Взятие мазка из зева. 1.Провести гигиеническую обработку рук. Надеть маску и стерильные перчатки. 3.Сесть напротив пациента, достаточно близко, ноги сдвинуть тоже в сторону. 4.Попросить пациента запрокинуть голову и повернуть её в сторону медсестры, широко открыть рот. 5.Взять в левую руку шпатель и пробирку с тампоном и меткой «З», надавить шпателем на язык, но не касаясь корня, а правой рукой извлечь из пробирки стерильный тампон (держась только за пробку) и ввести его в глотку. 6.Осторожно провести тампоном сначала по правой дужке, правой миндалине, далее - по левой миндалине и левой дужке (снимая налёт), не касаясь слизистой оболочки рта и языка. 7.Извлечь тампон из полости рта и осторожно опустить его в стерильную пробирку, не касаясь наружной поверхности пробирки. 8.Поставить пробирку с тампоном в штатив. II. Взятие мазка из носа. 1.Взять пробирку с тампоном и меткой «Н» в левую руку и предложить пациенту слегка запрокинуть голову, правой рукой извлечь из пробирки тампон. 2. 1 пальцем левой руки слегка приподнять кончик носа пациента, правой - осторожно, стараясь не касаться наружной поверхности носа, легким вращательным движением ввести тампон в нижний носовой ход с одной, а затем с другой стороны. 3.Извлечь тампон из полости носа и осторожно опустить в пробирку, не касаясь наружной поверхности пробирки 4.Поставить пробирку в штатив. Последующий уход: 1.Отпустить пациента, обработать рабочее место дезинфицирующим раствором. 2.Провести дезинфекцию шпателя. 3.Снять перчатки и замочить в дезинфицирующем растворе. 4. Провести гигиеническую обработку рук. 5.Оформить направление, в бактериологическую лабораторию. 6.Прикрепить к наружным стенкам маркированных пробирок соответствующие направления. 7.Штатив с пробирками поместить в герметичную ёмкость, отправить в бактериологическую лабораторию. Возможные осложнения: повреждения слизистой оболочки. Примечания: 1.Мазок из зева и носа производится натощак. 2.Материал отправляется в лабораторию не позже двух часов с момента взятия мазка.

- спросить пациента о его самочувствии успокоить пациента, если он испытывает страх перед манипуляцией -пояснить, что так лучше видно зев пациента и возможные патологические изменения в зеве -пояснить, что данное положение будет способствовать правильному взятию мазка -пояснить, что прикосновение к корню языка может вызывать рвотную реакцию у пациента -попросить пациента сообщить медсестре о неприятных ощущениях (позыв к рвоте, чувство царапания) -пояснить, что данное положение будет способствовать правильному взятию мазка

47. Техника промывания глаз и закапывания капель.

Для закапывания капель в глаза используется глазная пипетка.

Последовательность действий:

1. 
   проверьте соответствие названия капель назначению врача;
   
2. 
   наберите в пипетку нужное количество капель (2-3 капли для каждого глаза);
   
3. 
   в положении больного лежа или сидя попросите его запрокинуть голову и посмотреть вверх;
   
4. 
   оттяните нижнее веко и, не касаясь ресниц (не подносите пипетку к глазу ближе, чем на 1,5 см), закапайте капли в конъюнктивальную складку одного, а затем другого глаза.
   

+Для промывания глаз используют специальный стаканчик (глазная ванночка).

Последовательность действий:

1. 
   налейте в стаканчик лекарственный раствор и поставьте его перед больным на стол;
   
2. 
   попросите больного правой рукой взять стаканчик за ножку, наклонить лицо так, чтобы веки оказались в стаканчике, прижать его к коже и поднять голову, при этом жидкость не должна вытекать;
   
3. 
   попросите больного часто поморгать в течение минуты;
   
4. 
   попросите больного поставить стаканчик на стол, не отнимая его от лица;
   
5. 
   налейте свежий раствор и попросите больного повторить процедуру 8-10 раз.
   

48. Помощь при критическом снижении температуры. (=18)
49. Применение холода, компрессов, пузыря со льдом.

ПРИМЕНЕНИЕ ХОЛОДА

Суть холодовой процедуры (компресс, пузырь со льдом) заключается в местном охлаждении участка тела, что вызывает сужение

кровеносных сосудов кожи и соответствующих близлежащих внутренних органов. Организм в результате воздействия холода претерпевает три основные стадии реагирования.

1. Рефлекторное сужение сосудов кожи: бледность кожных покровов, понижение температуры кожи, уменьшение отдачи тепла; происходит перераспределение крови к внутренним органам.

2. Рефлекторное расширение сосудов кожи: кожа приобретает розово-красную окраску, становится тёплой на ощупь.

3. Капилляры и венулы расширены, артериолы - сужены; скорость кровотока замедлена; кожа приобретает багрово-красный оттенок, холодная на ощупь. Сужение сосудов приводит к регионарному уменьшению кровотока, замедлению обмена веществ и понижению потребления кислорода.

