Тесты с ответами с сайта. 1. Больная 17 лет жалуется на увеличение правой нижней конечности в объеме и по длине на 5 см, наличие язвы на голени 3 х 3 см. Больна с рождения, на правой нижней конечности пигментация разного цвета,
 Скачать 89.84 Kb.
|
|
311. У больного 48 лет, страдающего облитерирующим тромбангиитом, ранее ампутированы обе нижние конечности, страдающего остеохондрозом шейного отдела позвоночника, высоким АД, ИБС, перенес инфаркт 2 года назад, на верхних конечностях 4 месяца назад появились в области ногтевых фаланг слева на оставшихся 4, справа на всех 5 пальцах, поэтапно на одной, затем на другой вначале резкая бледность, боль, похолодание, затем цианоз, отек. Боли сильные, больной не спит. На лучевой артерии слева пульсации нет. Справа сохранена. Чем можно объяснить эту остро возникшую ишемию на фалангах обеих кистей ? Ответ: прогрессирование основного заболевания облитерирующего тромбангиита 312. Больной 36 лет после автокатастрофы доставлен с открытым переломом средней трети голени слева со смещением отломков с явлениями острой ишемии, разможжением мягких тканей через 45 минут после травмы. Гемодинамика стабильная, произведена ПХО, обнаружен полный разрыв сосудисто-нервного пучка. Необходимо отметить этапность: Ответ: репозиция костных отломков, сшивание вены, артерий, нервов 313. Больная 71 года госпитализирована в травматологическое отделение с травмой через 5 часов: упала, вывих в коленном суставе справа. После вправления вывиха, иммобилизации нижней конечности справа, АД=210/80 мм рт. ст. Жалобы боль, онемение в правой нижней конечности, боль нарастает по интенсивности. При осмотре правой стопы голень холодная, подкожные вены запустевшие, пульсации артерий стоп подколенной артерии нет. Область коленного сустава увеличена в объеме. На голени отека нет. Пальпация икроножных мышц безболезненная. Чем обусловлена эта картина на правой нижней конечности ? Ответ: острая артериальная непроходимость 314. У больного 48 лет, страдающего облитерирующим тромбангиитом, ранее ампутированы обе нижние конечности, страдающего остеохондрозом шейного отдела позвоночника, высоким АД, ИБС, перенес инфаркт 2 года назад, на верхних конечностях 4 месяца назад появились в области ногтевых фаланг слева на оставшихся 4, справа на всех 5 пальцах, поэтапно на одной, затем на другой вначале резкая бледность, боль, похолодание, затем цианоз, отек. Боли сильные, больной не спит. На лучевой артерии слева пульсации нет. Справа сохранена. Тактика хирурга ? Ответ: грудная симпатэктомия с ампутацией пальцев в отдаленном послеоперационном периоде не ранее чем через 2 месяца 315. Больная 71 года госпитализирована в травматологическое отделение с травмой через 5 часов: упала, вывих в коленном суставе справа. После вправления вывиха, иммобилизации нижней конечности справа, АД=210/80 мм рт. ст. Жалобы боль, онемение в правой нижней конечности, боль нарастает по интенсивности. При осмотре правой стопы голень холодная, подкожные вены запустевшие, пульсации артерий стоп подколенной артерии нет. Область коленного сустава увеличена в объеме. На голени отека нет. Пальпация икроножных мышц безболезненная. Как лечить ? Ответ: взять на операцию ревизия подколенной артерии 316. Больной 63 лет взят на операцию с диагнозом атеросклероз, стеноз подвздошной артерии, окклюзия нижней бедренной артерии. Обнаружен кальциноз бедренных артерий. Тактика хирурга ? Ответ: поясничная симпатэктомия 317. Больной 69 лет, ранее перенес 2 ишемических инсульта, нарушена речь, плегия левой верхней и нижней конечностей. Лечился в нейрососудистом, неврологическом отделениях. При осмотре ангиохирургом обнаружен стеноз обеих сонных артерий в области бифуркации, что подтверждено на УЗДГ. В анамнезе: ИБС, постинфарктный кардиосклероз, гипертоническая болезнь. Как лечить больного ? Ответ: показана реконструктивная операция на сонных артериях 318. Больной 38 лет страдает ревматизмом, 3 дня назад внезапно левая конечность похолодела, онемела, боль нарастает. Движения в пальцах стопы отсутствуют. Локально левая нижняя конечность в пальцах стопы, голеностопном суставе движение отсутствует, чувствительность глубокая отсутствует. Голень увеличена в объеме. Кожа холодная, цвета мраморного рисунка. Пульсация отсутствует на всех уровнях. Диагноз: Эмболия левой подвздошной артерии, ишемия ША ст. Какая тактика ? Ответ: показана ампутация 319. Больная 54 лет госпитализирована на плановую операцию по поводу цирроза печени. Внезапно у больной повышается температура до 39,5?