медицина катастроф. дубинкин_медицина_катастроф. Монография Тихоокеанский государственный медицинский университет министерства здравоохранения Российской Федерации 2 3
 Скачать 0.66 Mb.
|
|
Глава I НАЦИОНАЛЬНАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Россия преодолела последствия политического и социально- экономического кризиса конца ХХ века – остановила падение уровня и качества жизни российских граждан, устояла под напо- ром национализма, сепаратизма и международного терроризма, предотвратила дискредитацию конституционного строя, сохра- нила суверенитет и территориальную целостность, восстановила возможности по наращиванию своей конкурентоспособности и отстаиванию национальных интересов в качестве ключевого субъекта формирующихся многополярных международных от- ношений. Реализуется государственная политика в области националь- ной обороны, государственной и общественной безопасности, устойчивого развития России, адекватная внутренним и внешним условиям. Созданы предпосылки для укрепления системы обес- печения национальной безопасности, консолидировано правовое пространство. Решены первоочередные задачи в экономической сфере, выросла инвестиционная привлекательность национальной экономики. Возрождаются исконно российские идеалы, духов- ность, достойное отношение к исторической памяти. Укрепляется общественное согласие на основе общих ценностей – свободы и независимости Российского государства, гуманизма, межнаци- онального мира и единства культур многонационального народа Российской Федерации, уважения семейных традиций, патрио- тизма. В целом сформированы предпосылки для надежного пре- дотвращения внутренних и внешних угроз национальной без- опасности, динамичного развития и превращения Российской Федерации в одну из лидирующих держав по уровню техниче- ского прогресса, качеству жизни населения, влиянию на мировые процессы. В условиях глобализации процессов мирового развития, меж- дународных политических и экономических отношений, форми- рующих новые угрозы и риски для развития личности, общества и государства, Россия в качестве гаранта благополучного нацио- 16 17 нального развития переходит к новой государственной политике в области национальной безопасности. Основными направлениями обеспечения национальной без- опасности Российской Федерации являются стратегические наци- ональные приоритеты, которыми определяются задачи важнейших социальных, политических и экономических преобразований для создания безопасных условий реализации конституционных прав и свобод граждан Российской Федерации, осуществления устойчивого развития страны, сохранения территориальной це- лостности и суверенитета государства. Стратегия национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года – официально признанная система стратегических приоритетов, целей и мер в области внутренней и внешней по- литики, определяющих состояние национальной безопасности и уровень устойчивого развития государства на долгосрочную перспективу. Концептуальные положения в области обеспечения нацио- нальной безопасности базируются на фундаментальной взаимос- вязи и взаимозависимости Стратегии национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года и Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года. Настоящая стратегия является базовым документом по плани- рованию развития системы обеспечения национальной безопасно- сти Российской Федерации, в котором излагаются порядок дей- ствий и меры по обеспечению национальной безопасности. Она является основой для конструктивного взаимодействия органов государственной власти, организаций и общественных объедине- ний для защиты национальных интересов Российской Федерации и обеспечения безопасности личности, общества и государства. Основная задача настоящей стратегии состоит в формиро- вании и поддержании силами обеспечения национальной без- опасности внутренних и внешних условий, благоприятных для реализации стратегических национальных приоритетов. В настоящей Стратегии используются следующие основные понятия: «национальная безопасность» – состояние защищенности личности, общества и государства от внутренних и внешних угроз, которое позволяет обеспечить конституционные права, свободы, достойные качество и уровень жизни граждан, суверенитет, тер- риториальную целостность и устойчивое развитие Российской Федерации, оборону и безопасность государства. Указ президента РФ Д. А. Медведева № 537 от 12 мая 2009 г. 1.1. Угрозы национальной безопасности Российской Федерации в различных сферах Территориальная угроза из-за этнических межконфессионных противостояний, которые искусственно нагнетаются и навязы- ваются миру