Основы психотерапии. Основы психотерапии-2. 1. Дайте определение понятию психотерапии и ее значение
 Скачать 189.39 Kb.
|
|
16. Фазы психотерапевтического процесса в индивидуальной психотерапии при работе с сотрудниками и осужденными. Индивидуальная психотерапия представляет собой сложный процесс, в котором взаимодействуют различные социокультурные факторы, профессиональные качества и личностные особенности как пациента, так и психотерапевта, помимо собственно психотерапевтической техники и условий ее реализации. По срокам проведения индивидуальная психотерапия может условно делиться на краткосрочную и долговременную . Граница обычно определяется числом психотерапевтических занятий. По мнению большинства исследователей, психотерапия длительностью до 20 (реже до 40) занятий относится к краткосрочной. Долговременные формы индивидуальной психотерапии наиболее характерны для психодинамической (психоаналитической) психотерапии, которая может продолжаться до 7-10 и более лет при средней частоте психотерапевтических занятий 2-3 раза в неделю. Большое значение в индивидуальной психотерапии имеет психотерапевтический контакт , поскольку при индивидуальной психотерапии он создает оптимальные условия лечения и служит ведущим инструментом психологического влияния, способного приводить к позитивным переменам в чувствах, представлениях, отношениях и поведении пациента. Психотерапевтический контакт содержит следующие лечебные компоненты: удовлетворение ожиданий и потребностей, выслушивание (с отреагированием или «вентиляцией» эмоционального напряжения), эмоциональная поддержка, обратная связь, помогающая осознать свои мысли, переживания и поведение. Фазы психотерапевтического процесса: Определение показаний. Цель: диагностическое обследование, выбор методов Средства: беседа, личностные и клинические тесты Построение терапевтических отношений. Цель: построение позитивного настроя. Средства: реализация уважения и эмпатии, разъяснение правил психотерапии, терапевтический контакт Проведение терапевтического обучения. Цель: систематическая модификация поведения, психоанализ, реструктурирование представлений о себе Средства: специальные психотерапевтические техники, непрерывное наблюдение и анализ поведения Оценка результата терапии Цель: психодиагностический учет степени достижения терапевтической цели, обеспечение генерализации результатов, формальное завершение психотерапевтических отношений. Средства: беседа, диагностические методы, договоренность о завершении терапии по обоюдному согласию. 17. Соотношение понятий: «психотерапия», «психологическая коррекция», «психологическое консультирование» в УИС Психотерапи́я — система лечебного воздействия на психику и через психику на организм человека. Часто определяется как деятельность, направленная на избавление человека от различных проблем (эмоциональных, личностных, социальных и т. п.). Проводится, как правило, специалистом-психотерапевтом путём установления глубокого личного контакта с пациентом (часто путём бесед и обсуждений), а также применением различных когнитивных, поведенческих, медикаментозных и других методик. Психологи́ческая корре́кция (психокорре́кция) — один из видов психологической помощи (среди других: психологическое консультирование, психологический тренинг, психотерапия); деятельность, направленная на исправление особенностей психологического развития, не соответствующих оптимальной модели, с помощью специальных средств психологического воздействия; а также — деятельность, направленная на формирование у человека нужных психологических качеств для повышения его социализации и адаптации к изменяющимся жизненным условиям. Психологическим консультированием называется совокупность мероприятий, обращенных на оказание помощи субъекту в разрешении повседневных проблем и принятии судьбоносных решений, например, относительно семьи и брака, профессионального роста, самосовершенствования, эффективности межличностного взаимодействия.
