медицина катастроф. дубинкин_медицина_катастроф. Монография Тихоокеанский государственный медицинский университет министерства здравоохранения Российской Федерации 2 3
 Скачать 0.66 Mb.
|
|
Глава III МЕДИЦИНСКАЯ СЛУЖБА ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ 3.1. Общие положения Медицинская служба гражданской обороны – это система мероприятий по подготовке к защите и защита населения, ма- териальных и культурных ценностей, территорий Российской Федерации от опасностей военных действий или вследствие этих действий. Создание и руководство медицинской службой гражданской обороны возлагается на органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправ- ления, руководителей организаций. В состав медицинской службы гражданской обороны входят: – Руководство – Органы управления – Учреждения – Формирования (гражданские организации гражданской обороны). К руководству относятся начальники медицинской службы гражданской обороны всех уровней. Штабы медицинской службы гражданской обороны создаются в мирное время приказами соответствующих руководителей ор- ганов управления здравоохранением. Штаб федеральной медицинской службы гражданской оборо- ны создается приказом Министерства здравоохранения Россий- ской Федерации. В состав штаба федеральной медицинской службы граждан- ской обороны включаются: – начальник штаба – заместитель министра здравоохранения Российской Федерации; – заместитель начальника штаба. В состав штаба медицинской службы гражданской обороны субъекта Российской Федерации включаются: – начальник штаба – заместитель руководителя органа управ- ления здравоохранением субъекта Российской Федерации, 34 35 – заместитель начальника штаба – начальник второго отдела органа управления здравоохранением субъекта Российской Фе- дерации. Члены штаба: – руководители структурных подразделений Минздрава Рос- сии; – главные медицинские специалисты Минздрава России; – представители Российской академии медицинских наук; – специалист ВЦМК «Защита»; – представители заинтересованных органов исполнительной власти и организаций; – представитель Российского общества Красного креста. 3.2. Задачи лечебно-профилактического учреждения при введении различных степеней готовности гражданской обороны Для начала гражданской обороны необходимо достичь «Об- щей готовности ГО» – такого качественного и количественного состояния сил и средств, которое позволило бы немедленно при- ступить к выполнению задач по предназначению. Введение «Общей готовности ГО» означает введение планов гражданской обороны. Перевод гражданской обороны в «Общую готовность» может осуществляться последовательным выполне- нием мероприятий промежуточных степеней готовности ГО или же в случаях отсутствия ресурса времени (внезапное нападение противника) – одновременным выполнением всех мероприятий перевода. Промежуточные степени готовности ГО называются: – первоочередные мероприятия 1-й группы (ПМ-1); – первоочередные мероприятия 2-й группы (ПМ-2). Введение степеней готовности ГО осуществляется Верховным главнокомандующим – Президентом Российской Федерации – через Председателя Правительства РФ – Начальника Граждан- ской обороны страны. Оповещение о введении степеней готовности ГО производит- ся условными сигналами. Достижение повседневной готовности характеризуется кри- териями «Готов к выполнению задач» или «Ограниченно готов к выполнению задач», определенными «Инструкцией по осу- ществлению проверки вопросов разработки и реализации меро- приятий по гражданской обороне». Перевод медицинской службы ГО территориального образо- вания, лечебно-профилактического учреждения в высшей степени готовности невозможен вообще в двух случаях: 1) состояние повседневной готовности ГО не достигнуто; 2) гражданская оборона ЛПУ не была создана. Подобное состояние характеризуется критерием «не соот- ветствует предъявляемым требованиям» (приказ МЧСС России № 377 от 14.07.2000 г.) и означает, что объектовое звено ГО не создано, «План ГО ЛПУ» не разработан, руководители и персонал ЛПУ не подготовлены по вопросам ведения ГО, резервы финан- совых и материальных ресурсов ГО отсутствуют и т. д. 3.3. Медико-санитарное обеспечение эвакуации медицинских учреждений и населения Пополнение задач медико-санитарного обеспечения населе- ния и ЧС достигается заблаговременным планированием меро- приятий по обеспечению рассредоточиваемого и эвакуируемого населения. Введение степеней готовности ГО осуществляется Верховным главнокомандующим – Президентом Российской Федерации – через Председателя Правительства РФ – Начальника Граждан- ской обороны страны. Для своевременной и правильной организации медицинского обеспечения населения в период его рассредоточения и эваку- ации органы здравоохранения должны располагать исходными данными, положенными в основу планирования эвакуационных мероприятий: – Численность рассредоточиваемого и эвакуируемого населе- нии (в том числе детских учреждений и детей) в целом по городу и отдельно по его районам; – Места расположения, количество и суточная