экстремистами. Серьезную опасность представляет несанкционированное использование экстремистами оружия массового поражения. Не выполнены гарантии невывоза в космос ядерного оружия. Сохраняются угрозы в экономической сфере, проявляющиеся в сокращении и не восполнении производства, снижении инвестиционной, инновационной активности, разруше- нии научно-технического потенциала. Завоевание иностранными фирмами внутреннего рынка России из-за увеличения топливно- сырьевого сектора. Угрожающими темпами идет вывоз валютных запасов, стратегических видов сырья, отток квалифицированных специалистов, интеллектуальной собственности, деградации на- укоемких производств, росте техногенных катастроф, технологи- ческой зависимости РФ от иностранных держав. Угроза в социальной сфере: – Увеличение удельного веса населения, живущего за чертой бедности – Расслоение населения, усиление напряженности – Сокращение численности населения – Утрата демократических завоеваний. Угроза в сфере природных ресурсов: – Ухудшение экологической ситуации, хранение ядерных отходов в РФ со всех стран Европы. Угроза физическому здоровью нации: – Кризисное состояние здравоохранения – Снижение социальной защиты населения в кризисные ситуации – Стремительно возрастающая потребность в алкогольной и наркотической зависимости – Снижение рождаемости 18 19 – Сокращение продолжительности жизни – Повышение уровня смертности – Прогрессивное ухудшение состояния здоровья населения – Деформация демографического и социального состава общества – Ослабление института семьи. Угрозы в международной сфере направлены на нарушение территориальной целостности РФ с использованием межэтниче- ских, религиозных, конфессионных противоречий. Угрозы национальной безопасности: – Внешние – Внутренние – Трансграничные Внешние угрозы: – Развертывание группировок сил и средств, имеющих своей целью нападение на РФ – Территориальные претензии к РФ – Отторжения от РФ отдельных территорий развития и тех- ническое совершенствование оружия массового поражения как мера устрашения – Вмешательства во внутренние дела РФ со стороны ино- странных государств – Демонстрация военной силы вблизи границ РФ (США, Южная Корея, Япония) – Проведение учений в провокационных целях – Наличие вблизи границ РФ очагов вооруженных конфлик- тов, угрожающих безопасности РФ – Нестабильность, слабость государственных институтов вблизи границ – Наращивание группировок войск союзников вблизи тер- риториальных границ – Расширение военных блоков в ущерб безопасности РФ – Попытки насильственного изменения конституционного строя РФ Внутренние угрозы: – Планирование и дезорганизация функционирования орга- нов государственной власти – Создание оснащения подготовки и функционирования незаконных вооруженных формирований – Незаконное распространение на территории РФ оружия, взрывчатых веществ – Деятельность религиозно-националистических, сепаратист- ских и радикальных движений в РФ (неофашисты). Трансграничные угрозы: – Политические, военно-политические, силовые угрозы ин- тересам безопасности РФ – Подготовка оснащения обеспечения формирований с це- лью переброски их на территорию РФ – Поддержание из-за рубежа экстремистских группировок, направленных на подрыв конституционного строя РФ – Трансграничная преступность, противозаконная, контра- бандная, смещающая стабильность и безопасность РФ – Ведение враждебных информационных войн, информаци- онно-психологических конфликтов – Международный терроризм, наркобизнес (Афганистан 2011–2012 гг.). Фактор неопределенности – это ситуация, конфликт, процесс политического, военно-политического свойства, который может осуществить геополитическую обстановку и создать угрозу РФ. Фактором неопределенности может быть лишение совета безопасности по применению санкций военной силы. Характер современных войн и вооруженных конфликтов Исход действий и операций военных конфликтов будет осу- ществляться не локально, а на море и в воздушно-космической сфере, успех обеспечат сухопутные войска. Концепция обычных войн претерпевает изменения. Основ- ным звеном ведения войны будут военно-космические силы, заступившие на дежурство с 1 января 2012 года и спец. войска стратегического назначения. 