18. Определение гештальттерапии Ф. Перзла, основные положения, возможности применения методов при работе с сотрудниками и осужденными Метод, созданный американским психологом Ф. Перлзом под влиянием идей гештальтпсихологии, экзистенциализма, психоанализа, получил большую практическую популярность. Возникновение и удовлетворение потребностей он рассматривал как ритм формирования и завершения гештальтов. Согласно гештальттерапии организм рассматривается как единое целое, и любой аспект поведения может быть проявлением целостного бытия человека. Человек является частью более широкого поля: организм - среда. У здоровой личности граница со средой является подвижной: возникновение определенной потребности требует "контакта" со средой и формирует гештальт, удовлетворение потребности завершает гештальт и требует "отхода" от среды. У невротической личности процессы "контакта" и "ухода" являются сильно искаженными и не обеспечивают адекватного удовлетворения потребностей. Ф. Перлз рассматривал личностный рост как процесс расширения зон самоосознавания, что способствует саморегуляции и координирует равновесие между внутренним миром и средой. Он выделял три зоны сознавания: 1. Внутреннюю - явления и процессы, происходящие в нашем теле. 2. Внешнюю - внешние события, которые отражаются сознанием. 3. Среднюю - фантазии, верования, отношения. При неврозе преобладает тенденция к сосредоточению на средней зоне за счет исключения из сознания двух первых. Такая излишняя склонность к фантазированию, интерпретации нарушает естественный ритм процесса сознания, вынуждает клиента сосредоточиваться на прошлом и будущем в ущерб настоящему, так как завершить гештальт (удовлетворить потребность) можно только в момент "здесь и сейчас". По мнению Ф. Перлза, психические нарушения у людей обусловлены тем, что их личность не составляет единого целого, т.е. гештальта. У большинства клиентов стресс возникает в результате неосознанных конфликтов, мешающих им входить в контакт с некоторыми из собственных чувств и мыслей. Гештальттерапия стремится побудить человека переживать собственные фантазии, осознавать собственные эмоции, контролировать интонации голоса, движения рук и глаз, и понять прежде игнорировавшиеся им физические ощущения с тем, чтобы он снова смог восстановить связь между всеми своими аспектами личности и в результате достичь полного осознания собственного "Я". В основе всех нарушений лежат ограничения способности индивида к поддержанию оптимального равновесия со средой, нарушение процесса саморегуляции. В гештальттеории различают пять механизмов нарушения процесса саморегуляции: 1) интроекцию; При интроекции человек усваивает чувства, взгляды, убеждения, оценки, нормы, образцы поведения других людей, которые, вступая в противоречие с собственным опытом, не ассимилируются его личностью. 2) проекцию; При проекции человек отчуждает присущие ему качества, поскольку они не соответствуют его "Я-концепции". Образующиеся в результате проекции дыры заполняются интроектами. "Он делает другим то, в чем сам их обвиняет". 3) ретрофлексию; Ретрофлексия - поворот на себя - наблюдается в тех случаях, когда какие-либо потребности не могут быть удовлетворены из-за их блокирования социальной средой, и тогда энергия, предназначенная для манипулирования во внешней среде, направляется на самого себя. 4) дефлексию; Дефлексия - уклонение от реального контакта. Человек, для которого характерна дефлексия, избегает непосредственного контакта с другими людьми, проблемами и ситуациями. Дефлексия выражается в форме болтливости, ритуальности, условности поведения, тенденции "сглаживания" конфликтных ситуаций. 5) конфлуенцию. - выражается в стирании границ между "Я" и окружением. Такие клиенты с трудом отличают свои мысли, чувства и желания от чужих. Для людей с конфлуенцией характерно при описании собственного поведения употребление местоимения "мы" вместо "я". Понятие "незаконченное дело" является одним из центральных в гештальткоррекции. "Незаконченное дело" означает, что неотреагированные эмоции препятствуют процессу актуального осознавания происходящего. По Перлзу, наиболее часто встречающимся и худшим видом незавершенного дела является обида, которая нарушает подлинность коммуникации. Довершить незавершенное, освободиться от эмоциональных задержек - один из существенных моментов в гештальткоррекции. Позиция психолога. В гештальткоррекции психолог рассматривается как катализатор, помощник, сотворец, интегрированный в единое целое гештальтличности клиента. Психолог старается избегать непосредственного вмешательства в личные чувства клиента и пытается облегчить выражение этих чувств. Главная цель взаимодействия с клиентом - активация внутренних личностных резервов клиента, высвобождение которых ведет к личностному росту. 