пропускная способность эвакопунктов; – Маршруты и способы эвакуации населения (вид транспор- та); районы расселения и численность населения, подлежащего эвакуации в каждый район. Медицинское обеспечение эвакуационных мероприятий ор- ганизуется на сборных эвакопунктах и пунктах погрузки, в пути следования, непосредственно на транспортных средствах, в ме- 36 37 стах остановок, пунктах перегрузки с одного вида транспорта на другой, в пунктах выгрузки и местах расселения. Основными задачами медицинского обеспечения являются: – ведение санитарно-эпидемиологического обследования в местах размещения эвакуируемого населения; – проведение санитарно-гигиенических и противоэпидеми- ческих мероприятий в местах сбора, погрузки, выгрузки, а также в районах временного пребывания и постоянного размещения эвакуированного населения; – оказание населению медицинской помощи; – обеспечение населения средствами медицинской защиты. За медицинское обеспечение населения на сборных эвако- пунктах (СЭП), на пунктах посадки и в пути следования отвечает МСГО населенного пункта, из которого проводится эвакуация, и на промежуточных пунктах эвакуации в приемных эвакуацион- ных пунктах (ПЭП) и местах расселения МСГО сельских районов, усиливаемые за счет прибывающих медицинских работников из пункта эвакуации. На сборных эвакопунктах развертываются медицинские пун- кты в специально выделенных помещениях, основной задачей которых является оказание доврачебной медицинской помощи населению. Медицинский пункт должен размещаться в отдельной ком- нате для приема нуждающихся в помощи и отдельных комнатах для временной изоляции подозрительных на инфекционные и психические заболевания. Медицинские пункты работают круглосуточно до окончания эвакуации населения. Для их обслуживания выделяется средний медицинский пер- сонал. Их количество определяется суточной пропускной способно- стью эвакопунктов. Выделенный на сборные эвакопункты медицинский персо- нал обеспечивается необходимым медицинским имуществом, в первую очередь санитарными сумками, укомплектованными средствами для оказания неотложной помощи. В местах рас- селения эвакуированного населения медицинское обеспечение осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями сельской местности и лечебными учреждениями, эвакуирован- ными из города. Медицинское обеспечение рассредоточенных смен рабочих и служащих предприятий, продолжающих производственную деятельность, осуществляется медико-санитарными частями и поликлиниками данных предприятий, которые при необхо- димости могут быть усилены персоналом из других лечебных учреждений. Медицинское обеспечение рабочих, служащих и членов их семей, эвакуированных в загородную зону, осуществляется медико-санитарными частями предприятий и лечебно-профи- лактическими учреждениями сельской местности. Организация санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспе- чения эвакуируемого населения на всех этапах их эвакуации и размещения возлагается на санитарно-эпидемиологические учреждения. С объявлением начала рассредоточения и эвакуации насе- ления санитарно-эпидемиологические учреждения направляют группы медицинского персонала в районы, предназначенные для размещения населения, для оценки состояния санитарно-эпиде- миологической обстановки и санитарно-противоэпидемического обеспечения прибывающего населения. Проводятся анализы питьевой воды в колодцах, колонках, а также в открытых водоемах, которые могут быть использованы для нужд населения. Кроме того, выявляют случаи инфекционных заболеваний. Заболевших немедленно изолируют в ближайшие инфекци- онные больницы, устанавливают наблюдение за контактными. При необходимости ставят вопрос о проведении карантинных мероприятий. В случае неблагополучного санитарно-эпидемиологического состояния в районе, предназначенном для размещения эвакуиро- ванного населения, выделенный персонал санитарно-эпидемио- логических учреждений своевременно извещает эвакокомиссию для изменения направления эвакуации. Для планирования медико-санитарного обеспечения населе- ния территории большое значение имеет разработка расчетов по предназначению врачей, среднего медицинского и обслуживаю- щего персонала, подлежащего выделению в распоряжение органов здравоохранения, обеспечивающих эвакуацию населения, меди- цинского обеспечения нетранспортабельных больных и медицин- ского обеспечения эвакуируемого населения на эвакопунктах. 