1.2. Обеспечение национальной безопасности России Обеспечение национальной безопасности РФ – личности, об- щества, государства – с целенаправленным участием государства и общественных институтов. Основными направлениями дея- тельности государства и общества по обеспечению национальной безопасности РФ является объективный и всесторонний анализ и прогнозирование угроз национальной безопасности во всех сфе- рах, а также определение критериев национальной безопасности механизмов обеспечения национальной безопасности в сферах экономики, внешней и внутренней политики, общественной 20 21 безопасности, оборонной сфере, информационной и духовной сфере; поддержание на необходимом уровне стратегических и мо- билизационных ресурсов. Главной целью обеспечения национальной безопасности РФ является создание экономического, политического, международ- ного и военно-стратегического положения страны, которое бы способствовало благоприятному развитию личности, общества, государства и ослабляло напряженность и роль неблагоприятного фактора к РФ 2 Важнейшими задачами обеспечения национальной безопасности Российской Федерации являются: – Подъем экономики страны – Проведение независимого и социально-ориентированного курса экономического развития РФ – Совершенствование законодательства РФ – Укрепление правопорядка – Социально-политическая стабильность общества федераль- ного и местного самоуправления – Формирование гармоничных международных отношений – Обеспечение международной безопасности путем равно- правного партнерства стран мира. Защита национальных интересов России в военной сфере решается: – Военной организацией государства, представляющей со- вокупность органов государственного военного управления во- оруженных сил, других войск, военных формирований, научно- производственных комплексов. Главной задачей военной организации РФ является сдержи- вание и предотвращение агрессии любого масштаба, в том числе с применением оружия массового поражения. Основные принципы обеспечения военной безопасности: – Централизованное руководство военной организации с контролем гражданского общества – Эффективность прогнозирования 2 Безопасность России. Правовые, социально-экономические и научно-тех- нические аспекты. Медицина катастроф и реабилитация. – М.: МГФ «Знание», 1999. – 736 с. – Адекватность реагирования на угрозы – Достаточность сил, средств, ресурсов для обеспечения во- енной безопасности и рациональное их использование – Соответствие уровня готовности. В последние годы перед Министерством Обороны Российской Федерации ставятся следующие задачи: – Сдерживание военных и политических угроз – Обеспечение экономических, политических интересов РФ – Осуществление силовых операций мирного времени – Применение военной силы. Сдерживание военно-политических угроз основано: – На своевременном выявлении угрожающей обстановки – Подготовке нападения на РФ – Поддержании состава, состояния боевой и мобилизаци- онной готовности и подготовки стратегических сил, средств, обеспечивающих нанесение ущерба агрессору в любых условиях – Поддержание боевого потенциала, обеспечивающего отра- жение агрессии локального масштаба – Поддержание готовности к переводу страны в условия военного времени. Обеспечение экономических, политических интересов Российской Федерации включает в себя следующие компоненты: – Обеспечение безопасности граждан в зонах вооруженных конфликтов или иной нестабильности – Создание условий для ее экономической деятельности – Защиту национальных интересов РФ в территориальных водах мирового океана – Проведение операций с использованием сил и средств ВСРФ заданного масштаба в регионах, жизненно важных для РФ. Осуществление операций мирового времени: – Выполнение РФ союзнических обязательств – Борьба с международным терроризмом, экстремизмом, сепаратизмом – Предотвращение диверсии 22 23 – Частичное (полное) развертывание потенциала ядерного сдерживания – Осуществление миротворческих операций по мандату ООН СНГ – Обеспечение режима военного времени, чрезвычайного положения в субъекте РФ – Силовое обеспечение режима международных санкций СБ ООН – Предупреждение экологических катастроф и их последст- вий – Организация территориальной обороны Глава II МЕДИЦИНСКАЯ СЛУЖБА ВООРУЖЕННЫХ СИЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 2.1. Общие положения Медицинская служба Вооруженных Сил Российской Федера- ции – штатная организация в составе вооруженных сил, предназ- наченная для осуществления специальных мероприятий, направ- ленных на сохранение, укрепление и восстановление здоровья личного состава Вооруженных Сил. Задачи, стоящие перед медицинской службой, решаются путем проведения комплекса различных по цели и содержанию мероприятий. В военное время на медицинскую службу возлага- ются следующие задачи: 1. Организация и проведение системы мероприятий по ока- занию медицинской помощи раненым и больным, их лечению с целью быстрейшего восстановления боеспособности и трудо- способности. 2. Проведение мероприятий медицинской службы по защите личного состава войск, а также защита раненых и больных, ча- стей и учреждений медицинской службы от оружия массового поражения. 