19) Когнити́вно-поведе́нческая психотерапи́я, или когнити́вно-бихевиора́льная психотерапи́я (англ. cognitive behavioural therapy, CBT), или когнити́вно-поведе́нческая терапи́я (КПТ), — широко распространённая комплексная форма психотерапии, сочетающая в себе когнитивную терапию с поведенческой терапией. Когнитивно-поведенческая психотерапия эффективна при самых различных психических расстройствах и представляет собой краткосрочное, сфокусированное на навыках лечение, направленное на изменение неадаптивных эмоциональных реакций при помощи изменения мыслей, изменения поведения пациента либо изменения того и другого[1]. КПТ является терапией выбора при многих психических расстройствах[2]. Когнитивный подход исходит из предположения, что психологические проблемы и нервно-психические расстройства вызваны нелогичными или нецелесообразными мыслями и убеждениями человека, а также дисфункциональными стереотипами его мышления, изменив которые, можно изменить эмоции и поведение и таким образом решить проблемы. Поведенческий подход, основанный на теории бихевиоризма, предполагает изменение поведения человека путём поощрения и подкрепления желаемых форм поведения и отсутствия подкрепления нежелательных форм, а вследствие изменения поведения — изменение эмоций и стереотипов мышления. Когнитивно-поведенческие упражнения — это лечебно-профилактические средства психотерапии, которые являются когнитивными средствами самовоздействия. 20) Изотерапия является одним из самых популярных и эффективных методов арт-терапии. Она заключается в использовании изобразительного искусства (чаще всего это рисование, но к нему относятся и лепка из глины, фотографирование, декорирование) в качестве лечения психических расстройств различной степени или просто в педогогических целях. Арт терапия, направленная на коррекцию личностного развития, в зарубежной психологии широко применяется для разных возрастных групп: для детей с 6 лет, подростков, для взрослых и юношей. В последнее время широко применяется и в коррекции негативных личностных тенденций у лиц старшего и пожилого возраста. Активная деятельность и творчество способствуют расслаблению, снятию напряженности у клиентов. Дополнительные возможности самовыражения и новые навыки способствуют ликвидации негативного отношения к арт терапевтическим занятиям и страха перед ними. Для изменения и повышения самооценки большую роль играют постоянный интерес и положительная оценка со стороны арттерапевта, других клиентов. Вновь приобретенные способы самовыражения, положительные эмоции, возникающие в процессе творчества, снижают агрессивность, повышают самооценку ("Я не хуже других"). Эмоциональная заинтересованность активирует клиента и открывает путь для более эффективного коррекционного воздействия. Ведущими психологическими механизмами, обеспечивающими снятие напряжения, отражение и переработку травматического опыта, а также перестройку системы восприятия реальности в ходе занятий изобразительной деятельностью выступают децентрирование, экстернализация и символизация. 21) Особенностью группового занятия стало использование метода метафорических карт, которые представляют собой набор картинок, изображающих людей, их взаимодействия, жизненные ситуации, пейзажи, животных, предметы быта и абстрактные картины. В ходе занятия специалист психологической лаборатории предложила сотрудникам на основе выбранных карт создать сказку с положительными и отрицательными персонажами, которым, по законам жанра, необходимо преодолеть разнообразные препятствия. Как пояснила организатор занятия, с помощью игры в ассоциативные карты людям проще сформулировать и конкретизировать свои мысли по отношению к сложным ситуациям, которые возникают в повседневной деятельности. А также по-новому взглянуть на существующие проблемы. Такие мероприятия способствуют восстановлению личностных ресурсов и сохранению психологического здоровья сотрудников. Существует несколько вариантов использования метафорических карт. К примеру, осужденный выбирает карту, которая послужит ему отправной точкой для размышлений о своем будущем, о существующем конфликте или переживаемом стрессе. Карта помещается в центр белого листа, и с помощью цветных карандашей человек дорисовывает изображение вокруг карты. Постепенно, обрастая деталями, рисунок становится все более информативным, а осужденный интуитивно осознает беспокоящую его проблему или вырабатывает другой взгляд на нее, дает выход эмоциональному напряжению. У осужденных, находящихся в сложной жизненной ситуации, во время занятий с психологом настороженность и внутренний контроль ослабевают и на поверхность поднимаются внутренние нерешенные проблемы. В результате человек может увидеть проблему со стороны и в дальнейшем с помощью психолога найти пути ее решения. 