С, на бедре слева резкий отек, начато лечение по поводу острого илеофеморального венозного тромбоза. Больная через 24 часа от начала заболевания впадает в кому, переведена на ИВЛ. St. lac. на левой нижней конечности, резкий отек бедра, разница в периметре до 4 см, по передней внутренней поверхности на участке до 15 х 25 яркая гиперемия и инфильтрация кожи. Здесь же участки с отслоением эпидермиса. На голени отека нет. Пульсация сохранена на всех уровнях. Подкожный венозный рисунок обычный. Какой диагноз у больной ? Отчего надо лечить ? Ответ: рожа бедра слева 320. У больного 22 лет тупая травма левой нижней конечности на уровне средней трети бедра с переломом бедренной кости, разможжением мягких тканей, с ишемией этой конечности ПА ст. Больной взят на операцию. Травматологом проведена фиксация отломков бедра. При ревизии обнаружено нарушение целостности бедренной артерии, края проксимального и дистального отделов на протяжении 1,5 см с обеих сторон разможжены, на протяжении 3 см имеется отрыв интимы при иссечении краев бедренной артерии в пределах здоровых тканей, дефект, т.е. диастаз между проксимальным и дистальным отделами бедренной артерии составил 5 см. Тактика хирурга ? Ответ: восстановить целостность бедренной артерии с использованием аутовены 321. Больной 68 лет с диагнозом атеросклероз, окклюзия левой подвздошной артерии, стеноз правой подвздошной артерии. Окклюзия правой подвздошно-бедренной артерии. Ишемия Ш ст. правой и 1У ст. левой нижних конечностей. Боли в нижних конечностях 5 лет. Три месяца назад перенес инфаркт миокарда. Ранее больной отказывался от реконструктивной операции, в связи с чем была проведена поясничная симпатэктомия 2 года назад. Сейчас боль в покое, наркотики боль купируют не более чем на 1,5-2 часа. На стопе слева незаживающая рана на подошвенной поверхности до 2,0 х 1,5 см, без грануляции, без воспаления вокруг. Что надо планировать ? Ответ: ампутация левой нижней конечности 322. Больная 32 лет обратилась с жалобами на боль, незаживающую рану на ногтевых фалангах 1У-У пальцев правой кисти, которые возникли самостоятельно 2 месяца назад, травму исключает. Страдает в течение 6 лет синдромом Рейно на фоне узловатой эритемы. Последние 3 года рецидивов узловатой эритемы нет. Локально на обеих верхних конечностях кисти холодные с запустевшими венами, пальцы "мадонны". На ногтевых фалангах 1У-У пальцев некроз до 0,5-0,8 см, пульсация на всех уровнях обеих верхних конечностей сохранена. Шумового симптома нет. Какое лечение надо провести ? Ответ: операция симпатэктомия грудная слева 323. Больная 38 лет с диагнозом двухсторонний скаленус-синдром, остеохондроз шейного отдела позвоночника. ВБН Ш ст. Тактика? Ответ: провести двухстороннюю скаленотомию 324. Наиболее редким осложнением при первичном варикозе вен является Ответ: глубокий тромбоз малоберцовой вены 325. Аускультация аорты и ее ветвей важна при Ответ: артериальном стенозе 326. К факторам, влияющим на развитие варикозной болезни нижних конечностей, относятся Ответ: все перечисленное 327. Антикоагулянтная терапия в лечении тромбоза вен применяется с целью Ответ: предотвращения тромбообразования 328. Об адекватности поясничной симпатэктомии свидетельствует Ответ: заполнение подкожных вен 329. К характерным патологоанатомическим изменениям артерии при сахарном диабете относится Ответ: склероз артериол 330. Острая лимфедема характеризуется следующими признаками Ответ: правильно а) и в) 331. Хроническая лимфедема характеризуется всем нижеперечисленным, кроме Ответ: уменьшение отека при создании возвышенного положения пораженной части тела 332. К