3. Предупреждение возникновения и распространения забо- леваний среди личного состава войск. 4. Систематический санитарный надзор за жизнью, бытом и боевой деятельностью войск (сил флота) с целью сохранения и укрепления здоровья военнослужащих. 5. Изучение особенностей возникновения и течения боевых поражений и заболеваний, а также изучение и обобщение опыта медицинского обеспечения в различных условиях боевой дея- тельности войск. В повышении боевой готовности ВС РФ важная роль при- надлежит медицинской службе. Современные вооруженные кон- фликты с использованием современной техники и вооружения сопровождались высокими санитарными и безвозвратными по- терями. Ресурсы государства по пополнению личного состава 24 25 не беспредельны. Об этом свидетельствуют широкомасштабные военные конфликты и мировые войны. В этих условиях в вооруженной борьбе все большее значе- ние приобретали возвращаемые в строй раненые и больные. Так в годы Великой Отечественной Войны эта задача решалась успеш- но, в строй было возвращено 72,3 % раненых и 90,6 % больных. Вместе с тем, не следует забывать, что за каждым процен- том уменьшения летальности стоят тысячи спасенных человече- ских жизней. Поэтому восстановление боеспособности раненых и больных и максимальное уменьшение инвалидности среди них имеют огромное значение и являются исключительно важной задачей медицинской службы: • умелой организацией лечебно-эвакуационных мероприя- тий в войсках, слаженной деятельностью всех звеньев медицин- ской службы (от санитарных инструкторов до врачей специали- зированных лечебных учреждений госпитальных баз); подразумевает: • систематическое изучение текущего опыта организации медицинского обеспечения войск; • обеспечение высокой боевой готовности сил и средств ме- дицинской службы, укомплектование ее личным составом, тех- никой и медицинским имуществом; • способность действовать в любой обстановке, в любое вре- мя года и суток; • участие в укомплектовании Вооруженных Сил РФ здоро- вым пополнением; • подготовка кадров медицинского состава ВС РФ и повы- шение квалификации личного состава медицинской службы. В условиях современной войны, когда велика угроза приме- нения противником различных видов оружия массового пораже- ния (ядерное, химическое, биологическое), не меньшее значение имеют мероприятия медицинской службы по защите личного состава от этого оружия. Их целью является предупреждение или максимальное ослабление действия поражающих факторов путем применения специальных медицинских средств. Особенностью деятельности медицинской службы в условиях применения противником оружия массового поражения является то, что она вынуждена работать в двух направлениях. С одной стороны, это восстановление боеспособности личного состава войск, с другой – комплекс мероприятий по поддержанию «жи- вучести» и работоспособности частей и учреждений медицинской службы, проводимый в интересах исключения или максимального уменьшения потерь их личного состава, имущества, транспорта, а также повторных поражений раненых и больных, находящихся на этапах медицинской эвакуации 3 Выполнение мероприятий по защите личного состава войск и медицинских учреждений предусматривает: • обеспечение личного состава войск и медицинских учре- ждений средствами медицинской зашиты, создание запасов этих средств; • участие в обучении личного состава способам защиты и пользованию индивидуальными медицинскими средствами за- щиты, а также выполнение лечебно-эвакуационных мероприя- тий в очаге; • организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий; • участие в разработке плана защиты личного состава войск от ОМП; • выделение сил и средств медицинской службы для участия в работах по ликвидации последствий применения ОМП; • участие в морально-психологической подготовке войск. Все мероприятия по защите личного состава войск медицин- ских учреждений проводятся в тесном взаимодействии с другими службами (химическая, разведывательная, инженерная и др.) на основе единого плана, утвержденного командованием. Чрезвычайно ответственна задача медицинской службы по предупреждению возникновения и распространения заболеваний в войсках. Известно, что в годы Великой Отечественной войны в вооруженных силах не было крупных вспышек инфекционных заболеваний, что явилось, прежде всего, результатом рационально построенной и четко проводимой системой противоэпидемиче- ского обеспечения войск. В современной войне, в связи с возможностью применения противником биологического оружия, предупреждение возник- новения и распространения заболеваний среди личного состава становится задачей еще более сложной, чем в прошлом. Поэтому сохранение эпидемического благополучия действующей армии 3 Сравнительная характеристика влияния интенсивных психотравм различной природы (на примере экологической катастрофы и боевого стресса) / В. Я. Сем- ке // Сибирский вестник психиатрии и наркологии: научно-практический ре- цензируемый журнал. – Томск, 2009. – № 6. – С. 89–93. 