медицина катастроф. дубинкин_медицина_катастроф. Монография Тихоокеанский государственный медицинский университет министерства здравоохранения Российской Федерации 2 3
 Скачать 0.66 Mb.
|
|
1 Владивосток Издательский дом Дальневосточного федерального университета 2013 В.А. Дубинкин А.А. Тушков Медицина катастроф в условиях мирного и военного времени Монография Тихоокеанский государственный медицинский университет министерства здравоохранения Российской Федерации 2 3 Дубинкин, В.А. Медицина катастроф в условиях мирного и военного времени : монография / В.А. Дубинкин, А.А. Тушков. – Владивосток : Изда- тельский дом Дальневост. федерал. ун-та, 2013. – 136 с. : ил. ISBN 978-5-7444-2981-2 УДК 614.8 – 084 ББК 51, 1 (2 рос) 333 Д79 Д79 ISBN 978-5-7444-2981-2 В монографии представлены современные видения об организации ме- дицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени в современных условиях. Отдельные главы посвященные структуре и задачам всероссийской службы медицины катастроф и меди- цинской службы Министерства Обороны Российской Федерации. Особо отражен алгоритм оказания медицинской помощи в зоне чрезвычайной ситуации, а также на этапах эвакуации в зоне поражения. Даны четкие представления о времени, месте и качестве оказания медицинской помощи в очаге поражения. Немаловажную роль авторы уделили профилактике борьбе с возрастаю- щим национализмом и терроризмом. Особо отражены вопросы по обеспе- чению безопасности заложников при терактах. Издание адресовано профессорско-преподавательскому составу, студен- там медицинских учебных заведений, а также для самостоятельного изучения фельдшерам и медицинским сестрам. УДК 614.8 – 084 ББК 51, 1 (2 рос) 333 Рецензенты: М.Н. Письменный, кандидат технических наук, профессор; Я.А. Фролова, кандидат политических наук, доцент © Дубинкин В.А., Тушков А.А., 2013 © Тихоокеанский государственный медицинский университет, 2013 © Издательский дом Дальневосточного федерального университета, оформление, 2013 Оглавление Глоссарий ........................................................................................ 7 Введение ........................................................................................ 13 Глава 1. Национальная безопасность Российской Федерации ............................................................ 15 1.1. Угрозы национальной безопасности Российской Федерации в различных сферах ...................................... 17 1.2. Обеспечение национальной безопасности России ....... 19 Глава 2. Медицинская служба Вооруженных Сил Российской Федерации ............................................................ 23 2.1. Общие положения ............................................................ 23 2.2. Деятельность медицинской службы в современной войне........................................................ 28 2.3. Категории личного состава медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации .................. 29 2.4. Понятие о чрезвычайной ситуации. Задачи военной медицины в очаге поражения ......................................... 30 2.5. Особенности проведения лечебно-эвакуационных мероприятий при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций ................................................... 32 Глава 3. Медицинская служба гражданской обороны .............. 33 3.1. Общие положения ........................................................... 33 3.2. Задачи лечебно-профилактического учреждения при введении различных степеней готовности гражданской обороны ...................................................... 34 3.3. Медико-санитарное обеспечение эвакуации медицинских учреждений и населения .......................... 35 3.4. Обязанности должностных лиц лечебно- профилактического учреждения по поддержанию и приведению в готовность организаций гражданской обороны ...................................................... 39 3.5. Принципы организации и задачи службы медицины катастроф ........................................................ 43 3.6. Задачи и организация медицинской службы гражданской обороны ...................................................... 47 3.7. Основы лечебно-эвакуационного обеспечения пораженного населения в чрезвычайных ситуациях ..... 