Аку. 1. ?андай ауруларда механикалы? сар?аю пайда болады? А жіті виру. 1. андай ауруларда механикалы сараю пайда болады А жіті вирусты а гепатитте
 Скачать 1.28 Mb.
|
|
4) қақпақша жеткіліксіздігінің дамуы 5)+ 38ºС қызба жоғары 292. Инфекциялық эндокардиттің эхокардиографиялық белгілеріне төмендегілердің барлығы жатады, мынадан БАСҚАСЫ: 1) митральді қақпақшаның алдыңғы жармасының «қалықтауы» 2) жасанды қақпақшаның жаңа зақымдануы 3) қақпақша дамуының жетімсіздігі 4)+ фиброзды сақинаның абсцесі 5) жылжымалы вегетация 293. 40 жастағы әйел, бас ауыруы, бас айналуы, талуға шағымданады. Инфекциялық эндокардитпен ауырған. Объективті: тері жамылғылары бозғылт. Тамырларында қосарланған Траубе үні және қосарланған Дюрозье шуылы, Квинке пульсы, шынтақ артериясындағы пульс жоғары және тез. 100 рет мин., АҚ 160/60 мм с.б.б. Жүрек шекарасы солға 2,0 см ұлғайған, I және II үн әлсіреген, төстің оң жағындағы II қабырға аралықта біртіндеп әлсірейтін, жүрек ұшына берілетін дистолалық шуыл естіледі. Емдеу жоспарына төмендегі барлық препараттардың топтарын тағайындаған барынша тиімді, мынадан БАСҚАСЫн: 1) +артериальді вазодилататорларды 2) бета-адреноблокаторларды 3) жүрек гликозидтерін 4) АПФ ингибиторларын 5) диуретиктерді 294. Перикардит кезіндегі ауыру синдромына төмендегі барлық белгілер тән, мынадан БАСҚАСЫ: 1) горизонтальді қалыпта құрсақта күшеюі 2) терең тыныс алғанда, жөтелгенде, жұтынғанда күшеюі 3)+ нитроглицерин қабылдағанда басылуы 4) вертикальді қалыпта әлсіреуі 5) ұзақ мерзім, бір қалыпты сипатта 295. Қолқа сағасының стенозының қантамырлық белгісіне төмендегілердің барлығы жатады, мынадан БАСҚАСЫ: 1)+ жоғары систолалық артерия қысымы 2) физикалық жүктемедегі стенокардия ұстамалары 3) бас ауыру, бас айналу, талмалар 4) аз, баяу қатаң пульс 5) төмен систолалық қысымның 296. 34 жастағы ер адам, бас ауыруы, бас айналуы, ентігу, физикалық күштемеден кейін жүрек аймағының басып-қысып ауыруы, нитроглицеринмен басылатын, дене қалпын тез өзгерткенде қысқа уақытқа естен тануға шағымданады. Об-ті: жағдайы ауыр, бозғылт. Төстен оң жағындағы II қабырға аралықта мойын тамырларына берілетін дөрекі систолалық шуыл. ЭКГ: синустық брадикардия ЖСЖ 50 рет/мин, систолалық күштемемен сол қарынша гипертрофиясы. Рентгенограммада жүрек пішіні «жүзген үйрек» тәрізді. Бұл ақауға көрсетілген гемодинамикалық бұзылыстардың барлығы тән, мынадан БАСҚАСЫ: 1) сол қарыншаның концентрациялық гипертрофиясы 2)+барлық қуыстардың дилатациясының тез дамуы 3) «бекітілген» айдау көлемі 4) коронарлық перфузияның бұзылыстары 5) диастолалық дисфункция 297. Жедел диффузды миокардиттің «үлкен» критерийлеріне барлығы кіреді, мынадан БАСҚАСЫ: 1) жүрек ырғағы мен өткізгіштігінің бұзылыстары 2) жүрек жеткіліксіздігі 3) кардиогенді шок 4)+ I үннің әлсіздігі 5) кардиомегалия 298. 