26 27 может быть достигнуто только при наличии эффективной систе- мы противоэпидемических мероприятий. Комплекс мероприятий, проводимых медицинской службой: • медицинский контроль за прибывающим пополнением; • выявление лиц, подвергшихся риску заражения, а также с хроническими формами инфекционных заболеваний; • раннее выявление и изоляцию инфекционных больных, соблюдение мер, предотвращающих рассеивание инфекции при их эвакуации на последующие этапы медицинской эвакуации; • профилактические прививки и общая профилактика по эпидемическим показаниям; • дезинфекция, дезинсекция дератизация в эпидемических очагах; • санитарно-просветительская работа. Все эти мероприятия проводятся всеми звеньями медицин- ской службы, а также специализированными учреждениями (СЭЛ дивизий, СЭО армии и фронта), которые способны провести все виды исследований, в том числе проведение индикации бакте- риальных средств в продуктах питания, воде, почве, воздухе по расширенной схеме в короткие сроки. А также проведение об- сервационных и карантинных мероприятий в войсках в полном объеме. В современных условиях технический прогресс сопровожда- ется появлением ряда новых или усилением воздействия ранее известных факторов, способных отрицательно влиять на здоровье человека. К числу первых следует отнести, например, биологическое воздействие ионизирующих и неионизируюших излучений, ряда новых химических соединений и продуктов их превращения и т. д. Ко вторым – шумы, ускорения, вибрации и др. Возможно также сочетанное воздействие нескольких факторов. Возрастает значение санитарного надзора за выполнением санитарных норм и правил. Эти мероприятия проводятся, как правило, в едином ком- плексе с привлечением командиров, их заместителей, началь- ников служб с целью профилактики заболеваний, укрепления здоровья и повышения боеспособности личного состава. На медицинскую службу возлагаются: • медицинский контроль за состоянием здоровья личного состава; • санитарный надзор за питанием, водоснабжением, раз- мещением войск, условиями военного труда, банно-прачечным обслуживанием, соблюдением правил личной и коллективной гигиены; • контроль над выполнением санитарно-гигиенических тре- бований при захоронении погибших военнослужащих; • экспертиза воды и продовольствия; • гигиеническое воспитание военнослужащих. История военной медицины свидетельствует о том, что во всякой новой войне медицинское обеспечение вооруженных сил может быть успешным лишь в том случае, если и в военное время продолжается интенсивная разработка проблем военной меди- цины, а в практику внедряются новейшие научные достижения. В условиях стремительного научно-технического прогресса это требование особенно актуально. Но разработка и проведение научно-обоснованных меропри- ятий по совершенствованию системы и способов медицинского обеспечения войск в современной войне невозможно без систе- матического изучения боевых поражений, а также опыта органи- зации медицинского обеспечения в различных условиях боевой деятельности войск. Как видно из содержания задачи, ее следует разделить на две части. Первая: – необходимость изучения боевой патологии – причин и ме- ханизма развития поражений, их течения, лечения, осложнений и исходов, а также величины и структуры санитарных потерь. Вторая: – систематическое изучение текущего опыта организации ме- дицинского обеспечения. Формы и методы медицинского обеспе- чения вооруженных сил находятся в зависимости от технического оснащения армии, способов ведения боевых действий. Медицинское обеспечение войск в целом включает: • лечебно-эвакуационные мероприятия; • санитарно-гигиенические и противоэпидемические меро- приятия; • мероприятия медицинской службы по защите личного со- става от оружия массового поражения; • обеспечение медицинским имуществом и управление ме- дицинской службой. 28 29 2.2. Деятельность медицинской службы в современной войне В военное время условия деятельности медицинской службы определяются рядом факторов, оказывающих влияние на орга- низацию медицинского обеспечения войск. Умение выявить эти факторы, определить степень и характер их воздействия и найти рациональные организационные формы для успешного решения задач должно быть решающим качеством личного состава меди- цинской службы и начальников всех степеней 4 Наибольшее существенное влияние на медицинское обеспе- чение войск окажут: 1. Масштабы войны, средства ее ведения и способы ее раз- вязывания. По масштабам возможны войны: • мировая – с участием значительной части государств; • локальные – два или несколько государств. 