51 3.8. Алгоритм оказания медицинской помощи при массовых поражениях ............................................... 67 4 5 Геополитические интересы ведущих мировых держав и раз- вивающихся государств с возрастающей частотой вступают в раз- личные международные конфликты: Китай с Японией – за нео- битаемые острова Тихого океана; Япония, Китай, Южная Корея с КНДР – за несанкционированное испытание Северной Кореей «компактного» ядерного потенциала; Иран с США – за развитие ядерной энергетики и т. д. Вызывают тревогу происходящие во многих регионах пла- неты природные катастрофы: ураганы в США (Катрин, 2004 г. и Сенди, 2012 г.); наводнение в Крымске (2012 г.); цунами в Япо- нии (2011 г.); землетрясение в Приморском крае в 2013 г. и др. Нарастает планетарная угроза, о чем свидетельствует падение метеорита на территории России (Челябинск) в феврале 2013 г. Растет число техногенных катастроф: авария на Чернобыль- ской АЭС в 1986 г.; гибель атомной подводной лодки «Курск» в 2000 г.; потеря АМС «Фобос-Грунт» и грузового космического корабля Алтай в 2010 г.; катастрофа пассажирского судна «Бул- гария» в 2011 г.; нефтяная трагедия в Мексиканском заливе в 2010 г.; выброс радиоактивного цезия на АЭС Фукусима-1 и Фукусима-2 в 2011 г.; гибель потерпевшего крушение тури- стического лайнера «Конкордия» в 2012 г.; взрывы на складе артиллерийских снарядов в г. Ульяновске в 2012 г. Имеет место неснижаемая тенденция террористических ак- тов: взрыв международного торгового центра в США 9 сентября 2001 г.; захват группой террористов заложников в России в кон- цертном зале «Норд-Ост» в 2002 г.; захват террористами 1 сентя- бря 2004 г. детей в школе (Беслан, Россия),; террористический акт в аэропорту Домодедово в 2010 г.; взрыв в центре Осло (Норве- гия) и расстрел А. Брейвиком мирных людей в молодежном лагере в 2011 г.; непрекращающиеся террористические акты в Дагестане и, наконец, террористический акт, совершенный в апреле 2013 г. в Бостоне (США), во время спортивных мероприятий. Все это вызывает законную тревогу по собственной безопас- ности населения и необходимости принятия превентивных мер, Глава 4. Факторы агрессии (оружие массового поражения) ................................................................................ 87 4.1. Ядерное оружие ................................................................ 87 4.2. Классификация баллистических ракет ........................... 91 4.3. Химическое оружие .......................................................... 93 4.4. Биологическое оружие. Особенности и перспективы применения биологического оружия в локальных конфликтах ........................................................................ 99 4.5. Антропогенный фактор как террористический акт .....102 4.6. Особенности нервных расстройств у спасателей .........105 4.7. Оружие нелетального воздействия .................................108 4.8. Частота встречаемости террористических актов ..........110 Глава 5. Психология заложника .................................................121 5.1. Общая характеристика ....................................................121 5.2. Освобождение заложников .............................................126 Список литературы......................................................................132 6 7 позволяющих не допустить террористических актов, природных, техногенных и планетарных катастроф. В настоящее время край- не необходима разработка совершенных технологий, реабилита- ции психологических возможностей предупреждения общества от факторов агрессии, а если это невозможно, то в оказании первой медицинской помощи пострадавшим в крайне короткое время. Генерал-лейтенант запаса ФСБ Российской Федерации Тяжлов А. М. ГЛОССАРИЙ Адаптация – естественное природное приспособление орга- низма к данным условиям проживания Антиципация – способность предвидения явлений, событий Апатия – состояние, характеризуемое снижением эмо- циональной реакции, равнодушием к окружа- ющей действительности, снижением познава- тельной активности Астения – слабость нервно-психического характера, ха- рактеризующаяся неустойчивостью психики, нарушением сна, повышенной утомляемостью Аффект – сильное и относительно