22. Дайте определение индивидуальной психотерапии. Раскройте особенности организации и специфики работы с осужденными и сотрудниками. Ответ: Индивидуальная психотерапия — организационная форма, в которой психотерапевтический процесс протекает в диаде "психотерапевт — клиент". С осужденными! Необходимыми условиями индивидуальной психотерапии являются: - добровольное согласие на получение такой помощи; - доверие осужденного психологу; - активность осужденного и его творческо-исследовательское отношение к собственным проблемам; - право осужденного принимать или не принимать оказываемую помощь; - право осужденного самому решать вопросы в своей жизни. Форма индивидуальной психотерапии выбирается в следующих случаях: - когда проблемы осужденного индивидуального, а не межличностного характера; - когда осужденный категорически отказывается работать в группе или по каким-либо причинам его работа в группе невозможна; - когда применяются достаточно сильные методы психологического воздействия и осужденного необходимо постоянно держать под наблюдением и контролем;- когда у осужденного выявлена сильная тревожность; - когда выявлена сильная заторможенность; - при неуверенности в себе; - при необоснованных страхах; - при проблемах недостаточного осознания самого себя; - при утрате смысла и цели жизни. Подводя итоги, можно предложить общий взгляд на содержание и возможности пси-хотерпевтического воздействия на осужденных: - тщательное изучение личности осужденного, мотивов совершаемого им преступления, его прогнозирование в отношении поведения после освобождения; - установление с осужденным прочного психологического контакта, завоевание его доверия; - разъяснение осужденному, почему он совершил преступление, каковы были мотивы его поступков, по возможности рассказать ему, что он представляет собой как человек, его характер, основные черты, субъективные возможности, выбор наиболее перспективных и желательных для него путей в жизни наряду с конкретными соображениями о месте жительства, работе и других жизненно важных вещах; - все это надо излагать тактично и осторожно, ни в коем случае не в форме нотации. Осужденного надо приглашать к обсуждению и решению его проблем, сделав это как бы незаметно для него. Промежуточные и окончательные результаты необходимо отразить в личном деле осужденного. Психотерапевтическую работу следует рассматривать как один из наиболее важных путей снижения уровня рецидивной преступности в стране. С сотрудниками! Психотерапия играет ведущую роль в решении проблем, связанных со стрессом и выгоранием. Для сотрудников с СВ, в частности, необходимо изменить вызывающую стресс ситуацию. Ключевым моментом управления стрессом является его осознание. Во всех случаях работы с персоналом предварительно необходимо создать доверительные отношения и убедить сотрудников в том, что не следует стыдиться своего состояния, поскольку многие испытывают страх проявить слабость, которая может разрушит образ «офицера», «эффективного руководителя», «сильного мужчины». К применяемым психотерапевтическим методикам коррекции профессионального стресса и его последствий у сотрудников относятся: 1. Рациональная психотерапия. Задача специалиста заключается в информировании сотрудника о частоте встречаемости данного состояния и его естественности. Необходимо обучить сотрудника отличать стрессы, которые можно контролировать, от тех, которые контролю неподвластны. Для этого обычно составляют на бумаге список стрессоров и дают возможность разделить их на контролируемые и неконтролируемые. Рекомендуется проигрывать в воображении стрессовые ситуации, ярко представляя свое желательное (правильное) поведение. 2. В тех случаях, когда нельзя повлиять на стрессоры, следует научиться регулировать свое эмоциональное состояние. С этой целью используются методики психической саморегуляции. К ним относятся: метод прогрессивной мышечной релаксации, методики аутотренинга (аутогенной тренировки), при которых за счет самовнушения достигается состояние расслабления, релаксация. 3. В качестве методики, снимающей психическое напряжение, предлагается следующая последовательность действий: 1) написать на листках бумаги в блокноте о свои обидах, страхах, тревогах (о каждой проблеме на отдельном листке); 2) вырывать и сжигать по одному листочку или делать из них самолетики и пускать их из окна. 4. Для терапии проявлений профессионального (хронического) стресса применяются разнообразные методики поведенческого (когнитивно-поведенческого) направления психотерапии. Среди основных постулатов данного направления утверждения, что эмоции и поведение зависят от восприятия жизненных обстоятельств, а самочувствие определяется не событиями, а способом их истолкования. Так, в ходе рационалъ- но-эмотивной терапии происходит изменение иррациональных установок на рациональные. 