38 39 На период рассредоточения рабочих, служащих и эвакуиру- емого населения планируется оказание всех видов медицинской помощи в случаях внезапного возникновения очагов массового поражения. С началом рассредоточения и эвакуации населении органи- зуется обеспечение всего населения средствами медицинской защиты, если этого не было сделано ранее. Их выдачу рабочим и служащим организуют на промышленных предприятиях, в уч- реждениях, а населению – на сборных эвакопунктах. Своевременная эвакуация лечебных учреждений позволяет развернуть профилированные больницы совместно с лечебными учреждениями сельской местности, обеспечить оказание специа- лизированной медицинской помощи пораженным и необходимую медицинскую помощь эвакуированному и постоянно проживаю- щему населению. Эвакуации подлежат больничные учреждения (областная, краевая, республиканская, городская больницы), диспансеры всех профилей, амбулаторно-поликлинические учреждения и другие лечебно-профилактические учреждения. Амбулаторно-поликлини- ческие учреждения, не входящие в состав больниц, эвакуируются совместно с одной из больниц или самостоятельно. В первую очередь в загородную зону эвакуируются форми- рования медицинской службы ГО (отряды первой медицинской помощи и бригады специализированной медицинской помощи), организованные на базе данных лечебно-профилактических уч- реждений. Во вторую очередь последовательно эвакуируют транспорта- бельных больных, персонал, членов их семей, необходимое ме- дицинское и санитарно-хозяйственное имущество, медикаменты, запасы продуктов питания и воды. Ответственными за эвакуацию лечебно-профилактических учреждений являются их главные врачи. МСГО в подготовительный период разрабатывает мероприя- тия по эвакуации лечебно-профилактических учреждений, доводя до сведения каждого учреждения разделы этих мероприятий, ка- сающиеся их, и сообщает другие данные, необходимые главным врачам для составления планов эвакуации лечебно-профилакти- ческих учреждений. 3.4. Обязанности должностных лиц лечебно-профилактического учреждения по поддержанию и приведению в готовность организаций гражданской обороны Начальник ГО ЛПУ – главный врач – несет ответственность: – За создание, укомплектование личным составом, обеспече- ние материальными средствами в соответствии с нормами – Подготовку и обучение личного состава формирований – Поддержание формирований в готовности к действиям в соответствии «Плана ГО» для предупреждения и ликвидации последствий любых чрезвычайных ситуаций – Освоение личным составом имеющихся приборов и техник приемов и способов ведения аварийно-спасательных и других неотложных работ – Планирование действий формирований ГО и РСЧС, орга- низацию их ввода для проведения АСДНР – Своевременное направление в зону чрезвычайной ситуации сил и средств, предусмотренных утвержденным в установленном порядке планом ликвидации чрезвычайной ситуации – Принятие мер по обеспечению готовности и приведению в готовность формирований – Соблюдение правил эксплуатации технических систем управ- ления гражданской обороны и объектов гражданской обороны – Соблюдение правил использования и содержания систем оповещения; средств индивидуальной защиты, другой специаль- ной техники и имущества гражданской обороны – Выполнение требований режима «чрезвычайного» и «воен- ного» положений – Личную организацию, контроль и руководство ходом про- ведния АСНДР на территории ЛПУ – Своевременное использование в установленном порядке специальной техники и имущества ГО для обеспечения форми- рований ГО – Согласование, организацию и обеспечение подготовки и убытия территориальных ГО, формируемых на объекте. Командир ОПМ при повседневной готовности формировании обязан: – Знать состав ОПМ, его задачи и возможности, порядок комплектования личного состава, оснащения техникой и всеми видами имущества 40 41 – Знать уровень подготовки, моральные и деловые качества подчиненных, уровень подготовки каждого структурного подра- зделения ОПМ – Знать места сбора и развертывания гражданских организа- ции ГО для проведения АСДНР – Постоянно совершенствовать личную подготовку по гра- жданской обороне, организовывать и проводить занятия с личным составом ОПМ по специальной подготовке – Поддерживать постоянную готовность личного состава и высокую слаженность ОПМ для выполнения задач – Умело руководить работой ОПМ и постоянно поддерживать взаимодействие с другими формированиями – Решительно и энергично добиваться выполнения постав- ленных задач, проявлять инициативу и в случае необходимости самостоятельно принимать решения в соответствии с обстанов- кой, не ожидая указаний старших начальников МСГО – Осуществлять контроль за правильным использованием, содержанием и сбережением имущества и специальной техники, периодически лично проверять их исправность и содержание (не менее 1 раза в шесть месяцев) – Заботиться об обеспечении личного состава ОПМ средства- ми защиты, следить за соблюдением мер безопасности при работе с техникой, при совершении марша – Иметь сведения о списочном составе ОПМ, а также о нали- чии и состоянии техники, горючего и иных материальных средств – Организовать материальное и техническое обеспечение ОПМ – Обучить личный состав ОПМ умелому использованию индивидуальных средств защиты, приборов дозиметрического контроля, проведению обеззараживания и санитарной обработки, а также тренировать его на длительность пребывания и индиви- дуальных средствах защиты – Обучать личный состав ОПМ строительству противора- диационных укрытий, правильному использованию имеющихся убежищ и защитных свойств местности – Готовить ОПМ к управлению действиями