1. Биология наука о жизни, об общих закономерностях существования и развития живых существ. Место и задачи предмета в системе медицинского образования. Биология
 Скачать 0.58 Mb.
|
|
5. Класс Саркодовые: амебы (дизентерийная, ротовая, кишечная). 5. Класс Саркодовые: амебы (дизентерийная, ротовая, кишечная). Представители этого класса — самые примитивные простейшие. Форма их тела непостоянна. Передвигаются они с помощью ложноножек. Обитают в пресных водах, в почве, морях. В биогеоценозах выполняют функции консументов и редуцентов. Некоторые саркодовые адаптировались к комменсальному и паразитическому образу жизни. Медицинское значение имеют представители отряда амеб Amoebina. Паразитические амебы обитают у человека в основном в пищеварительной системе. Некоторые саркодовые, ведущие свободный образ жизни и обитающие в почве и загрязненной воде, при попадании в организм человека могут вызывать тяжелые заболевания, нередко заканчивающиеся смертью. Ротовая амеба. Entamoeba gingivalis. Тип: саркожгутиконосцы Класс: саркодовые (sarcodina) Отряд: амебы Род: entamoeba Вид: Ротовая амеба (Entamoeba gingivalis) Место обитания: ротовая полость, зубной налет, крипты небных миндалин, ВДП. Медицинское значение: это условно патогенный (факультативный паразит). При снижении местного иммунитета может провоцировать, гингивит, гласит, стоматит… Инвазионная форма: вегетативная форма, является комменсалом. Способ заражения: передается контактным путем (через поцелуи). Антропогенная инвазия. Морфология паразита: Цитоплазма разделена на 2 слоя, содержит бактерии, лейкоциты зеленоватого цвета и эритроциты при кровоточивости ротовой полости на разных стадиях переваривания. Ядра не видно. Жизненный цикл: Единственная форма существования – вегетативная форма. Цист не образует. Лабораторная диагностика: микроскопия нативных мазков из соскобов ротовой полости, гноя при ГЗЛ, синуситах на NaCl 0,9%. Кишечная амеба. Entamoeba coli. Вид: Кишечная амеба (Entamoeba coli) Место обитания: верхний отдел толстого кишечника и нижний отдел тонкого кишечника. Инвазионная форма: вегетативная форма, является комменсалом, факультативный паразит. Способ заражения: фекально-оральный. Антропогенная инвазия. Морфология паразита: разделение цитоплазмы на 2 слоя видно у погибшей амебы или при образовании ложноножек. В цитоплазме имеются бактерии, грибы, простейшие, остатки пищи. Форменных элементов крови в цитоплазме НЕТ. Ядро у живой амебы видно хорошо (в отличие от e. histolytica) в виде кольцевого образования из блестящих зерен хроматина. Ложноножки короткие, широкие и их несколько. Движение – топтание на месте. Жизненный цикл: обитает в толстом кишечнике, не патогенная. Лабораторная диагностика: микроскопия мазков испражнений. Диэнтамеба. Dientamoeba fragilis. Тип: саркожгутиконосцы Класс: саркодовые (sarcodina) Отряд: амебы Род: dientamoeba Jepps Вид: диэнтамеба (dientamoeba fragilis) Заболевание: диэнтамебная диарея. Инвазионная форма: вегетативная форма, патогенная. Способ заражения: в виду чрезвычайной неустойчивости во внешней среде в организм человека попадает с яйцами круглых червей (симбиоз с детской острицей), в которые проникает амеба на их ранних стадиях формирования. Морфология паразита: Маленькая. Обитает просвете толстой к-ки и питается бактериями, грибами, и эритроцитами. Известна только вегетативные формы этой амебы. Эктоплазма и эндоплазма хорошо различимы. Имеет 2 ядра (редко 3), видны только после окрашивания. Обнаруживаются только в жидком стуле, обычно при различных кишечных расстройствах. Можно найти при аппендиците. Жизненный цикл: вегетативная форма через рот с яйцами остриц попадает в толстый кишечник, где размножается и паразитирует. Цист не образует. Во внешней среде