19 жастағы ер бала физикалық жүктемеден кейін пайда болатын бас айналу, жиі талу, жөтел, кейде қан түкіруге шағымданады. Қарап тексергенде: акроцианоз, семсер тәрізді өсінді үстінде пансистолалық шуыл, өкпе артериясында II үннің акценті. Трансторакальді ЭХОКГ-де өкпе артериясында систолалық қысымы жоғары анықталды. Бұл дертке төмендегілердің барлығы барынша тән, мынадан БАСҚАСЫ: 1) өкпе артериясында II үннің акценті 2) акроцианоз, «барабан таяқшалары» және «сағат әйнегі» белгілері 3) +қолқа тарылуындағы систолалық шуыл және аортада II үннің акценті 4) өкпе эмфиземиясы бар науқастарда кеуде қуысының «бөшке тәрізді» түрі 5) трикуспидальді жетіспеушіліктегі пансистолалық шуыл, Грехема-Стилла шуылы 299. Өкпелік гипертензияның ЭКГ белгілеріне төмендегілердің барлығы жатады, мынадан БАСҚАСЫНЫҢ: 1) оң қарыншаның зорығуы 2) оң қарынша гипертрофиясы 3) +жүректің электрлік осінің солға ығысуы 4) жүректің электрлік осінің оңға ығысуы 5) оң жүрекшенің дилатациясы мен гипертрофиясы 300. Q тісшелі миокард инфарктысында жедел сол қарыншалық жетіспеушілікке мүмкіншілік тудыратын факторларға барлығы жатады, мынадан БАСҚАСЫ: 1) сол қарынша ремоделденуі 2) периинфаркт шекарасының жиырылуының бұзылуы 3) +некроз көлемінің миокард массасының 25-30% қамтуы 4) сол қарыншаның толу қысымының төмендеуі 5) қарыншааралық перденің кенеттен жыртылуы Тесты 7 курс 2019-2020 каз БО 1. Науқас 18 жаста, ентігуге, шаршағыштыққа, жүрек тұсының ауруына шағымданады. Қараған кезде физикалық дамудан артта қалған, беттің цианозы, қол саусақтары «дабыл таяқшасы» сияқты өзгерген. Аускультация кезінде төстен солға қарай ІІ қабырғааралықта қатаң систолалық шу естіледі. Диагноз: A) +Жүрекше аралық ақау B) Қарынша аралық ақау C) Аорта қақпашасының тарылуы D) Аорта коарктациясы E) Митральды қақпашаның шамасыздығы 2. Жүрек жетіспеушілігінің IV функционалдық классы: A) Физикалық активтіліктің аздап шектелуі B) Күшейтілген физикалық күштемеден кейінгі ЖЖ белгілері C) +Тышыш жағдайдағы ЖЖ белгілері D) Физикалық активтіліктің айқын шектелуі E) Жасырын жүрек жетіспеушілігі 3. Науқас П., 49 жаста, төс артының ауруына шағымданады. Ауырсыну сезімі демалғанда, ентікпе кезінде, қанмен қақырғанда күшейеді. Объективті: жүрек тондарының бэсеңдеуі, өкпе артериясында екінші тонның акценті. AҚҚ 100/70 мм с.б. ЖЖЖ 110 рет мин. ЖҚА: эр.-3,7млн., Hb-120г/л, лейк-13.6мың, КФК-90, ЛДГ-250. ЭКГ: ЭО солға ығысқан, S 1,Q III, R- III. Гис шоғырының оң аяқшаларының блакадасы. Болжамалы диагнозыңыз: A) Миокард инфарктысы B)+ ТЭЛА C) Аорта аневризмасы D) Спантанды пневмоторакс E) Миокардит 4. Науқас З., 67 жаста жалпы әлсіздікке және кеуде қуысының қысылған ауру сезіміне шағымданады. 20 жыл бойы гипертониялық аурумен, ЖИА ауырады, Жалпы қарағанда: жүрек шекаралары солға кеңейген. Жүрек тондары тұйықталған. АҚҚ 150/100 мм. сын. бағ. Қанда: эр.- 3,7 млн. лейк-20 мың. ЭТЖ.ЖСЖ 98/мин. V4-V6-де ST сегментінің депрессиясы. Қандай зерттеу диагнозды дәлелдейді: A) Кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы B) +Эхокардиограмма C) Көз түбін тексеру D) Реовазография E) Медикаментозды сынама 5. Науқас С. 47 жаста аяқ астынан түнде жүрек қағысының пайда болуы, кеуде қысылуына, бас айналуына, ЖСЖ-200 минутына, АҚ 80/50мм с.б.б, ЭКГ-да ЖСЖ-200/мин. QRS жиынтығының ұзаруы 0,12с, R-R интервалының жиiлеуi, QRS жиынтығы мен Р тiсшесiнiң байланысы жоқ. Сiздiң диагнозыңыз: A) Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы B) Қарыншаүстiлiк пароксизмальды тахикардия C) Топтама қарыншалық экстрасистолия D) +Қарыншалық пароксизмальдық тахикардия E) Синустық тахикардия 6. Науқас Г., 48 жаста, алдыңғы ірі ошақты миокард инфаркті бойынша ем қабылдауда. 