5. В рамках когнитивной терапии (по А. Беку) учитываются следующие когнитивные ошибки (систематические ошибки в мышлении): - избирательное внимание (сосредоточенное на негативных и угрожающих событиях); - произвольные умозаключения (без достаточных доказательств); - сверхгенерализация (сверхобобщение: категоричное, обобщающее суждение по единичному признаку); - персонализация (объяснение всех окружающих событий исходя из их связи с собой: «Он так посмотрел потому, что плохо ко мне относится»); - дихотомическое мышление (черно-белое мышление с использованием полярных категорий: удачливый - неудачник, святой - преступник, «все или ничего»); - преувеличение или преуменьшение; - катастрофизация. 6. Для повышения устойчивости к стрессу можно использовать методику Д. Мейхенбаума «прививка от стресса». При этом тревога у сотрудника может быть уменьшена путем релаксации и изменения его отношения к тревожным мыслям и чувствам. Для профилактики и коррекции профессионального стресса (на различных стадиях его развития) у сотрудников сегодня чаще применяются многочисленные варианты СПТ. Таким образом, профилактика профессионального стресса и терапия состояний психической дезадаптации (пограничных психических расстройств) у персонала УИС требует: разработки социально-экономической системы поощрения деятельности личного состава с гарантией выплат достойной заработной платы, премий, пособий, предоставления жилья на территории страны и т.д.; создания благоприятного духовного и психологического климата в коллективе ИУ на основе доброжелательности и пастырского окормления (помощи) сотрудников со стороны духовенства; содействия гармоничному и духовному развитию личности сотрудников с использованием современных технологий в области культуры и религии; разработки системы психологического и социально-психологического мониторинга психодинамики сотрудников с привлечением к профилактической психокоррекционной работе психологов, психиатров и медицинских психологов в решении возникающих проблем; разработки здоровьесберегающих технологий на основе биоритмологического подхода; использования превентивной интервенции на основе комплекса психолого-педагогических и медико-биологических подходов с широким использованием санаторно-курортного лечения, средств бальнео- и физиотерапии, музыко-, арт-терапии и т.д. 23: Назовите особенности психотерапевтической работы с осужденными, склонными к аддиктивному поведению. Ответ: Применение методов арт-терапии в индивидуальной работе с осужденными, склонных к аддиктивному поведению. Арт-терапия обладает очевидными преимуществами перед другими, основанными исключительно на вербальной коммуникации, формами психотерапевтической работы: - практически каждый человек может участвовать в арт-терапевтической работе, она не требует каких-либо художественных способностей или навыков; - арт-терапия является мощным средством сближения людей, своеобразным «мостом». Это особенно ценно в ситуациях взаимного отчуждения, при затруднении в налаживании контактов; - арт-терапия во многих случаях предоставляет уникальную возможность для исследования бессознательных процессов, выражения латентных идей и состояний; - арт-терапевтическая работа в большинстве случаев вызывает у людей положительные эмоции, помогает преодолеть апатию и безынициативность, сформировать более активную жизненную позицию. Как и любой метод арт-терапия имеет свои ограничения в применении. 1. Отсутствие мотивации к изобразительной работе у осужденного. 2. Факт заболевания и характер болезненных состояний, влияющих на физическое состояние осужденного; ограничивающих возможность его действий, не позволяющих ему длительное время находиться за рабочим столом (наличие травм, необходимость длительное время находиться в лежачем положении в послеоперационный период и др.). 3. Наличие у осужденного сильно выраженного психомоторного или маниакального возбуждения. 4. Наличие у осужденного грубых психических нарушений: психозов, сопровождающихся нарушениями сознания, тяжёлых депрессивных расстройств с уходом в себя. Применяя арт-терпию как метод диагностики или коррекционного воздействия, психологу необходимо учитывать перечисленные ограничения и противопоказания. Интересный метод арт-терапии - работа с мандалой, которая может рассматриваться как сосуд, вмещающий в себя все содержание психики - как сознания, так и бессознательного. Работа с мандалами может способствовать сознательному достижению более целостного состояния психики в разные возрастные периоды и при наличии таких серьезных проблем, как заведомо неизлечимое заболевание. Мандала терапия может быть использована как самостоятельный метод арт-терапевтического воздействия, когда в течение ряда встреч с группой рисуются мандалы на разные, заданные ведущим темы. Можно посвящать этой работе лишь отдельные