быстро гибнет. Лабораторная диагностика: микроскопия мазков из свежих (теплых) испражнений. Дизентерийная амеба. Entamoeba histolytica. Тип: саркожгутиконосцы Класс: саркодовые (sarcodina) Отряд: амебы (amoebina) Род: entamoeba Вид: дизентерийная амеба (entamoeba histolytica) Медицинское значение: амебиаз (амебная дизентерия) Инвазионная форма: большая вегетативная и тканевая форма. Форма заражения: зрелая 4-х ядерная циста. Эпидемиология: антропогенная инвазия. Заражение фекально-оральное. Источник инвазии цистоносители и больные. Морфология паразита: существует в виде нескольких форм (большая вегетативная форма, малая вегетативная, тканевая, просветная, предцистная форма и цисты). * Большая вегетативная форма: цитоплазма разделена на 2 слоя (эктоплазма – как истолченное стекло, и эндоплазма – стекловидная масса). У живой амебы ядра не видно, у мертвой оно в виде кольцевого скопления зерен. В эндоплазме содержится несколько эритроцитов. Отличается о других форм поступательным движением – толчкообразно образуется вырост эктоплазмы, в который с завихрением переливается эндоплазма. * Циста: образуется из просветной формы в толстом к-ке, неподвижные, круглые, бесцветные, иногда в них видны блестящие палочки – хроматоидные тела (РНК и белек). При окрашивании р-ром Люголя видны 4 ядра. Жизненный цикл: Каждая циста попадают в ЖКТ, где в толстом кишечнике дает 8 клеток, которые превращается мелкую вегетативную форму (не патогенная, питается бактериями и остатками пищи). При ослаблении иммунитета переходит в большую вегетативную форму, которая обитает в просвете нисходящей и сигмовидной кишки (патогенная, питается слизистой и эритроцитами). В глубине пораженных тканей располагается тканевая форма амебы (патогенная, мельче вегетативной и цитоплазме нет эритроцитов). Обе патогенные формы переходят в просветную форму, предцистную, а затем в цисты (зрелые цисты – 4-х ядерные). Цисты f.minuta → f.magna → просветная форма → цисты Патогенез. f.magna обитая в просвете нижних отделов толстого кишечника (нисходящая и сигмовидная кишка), выделяет фермент, который разрушает ткани (некроз слизистой) и образование кровоточащих язв (язвенный колит) + присоединение вторичной инфекции. При снижении иммунитета тканевая форма амебы проникает в кровоток (генерализация процесса) и попадает в печень…, где могут развиваться абсцессы, которые в 5% случаев прорываются в брюшную полость с развитием перитонита. Которые также развиваются при прободении (перфорации). Клиника: * Тенезмы – ложные позывы к дефекации * Стул – малиновое желе (слизь с эритроцитами), частый водянистый. * Боль в низу живота * Симптомы интоксикации: слабость, t-субфебрильная, головная боль, тошнота. * Симптомы анемии, истощения и гиповолемии (обезвоживание) Лабораторная диагностика: * При цистоносительстве: в оформленных или полуоформленных испражнениях можно обнаружить цисты, которые различают по размеру и числу ядер. Мазок микроскопируют с раствором Люголя. * При остром или подостром течении: из свежих жидких фекалий готовят нативный мазок и наблюдают подвижные вегетативные формы амеб с эритроцитами в цитоплазме. Испражнения исследуют в течение 10-20 мин после выделения. Профилактика: * Личная: кипячение воды, разрыв цепи фекально-орального заражения, мытье рук, овощей фруктов, уничтожение переносчиков (тараканы, мухи). * Общественная: выявление и изоляция больных и носителей, не допустить фекального заражения окружающей среды (дезинфекция испражнений), санитарно-просветительская работа. 