симптомам тромбоза мезентериальных сосудов в стадии ишемии относится Ответ: все перечисленное 333. Причиной тромбоэмболии легочной артерии наиболее часто является тромбоз Ответ: вен нижних конечностей и вен малого таза 334. Пилефлебит - это тромбофлебит Ответ: воротной вены 335. Для острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей характерны Ответ: цианоз, отек нижней конечности 336. К основным предрасполагающим к тромбозу факторам относятся все перечисленные, кроме Ответ: гипокоагуляция 337. Симптом Троянова - Тренделенберга служит для диагностики Ответ: недостаточности остиального клапана при варикозном расширении вен нижних конечностей 338. Маршевая проба проводится с целью выявления Ответ: проходимости глубоких вен нижних конечностей 339. Проба Претта проводится с целью выявления Ответ: несостоятельных коммуникативных вен 340. К осложнениям варикозного расширения вен относится все нижеперечисленное, кроме Ответ: ишемической гангрены 341. Варикозное расширение вен нижних конечностей может быть обусловлено всем нижеперечисленным, кроме Ответ: ортостатизма 342. Противопоказанием для склеротерапии варикозно расширенных вен является Ответ: непроходимость глубоких вен 343. Наиболее частыми симптомами тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей является Ответ: распирающие боли 344. Тромбообразованию после полостных операций способствует все перечисленное, кроме Ответ: повышения фибринолитической активности 345. Симптомами варикозного расширения подкожных вен нижних конечностей являются все ниже перечисленные, кроме Ответ: перемежающейся хромоты 346. К факторам, способствующим улучшению венозного кровотока в послеоперационном периоде, относятся все ниже перечисленные, кроме Ответ: длительного постельного режима 347. При несостоятельности перфорантных вен нижних конечностей следует проводить операцию Ответ: Линтона 348. Профилактика тромбоэмболии легочной артерии в послеоперационном периоде включает в себя все ниже перечисленное, кроме Ответ: длительного постельного режима 349. Послеоперационные флеботромбозы нижних конечностей опасны тем, что Ответ: могут быть причиной тромбоэмболии легочной артерии 350. Операция Троянова - Тренделенберга заключается в Ответ: перевязке большой подкожной вены в области ее устья со всеми притоками в области сафено-бедренного треугольника 351. Операция Нарата заключается в Ответ: удалении подкожных вен методом тоннелирования 352. Операция Маделунга заключается в Ответ: удалении подкожных вен из лампасных резервов на бедре и голени 353. Операция Клаппа заключается в Ответ: чрескожном прошивании варикозных вен кетгутом 354. Операция Кокетта заключается в Ответ: надфасциальной перевязке коммуникантных вен 355. Операция Линтона заключается в Ответ: субфасциальной перевязке коммуникантных вен 356. При варикозной болезни показаны Ответ: комбинированное лечение (склеротерапия + операция) 357. Наибольший косметический эффект в лечении варикозного расширения подкожных вен нижних конечностей достигается Ответ: склеротерапией 358. Уменьшение количества рецидивов после оперативного лечения варикозной болезни нижних конечностей достигается Ответ: комбинированным оперативным методом (Линтона, Нарата, Маделунга) 359. К ранним симптомам посттромбофлебитического синдрома относятся все ниже перечисленные, кроме Ответ: варикозного расширения вен нижней конечности по магистральному типу 360. Наиболее характерными признаками, присущими пилефлебиту, являются все нижеперечисленные, кроме Ответ: запоров 361. Антикоагулянты назначают в лечебной дозе при Ответ: тромбофлебите 362. Основные лечебные мероприятия при тромбозе Ответ: антикоагулянты 363. Наиболее частой причиной развития трофических язв является Ответ: расстройства венозного кровообращения 364. Для острого тромбоза глубоких вен конечностей характерно все нижеперечисленное, кроме Ответ: гиперемии кожи по ходу больной вены 365. Для консервативной терапии острого тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей рекомендуется все нижеперечисленное, кроме Ответ: ходьбы 