1. Биология наука о жизни, об общих закономерностях существования и развития живых существ. Место и задачи предмета в системе медицинского образования. Биология
 Скачать 0.58 Mb.
|
|
9. Общая характеристика класса Сосальщики. Паразитические представители класса: кошачий сосальщик, печеночный сосальщик, ланцетовидный сосальщик, легочный сосальщик, кровяные сосальщики. Класс: сосальщики (Trematodes). Трематоды это гельминты небольшого размера, с плоским ланцетовидным телом. Большинство трематод – истинные гермафродиты. Все они являются биогельминтами. Имеют общее строение: две присоски (ротовая – окружает ротовое отверстие и брюшная присоска). Заболевания – трематодозы. Характеристика строения: * Трехслойнось – имеется эктодерма, мезодерма и энтодерма. * Кожно-мускульный мешок – наружный покров сращен с мышцами * Отсутствие полости тела – полости меж органами заполнены паренхимой * Билатеральная симметрия * Фома тела сплюснута в дорсо-вентральном направлении * Есть системы органов – пищеварительная, половая, нервная, выделительная и мышечная Пищеварительная система: Ротовое отверстие, окруженное ротовой присоской ведет в мускульную глотку – мощный сосущий аппарат, затем идет пищевод и разветвление кишки заканчивающееся слепо. Выделительная система: Ветвящиеся протонефридии – находятся в глубине паренхимы, представлены терминальными клетками звездчатой формы, которые имеют каналец и пучок ресничек, каналы клеток вливаются в боковые канальца, сообщающиеся порой с внешней средой. Нервная система: В виде окологлоточного кольца, и отходящих от него трех пар нервных стволов, которые связаны между собой перемычками – вид решетки. Половая система: Являются истинными гермофрадитами. Мужская половая система: 2 семенника, 2 семяпровода, сливающихся в семяизвергательный канал и циррус (копулятивный орган). Женская половая система: яичник, желточники, семяприемники открывающиеся в оотип (место оплодотворения), из оотипа яйца поступают в матку и выводятся через половое отверстие. Оплодотворение – перекрестное. Жизненный цикл трематод: Яйца трематод попадают в воду, из ни выходит личинка – мирацидий – имеет светочувствительные глазки и реснички для свободно перемещается. Мирацидий активно ищет промежуточного хозяина (брюхоногий моллюск) и превращается в материнскую спороцисту – на этой стадии развиты почти исключительно органы женской половой системы, благодаря которым она размножается партеногенетически → образуются многоклеточные редии (способны к партеногенезу) → формирование нескольких поколений редий → церкарий → покидает организм моллюска и свободно плавает → внедряется в кожу окончательного хозяина или с растениями погашается ими → инцистированные метацеркарии → мигрируют по организму, находят орган, где достигнут половой зрелости и будут обитать всю последующую жизнь. Описторх (сибирский или кошачий сосальщик). Opistorchis felineus. Тип: плоские черви Класс: трематоды (сосальщики) Вид: Opistorchis felineus Медицинское значение: вызывает описторхоз. Заражение: алиментарный способ заражения – при употреблении в пищу рыбы семейства карповых (язь, елец, плотва, лещ, жерех…), в мышцах, которых содержатся метацеркарии. Морфология паразита: Длина 1 см, тело ланцетовидное, на переднем конце есть 2 присоски, на заднем конце два четырех или пятилопастных семенника. Яйца бледно-желтые или сероватые 26-30 мкм, овальной слегка ассиметричной формы, на одном конце есть крышечка, на другом бугорок (очень сходны с яйцами других трематод). Хозяева: * Окончательный: человек или млекопитающие животные (свинья, кошка…) * Первый промежуточный хозяин – брюхоногий моллюск Bithynia