6. Класс Инфузории: балантидий. Тип: инфузории (infusotia) Класс: реснитчатые Отряд: spiroticha Род: balantidium stein Вид: Балантидий (balantidium coli). Медицинское значение: балантидиоз Инвазионная форма: вегетативная форма. Форма заражения: зрелая циста с ядром, как у вегетативной формы Группы риска: работники с/х, работники зоопарков, мясники, дети… Эпидемиология: антропозоогенная инвазия. Путь заражения алиментарный и фекально-оральный (при употреблении сви-нины или овощей фокально загрязненной. Источник инвазии цистоносители и больные человека, пар-нокопытные и мышевидные грызуны. Морфология паразита: Вегетативная форма (трофозоит) мешкообразная (яйцеобразная). Имеет много ресничек, благодаря которым быстро пе-редвигается и вращается вокруг своей оси. Питается чрез цитостом бактериями, грибами и форменными элементами кро-ви. В цитоплазме пищеварительные и две пульсирующие выделительные вакуоли, большое ядро с ядрышком в виде бо-ба, видны без окраски. Паразит может выделять фермент гиалуронидазу, благодаря которому проникает в стенку кишеч-ника и вызывает язвы. В испражнениях сохраняет жизнеспособность до 3-х часов. Жизненный цикл: Живет и образует цисты в кишечнике свиньи, для которых мало патогенны. У человека цист практически не образует. При попадании цисты в ЖКТ человека в толстом кишечники превращается в вегетативную форму и паразитирует в под-слизистой кишечника. Патогенез и клиника: для человека мало патогенны, клиника скудная или бессимптомная, могут быть: водянистый стул, редко язвообразование (язвенный колит) – проявляется кровавым поносом. Клиника: · симптомы интоксикации: головная боль, утомляемость, раздражительность… · метеоризм, урчание, боль в низу живота · за счет протеолитических ферментов может образовывать язы и кровотечения – стул с кровью. Лабораторная диагностика: Исследование кала на вегетативную форму – мазок с окраской по Гейденгайну. При исследовании мазка на цисты – окраска раствором Люголя. Серологическое исследование крови (иммунологическое исследование). Профилактика: Личная: разрыв цепи фекально-орального заражения, мытье рук и овощей, уничтожение тараканов. Общественная: выявление и лечение больных и носителей, не допустить фекального заражения окружающей среды (дез-инфекция испражнений), санитарно-просветительская работа. 7. Класс Споровики: малярийный плазмодий, токсоплазма. Тип: споровики Класс: Sporozoa Отряд: кровеспоровики (Haemosporidia) Род: Plasmodium Вид: Pl. vivax Вид: Pl. malariae Вид: Pl. ovale Вид: Pl. falciparum Медицинское значение: · Pl.vivax – возбудитель 3-х дневной малярии · Pl.malariae – возбудитель 4-х дневной малярии · Pl.ovale – возбудитель овалемалярии (3-х дневной) · Pl.falciparum – возбудитель тропической малярии. Является антропонозным природно-очаговым трансмиссивным заболеванием. Способ заражения – преимущественно через укус самки камора рода Anopheles (99,8%), а такде возможно заражение при переливании крови и трансплацентарное заражение. Морфология паразита: Жизненный цикл плазмодия происходит со сменой хозяев. Плазмодий проходит две стации развития: Шизогония – бесполая стадия – в организме человека. Спорогония – половая стадия – в организме комара рода Anopheles, является инвазионной формой. Хозяева: · Окончательный хозяин – самка малярийного комара рода Anopheles · Промежуточный хозяин: человек. Жизненный цикл: После укуса комара бесполая стадия – спорозоит с током крови проникает в клетки печени, где начинается тканевой или экзоцитарный цикл развития – спорозоит превращается в шизонт, который активно делится в клетках печени и об-разует несколько тысяч тканевых мерозоитов. Время тканевого (экзоцитарного) цикла в среднем 10-15 дней м.