1 зачет хирургия. 1. Асептика
 Скачать 124.09 Kb.
|
|
Щелочи: Нашатырный спирт – антисептик для наружного применения. 0, 5 % раствор использовался для обработки рук хирурга по метод Спасокукоцкого – Кочергина. Фенолы:1)Карболовая кислота – сильнодействующее дезинфицирующее средство. 2 – 3 % раствор для дезинфекции перчаток, предметов ухода (раньше). 2)Тройной раствор – комбинированный препарат, включающий антисептики из группы альдегидов и фенолов. Содержит 20 г формалина, 10 г карболовой кислоты, 30 г соды растворенных в воде (до литра). Может применяться для обработки инструментов, предметов ухода, стерилизации режущих инструментов. Механизм действия кислоты в водной среде, возможно, сводится к простому вымыванию алюминия из структуры, зависящему от активности кислоты. [1] Механизм действия кислот и щелочей заключается в основном в их воздействии на клеточные белки. Под влиянием кислот на коже возникают сухие, остро ограниченные струпья желто-коричневого или даже черного цвета. Щелочи вызывают образование сероватых мажущих струпьев, резко не ограниченных. 29. Соли тяжелых металлов: 1) Сулема (дихлорид ртути) – сильный яд. Раствор 1:1000 или 1:2000 может использоваться для дезинфекции перчаток, предметов ухода, стерилизации шелка. Обладает токсичностью, поэтому в настоящее время применение ограничено. 2) Оксииианид ртути – дезинфицирующее средство. Применяется для стерилизации оптических инструментов в виде раствора в концентрации 1: 10000,1: 50000. 3) Нитрат серебра (ляпис) – антисептическое средство наружного применения, обладает противовоспалительным действием. 5 – 20 % растворы обладают выраженным прижигающим эффектом. Применяется при лечении эрозий, язв, трещин, избыточных грануляций. Для промывания конъюнктивы, слизистых оболочек, мочевого пузыря, гнойных ран и полостей используются 0,1—0,2 % растворы. 1 – 2 % растворы и 1—2 % мази применяют для прижигания избыточных грануляций и при лечении свищей. 4) Протаргол, колларгол – соли серебра. Антисептические средства наружного применения. Обладают вяжущим действием. Применяют 1 - 3 % растворы для дезинфекции мочевого пузыря, верхних дыхательных путей и в глазных каплях при конъюнктивитах, блефаритах. 5) Оксид цинка – антисептическое средство для наружного применения. Обладает противовоспалительным эффектом, предотвращает развитие мацераций. Входит в состав многих присыпок и паст. Соли тяжелых металлов оказывают противомикробный эффект, инактивируя ферменты, необходимые для жизнедеятельности микроорганизмов. Инактивация ферментов происходит путем взаимодействия ионов тяжелых металлов с сульфгидрильными группами (SH-группы) ферментов. На кожу и слизистые оболочки соли тяжелых металлов оказывают выраженное местное действие. В зависимости от ряда условий местное действие этих веществ может быть вяжущим, раздражающим или прижигающим. Механизм местного действия солей тяжелых металлов обусловлен их способностью реагировать с белками тканей. В результате такого взаимодействия белки свертываются и образуют с ионами металлов альбуминаты (соединения типа белковых солей металлов). При этом, если происходит частичное свертывание белков только в самых поверхностных слоях тканей, наблюдается вяжущий или раздражающий эффект, имеющий обратимый характер. В случае свертывания белков, охватывающего значительную массу тканевых клеток и вызывающего их гибель, возникает прижигающий эффект, при котором происходят необратимые изменения тканей в виде некроза. Альдегиды: 1) Формапин – 37 % раствор формальдегида. Обладает сильным дезинфицирующим действием. 0,5 – 5 % растворы применяют для дезинфекции перчаток, дренажей, инструментов. В сухом виде используется в пароформалиновых камерах для стерилизации оптических инструментов, искусственных протезов и. т. д. Хорошо фиксирует материал для патологоанатомических исследований. 2) Лизол – сильное дезинфицирующее средство. 2 % раствор можно применять для дезинфекции помещений, предметов ухода, инструментов. В настоящее время практически не применяется. Продукты сухой перегонки смол: 1) Деготь березовый – антисептическое средство для наружного применения, входит в состав мази Вишневского. 2) Ихтиол, нафталан – обладают противовоспалительным действием. Используются в виде мазей. 30 Основные группы химических антисептиков 1)Этанол, хлорамин, сулема, карболовая кислота 2) Антисептики- вещества, используемые для подавления роста микроорганизмов в ране, применяются для обработки кожи, рук, промывания ран Дезинфектанты – средства для обработки помещения, предметов ухода и инструментов с целью профилактики распространения инфекции во внешней среде Химиотерапевтические препараты – это лекарственные средства, применяемые внутрь с целью подавления роста бактерий в очаге воспаления