2 күні кеудесінде қатты ауру сезімі, ентікпе, қан аралас қақырық пайда болып, науқастың жағдайы күрт нашарлады. ЭКГ: алдыңғы миокард, жедел сатысы. Рентгенограммада: оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінде үшбұрыш пішінді көлеңке. Асқынудың емін қандай дәріден бастаған дүрыс: A)+ Тромболитиктер B) Антибиотиктер C) Кортикостероидтар D) Дезагреганттар E) Бронхолитиктер 7. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің 1 сатысы: A) +Жасырын жүрек жеткіліксіздігі B) Физикалық күштемеде симптомдарының пайда болуы C) Гемодинамиканың ауыр бұзылысы D) Физикалық күштеменің аздап тежелуі E) Жәй физикалық күштеме жүрек жеткіліксіздік көрінісін шақырмайды 8. Науқас 3., 67 жаста, төс артының басып ауыруына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Гипертониялық аурумен 20 жыл бойы ауырады. Объективті: жүрек шекарасы солға ығысқан. ЭТЖ-3 мм/сағ, КФК-271, МВ КФК-12. ЭКГ: синусты тахикардия, ЖЖЖ-98 р/мин., SТ сегментінің депрессиясы. Сіздің диагнозыңыз: A) +Миокард инфаркті B) Гипертониялық криз C) Миокардтың ошақты дистрофиясы D) Үдемелі стенокардия E) Күштемелі стенокардия ФК III 9. Жіті вирусты респираторлы инфекциямен сырқаттанған науқаста 2 аптадан кейін ентікпе, әлсіздік, тахикардия көрініс берді. Объективті: жүректің сол жақ шекарасы сол бұғана орта сызығына дейін кеңейген, жүрек тондары әлсіз, дұрыс ырғақты. ЭКГ: қарыншалық кешен вольтажы төмендеген. ЭхоКГ: сол жақ қарынша кеңейген. Қандай диагноз жөнінде қорытынды жасауға болады: A) Перикардит B) Эндокардит C)+ Миокардит D) Панкардит E) Ревматизм 10.Науқас Т., 44 жаста, маскүнем. Ентікпеге, жүрегінің қатты соғуына, ісінуге шағымданады. Объективті: өкпесінде қүрғақ сырылдар, жүрек солға үлкейген, тоңдары бәсеңдеген, жүрек ұшында систолалақ шуыл. ЭКГ: АВ түйінінің өткізгіштігінің бәсеңдеуі, сол қарыншаның гипертрофиясы, SТ төмендеген. ІІ, III, V4, V6 тіркемелерінде Т(-). ФКГ жүрек үшында бірінші тон амплитудасының төмендеуі, төртінші тон тіркелген, төмен амплитудалы систолалық шуыл. ЭхоКГ: сол қарыншаның кеңеюі, жиырылу қызметінің төмендеуі. Сіздің диагнозыңыз: A) Гипертрофиялық кардиомиопатия B) Ревматикалық емес миокардит C) +Алкогольды миокардиодистрофия D) ЖИА. Күштемелі стенокардия ФК 3 E) АГ 3-дәрежесі, қауіп-2 11. Науқас Л., 29 жаста, жүктемеден кейінгі ентікпе, жауырын аймағындағы ауру сезімі мазалайды. Бала кезінде тізе буындары ауырған. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары жоғары және оңға ығысқан, бірінші тон күшейген, жүрек ұшында диастолалық шуыл, бөдене ырғағы, жыпылықты аритмия. ЭКГ: Р mitrale, оң қарынша гипертрофиясы.Сіздің диагнозыңыз: A) Митральді қақпақша жеткіліксіздігі B) Аорта қақпақша жеткіліксіздігі C) Митральді қақпакша пролапсы D) +Сол жақ атриовентрикулярлык тесіктін тарылуы E) Оң жақ атриовентикулярлық тесіктің тарылуы 12. Жедел бронхит дамуының жетекші факторы: A) Физикалық факторлар B)+ Темекі түтіні C) Аллергиялық факторлар D) Токсикалық заттармен тыныс алу E) Ыстық ауамен тыныс алу 13. 