leachi * Второй промежуточный хозяин – карповые рыбы (язь, елец, плотва…). Жизненный цикл: Яйца с испражнениями попадают в воду, их съедает моллюск → из яйца выходит циркарий → выходит в воду и проникает в мышцы карповых рыб через жабры → превращается в метациркарий 0,2-0,4 мм (инвазионная для человека). Человек заражается при употреблении малосоленой, плохо термически обработанной рыбы и строганины (сырой рыбы). В кишечнике метациркарий освобождается от оболочек и через желчный, и панкреатический проток проникает в печень, желчный пузырь или поджелудочную железу и через месяц превращается в половозрелую особь. Клиника: * Повышенная сенсибилизация организма → аллергические заболевания * Механическая желтуха * При закупорке панкреатических протоков → панкреатит * Симптомы интоксикации: ↑t тела, головная боль, мышечная и суставная боль, нервозность. * При хроническом процессе увеличивается печень, боль в правом подреберье и эпигастрии, функциональное нарушение работы НС. * Эозинофилия в периферической крови Диагностика: * Обнаружение яиц в желчи, панкреатическом соке при дуоденальном зондировании * Микроскопия испражнений * Иммунологические реакции – кровь на серологию Профилактика: * Отказ от употребления сырой и полусырой рыбы * Санитарно-просветительская работа * Варка и жарка рыбы * Соление рыбы не мене 3 дней * Обследование свежей рыбы (микроскопия мышц) и наложение запрета но ловлю рыбы Печеночный сосальщик. Fasciola hepatica et gigantica. Тип: плоские черви Класс: трематоды (сосальщики) Вид: Fasciola hepatica Вид: Fasciola gigantica Медицинское значение: вызывает фасциолез. Заражение: алиментарный способ заражения – при употреблении некипяченой воды из прудов, употребление в пищу растений загрязненный адолескариями (личинкам). Морфология паразита: Печеночный сосальщик длинной 2-3 см, тело листовидное, передний конец клювовидно оттянут, матка маленькая и разутой расположена за брюшной присоской. Гигантский сосальщик вытянутой формы, длинной 7 см. У обоих паразитов яйца крупные, длинной 130-145 мкм, овальные с хорошо выраженной оболочкой. Есть крышечка. Цвет яиц желтый или коричневый. Хозяева: * Окончательный: человек, крупный и мелкий рогатый скот * Промежуточный хозяин – малый прудовик Lymnea truncatula et Lymnea tonantosa Жизненный цикл: Яйца с испражнениями попадают в воду, их съедает малый прудовик → из яйца выходит циркарий, развивается в к-ке прудовика → адолескарий выходит в воду → оседает на стеблях растений → с водой или растениями попадает в кишечник человека или скота → через стенку кишечника личинка проникает в брюшную полость и через фиброзную оболочку печени проникает в ее ткани и желчные пути или попадает в них через систему воротной вены (гематогенный путь) и через 3-4 месяца превращается в половозрелого червя, который паразитирует 3-5 лет. Клиника: Миграционная фаза: * ↑ t тела * резкие боли в животе * крапивница * чувство удушья * увеличение печени Хроническая фаза: * Боль в области печение * Симптомы интоксикации * Увеличение печени Профилактика: Тщательное мытье и обработка овощей и зелени в районах где огороды поливают водой из стоячих водоемов. Охрана водоемов (размещение пастбищ подальше от водохранилищ), выявление и лечение больных людей и скотину. Диагностика: * Обнаружение яиц в желчи при дуоденальном зондировании * Микроскопия отмытого осадка фекалий * Иммунологические реакции – кровь на серологию Ланцетовидный сосальщик. Dicrocoelium lancealum. Тип: плоские черви Класс: трематоды (сосальщики) Вид: Dicrocoelium lancealum Медицинское значение: дикролоцелиоз Заражение: алиментарным путем – при проглатывании муравья