Цели холодовой процедуры:

• Ограничение воспаления.

• Уменьшение (ограничение) травматического отёка.

• Остановка (замедление) кровотечения.

• Обезболивающий эффект (вследствие снижения чувствительности нервных волокон).

Компресс

Компресс (лат. compressum - сдавливать, сжимать) - лечебная многослойная повязка из марли или другой ткани, обычно в сочетании с ватой, вощёной бумагой или водонепроницаемой плёнкой.

Показания: первые часы после ушибов и травм, носовые и геморроидальные кровотечения, второй период лихорадки.

Противопоказания: спастические боли в животе, коллапс, шок.

Необходимое оснащение: холодная вода со льдом, сложенная в несколько слоёв марля.

Порядок выполнения процедуры (рис. 7-1):

1. Смочить подготовленную марлю в холодной воде, слегка отжать её.

2. Наложить компресс на соответствующий участок тела.

3. Менять марлю каждые 2-3 мин (по мере её согревания).

Пузырь со льдом

Пузырь со льдом применяют для более длительного местного охлаждения. Он представляет собой плоский резиновый мешок с широким отверстием с крышкой, перед использованием заполняемый кусочками льда.



Рис. 7-1. Применение компресса: а - смачивание марли в холодной воде (со льдом); б - наложение компресса на лоб больной

Показания: первые часы после травмы, внутреннее кровотечение, второй период лихорадки, начальная стадия некоторых острых заболеваний брюшной полости, ушибы.

Противопоказания: спастические боли в животе, коллапс, шок.

Необходимое оснащение: лёд, пузырь для льда, полотенце (стерильная клеёнка).

Порядок выполнения процедуры (рис. 7-2):



Рис. 7-2. Подготовка пузыря со льдом

1. Заполнить пузырь на 2/3 объёма кусочками льда и плотно его закрыть.

2. Подвесить пузырь над соответствующим участком тела (головой, животом и пр.) на расстоянии 5-7 см или, обернув его полотенцем, приложить к больному месту.

При необходимости длительной процедуры каждые 30 мин делать перерывы в охлаждении по 10 мин.
50. Взвешивание, измерение роста, окружности головы и грудной клетки у детей.

Измерение массы тела на чашечных медицинских весах.

Техническая подготовка:

1. 
   Медицинские весы (состоят из корпуса, лотка, затвора, подвижного коромысла с гирями и двумя шкалами: нижняя в килограммах, верхняя в граммах).
   
2. 
   Пеленка.
   
3. 
   Емкость с дез. раствором.
   

Выполнение манипуляции:

предупредить родителей ребенка (или его окружение) о предстоящей манипуляции, объяснить ход проведения измерения.

1. 
   Установить весы на неподвижную поверхность.
   
2. 
   Лоточную часть обработать дез. раствором (вначале рабочего дня). Вымыть и высушить руки.
   
3. 
   Уравновесить весы:
   

• 
  вывести обе гири на "ноль";
  
• 
  открыть затвор;
  
• 
  вращать противовес до совпадения стрелок коромысла и корпуса весов.
  

4. 
   Закрыть затвор.
   
5. 
   Постелить пеленку на весы (для каждого ребенка - своя).
   
6. 
   Уложить ребенка на весы, голова располагается на широкой части весов, ноги - на узкой.
   
7. 
   Открыть затвор.
   

• 
  передвинуть гирю на нижней штанге до момента падения ее вниз;
  
• 
  после этого, вернуть ее на одно деление влево;
  
• 
  плавно передвигать гирьку на верхней штанге до положения равновесия;
  
• 
  результат определяют по шкалам слева от края гирь.
  

8. 
   Закрыть затвор и снять ребенка с весов.
   
9. 
   Взвесить отдельно пеленку (одежду, если ребенок был одет). Вычесть их массу.
   
10. 
    Записать данные взвешивания в медицинскую документацию и сообщить их родителям ребенка (или его окружению).
    
11. 
    Сравнить результаты измерения с данными центильной таблицы.
    

Заключительный этап:

10. 
    Обеззаразить поверхность весов.
    
11. 
    Вымыть и высушить руки.
    

Измерение длины тела, окружности головы и грудной клетки детям до двух лет. Измерение длины тела у детей раннего возраста

Необходимо приготовить:

1.Горизонтальный ростомер.

2.Пеленка.

3.1% раствор хлорамина.

4.Чистая ветошь.

Алгоритм действия:

1.Вымыть руки.

2.Застелить ростомер пеленкой.

3.Распеленать или раздеть ребенка.

4.Уложить ребенка на ростомер так, чтобы голова ребенка касалась неподвижной планки ростомера.

5.Выпрямить ноги ребенка, нажав на колени.

6.Пододвинуть к подошвам подвижную планку ростомера.

7.Измерить длину ребенка в сантиметрах по шкале.

8.Обработать ростомер 1% раствором хлорамина.

Измерение окружности головы и грудной клетки детям до двух лет.

Измеряют сантиметровой лентой в состоянии покоя.