55 жастағы науқас ұзақ жылдар бойы созылмалы бронхитпен ауырады. Соңғы жарты жылда тұтқыр ақшыл түсті қақырықпен экспираторлы ентігу күшее тускен. Қажет ететін диагностикалық шаралар қандай? А) ЭКГ B)+ Спирография C) Өкпенің рентгенографиясы мен компьютерлі томографиясы D) Эхокардиография E) Антропометрия 14. Шылым шегетін 34 жастағы науқаста қызбаның үстіне қақырықтың бөлінуі күшее түскен. Қақырықтың микроскопиялық зерттеуінде көп лейкоцит, макрофаг, түрлі флоралар анықталады. Сіздің алғашқы диагнозыңыз. А)+ Созылмалы бронхит, өршу сатысы B) Жедел респираторлы ауруы C) Пневмония D) Бронхоэктазды ауру E) Өкпе абсцессі 15. Сол жақ қарынша аневризмасының ЭКГ көрінісі: A) +«Тұрақталған» ЭКГ B) «Мұздатылған» ЭКГ C) «Суыған» ЭКГ D) «Ұйқтаған» ЭКГ D) «Тұрған» ЭКГ 16. Созылмалы бронхит үшін тән: А) Қақырықты жөтел 1 жыл бойы B) Қақырықты жөтел 2 жылға созылған C)+ 3 ай бойы 2 жыл қатарынан қақырықты жөтелдің болуы D) 3 жыл бойына созылған қақырықты жөтел E) Жиі жедел респираторлы ауруларға қабаттасатын қақырықты жөтел 17 жастағы әйел кенеттен эпигастрий аймағында ауыру сезімін және бір реттік құсумен қосарланған жүрек айнуды сезді. Қарау кезінде: жағдайы ауыр, тері жабындысы бозғылт, жабысқақ мұздай терлеген. Жүрек үні едәуір тұйықталған, ЖСЖ 118 рет мин. АҚ 80/40 мм с.б. Эпигастральді аймақта іші қатыңқы. ЭКГ: QSII, III, aVF, STII, III, aVF – монофазалық қисық түрінде. Көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін? A) Асқынбаған артқы-диафрагмальді Q-миокард инфаркті B) Алдынғы-перделі Q-миокард инфаркті. Рефлекторлы гипотензия. C) Артқы-диафрагмальді Q-миокард инфаркті. Гиповолемиялық шок. D) +Артқы-диафрагмальді Q-миокард инфаркті. Кардиогеннді шок. E) Артқы-бүйірлі Q-миокард инфаркті. Кардиогенді шок. 18. 75 -жастағы әйел бір сағат бұрын пайда болған төс артындағы басып ауыратын ауыру сезіміне шағымданады. ЭКГде –STV1-V6 депрессиясы. Ауруханаға түскенде жедел коронарлық синдром қойылған. Науқасқа БІРІНШІ КЕЗЕКТЕ қандай зерттеу тағайындау көрсетілген? A) Сцинтиграфияны B) Велоэргометрияны C) Эхокардиографияны D) +Коронароангиографияны E) ЭКГ холтеровлік мониторлауды 19. 66 жастағы ер адам жалпы әлсіздік шағымымен ауыр жағдайда жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Қарау кезінде: тері жабындылары бозарған, ылғалды, сұр цианоз, аяқ қолдары мұздаған. Жүрек үндері әлсіз, шоқырақ ритмі, ЖСЖ-115 рет мин. АҚ 80/40 мм с.б., айқын олигурия. ЭКГде: синусты тахикардия, QS V1-V6, ST V1-V6 сегменті монофазды қисық түрде изосызығынан көтерілген. Жедел қантамыр жетіспеушілігінің шеткілік белгілерін жоюға қандай дәрілік затты тағайындаған БАРЫНША жөн? A) Нитроглицерин B) Фуросемид C) +Допамин D) Гепарин E) Атропин 20. Соңғы 2 жылда артериалды қысмы жоғарылап жүрген 57 жастағы ер адам клиникада зертелуде. Науқаста жүректің солжақ қарыншасының гипертрофиясын нақтылайтын БАРЫНША ақпаратты және қол жететін әдіс: A) Сцинтиграфия B) Рентгенография C) Велоэргометрия D) +Эхокардиография E) Вентрикулография 21. Жедел респираторлы вирустық инфекциямен ауырған 28 жастағы әйел 2 аптадан кейін ауыр жағдайда жүрек жеткіліксіздігінің клииникалық көрінісімен ауруханаға түсті. Аурудың БАРЫНША сенімді диагностикалық әдісін көрсетіңіз: A) ЭКГ B) ЭХОКГ C) Рентгенография D)+ Миокард биопсиясы E) Миокард сцинтиграфиясы 22. 