рода Fotmica содержащего метацеркарии. Морфология паразита: Ланцетовидный сосальщик длинной 1 см, похож на описторх (сибирского сосальщика), но семенники у него более округлые и располагаются на передней стороне тела. Яйца 38-45 мкм, ассиметричные с толстой коричневой оболочкой внутри которых зародыш с двумя клетками. Крышечка слабозаметная. Хозяева: Окончательный: человек, млекопитающие Первый промежуточный хозяин – моллюск рода Helicella или рода Zebrina Второй промежуточный хозяин – муравей малый рода Fotmica Жизненный цикл: Яйца с испражнениями попадают в воду, их съедает моллюск → из яйца выходит циркарий, развивается в к-ке прудовика → развитие личиночных стадий (метациркарий) в организме муравья → муравья съедает животное или человек → метациркарий через стенку кишечника проникает в желчные протоки печени и паразитирует годами. Клиника: см. описторхоз. Диагностика: см. описторхоз Профилактика: Не допускать попадания муравьем в пищу, дегельминтизация скота. Легочный сосальщик. Paragonimus vestermani. Тип: плоские черви Класс: трематоды (сосальщики) Вид: Paragonimus westermani Медицинское значение: парагонимоз, природноочаговые заболевание. Заражение: алиментарным путем – при употреблении в пищу пресноводных раков и крабов. Морфология паразита: Парагоним имеет тело длиной 1 см, яйцевидное, покрытое красновато-коричневыми шпиками. Яйца золотисто-коричневого цвета, овальные, длинной 100 мкм. Имеется крышечка как бы вдавленная внутрь яйца, заполненного желточными клетками. Хозяева: * Окончательный: человек, млекопитающие семейств собачеи, кошачьи, куньи и енотовые. * Первый промежуточный хозяин – моллюск рода Semisulcospira и Oncomelania * Второй промежуточный хозяин – крабы рода Eriocheir и Potamon, раки родов: Cambarua, Procambarus, а так же креветки рода Macrobrachium Жизненный цикл: Яйца с испражнениями попадают в воду, их съедает моллюск → из яйца в кишечнике моллюска выходит циркарий, развивается → выходит в воду и проникает в крабов и крабов → превращается в метациркарий. Человек или животные заражается при употреблении в пищу зараженных пресноводных раков, крабов и креветок. В кишечнике метациркарий освобождается от оболочек и через стенку кишечника проникает в легкие. Клиника: Легочная форма: * ↑ t тела * боль в грудной клетке * кашель с мокротой * одышка, симптомы пневмонии Личиночная форма: В диафрагме, легких и мышцах окончательного хозяина долгое время могут паразитировать личинки сосальщика. Диагностика: * обнаружение яиц паразита в мокроте * серологическое исследование эффективно только при личиночной форме Профилактика: санитарно-просветительская работа, не есть сырых крабов, раков и креветок. Шистосомы. Schistosomae haematobium et mansoni et japonicum. Тип: плоские черви Класс: трематоды (сосальщики) Вид: Schistosoma haematobium – кровяная шистосома Schistosoma mansoni – шистосома Мансона Schistosoma japonicum – шистосома японская Медицинское значение: Sch.haematobium – возбудитель мочеполового (урогенитального) шистостомоза, обитает в кровеносных сосудах мочевого пузыря. Sch.mansoni – возбудитель кишечного шистостомоза, паразитирует в венах толстого кишечники. Sch. japonicum – возбудитель японского кишечного шистостомоза, паразитирует в венах кишечника и брюшной полости. Заражение: активным путем – внедрение личинок через кожу в кровеносные сосуды. Морфология паразита: Шистосомы (кровяные сосальщики) раздельнополые трематоды размером 4-20 мм. Самцы имеют широкое тело, а самки шнуровидное. Обитают в тропических широтах. Яйца у Sch.haematobium – крупные бесцветные удлиненно-овальной формы с большим шипом. Яйца у Sch.mansoni – крупные желтоватые удлиненно-овальной формы с крупным боковым шипом. Яйца у Sch. japonicum – овальные в 2 раза меньше чем у других шистосом, есть тупой боковой шип. Боковой шип необходим для выделения ферментов, растворения тканей хозяина, пробуравливания сосудов и проникновения в кишечник, мочевой пузырь и другие органы. Жизненный цикл: Яйца с выделениями человека попадают в воду, их съедает моллюск → из яйца выходит циркарий, и развивается в кишечнике моллюска → выходит в воду и проникает в кровеносные сосуды кожи (с поражением кожи – церкариоз) → миграция по кровеносной системе до к-ка или мочевого пузыря. Клиника: Ранняя стадия – миграция личинок (1-2 недели) * Кашель с густой мокротой * Боль в мышцах и суставах * Гепатоспленомегалия * Увеличение лимфоузлов Симптомы, характеризующие вид паразита: * Гематурия – кровь в моче. * Кишечные расстройства, кровь в фекалиях, увеличение печени. Диагностика: * Обнаружение яиц в моче выделенной с 10-14 часов дня * Микроскопия испражнений * Аллергические кожные пробы * Иммунологические реакции – серология Профилактика: * Предохранение загрязнения водоемов человеческими испражнениями * Не купаться в водоемах, где м.б. церкарии 10. Общая характеристика класса Ленточные черви. Паразитические представители класса: свиной и бычий цепни, лентец широкий, эхинококк, альвеококк, карликовый цепень. Класс Ленточные черви (Cestoidea) насчитывает около 3500 видов. Все они являются облигатными паразитами, которые в половозрелом возрасте обитают в кишечнике человека и других позвоночных. Тело (стробила) ленточного червя имеет лентовидную форму. Состоит из отдельных члеников — проглоттид. На переднем конце тела находится головка (сколекс), далее несегментированная шейка. На головке располагаются органы прикрепления — присоски, крючья, присасывательные щели (ботрии). Две стадии развития — половозрелую (обитают в организме окончательного хозяина) и личиночную (паразитируют в промежуточном хозяине). Болезни, которые вызываются ленточными червями, называются цестодозами. Лентец широкий. Diphyllobotrium latum. Тип: плоские черви Класс: цестоды (ленточные черви) Вид: лентец широкий (Diphyllobotrium latum). Медицинское значение: дифиллоботриоз, антропозоонозное заболевание. Заражение: при употреблении в пищу плохо обработкой (полусырой) рыбы и строганины. Морфология паразита: Это самый крупный паразит человека. Длина 10-15 метров. Головка (сколекс) – 5 мм, продолговато-овальной формы, сплющена с боков и имеет две продольные присасывательные щели (ботрии), которыми лентец прикрепляется к стенке тонкого кишечника. Тело (стробила) состоит из множества члеников, их ширина больше длины. В центре зрелых члеников матка заполненная яйцами в виде розетки. Яйца крупные широкоовальной формы, длина до 75 мкм, серого или желтоватого цвета, с тонкой гладкой оболочкой. На одном полюсе имеется крышечка, на другом бугорок. Один лентец выделяет ежедневно несколько миллионов яиц. Зона роста – шея. Хвостовые членики с яйцами ежедневно отсоединяются от паразита и выводятся с калом. Хозяева: * Окончательный хозяин: человек, млекопитающие семейств собачьи, кошачьи, парнокопытные (собаки, кошки, свиньи и дикие животные, питающиеся рыбой) * Первый промежуточный хозяин – рачки циклопы * Второй промежуточный хозяин – лососевые, хариусные, корюшковые рыбы (щуки, ерши, налимы, окунь, хариус…) Жизненный цикл: Широкий лентец паразитирует в тонком кишечнике человека. Яйца с испражнениями → водоем → где в яйцах созревает личинка (корацидий – круглой формы, покрытая ресничками) → заглатываются пресноводными рачками циклопами → рачков съедает рыба (лососевые, хариусные, корюшковые