занятия, а также использовать мандалы в начале работы вновь созданной группы и на завершении с целью психодиагностики. У нее нет противопоказаний возрастных, интеллектуальных, клинических ограничений. В качестве диагностики аддиктивного поведения мы выбрали такие методики, как метод арт-терапии «Мандала» и проективная методика «Человек под дождем» 24. Расскажите о куклотерапии как одном из направлении арт-терапии. Назовите коррекционный механизм указанного метода психотерапии с несовершеннолетними осужденными. Ответ: Куклотерапия может использоваться в разных направлениях психотерапии: психодраме, игротерапии, сказкотерапии, арт-терапии. Куклотерапия - это частный раздел арт-терапии (терапии искусством), основным приемом которого является использование идентификации и обособления как основных механизмов развития личности. Под куклотерапией понимается раздел частной психотерапии (арт-терапии), использующий в качестве основного приема психокоррекционного воздействия куклу как промежуточный объект взаимодействия ребенка и взрослого (родителя, педагога, врача). Основная идея - изготовление и манипулирование бумажными пальчиковыми куклами. Самодельная кукла, надетая на палец, помогает человеку рассказать какую-либо историю и как бы не от первого лица сообщить о своих проблемах и переживаниях. На каждом занятии изготавливаются новые бумажные куклы, одна или несколько, по желанию осужденного. Куклотерапию целесообразно применять в следующих случаях: - эмоциональная неуравновешенность, неадекватная самооценка; - тревожность, страхи; - проблемы в общении. Куклотерапия основана на процессах идентификации осужденного с любимым героем (сказки, мультфильма и т. д.), она базируется на трех основных понятиях: «игра» - «кукла» - «кукольный театр». Можно выделить следующие функции, которые выполняет куклотерапия: - коммуникативную - установление эмоционального контакта; - релаксационную - снятие эмоционального напряжения; - воспитательную - психокоррекция, проявление личности в игровых моделях жизненных ситуаций; - развивающую - развитие психических процессов (памяти, внимания, восприятия и т. д.), моторики; - обучающую - обогащение информацией об окружающем мире. Куклотерапия может применяться психологом в своей работе с различными категориями осужденных всех возрастов. Цель занятий: создание условий для успешной адаптации осужденного к работе в коллективе, для коррекции и развития его личности. 25. Расскажите об организации работы психолога с применением арт-терапевтических методик исправительных учреждений. Ответ: Арт-терапия – это направление в психотерапии, психокоррекции и реабилитации, основанное на занятиях осуждённых изобразительным творчеством. Арт-терапия предоставляет человеку возможность проигрывать, переживать, осознавать конфликтную ситуацию, какую-либо проблему наиболее удобным для психики способом. Арт-терапевтические методики позволяют погружаться в проблему настолько, насколько человек готов к ее переживанию, ведь сам осужденный, как правило, даже не осознает того, что с ним происходит. Поскольку арт-терапия обеспечивается воздействием различных видов искусства, то ее систематизации основываются, прежде всего, на специфике видов искусства. В качестве материалов на занятиях по арт-терапии осужденным предоставляются необходимые для художественного творчества наборы красок, карандашей, мелков, пастели, а также пластилин и песок. Данная форма работы позволяет осужденным гармонизировать личность, повышать самооценку, формировать ценностное отношение к себе, осознавать проблемы в отношениях с другими, а также использовать внутриличностные ресурсы для преодоления кризисных ситуаций. Необходимо помнить, что одной из наиболее сложных задач системы исполнения наказаний является корректирующее воздействие на личность осужденного, исправление тех ее черт, которые привели к конфликту с социумом, законом Рассмотрим некоторые направления и методы арт-терапии: 1) музыкотерапия является психокоррекционным направлением, имеющим в своей основе два аспекта воздействия: психосоматическое (лечебное воздействие) и психотерапевтическое (коррекция отклонений в личностном развитии, психоэмоциональном состоянии); именно катарсистическое (очищающее) воздействие музыки позволяет использовать ее в таком качестве в коррекционной работе пенитенциарного психолога, особенно с теми, кто имеет проблемы в развитии, с точки зрения современных психоневрологов. Музыка «...