Разделение антисептиков по химическому строению традиционно и наиболее удобно. Выделяют 16 групп химических антисептиков. 1. Группа галоидов Йод - 1-5% спиртовая настойка, антисептическое средство наружного применения. Используют для обработки кожи вокруг раны при перевязке, для обработки ссадин, царапин, поверхностных ран. Обладает выраженным дубящим действием. Йод + калия йодид - 1% раствор, «синий йод». Антисептик для наружного применения: для промывания ран, полоскания зева. Повидон-йод - органическое соединение йода (0,1 - 1% свободного йода). Антисептическое средство наружного применения. Используют для обработки кожи при перевязках и операциях, а также для обработки ран (аэрозоль). Раствор Люголя содержит йод и йодид калия. Можно использовать водный и спиртовой растворы. Препарат комбинированного действия. Как дезинфицирующее средство применяют для стерилизации кетгута, как химиотерапевтическое средство - для лечения заболеваний щитовидной железы. Хлорамин Б - 1-3% водный раствор. Дезинфицирующее средство. Используют для дезинфекции предметов ухода, резиновых инструментов, помещений. 2. Соли тяжёлых металлов Сулема - в концентрации 1:1000 для дезинфекции перчаток, пред- метов ухода, как этап в стерилизации шёлка. В настоящее время в связи с токсичностью её практически не применяют. Оксицианид ртути - дезинфицирующее средство. В концентрации 1:10 000, 50 000 пригоден для стерилизации оптических инструментов. Нитрат серебра - антисептическое средство наружного применения. В виде 0,1-2,0% раствора используют для промывания конъюнктивы и слизистых оболочек. 5-20% растворы обладают выраженным прижигающим действием и служат для обработки избыточных грануляций, ускорения рубцевания пупка у новорождённых и пр.
Серебра протеинат - антисептическое средство наружного применения, обладает вяжущим действием. Используют для смазывания слизистых оболочек, промывания мочевого пузыря при воспалительном процессе в нём. Оксид цинка - антисептическое средство наружного применения. Входит в состав многих присыпок и паст, обладающих противовоспалительным эффектом, предотвращает развитие мацерации кожи. 3. Спирты Этиловый спирт - дезинфицирующее средство (стерилизация шовного материала, обработка инструментов) и антисептическое средство наружного применения (обработка рук хирурга и операционного поля, краёв раны при перевязках, для компрессов и пр.). 70% спирт обладает антисептическим действием, а 96% - ещё и дубящим. В настоящее время широкое применение для обработки рук хирурга и хирургических инструментов нашли препараты АХД-2000 (активные вещества - этанол и эфир полиольной жирной кислоты) и АХД-2000-специаль (в состав дополнительно входит хлоргексидин). 4. Альдегиды Формалин - 37% раствор формальдегида. Сильное дезинфицирующее средство. 0,5-5,0% растворы используют для дезинфекции перчаток, дренажей, инструментов. Эффективен против эхинококка. Применяют также при фиксации препаратов для гистологического исследования. В сухом виде пригоден для стерилизации в газовых стерилизаторах, в частности, оптических инструментов. Лизол - сильное дезинфицирующее средство. 2% раствор служит для дезинфекции предметов ухода, помещений, замачивания загряз- нённых инструментов. В настоящее время практически не применяют из-за высокой токсичности. 5. Красители Бриллиантовый зелёный - антисептическое средство наружного применения. 1-2% спиртовой (или водный) раствор используют для обработки поверхностных ран и ссадин слизистой оболочки полости рта и кожи.
Метилтиониния хлорид - антисептическое средство наружного применения. 1-2% спиртовой (или водный) раствор служит для обработки поверхностных ран и ссадин слизистой оболочки полости рта и кожи, 0,02% водный раствор - для промывания ран. 6. Кислоты Борная кислота - антисептическое средство наружного применения. 2-4% раствор - один из основных препаратов для промывания и лечения гнойных ран. Можно использовать в виде порошка, входит в состав присыпок и мазей. Салициловая кислота - антисептическое средство наружного применения. Обладает кератолитическим действием. Применяют в виде кристаллов (для лизиса тканей), входит в состав присыпок, мазей. 7. Щёлочи Нашатырный спирт - антисептическое средство наружного применения. Раньше 0,5% раствор использовали для обработки рук хирурга (метод Спасокукоцкого-Кочергина). 8. Окислители Пероксид водорода - антисептическое средство наружного применения. 3% раствор - основной препарат для промывания гнойных ран при перевязках. Свойства: антисептик (активный агент - атомарный кислород), гемостатик (способствует остановке кровотечения), дезодорант, вызывает пенообразование, улучшающее очищение раны. Входит в состав первомура (средства для обработки рук хирурга и операционного поля). 6% раствор перекиси водорода - дезин- фицирующее вещество. Перманганат калия - антисептическое средство наружного применения. 2-5% раствор используют для лечения ожогов и пролежней (обладает коагулирующим и дубящим действиями). 0,02-0,1% раствором промывают раны и слизистые оболочки. Имеет выраженный дезодорирующий эффект. 9. Детергенты (поверхностно-активные вещества) Хлоргексидин - антисептическое средство наружного применения. 0,5% спиртовой раствор пригоден для обработки рук хирурга и операционного поля. 0,1-0,2% водный раствор - один из основных препаратов для промывания ран и слизистых оболочек, лечения гнойных ран. Входит в состав растворов для обработки рук и операционного поля (пливасепт, АХД-специаль).