рыбы) → в теле рыб личинки (плероцеркоиды) накапливаются в мышцах и внутренних органах, особенно в икре → не проваренную, сырую или малосольную рыбу съедает окончательный хозяин и в тонком кишечнике через 2 месяца появляется взрослый червь. Срок жизни паразита 10 лет. Форма заражения: плероцеркоиды – беловато-молочного цвета, длина до 25 мм, имеют головку с ботриями, тело не сегментировано, есть глубокие складки, ворсинок нет. Инвазионная форма: половозрелый червь. Клиническая картина. * Симптомы интоксикации: слабость, головокружение, тошнотой. * Расстройство стула, боли в животе. * Симптомы В12-фолиефодиыицитной анемией: лимонный окрас кожи, воспаление языка – он становится красным и лаковым + жжение кончика, ахилический гастрит, поражение спинного мозга: повышение рефлексов, снижение чувствительности, чувство онемения конечностей. * ОАК: гиперхромная анемия, макроцитоз (эритроцитов мало, но они большие, деформированные и с остатками ядер), незначительная тромбоцитопения и лейкоцитопения. СОЭ ускоренное, эозинофилия до 15% (норма 0-4%) Диагностика: * Обнаружение яиц широкого лентеца в кале методом Като и Калантарян. * Опрос о выдели стробил (члеников). Профилактика. * Регулярное лабораторное обследование рыбаков, и жители прибрежных поселков. * Выявление, изоляция и лечение больных. * Обследование рыбы в водоемах. * Жарка рыбы до 100 г не менее 25 минут или варить не менее 20 минут от закипания. * Санитарно-просветительская работа. Бычий цепень. Taeniarhynchus saginatus. Тип: плоские черви Класс: цестоды (ленточные черви) Семейство: тинииды Вид: бычий цепень. Taeniarhynchus saginatus. Медицинское значение: тениарихноз, антропозоонозное заболевание. Заражение: человек заражается при употреблении в пищу сырого или полусырого говяжьего мяса, содержащего финны (финнозное мясо). Морфология паразита: Бычий или невооруженный цепень длиной 5-6 метров и более. Головка округлая 1-2 мм, имеет 4 присоски. Шейка тонкая – зона роста, переходит в тело, разделенное на 1000-2000 члеников. Молодые членики (стробилы) находятся в начальной части тела, квадратной формы, гермафродитные. Концевые зрелые членики содержат матку, которая состоит из сре-динного ствола с 18-36 боковыми ветвями. Вся матка заполнена до 150 000 яиц. Концевые членики по мере созревания отрываются и способны к активному движению – выползают из анального отверстия. Ежедневно отделяется 6-8 члеников. Яйца округлые или овальные, оболочка их тонкая, прозрачная, бесцветная, внутри находится зародыш онкосфера с 3 парами крючьев, окруженный поперечно исчерченной оболочкой. У выделившихся яиц оболочка очень быстро разрушается. Хозяева: * Окончательный хозяин: человек, крупнорогатый скот * Промежуточный хозяин: крупнорогатый скот. Жизненный цикл. Цепень паразитирует в тонком кишечнике. Членики попадают в окружающую среду и загрезняют почву, траву, сено (места выгула скота) онкосферами → с загрязненным кормом онкосферы попадают в организм крупного рогатого скота, где оседают в мышцах, превращаясь в личинки (финны, или цистицерки). В районах Крайнего Севера цистицерки развиваются в головном мозге северного оленя → заражение при съедании финн с фаршем, плохо проваренным / прожаренным мясом…. Финны размером до 0,5 см, белого цвета, пузырьковидные, заполнены прозрачной жидкостью, внутри просвечивает белой точкой головка, имеющая строение, как у взрослого цепня. В теле скота финны могут сохраняться 2 года, затем погибают. Через 3 месяца в кишечнике развивается взрослый червь. Срок жизни до 20 лет и более. Если человек съедает яйца и онкосферами, то в его мышцах тоже появляются финны. Клиническая