57 жастағы ұста, жүрек тұсындағы басып ауыратын ауыру сезіміне, физикалық күштемедегі ентігу, басының шулауына, бас ауыруына шағымданады. Анамнезінен; асқазанның ойық жара ауруымен ауырады; шашының ерте ағарғанын байқаған, шылым тартады. Қарап тексергенде: толық, Франк, Габриэл симптомы анықталады. Қанда холестерин деңгейі 6,8 ммоль/л, ТТЛП холестерин деңгейі 3,6 ммоль/л. Бұл жағдай көрсетілген аурулардың қайсысымен БАРЫНША мүмкін байланысты? А)+ Жүрек қан тамырларының, бас миының атеросклерозы В) Омыртқаның кеуде бөлігінің остеохондрозы С) Созылмалы холециститтің өршуі D) Асқазанның ойық жара ауруы E) Қабырға аралық невралгия 23. 40 жастағы ер адам түнгі уақытта, таң атарда ерте пайда болатын төс артындағы айқын басып ауыру сезіміне шағымданады. Күндіз үлкен физикалық күштемелерді жақсы көтереді. Коронароангиографияда айқын атеросклероздық өзгерістер анықталмады, эргометринмен сынама оң. Көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін? А) ЖИА. Күштемелік стенокардия II ФК В) ЖИА. Күштемелік стенокардия III ФК С) ЖИА. Күштемелік стенокардия IV ФК D) ЖИА. Үдемелі стенокардия E) +ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия 24. Туа пайда болған жүрек ақауы бар 26 жастағы ер адам инвазивті шарадан кейін 1 айдан соң пайда болған қызбаға, өте күшті қалтырауға құйылған терге шағымданады. Қарап тексергенде: конъюнктиваның өту қатпарында петехиялар, тырнақ астында сызықты геморрагиялар. Қанда анемия, солға ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы. Осы ауруды емдеуге қолданылатын негізгі дәрілер тобы болып табылады: а) Метаболиктер В) +Антибиотиктер С) Антиоксиданты D) Глюкокортикостероидтар E) Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар 25. Артериальді өзекшенің бітіспеуінің басты аускультативті белгісі: а) +Төстің сол жағында II қабырға аралықтағы діріл және үзіліссіз шу B) Төстен оң жағында II қабырға арлықта есілетін систолалық шу C) Жүрек ұшында протодиастолалық шу D) I нүктеде ерте диастолалық шу E) Жүрек ұшында систолалық шу 26. Қатерлі қарыншалық экстрасистолиямен ауыратын науқастарды емдеуге төмендегі препараттардың қайсысы таңдаулы болады? а) Конкор B) Соталол C) Дигоксин D) Верапамил E) +Амиодарон 27. Жүректің ревматиздік ақауымен ауыратын 35 жастағы әйел, ентігу, жүрек соғуы, аяғының існуіне шағымданады. Қарағанда өкпесінде іркіліс өзгерістері, гепатомегалия және ісінулер. Науқаста жүректің солжақ қарыншасының қызметін бағалауға жүргізу көрсетілген: A) Велоэргометрияны B)+ Эхокардиографияны C) Электрокардиографияны D) Коронароангиографияны E) ЭКГ холтерлік мониторлау 28. 52 жастағы ер адам сол қолға және жауырынға берілетін кеуде артындағы ауыру сезіміне шағымданып түсті. Қарағанда: жүрек үндері әлсіреген, шамалы тахикардия. АД – 110/70 мм сб.б. ЭКГ: ST сегментінің V2-V4 элевациясы. Емдеуді БІРІНШІ КЕЗЕКТЕ қай дәрілік топтардан бастаған барынша тиімді? A) Жүрек гликозидтерінен B) Антикоагулянттардан C) +Тромболитиктерден D) Дезагреганттардан E) β-бөгемелерінен 29. 31 жастағы әйелде жедел респираторлық вирусты инфекциядан кейін қызба, әлсіздік, жүрек тұсындағы шаншып ауыратын ауыру сезімі анықталды. Қанда ЭТЖ - 32 мм/сағ. ЭКГ да I дәрежелі атриовентрикулярлы бөгеме. Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді? A) Метаболиктерді B) Антибиотиктерді C) Антикоагулянттарды D) Жүрек гликозидтерін E) +Глюкокортикостероидтарды 30. Жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауыратын 38 жастағы әйел, тыныштықтағы айқын ентігу, тұншығу ұстамасы, әлсіздікке шағымданады. |