влияет благотворно на настроение, а так как расстройства настроения составляют важнейший элемент душевных болезней, то полезное ее влияние весьма возможно», — считал видный русский психиатр С. С. Корсаков; роль музыки в лечении неврозов признавал и В. М. Бехтерев, а экспансивная Жорж Санд написала однажды композитору Мейерберу, что музыка лечит ее от депрессии лучше, чем доктор 4. К тому же, например, совместный процесс пения способствует развитию коммуникативных навыков, чувства сплоченности, поддержки, эмпатии, обеспечивая многостороннее исцеляющее, гармонизирующее и развивающее воздействие на их участников; 2) изотерапия (рисунок, лепка) — лечебное воздействие, коррекция посредством изобразительной деятельности; по форме организации может быть индивидуальной и групповой; в современной зарубежной и отечественной изотерапии (Т. В. Келлер, Л. Д. Лебедева, М. Е. Бурно и др.) выделяют направления этого метода: использование уже существующих произведений изобразительного искусства путем их анализа и интерпретации пациентами и побуждение к самостоятельным творческим проявлениям в изобразительной деятельности; изобразительно-игровое пространство, материал, образ в рисунке являются для таких осужденных средством психологической защиты, которое помогает в трудных обстоятельствах; 3) имаготерапия (от лат. — «образ») — основой является театрализация психотерапевтического процесса (И. Е. Вольпер, Н. С. Говоров); опирается на теоретические положения об образе, а также о единстве личности и образа; задачами имаготерапии являются: укрепление и обогащение эмоциональных ресурсов и коммуникативных возможностей; воспитание способности адекватно реагировать на возникновение неблагоприятных ситуаций, а также способность выполнять роль, соответствующую течению событий, принимать адекватный образ и «уходить» таким путем от деформированного образа своего «Я»; тренировка мобилизации жизненного опыта в нужный момент; воспитание волевых качеств, способностей к саморегуляции; 4) библиотерапия (терапия через книгу, предложенная В. Н. Мясищевым) — в основе лежит использование специально подобранного для чтения литературного материала (произведения различных литературных жанров (проза: рассказы, повести, романы, сказки и т. д.; поэзия: стихи, поэмы) как терапевтического средства с целью решения личностных проблем через идентификацию с образом художественного произведения при помощи направленного чтения; 5) кинезитерапия (Л. Бонев, А. Слынчев, Ст. Банков) — использование движения как отражения жизни в двигательных образах; способствует изменению общей реактивности организма, повышает его устойчивость, разрушает патологические динамические стереотипы, возникающие во время болезни, и создает новые, обеспечивающие необходимую адаптацию. Музыкально-ритмическая активизация способствует оживлению психомоторики, высвобождает скопившуюся агрессивность и раздражение; манера и характер движения позволяют определить личностные особенности человека; 6) драмотерапия (М. Андерсен-Уоррен, Л. С. Выготский, Р. Грейнджер, Р. И. Жуковская, Е. А. Медведева, Е. А. Менджеоицкая, А. Сеймур, А. И. Копытин, Б. М. Теплов и др.) — использование приема драматизации, т. е. разыгрывание какого-либо сюжета; театрализованные методы и формы используются не для того, чтобы уводить правонарушителя в мир иллюзий и отвлекать его от проблем повседневной жизни, а чтобы расширять его творческий диапазон в процессе театрально-постановочной работы. Эффективно использование театрализованной деятельности и для решения разнообразных межличностных и социальных вопросов, она способствует раскрытию творческих возможностей лиц, находящихся в изоляции, развитию способности открывать в привычных явлениях новый смысл 5. В пенитенциарной практике также отмечено, что включение осужденных в арт-деятельность помогает им бороться с собственными комплексами, предлагает новое ролевое поведение, способствует познанию особенностей своего характера, творческому самовыражению, формированию созидательной позиции и умений преодолевать стрессовые ситуации, а также обеспечивает индивидуальное развитие личности. 26. Назовите цели и задачи групповой психотерапии. Расскажите о механизмах коррекционного действия групповой психотерапии при работе с сотрудниками и осуждёнными. Групповая психотерапия - это психотерапевтический метод, специфика которого заключается в целенаправленном использовании групповой динамики, т.