2. Средства ведения войны С применением средств массового поражения или с приме- нением только обычных средств заражения. Очень важно подчеркнуть, что война может начаться сразу с применением всех видов оружия. Отсюда возникает необхо- димость, чтобы силы и средства медицинской службы, равно и способы их применения могли обеспечить успешное решение задач по медицинскому обеспечению в любых условиях. 3. Возможность возникновения массовых санитарных потерь в короткие сроки Разнообразие, тяжесть и массовость санитарных потерь возла- гает на медицинскую службу (большое число сложных проблем): • заблаговременная подготовка соответствующих специали- стов; • создание новых типов медицинских учреждений; • введение на оснащение новых образцов аппаратуры, ле- карственных средств и т. д. 4. Возрастание опасности возникновения и распространения инфекционных заболеваний в войсках Применение различных видов вооружения массового пораже- ния создаст предпосылки для ухудшения санитарно-эпидемиче- 4 Шалев О. А. Социально-психологический портрет личности медицинского персонала, работающего в условиях чрезвычайных ситуаций // Журнал приклад- ной психологии. – М.: ЭКО, 2006. – № 2. – С. 54–62. ского состояния войск и районов их действия и расположения. Это связано не только с возможностью применения биологиче- ского оружия, но и ухудшением санитарных условий в тыловой полосе действующей армии, связанное с разрушениями санитар- но-технических и других коммунальных сооружении. 5. Увеличение тактической и оперативной подвижности и ма- невренности войск, скоротечности боя, более глубокие задачи В этих условиях медицинская служба должна быть высокопод- вижной, живучей (способность быстро восстановить свои силы) и управляемой. 6. Совершенствование обычных средств поражения (зажига- тельные смеси, боеприпасы объемного взрыва и др.). К факторам оперативно-стратегического значения, которые могут оказать влияние на деятельность медицинской службы, можно отнести: • экономический потенциал страны; • уровень развития военной науки; • уровень развития медицины и военной медицины в частности. 2.3. Категории личного состава медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации • Врачебный состав – укомплектован кадровыми военными врачами и врачами запаса. Военных врачей, работающих в соста- ве медицинской службы частей и соединений, принято называть войсковыми врачами. В числе врачей медицинской службы со- единений предусмотрены по штату организаторы, хирурги, те- рапевты, стоматологи и т. д. В составе армейских и фронтовых частей и учреждений медицинской службы имеются врачи по всем основным медицинским специальностям. • Средний медицинский персонал – предназначен для укомплектования штатных должностей фельдшеров и медицин- ских сестер. Военные фельдшера назначаются на должности на- чальников МПБ, отделений сбора и эвакуации раненых, а так- же на должности среднего медицинского состава в медицинских пунктах и учреждениях. На должности санитарных инструкторов в ротах, МПБ, МПП и в другие медицинские учреждения назна- чаются военнослужащие, получившие краткосрочную подготов- ку в специальных учебных подразделениях. • Младший медицинский состав – представлен санитарами и водителями машин. Они комплектуются военнослужащими ря- дового состава. 30 31 • Провизоры и фармацевты – организуют и осуществляют снабжение медицинским имуществом и медицинской техникой. • Военнослужащие, выполняющие командные хозяйствен- ные и технические функции в медицинских учреждениях (офи- церы, прапорщики, сержанты, рядовые) 5 2.4. Понятие о чрезвычайной ситуации. Задачи военной медицины в очаге поражения Авария – это опасное техногенное происшествие, создаю- щее на объекте, определенной территории (акватории) угрозу жизни и здоровью людей, приводящее к разрушению зданий, сооружений, оборудования, транспортных средств и нарушению производственного и транспортного процесса, а также наносящее ущерб здоровью людей и (или) окружающей природной среде. Катастрофа – это внезапное, быстротечное событие, по- влекшее за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей, разрушение или уничтожение объектов и других материальных ценностей в значительных размерах, а также нанесшее серьезный ущерб окружающей среде. В интересах здравоохранения (медицинской службы) под чрезвычайной ситуацией понимается обстановка, сложившаяся в