кратковременное эмо- ционально-психическое состояние с выражен- ными двигательными и вегетативными изме- нениями, в том числе и функций внутренних органов Биологические агенты – вещества, вирусы, грибки, бактерии, способ- ные поражать находящихся в зоне чрезвычай- ных ситуаций человека, животных, продукты питания, воду Галлюцинации – ложные ощущения чего-либо, восприни- маемые как реальные, но отсутствующие в действительности; возникают спонтанно, без сенсорной стимуляции, а также как результат воздействия агрессивных агентов Гражданская оборона – система мероприятий по подготовке к защи- те и по защите населения, материальных и культурных ценностей на территории РФ от опасностей, возникающих при ведении воен- ных действий или вследствие этих действий, а также при возникновении чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера Дезинсекция – мероприятия по уничтожению членистоногих: насекомых, клещей, осуществляемые специфи- ческим методом 8 9 Дезинфекция – метод уничтожения возбудителей инфекци- онных заболеваний человека и животных во внешней среде Депрессия – снижение эмоционального фона человека с изменением мотивационной сферы, с общей пассивностью его поведения Дератизация – техника истребления грызунов с целью пре- дотвращения эпидемиологической опасности и экономического ущерба Детоксикация – разрушение токсинов бактериального, расти- тельного, животного происхождения во внеш- ней среде Заложник – человек, удерживаемый группой или одним лицом, с целью принудить государственного деятеля, чиновника к выполнению действий по его требованию, чаще имеющих политиче- ский характер Зона зараже- ния – район местности, акватории, области воздуш- ного пространства, в пределах которых рас- пространены опасные химические вещества в концентрациях, опасных для жизни людей, животных и растений Зона чрезвы- чайной ситуа- ции – район местности, акватории, области воздуш- ного пространства, на которой сложилась об- становка, повлекшая человеческие жертвы, ущерб здоровью населения и окружающей среде, значительные материальные потери в результате аварии, опасного природного явле- ния, катастрофы, стихийного бедствия Карантин – режим государственных административно- хо- зяйственных, санитарно-гигиенических ме- роприятий, направленный на недопущение развития эпидемического очага опасных ин- фекций с ликвидацией последствий Катастрофа – ситуация, повлекшая за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью, инвалидизацию по- страдавших и нарушение экологии Медицинская защита населе- ния – защита населения в зоне чрезвычайной ситу- ации с комплексом лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических, противоэпидемиче- ских мероприятий; направлена на предотвра- щение источника ЧС с оказанием всех видов медицинской помощи Мониторинг окружающей среды – контроль над состоянием окружающей среды с целью выявления негативных последствий Обсервация – наблюдение за состоянием здоровья опреде- лённого контингента лиц, имевших контакт с инфекционным заболеванием Окружающая среда – среда обитания общества и взаимодействие природного фактора с социально-экономиче- ским и экологическим пространством Очаг химиче- ского пораже- ния – территория с поражением людей, животных, растений в результате воздействия на них хи- мического вещества Санитарная обработка – механическое очищение от загрязнения био- логическими, химическими, радиоактивными веществами Терроризм – форма устрашения физических лиц или их уничтожение для запугивания лидеров госу- дарств, правительств, чиновников, обществен- ных деятелей с целью выполнения решений террористов Химическое заражение – воздействие химических веществ в окружаю- щей среде (на определенной площади) в опре- деленной концентрации, создающее угрозу обществу на определенное время Экстренная медицинская помощь в зоне ЧС – объем медико-диагностических и лечебно-про- филактических мероприятий, направленных на профилактику угрозы жизни населения 10 11 Эпидемиче- ский очаг – район, с наличием пораженных и заболевших инфекционным заболеванием в пределах тер- ритории и времени Эпидемия – массово возрастающее во времени и простран- стве инфекционное заболевание, превышаю- щее регистрируемый на данной