б. до 1,5 месяцев) – протекает бессимптомно. После разрыва клеток печени мерозоиты поступают в кровь, начинается эндоцитарный цикл развития – мерозоит про-никает в эритроциты, где проходит несколько стадий развития: I – стадия «кольца» – кольцевидный шизонт – внутри цитоплазмы паразита появляется вакуоль, которая отодвигает яд-ро к раю цитоплазмы. При окраске по Романовскому, цитоплазма приобретает вид голубого кольца. II – стадия лентовидного или амебного шизонт – паразит имеет причудливую форму за счет образования длинных лож-ноножек. III – стадия меруляции – происходит шизогония (бесполое деление), образуется до 18 мерозоитов в эритроците. IV – эритроцит разрывается и мерозоиты выходят в плазму крови, в этот момент проявляется клиника малярии: жар → озноб → потливость. Мерозоиты проникают в новые эритроциты и эндоцитарный цикл повторяется и составляет для Pl.vivax, Pl.falciparum et Pl.ovale – 48 часов, и для Pl.malariae – 72 часа. Также мерозоиты могут превращаться в макро и микро гаметоциты (мужские и женские гаметоциты или гамонты). При укусе больного человека комаром, гаметоциты попадают в организм комара, где образуются макро и микро гаметы с гап-лоидным набором хромосом, после оплодотворения происходит шизогония (деление) и накопление паразита в организме самки комара. NB! Отличительной особенностью Pl.falciparum является то, что их гамонты имеют полулунную форму, то есть резко отличаются от гамонтов других плазмодиев, и его развитие происходит в капиллярах органов. Клиника: · Инициальная лихорадка – резвое повышение t тела до 40 0С, перемежающего типа, что объясняется выбросом в кровь эн-допирогена и нейротропных токсинов · Типичный малярийный приступ: смена фаз озноба, жара и потоотделения. · Анемия нарастает после каждого приступа. · В результате расширения и резкого сужения сосудов приводит к повышению вязкости крови и образованию тромбов. · Гепатоспленомегалия + печень становится «мягкой и рыхлой» · Малярийная гемоглобинурия – моча приобретает цвет от красного до черного. · Малярийная кома – является осложнением тропической малярии. · Возможно носительство плазмодиев и возникновение заболевания через 10… лет после перенесенного заболевания. · Сростом чиста приступов из интенсивность (тажесь) уменьшается, это связано с работой иммунной системы и нало-жением нескольких циклов тканевого и эритроцитарного развития плазмодия. Малярией болеют не все: · Серповидная клеточная анемия · Грудные дети у которых отсутствует a/г системы Дафи. Профилактика малярии: Применение репеллентов – средства отпугивания комаров (малоэффективны) В начале 20 века в Европу был везен препарат Хинин – смесь алкалоидов коры хинного дерева. Существует несколько групп препаратов для лечения и профилактики малярии: I группа – действуют на тканевой (экзоцитарный) цикл развития паразита (в печени). II группа – нарушают эритроцитарную шизогонию III группа – действуют на гаметоциты Личная профилактика заключается в профилактическом приеме препаратов I группы, перед отъездом в страны с «маля-рией». Общественная профилактика: осушение водоемов, уничтожение куколок и комаров. Лабораторная диагностика: Микроскопическое исследование толстой капли крови и дифференцировка вида плазмодия: на III стадии у Pl.vivax – 16-24 мерозоита, у Pl.malariae – 8-12 мерозоитов у Pl.falciparum – эритроциты неизменны, а их окраска становится розова-то-фиолетовой. Гаметоциты – у Pl.falciparum имеют полулунную форму. Токсоплазма. Toxoplasma gondii. Тип: споровики Класс: Sporozoa Отряд: кровеспоровики (Haemosporidia) Род: Toxoplasma Вид: Toxoplasma gondii Медицинское значение: Заболевание токсоплазмоз. Антропозное природно-очаговое. Способ заражения: · Алиментарный путь заражения – при употреблении сырого мяса, фарша · Употребление в пищу овощей загрязненных овоцистами (из почвы). · Заражение при контакте с биологическими жидкостями кошки (во время игры с ней) · Трансплацентарное заражение Морфология паразита: Тело паразита похоже на дольку апельсина или полумесяц, один