366. Тромбоз вен нижних конечностей приводит к тромбоэмболии Ответ: легочной артерии 367. При тромбозах глубоких вен нижних конечностей, как правило, развивается Ответ: отек мягких тканей 368. Тромбоз развивается в результате всего перечисленного, кроме Ответ: массивного кровотечения 369. Послеоперационная эмболия легочной артерии является следствием Ответ: флеботромбозов 370. Смысл бинтования голеней эластическими бинтами в послеоперационном периоде состоит в Ответ: ускорении кровотока по глубоким венам 371. Флеботромбозы чаще встречаются у всех нижеперечисленных больных, кроме больных с Ответ: гемофилией 372. Диагноз вторичного варикоза вен нижних конечностей ставится на основании всего нижеперечисленного, кроме Ответ: данных артериографии 373. Флебография глубоких вен нижних конечностей позволяет объективно оценить все перечисленное, кроме Ответ: состояния периферических артерий нижних конечностей 374. Синдром Педжета - Шреттера заключается Ответ: в тромбозе подключичной вены 375. У больного с явлениями мигрирующего флебита можно подозревать Ответ: облитерирующий тромбоангиит 376. Оперативное лечение ложных аневризм показано с целью Ответ: восстановить нормальный артериальный кровоток прежде, чем произойдет разрыв аорты, артерии 377. Возвышенное положение конечности при лечении диабетической язвы стопы противопоказано в связи с тем, что Ответ: может иметь место все вышеперечисленное 378. При операции по поводу ложной аневризмы аорты, артерии оптимальным является Ответ: восстановление целостности аорты, артерии 379. Наиболее распространенная причина острой лимфадемы Ответ: ни одна из вышеперечисленных причин 380. Лимфодема верхней конечности развивается Ответ: все перечисленное верно 381. В конечности с хроническим отеком, как правило, развивается Ответ: все перечисленное 382. При врожденной артериовенозных свищах характерно Ответ: все перечисленное 383. Прогрессирование варикозного расширения вен нижних конечностей обусловлено Ответ: нарушением клапанного аппарата вен 384. Пальцы рук и ног наиболее чувствительны к гипотермии, так как в них Ответ: артерии спазмируются в результате охлаждения 385. После ушиба артерии может наступить ее тромбоз, так как Ответ: все утверждения неверны 386. Чем опасно для жизни варикозное расширение вен нижних конечностей: Ответ: эмболией легочной артерии 387. Аускультацию артерии нижних конечностей необходимо проводить после Ответ: определения пульсации 388. Причиной развития варикозной болезни является Ответ: несостоятельность остеального клапана 389. Склеротерапия при варикозном расширении подкожных вен показана Ответ: по косметическим соображениям у лиц молодого возраста 390. Операция Линтона показана при Ответ: хронической венозной недостаточности 391. Суть операции Линтона заключается в Ответ: перевязке перфорантных вен 392. Хемодектоля - это опухоль Ответ: общей сонной артерии 393. При злокачественной артериальной гипертензии противопоказано проводить восстановительную операцию при Ответ: вторично сморщенной не функционирующей почке 394. Язва Марторелля обусловлена Ответ: злокачественно протекающей артериальной гипертензией 395. При огнестрельном ранении левого бедра имеется большая гематома в середине бедра, парестезия в стопе, отсутствие движения, пальпируется слабый пульс дистальнее повреждения. Правильная тактика: Ответ: немедленная ревизия и восстановление целостности артерии 396. Правильная тактика при дефекте 3 см в стенке бедренной артерии: Ответ: хирургическая обработка и анастомозирование венозным аутотрансплантатом 397. Если имеется травматическое повреждение артерии, подтверждаемое клинически или ангиографически, необходима операция даже при наличии периферического пульса. Правильность этого положения вытекает из следующего: Ответ: можно избежать образования артерио-венозной фистулы и аневризмы 398. Восстановление повреждения периферических вен предпочтительнее перевязки по всем причинам, кроме: Ответ: при травме подколенных сосудов перевязка вены poplitea повышает риск ампутации несмотря на восстановление артерии |