территории уровень заболеваемости Список сокращений ОМП – оружие массового поражения ГВКБ – главный военный клинический госпиталь ГО – гражданская оборона ЛПУ – лечебно-профилактические учреждения ПМ – первоочередные мероприятия МНСГО – медицинская служба гражданской обороны СМК – служба медицины катастроф ЭМП – эвакуационный медицинский пункт СМБПГ – специализированная медицинская бригада постоян- ной готовности БЭСМП – бригада экстренной специальной медицинской по- мощи ОГУ – оперативная группа управления ПКМК – подвижные комплексы медицины катастроф АЛЭК – аэромобильные лечебно-эвакуационные комплексы УББ – управление больничной базой СП – санитарный пост ГБ – головная больница МПБ – многопрофильная больница ББ – больничная база ЛЭН – лечебно-эвакуационное направление ВОЗ – всемирная организация здравоохранения СДЯВ – сильно действующие ядовитые вещества ИВЛ – искусственная вентиляция легких Основные термины, применяемые в книге при анализе национальной безопасности Агрессия военная – незаконное с точки зрения устава ООН прямое или косвенное применение военной силы одним государ- ством (блоком) против: – суверенитета – территориальной целостности – неприкосновенности – политической независимости другого государства (блока) или народа, нации. Безопасность государства – совокупность факторов, обеспе- чивающих жизнеспособность государства, возможность защитить его суверенитет, территориальную целостность, экономическую независимость. Военная мощь – совокупность всех материальных и духовных сил государства (коалиции государств), его способность мобили- зовать эти силы для достижения целей войны. Военная организация государства – вооруженные силы и фор- мирования, воинские органы управления, создаваемые на воен- ное время, которое, в соответствии с федеральными законами, правовыми актами РФ, предназначены для выполнения задач по обеспечению обороны страны и безопасности государства. Военная угроза – перевод напряженности в межгосударствен- ных отношениях в плоскость военного противостояния. Военное время – время, наступившее с момента объявления состояния войны, но не ранее их фактического прекращения. Военное положение – время особого правового режима, вво- димого на территории РФ или отдельных ее местностей в соот- ветствии с конституцией РФ. Вводится президентом РФ. Война – общественно-политическое явление, особое состо- яние общества, связанное с резкой сменой отношений между государствами, народами, социальными группами с переходом к вооруженному насилию. По масштабам войны делятся на мировые, религиозные, локальные. По типу противоречий – на межгосударственные, внутригосударственные, справедливые и несправедливые. С при- менением ОМП или обычного оружия. Вооруженные силы – государственная военная организация, включающая силы и средства, предназначенные для обеспечения 12 13 безопасности и защиты жизненно важных интересов личности, общества и государства от внешних и внутренних угроз. Вооруженный конфликт – форма разрешения политических, национальных, этнических, религиозных, территориальных про- тиворечий с применением вооруженной борьбы. Локальная война – война между двумя государствами, ограни- ченная по политическим целям. Может перерасти в религиозную войну. Мобилизация – комплекс мероприятий по переводу эконо- мики РФ и экономики субъектов РФ на работу в военное время. Оборона – система политических, экономических, военных, социальных, правовых и других мер по подготовке к вооруженной защите государства. Обороноспособность государства – состояние государства, ха- рактеризующееся подготовленностью его вооруженных сил: насе- ления, экономики к отражению нападения противника и защите своего суверенитета и территориальной целостности. Угроза безопасности – совокупность условий и факторов, создающих опасность жизненно-важным интересам личности, общества, государства. С точки зрения национальной безопасности для России пред- ставляют угрозу Европейский, Ближневосточный, Центрально- Азиатский и Азиатско-Тихоокеанский регионы. Современная Российская политика, особенно военная, стро- ится на основе положения концепции национальной безопасно- сти и Военной доктрины РФ. Необходимым условием реализации национальных интересов