результате катастрофы, при которой число пораженных, нужда- ющихся в неотложных мероприятиях медицинской помощи, превосходит возможности своевременного ее оказания силами и средствами местного здравоохранения (службы), и требуется привлечение их из вне, а также изменение форм и методов по- вседневной работы медицинских учреждений и персонала. Задачи военной медицины в общегосударственной системе ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в мирное время можно разделить условно на три этапа: I этап – до возникновения чрезвычайной ситуации; II этап – по сигналам оповещения возникающей или возник- шей чрезвычайной ситуации; III этап – при ликвидации последствий возникшей чрезвы- чайной ситуации. Задачи на I этапе: 5 Сахно И. И., Сахно В. И. Медицина катастроф (организационные вопросы): учебник для студентов мед. вузов. – М.: ГОУ ВУНМЦ Минздрава России, 2002. – 559 с. 1. создание и обеспечение работы медицинских формирова- ний Министерства обороны РФ (врачебно-сестринских бригад, МОСН, ПРОК, бригад специализированной медицинской помо- щи) на различных уровнях; 2. создание и обеспечение работы клинических баз Всеар- мейской службы медицины катастроф (ГВКГ им. Н. Н. Бурденко, клиническая база Военно-медицинской академии г. Санкт-Пе- тербург, окружные клинические военные госпитали в городах – г. Санкт-Петербург, г. Подольск, г. Красногорск, г. Ростов- на-Дону, г. Самара, г. Екатеринбург, г. Новосибирск, г. Чита, г. Хабаровск, г. Североморск, г. Калининград, г. Владивосток; 3. совершенствование системы планирования и управления Всеармейской службы медицины катастроф, обеспечение готов- ности указанной службы к работе в чрезвычайных условиях; 4. организация взаимодействия всех сил службы медицины катастроф МО РФ с Всероссийской службой медицины катастроф (ВСМК) РФ; 5. создание, развитие и совершенствование автоматизирован- ной информационной управляющей системы службы медицины катастроф; 6. подготовка и переподготовка кадров службы медицины катастроф; 7. создание запасов медицинского имущества медицинских формирований МО РФ на различных уровнях. Задача на II этапе: 1. своевременный сбор и прибытие в назначенный район медицинских формирований. Задачи на III этапе: 1. прием, регистрация и медицинская сортировка раненых и больных; 2. оказание медицинской помощи в объеме, установленном начальником ГВМУ МО РФ; 3. подготовка пострадавших к дальнейшей эвакуации в спе- циализированные лечебные учреждения МО РФ и других мини- стерств и ведомств; 4. временная госпитализация и лечение нетранспортабельных; 5. хозяйственно-бытовое обслуживание пострадавших (разме- щение, питание, уход); 6. ведение учета и представления установленной отчетности, сбор материалов и обобщение опыта работы формирования. 32 33 2.5. Особенности проведения лечебно-эвакуационных мероприятий при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций В основу организации медицинской помощи населению в случаях катастроф и аварий в мирное время положена система двухэтапного лечебно-эвакуационного обеспечения с эвакуацией по назначению. Идея заключается в том, чтобы обеспечить оказание первой медицинской или первой врачебной помощи в очаге или вблизи него с подготовкой к эвакуации пострадавших в близлежащие стационарные лечебные учреждения – первый этап (догоспи- тальный). Планируется, что в очаге помощь будут оказывать само население, санитарная дружина, служба «03» МЗ РФ, а также врачебно-сестринские бригады ближайших учреждений различ- ных ведомств (МВД, МЧС, МГТС и других, в том числе и Мин. обороны). Затем раненых предусматривается доставлять в ближайшие стационарные учреждения с оказанием им квалифицированной и специализированной медицинской помощи, лечения до окон- чательного исхода и реабилитация – второй этап. На втором (госпитальном) этапе медицинской эвакуации задействованы силы и средства: • стационарные лечебные учреждения различных ведомств (МЗ РФ; МО РФ; МПС РФ и других); • МОСН МО РФ (с входящим в него ПРОК); • территориальные и региональные центры медицины ката- строф с клиническими базами; • бригады специализированной медицинской помощи (раз- личных ведомств). От буйства стихий, аварий, катастроф, вооруженных конфлик- тов пострадали десятки, сотни тысяч наших граждан. Облегчить трагическую участь людей, достойно защитить их от жестоких последствий землетрясений, циклонов, радиационных дождей, войны – эту миссию взяло на себя государство и созданная Все- российская служба медицины катастроф. Каждый врач, военный или гражданский, обязан изучать по- ражающие факторы чрезвычайных ситуаций мирного времени, твердо знать способы, средства и организацию защиты от них. |