«Астра» «Новость» - компоненты моющих растворов для дезинфекции инструментов. 10. Производные нитрофурана Нитрофурал - антисептическое средство наружного применения. Раствор 1:5000 - один из основных препаратов для лечения гнойных ран, промывания ран и слизистых оболочек. «Лифузоль» - содержит нитрофурал, линетол, смолы, ацетон (аэро- золь). Антисептическое средство наружного применения. Наносится в виде плёнки. Применяют для защиты послеоперационных ран и дренажных отверстий от экзогенной инфекции, а также для лечения поверхностных ран. Нитрофурантоин, фуразидин, фуразолидон - химиотерапевтические средства, так называемые «уроантисептики». Кроме терапии инфекций мочевыводящих путей, используют при лечении кишечных инфекций. 11. Производные 8-оксихинолина Нитроксолин - химиотерапевтическое средство, уроантисептик. Применяют при инфекциях мочевыводящих путей. Лоперамид, аттапулгит - химиотерапевтические средства, применяемые при кишечных инфекциях. 12. Производные хиноксалина Гидроксиметилхиноксилиндиоксид - антисептическое средство наружного применения. 0,1 - 1,0% водный раствор используют для промывания гнойных ран, слизистых оболочек, особенно при неэффективности антибиотиков и других антисептиков. При сепсисе и тяжёлых инфекциях можно вводить и внутривенно капельно. 13. Дёгти, смолы Дёготь берёзовый - антисептическое средство наружного применения. Входит как компонент в состав мази Вишневского, используемой при лечении гнойных ран (кроме антисептического действия, стимулирует рост грануляций). Ихтаммол - используют в виде мазей, обладает противовоспали- тельным действием. 14. Производные нитроимидазола Метронидазол - средство широкого спектра действия. Эффективен в отношении простейших, бактероидов и части анаэробов.
15. Антисептики растительного происхождения Хлорофиллипт, эктерицид, бализ, календула - в основном используют как антисептические средства наружного применения для промывания поверхностных ран, слизистых оболочек, обработки кожи. Обладают противовоспалительным эффектом. 16. Сульфаниламиды Сульфаниламидные препараты - химиотерапевтические средства, оказывающие бактериостатическое действие. Служат для подавления различных очагов инфекции в организме, обычно таблетированные препараты. Входят также в состав мазей и присыпок для наружного применения. Таблетированные препараты имеют различный срок действия: от 6 ч до 1 сут. • Сульфаниламид, сульфаэтидол, сульфадимидин - короткого действия. • Сульфагуанидин - среднего срока действия. • Сульфален - длительного действия. • Ко-тримоксазол - комбинированный препарат, в его состав входят сульфаниламид и производное диаминопиримидина - триметоприм. Весьма распространённое лекарственное средство для лечения различных воспалительных процессов. Антисе́птики— противогнилостные средства, предназначенные для предупреждения процессов разложения на поверхности открытых ран, например в ранах, образующихся после больших операций или ушибов, или для задержания уже начавшихся изменений в крови. Антисептики применяются для обработки рук хирургов и медицинского персонала перед контактом с пациентами. Некоторые антисептики являются действительно гермицидными, способными уничтожать микробов, в то время как другие являются бактериостатическими и только предотвращают или подавляют их рост. Антибактериальными препаратами являются антисептики, чья способность действовать против бактерий была доказана. Микробициды, которые разрушают вирусные частицы, принято называть противовирусными препаратами. Дезинфектанты - противомикробные вещества, используемые в целях дезинфекции . Дезинфектанты должны обладать широким спектром противомикробного действия, быстрым микробоцидным эффектом, хорошо растворяться в воде и образовывать с ней или с воздухом стойкие активные суспензии (растворы, эмульсии, аэрозоли, туманы), сохранять активность в обеззараживаемой среде, быть максимально безопасными для человека, экологически чистыми, не повреждать дезинфицируемые объекты, не иметь неприятного запаха. Химиотерапевтические препараты - это лекарственные средства, которые применяют для избирательного подавления роста и размножения микробов, являющихся причиной инфекционного заболевания, а также (редко и осторожно!) для профилактики инфекций. К химиотерапевтическим препаратам предъявляется целый ряд требований: в идеале они должны обладать хорошей терапевтической эффективностью и минимальной токсичностью для человека, не вызывать побочных эффектов, иметь достаточный спектр антимикробной активности, ингибировать многие виды патогенных микроорганизмов. Они должны сохранять стабильность при широких диапазонах рН, что делает возможным их пероральное применение, и при этом иметь высокий процент биодоступности (способность проникновения в кровеносное русло и ткани), иметь оптимальный период полувыведения, не должны вызывать лекарственную устойчивость микроорганизмов к применяемым препаратам. Существующие в настоящее время химиотерапевтические препараты не полностью отвечают этим требованиям. |