из концов тела закруглен. Ядро красно-фиолетовое расположено ближе к закругленному концу. Является внутриклеточным паразитом. Хозяева: Окончательный хозяин: млекопитающие из семейства кошачьих Промежуточный хозяин: человек, множество млекопитающих, в том числе и кошачьи, птицы Жизненный цикл: В кишечнике кошки происходит половой цикл развития паразита – образуются овоцисты со с спорозоитами. Овоцисты выделяются с фекалиями и долго сохраняются в окружающей среде. Овоциты попадают в кишечник промежуточного хозяина и растворяются, спорозоиты превращаются эндозоиты, попа-дают в кровь через стенку кишечника и с макрофагами разносятся по всему организму (не завершенный фагоцитоз) и проникает в клетки НС, печени, легкого, селезенка, мышц, сердца…, где начинается бесполая стадия – эндодиогония. Клиника: Заболевание протекает скрыто (латентно) в хронической форме. При снижении иммунитета появляются эн-цефалиты, миокардиты.· t-тела повышенная,· поражение печени, селезенки → желтушность,· увеличение лимфо-узлов,· м.б. кожная сыпь Лабораторная диагностика: В начале заболевания можно обнаружить в биоптате шейных лимфоузлов и в периферической крови. В период разгара заболевания обнаруживаются в ликворе. Серологическое исследование – иммунологические реакции. Профилактика: Личная: прием лекарственных препаратов Общественная: уничтожение переносчиков, лечение больных. 8. Общая характеристика и систематика типа Плоские черви. К типу относится около 25 тыс. видов животных. Часть из них — свободно живущие хищники, обитающие в морях и пресных водоемах, другие — паразиты позвоночных животных и человека, вызывающие различные заболевания. Размеры тела червей — от долей миллиметра до 10 м. Тип включает три класса: Ресничные, Сосальщики и Ленточные. Характерные черты типа следующие: 1. Тело плоское, его форма листовидная (у ресничных и сосальщиков) или лентовидная (у ленточных червей). 2. Впервые в животном мире у представителей этого типа развилась двусторонняя (билатеральная) симметрия тела. 3. Кроме эктодермы и энтодермы они имеют еще средний зародышевый листок —мезодерму. Поэтому их считают первымитрехслойными животными. 4. Стенку тела образует колено-мускульный мешок —совокупность наружного однослойного эпителия и расположенных под ним нескольких слоев мышц — кольцевых, продольных, косых и спинно-брюшных. Поэтому тело плоских червей способно совершать сложные и разнообразные движения. 5. Полость тела отсутствует, так как пространство между стенкой тела и внутренними органами заполнено рыхлой массой клеток— паренхимой.Она выполняет опорную функцию и служит в качестве депо запасных питательных веществ. 6. Пищеварительная система состоит из двух отделов: эктодермальной передней кишки, представленной ртом и мускулистой глоткой и слепо замкнутой энтодермальной средней кишки. 7. Выделительная система протонефридиального типа. Через выделительные поры выводится избыток воды и конечные продукты метаболизма (преимущественно мочевина). 8. Нервная система более концентрирована и представлена парным головным ганглием и отходящими от него продольныминервными стволами, соединенными кольцевыми перемычками. Нервные стволы образованы расположенными по всей его длине телами нервных клеток и их отростками. Такой тип организации нервной системы называется стволовым. У всех плоских червей развиты органы осязания, химического чувства, равновесия, а у свободноживущих — и зрения. 9. Плоские черви — гермафродиты (за редким исключением). Оплодотворение внутреннее, перекрестное. Кроме половых желез (яичников и семенников), развита сложная система половых протоков, дополнительных желез, обеспечивающих зиготу питательными веществами и материалом для формирования защитных яйцевых оболочек |