санитарных дру- жин, организации сортировки и эвакуации пораженных, оказанию первой медицинской помощи пострадавшим – Знать расположение защитных сооружений, закрепленных для укрытия персонала ОПМ, маршруты движения к ним и по- рядок их занятия личным составом – Изучить район рассредоточения ОПМ в загородной зоне и знать дома (помещения), предназначенные для размещения в них личного состава с учетом наличия жилой площади – Изучить с личным составом ОПМ сигналы тревог граждан- ской обороны и периодически тренировать его в практическом их выполнении – Вести учет подготовки личного состава ОПМ по граждан- ской обороне и отвечать за качество подготовки – Организовать учет материальных средств, имущества, ме- дикаментов, находящихся на обеспечении ОПМ – Обеспечить получение материальных средств личным со- ставом формирования. При приведении ОПМ в готовность необходимо: – В установленный срок по сигналам оповещения прибыть к месту сбора – Оповестить личный состав ОПМ, обеспечить его сбор – Организовать контроль над приведением ОПМ в готов- ность, обеспечить укомплектование личным составом – Организовать выдачу личному составу табельного имуще- ства и контроль за его содержанием, а также привести подгонку «средств индивидуальной защиты» – Организовать рассредоточение и укрытие специальной техники, автотранспорта и имущества в месте сбора – Проверить готовность средств связи и уточнить порядок связи внутри ОПМ. После сбора личного состава ОПМ и приведения его в готов- ность командир обязан: – Организовать наблюдение за зараженностью внешней среды в районе расположения ОПМ, а также дозиметрический контроль – Уточнить задачи, место ОПМ в построении группировки сил – Проверить готовность групп (звеньев) связи и разведки, а также средств оповещения – Определить порядок выдвижения подразделений ОПМ – Доложить о готовности ОПМ к выполнению задач по пред- назначению. При проведении рассредоточения из пункта постоянного размещения следует: – Проверить своевременность прибытия личного состава ОПМ на сборный пункт и вывести его в загородную зону для размещения в отведенных для этой цели местах 42 43 – Знать наличие и расположение противорадиационных укрытий, предназначенных для личного состава ОПМ в загород- ной зоне, их емкость и порядок занятия. При отсутствии защитных сооружений: – Организовать их строительство и оборудование или приспо- собление подвалов, погребов и других заглубленных сооружений для укрытия людей – Изучить маршруты выдвижения ОПМ к очагу поражения и возможные обходные пути на случай повреждения мостов на основных маршрутах или сильного заражения их отравляющими и радиоактивными веществами – Оповещать личный состав ОПМ по сигналам тревог и орга- низовать его укрытие в защитных сооружениях или на местности, используя ее защитные свойства – Знать место сбора ОПМ в загородной зоне по сигналам «отбой» и тревоги, порядок и время посадки на транспорт для следования в очаг поражения и изучить эти вопросы на местности с подчиненными в условиях действий, как днем, так и ночью. На основании выписок из плана ГО ЛПУ командир форми- рования разрабатывает «План приведения… в готовность». План разрабатывается под контролем начальника штаба ГО ЛПУ и на- чальника службы ГО, которой подчиняется формирование. В соответствии со схемой оповещения в первую очередь опо- вещаются командир формирования и связные, затем основной личный состав. С целью сокращения временных нормативов предусматри- вается и отрабатывается на тренировках способ оповещения «по цепочке». Личный состав формирования, получив сигнал вызова, обя- зан немедленно следовать к установленному месту сбора и по прибытии доложить командиру формирования. На месте сбора личный состав получает средства индивидуальной защиты, сред- ства медицинской защиты. Производится их проверка, подгонка и приведение в рабочее состояние. Затем личный состав получает имущество ГО и осуществляет прием специальной техники, оборудования. При отсутствии отдельных видов специальной техники ее получает комиссия ЛПУ на других объектах по заранее заклю- ченному договору Техника не должна быть предназначена для поставки при объявлении мобилизации. О получении техники составляется «Акт приема», в котором отражается комплектность, «техническое состояние, обеспечение ЗИЛом. Место сбора формирования устанавливается на пути выдви- жения в загородную зону. Одновременно с получением материальных средств осуществ- ляется расконсервация, приведение в рабочее состояние, под- готовка автотранспорта и специальной техники к совершению марша и выполнению задачи. Время, затрачиваемое на сбор личного состава и получение материальных средств, включается в срок готовности формиро- вания. По решению начальника гражданской обороны формирование может выводиться в загородную зону. Командир формирования проверяет фактическую укомплектованность и наличие личного состава и обеспеченность материальными средствами, после чего докладывает начальнику гражданской обороны ЛПУ о готовности формирования 6 |