картина: * Боли в животе, кишечные расстройства * Симптомы интоксикации: головные боли, изменение аппетита * Снижение кислотности желудочного сока. Диагностика: * Наиболее доступный и простой метод – опрос о выделении члеников (это отмечается практически у всех зараженных лиц). * Исследование выделившихся члеников. * Микроскопия перианального соскоба * Исследование нативного мазка испражнений Профилактика. * Выявление, изоляция и обязательная дегельминтизация больных * Постановка на 6 месячный учет всех пролеченных * Обследование с/х животных и ветеринарно-санитарная экспертизу мяса перед продажей * Санитарно-просветительская работа * Тщательная обработка мясных блюд с учетом, что финны погибают, если мясо заморожено до минус 12 0С и ниже или проварено не менее 2 ч. Свиной цепень. Taenia solium. Тип: плоские черви Класс: цестоды (ленточные черви) Семейство: тинииды Вид: свиной цепень. Taenia solium. Медицинское значение: тениоз, антропозоонозное заболевание. Заражение: человек заражается при употреблении в пищу не подвергшегося достаточной термической обработке свиного финнозного мяса. Морфология паразита: Свиной, или вооруженный, цепень внешне сходен с бычьим, но его длина не более 3 метров, на головке диаметром 0,6-2 мм, кроме 4 присосок, имеются крючья в количестве 22-32. Зрелые членики содержат около 50 000 яиц, они более короткие, чем у бычьего цепня, а матка имеет всего 8-12 боковых ветвей. Членики не обладают активной подвижностью. Онкосферы свиного и бычьего цепней практически не отличимы. Хозяева: * Окончательный хозяин: человек, парнокопытные животные. * Промежуточный хозяин: свинья. Жизненный цикл. Свиной цепень паразитирует в тонком кишечнике человека. Членики выделяются в окружающую среду с испражнениями → загрязнение онкосферами окружающей среды → заглатываются онкосферы свиньями (при поедании ими загрязненного корма или фекалий больного человека) → в мышцах этих животных через 2 месяца развиваются финны, по строению напоминающие финны бычьего цепня → плохо термически обработанную свинину ест человек → в кишечнике развивается взрослый червь. Если через рот в желудок или из кишечника в желудок попадут онкосферы, то в подкожной клетчатке, мышцах, глазах, головном мозге и паренхиматозных органах могут развиться финны (цистицерки), вызывая тяжелое заболевание – цистицеркоз. Цистицерки имеют вид прозрачных пузырьков диаметром от просяного зерна до 1,5 см и более, заполнены прозрачной жидкостью, в которой есть головка, имеющая такое же строение, как и у взрослого цепня. Формируются цистицерки в течение 2-4 мес. В организме человека цистицерки выживают несколько лет, в организме свиньи до двух лет, после чего погибают и кальцинируются как при tbc. Диагноз цистицеркоза ставится на основании клинических, рентгенологических и лабораторных данных (серологические методы исследования). Клиническая картина: см. тениарихноз (бычий цепень). Диагностика: см. тениарихноз (бычий цепень). Профилактика: см. тениарихноз (бычий цепень). Таблица: дифференциальная диагностика тениидозов. Признак Бычий цепень Свиной цепень Заболевание тениарихноз тениоз Строение головки округлая 1-2 мм, 4 присоски до 2 мм кроме 4 присосок имеются 22-32 крючьев Строение членика Длина 16-20 мм Ширина 4-7 мм Форма более вытянутая Длина 10-12 мм Ширина 5-6 мм Форма более вытянутая Строение матки По 18-16 боковых ветвей По 8-12 боковых ветвей Финны Только в мышцах Во всех органах Карликовый цепень. Hymenolepis nana. Тип: плоские черви Класс: цестоды (ленточные черви) Семейство: тинииды Вид: карликовый цепень. Hymenolepis nana. Медицинское значение: геменолепидоз, зооантропонозное