России является возможность самостоятельно решать внутренние политические, экономические, социальные задачи, независимо от намерений и позиций иностранных государств и их сообществ, поддерживать такой уровень жизни населения, который бы обес- печивал национальное согласие и общественно-политическую стабильность в стране. ВВЕДЕНИЕ Реальной угрозой национальной безопасности России с Тихо- океанского направления следует считать сохранение, возможно, даже и возрождение в новых историко-политических реалиях такого фактора как геополитические угрозы. Разделяя мнение многих экспертов, можно констатировать, что конфликт цивили- заций в Азиатско-Тихоокеанском регионе не просто существует: в отличие от других регионов здесь он имеет многовековую исто- рию, а потому наиболее сложно закручен и нуждается в самом серьезном осмыслении. Ведь наряду с традиционным конфликтом «Севера» (промышленно развитые страны Европы и Северной Америки с христианской системой ценностей) и «Юга» (раз- вивающиеся страны преимущественно мусульманского веро- исповедания) в АТР конфликты не только сохраняются, имея несколько ипостасей (например, конфликты коммунистических и капиталистических идей, прагматической протестантской этики и этики традиционных обществ Востока, противостояние по ли- нии «Восток – Запад»), но и приобретают устойчивую тенденцию обострения. Свою лепту вносит и идеология китаецентризма, и противоречия «двух побережий» Тихого океана. Не меньшее воздействие на развитие ситуации оказывают не только межконфессиональные противоречия внутри ряда стран региона, но и взаимоотношения религиозных идей и концепций на макроуровне. Ведь при всех своих принципах ненасилия и то- лерантности сотни миллионов буддистов не останутся в стороне, наблюдая за противостоянием христианства и ислама, которое, пусть подспудно, но существует на их земле. Именно страны АТР относятся сейчас к числу государств, наиболее быстро наращива- ющих свои военные расходы и выводит регион на первое место по производству и реализации оружия и средств вооружения. Это обстоятельство делает страны АТР привлекательным рынком для поставщиков оружия. С одной стороны, АТР можно назвать мировой кузницей вооружений – здесь сконцентрировано две трети мирового произ- водства оружия. За его пределами есть только один регион с высо- коразвитой собственной военной промышленностью – Западная и Центральная Европа. С другой стороны, большая часть этого производства сосредоточена всего в трех странах – США, России и КНР, остальные государства вынуждены оружие импортировать. 14 15 Поэтому регион входит в число крупнейших рынков вооружений, наряду с Западной и Центральной Европой, Ближним и Средним Востоком и Южной Азией. На страны АТР приходится примерно треть мирового импорта вооружений, здесь находится половина из 10 крупнейших мировых стран-импортеров оружия. Объем по- ставок вооружений в регион в 2007–2012 гг. вырос по сравнению с периодом 2002–2006 гг. на 21,5 % – с 62,2 до 75,6 млрд. долл. в ценах 2012 г. 1 В настоящее время реальная опасность широкомасштабно- го военного конфликта в АТР практически отсутствует. Тем не менее, в регионе сохраняется целый набор весьма серьезных дестабилизирующих факторов (неконтролируемая региональная гонка вооружений, проблема Корейского полуострова, опасность распространения ракетных и ядерных технологий, территориаль- ные споры и т. д.). В этих условиях Россия не может не принимать мер по обес- печению своей безопасности, в т. ч. путем участия в формиро- вании структур, ставящих целью обеспечить стабильное мирное развитие. Необходимо продолжать участие в этом процессе, доби- ваясь придания этим формирующимся структурам комплексного характера – военного, политического, экономического. Кроме того, первостепенной задачей является подготовка ква- лифицированных кадров, способных организовать медицинское обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях мирного и во- енного времени. Важно знать алгоритм оказания медицинской помощи в зоне чрезвычайной ситуации и на этапах эвакуации в зоне поражения. 1 Более подробно см.: Материалы Стокгольмского института исследований проблем мира /СИПРИ/ о торговле оружием за 2012 год (SIPRI Arms Transfers Database). |