заболевание. Заражение: человек заражается через грязные руки (фекально-оральное) при несоблюдении правил личной гигиены (аутоинвазия и аутосуперинвазия). При съедании мучного жучка с плохо пропеченным хлебом (алиментарное заражение). Морфология паразита: Длина 0,5-5 см. Состоит из лентовидного тела (стробилы), шейки, головки. На головке: 4 присоски и корона из 20-30 крючьев. Стробила очень нежная и легко рвущаяся, членики растворяются в кишечнике и с испражнениями выделяются во внешнюю среду. Яйца овальные или округлые, прозрачные, бесцветные. Оболочка тонкая двухконтурная. Онкосферы округлые, занимают центральную часть яйца, прозрачны, бесцветны, имеют свою тонкую оболочку, а также 3 пары крючьев. Между оболочкой яйца и онкосферы есть длинные прозрачные нити – филаменты по 6 у каждого конца. Хозяева: * Окончательный хозяин: человек и мышевидные грызуны, которые являются естественным природным резервуаром паразита (мыши, крысы, лемминги, суслики). * Промежуточный хозяин: мучной жучек – хрущ рода Tenebrio. Жизненный цикл. Сотни карликовых цепней паразитирует в тонком к-ке человека, по мере созревания членики они разрушаются и яйца выделяются с испражнениями. При нарушении правил личной гигиены яйца могут попасть на ручки дверей, игрушки…, а так же заносятся через переносчиков на пищу. Яйца → тонкий кишечник → онкосферы освобождаются от оболочек и проникают в вор-синки → превращаются в личинку цистицеркоид → через 4-6 суток личинки разрушают ворсинки и выпадают в просвет к-ка → прикрепляются к стенке к-ка и через неделю становятся половозрелыми. Или яйца не выходя из кишечника, превращаются в цистицеркоид, который перекрепляется к стенке кишечника. Либо при съедании мучного жучка рода Tenebro, который является промежуточным хозяином и содержит финозные цистицеркоиды, которые в просвете к-ка прикрепляется к стенке к-ки и превращается в половозрело Клиническая картина. * Боли в животе различного характера * Неустойчивый стул * Тошнота, ухудшение аппетита. * Головные боли, нервозность * Эпилептоидные приступы * Снижаются внимание и память. * Возникает аллергия: зудящая сыпь, крапивница, конъюнктивит, вазомоторный ринит. Диагностика: * Микроскопия свежевыделенных испражнений, т.к. яйца быстро деформируются и разрушаются * Метод обогащения по Калантарян. Профилактика: * Выявление и лечение больных * Соблюдение личной гигиены * Дератизация и дезинсекция * Ежегодное обследование детей в школах и садах * Обследование всех членов коллектива при выявлении к нем больного человека. Эхинококк. Echinococcus granulosus. Тип: плоские черви Класс: цестоды (ленточные черви) Семейство: тинииды Вид: эхинококк. Echinococcus granulosus. Медицинское значение: эхинококоз (ларвоцестодоз), антропозоонозное заболевание. Заражение: человек заражается при контакте с шерстью собаки. Морфология паразита: Длинна до 0,5 см, белого цвета. Тело лентовидное состоит из нескольких члеников, из которых последний – самый крупный и зрелый, содержит до 800 яиц, есть матка с боковыми выростами. Хозяева: * Окончательный хозяин: семейство псовые (волки, собаки, шакалы) * Промежуточный хозяин: человек (тупиковый хозяин), жвачные и парнокопытные с/х животные Жизненный цикл. Эхинококк паразитирует в кишечнике собак, реже волков, лисиц… зрелые членики эхинококков выделяются с испражнениями или активно выползают из кишечника, и загрязняют онкосферами шерсть животных, а затем собака разносит их по дому. Онкосферы хорошо сохраняются в окружающей среде. Заражение с/х животных происходит поедании зараженного корма и воды. Заражение человека происходит при заглатывании онкосфер с водой, пищей, овощами или после заноса их в рот грязными руками (после контакта с собакой, скотом или предметами с которыми контактировала собака). Онкосферы попадают в кишечник, из них выходят личинки, которые через стенку к-ка проникают в кровь и затем в печень, легкие. Здесь личинки растут и превращаются в эхинококковые пузыри размером до 10-20 см в диаметре. Стенки пузыря 2-х слойная: наружной толстой и внутренней зародышевой листок. Пузырь заполнен прозрачной бесцветной жидкостью, в которой содержится эхино-кокковый «песок» – масса мельчайших зародышей – головки (сколексы) паразита. Может быть немного мелких вторичных дочерних пузырей – растут почкованием внутрь. При поедании этих пузырей собакой она заражается, в ее к-ке развивается гельминт. Клиническая картина. * Увеличение пораженного орган (печени, легкого…) * Тяжесть и боль в правом подреберье. * Боль груди, кашель, одышка, иногда кровохарканье. * Эхинококковый пузырь растет медленно, может прорваться в бронх, брюшную или плевральную полость, что приводит к обсеменению соседних органов и множественному росту пузырей и токсический шок → Exitus Letalis, так как в пузырной жидкости много токсинов. Лечение: Хирургическое – вырезание пузырей с выстилкой операционной раны салфетками с 10% NaCl и введением в пузырь глицерина, который губителен для «песка». Диагноз. * Клинические методы: ОАК, ОАМ, перкуссия пальпация… * Дополнительные методы: Rg, КТ, исследование крови: РГА, РЛА, РЭМА, РИФ, ИФА… * Исследование биопсийного пунктата – жидкость (после ее центрифугирования). Профилактика: * Выявление больных путем специализированных или массовых осмотров, особенно из группы «риска» (животноводы, охотники, скарники, владельцы собак). * Все с прооперированные или с подозрением на эхинококкоз ставятся на диспансерное наблюдение сроком до 5-10 лет с ежегодным клиническим и лабораторным их обследованием. * Большое значение имеет санитарно-просветительская работа. Альвеококк. Alveococcus multilocularis. Тип: плоские черви Класс: цестоды (ленточные черви) Семейство: тинииды Вид: альвеококк. Alveococcus multilocularis. Медицинское значение: альвеококоз (ларвоцестодоз), антропозоонозное заболевание. Заражение: человек заражается при контакте с шерстью (шкурами) диких псовых. Хозяева: * Окончательный хозяин: хищные дикие животные: волки, лисы, шакалы, песцы, реже собаки. * Промежуточный хозяин: человек (тупиковый), мышевидные грызуны (мыши полевки, лемминги). Морфология паразита: Напоминает эхинококк по внешнему виду и строению (нередко альвеококк называют многокамерным эхинококком), но размер его до 2 мм и отличается деталями строения: меньшим числом крючьев на головке и шарообразной без выростов маткой. Жизненный цикл. См. эхинококкоз. Но! Личиночная стадия в отличие от эхинококка состоит из множества мелких пузырьков, составляющих единый плотный узел. За такое строение этот паразит и получил название альвеолярного, или многокамерного. Все эти мельчайшие пузырьки заполнены густой желтовато-темной массой и содержат сколексы. Клиническая картина: * В ранней стадии болезни: боли, тяжесть в области печени. * Течение длительное, прогрессирующее, прогноз неблагоприятный. * Альвеококковый узел может прорастать соседние органы, давать метастазы. Диагнозтика. Лечение: См. эхинококкоз. Профилактика: * Большое значение имеет распространение знаний о мерах личной гигиены при обработке шкур хищников, общении с собакой, тщательном мытье дикорастущих ягод. * Организуют осмотры определенных контингентов (охотники, сборщики диких ягод и др.), наиболее подверженных риску заражения. * Больных и оперированных лиц ставят на пожизненный учет. |