е. всей совокупности взаимоотношений и взаимодействий, возникающих между участниками группы, включая и группового психотерапевта, в лечебных целях. Цели и задачи групповой психотерапии как метода, ориентированного на личностные изменения, в определенной степени различаются в зависимости от теоретических представлений о личности и природе ее нарушений, однако опора на групповую динамику существенно сближает позиции. В самом общем виде цели групповой психотерапии определяются как раскрытие, анализ, осознание и переработка проблем пациента, его внутриличностных и межличностных конфликтов и коррекция неадекватных отношений, установок, эмоциональных и поведенческих стереотипов на основе анализа и использования межличностного взаимодействия. Учитывая три плоскости ожидаемых изменений (когнитивную, эмоциональную и поведенческую), более конкретные задачи групповой психотерапии можно сформулировать следующим образом: 1. Познавательная сфера (когнитивный аспект, интеллектуальное осознание). Групповая психотерапия должна способствовать тому, чтобы пациент осознал: 1) связь между психогенными факторами и возникновением, развитием и сохранением своего заболевания; 2) какие ситуации в группе и реальной жизни вызывают напряжение, тревогу, страх и другие негативные эмоции, провоцирующие появление, фиксацию и усиление симптоматики; 3) связь между негативными эмоциями и появлением, фиксацией и усилением симптоматики; 4) особенности своего поведения и эмоционального реагирования; 5) как он выглядит со стороны, как воспринимается его поведение другими, как оценивают окружающие те или иные особенности поведения и эмоционального реагирования, как откликаются на них, какие последствия это поведение имеет; 6) существующее рассогласование между собственным образом «Я» и восприятием себя другими; 7) собственные мотивы, потребности, стремления, отношения, установки, особенности поведения и эмоционального реагирования, а также степень их адекватности, реалистичности и конструктивности; 8) характерные защитные механизмы; 9) внутренние психологические проблемы и конфликты; 10) особенности межличностного взаимодействия, межличностные конфликты и их причины; 11) более глубокие причины переживаний, способы реагирования, начиная с детства, а также условия и особенности формирования системы отношений; 12) собственную роль, меру своего участия в возникновении и сохранении конфликтных и психотравмирующих ситуаций, а также то, каким путем можно было бы избежать их повторения в будущем. В целом задачи интеллектуального осознания сводятся к трем следующим аспектам: осознание связей «личность—ситуация—болезнь», осознание интерперсонального контекста собственной личности и осознание генетического (исторического) плана. 2. Эмоциональная сфера. Групповая психотерапия должна помочь пациенту: 1) получить эмоциональную поддержку со стороны группы и психотерапевта, что приводит к ощущению собственной ценности, ослаблению защитных механизмов, росту открытости, активности и спонтанности; 2) пережить в группе те чувства, которые он часто испытывает в реальной жизни, воспроизвести те эмоциональные ситуации, которые были у него в действительности и с которыми ранее он не мог справиться; 3) пережить неадекватность некоторых своих эмоциональных реакций; 4) научиться искренности в отношении к себе и другим людям; 5) стать более свободным в выражении собственных негативных и позитивных чувств; 6) научиться более точно понимать, и вербализовывать свои чувства; 7) раскрыть свои проблемы с соответствующими им переживаниями (зачастую ранее скрытыми от самого себя или искаженными); 8) модифицировать способ переживаний, эмоционального реагирования, восприятия себя самого и своих отношений с другими; 9) произвести эмоциональную коррекцию своих отношений. В целом задачи в эмоциональной сфере охватывают следующие основные аспекты: получение эмоциональной поддержки и формирование более благоприятного отношения к себе, непосредственное переживание и осознание нового опыта в группе и самого себя; точное распознавание и вербализация собственных эмоций; переживание заново и осознание прошлого эмоционального опыта, и получение нового эмоционального опыта в группе. 3. Поведенческая сфера. Групповая психотерапия должна помочь пациенту: 1) увидеть собственные неадекватные поведенческие стереотипы; 2) приобрести навыки более искреннего, глубокого и свободного общения; 3) преодолеть неадекватные формы поведения, проявляющиеся в группе, в том числе связанные с избеганием субъективно сложных ситуаций; 4) развивать формы поведения, связанные с сотрудничеством, взаимопомощью, ответственностью и самостоятельностью; 5) закрепить новые формы поведения, в частности, те, которые будут способствовать адекватной адаптации и функционированию в реальной жизни; 6) вырабатывать и закреплять адекватные формы поведения и реагирования на основе достижений в познавательной и эмоциональной сферах. В общем виде, задачи групповой психотерапии в поведенческой сфере могут быть определены как формирование эффективной саморегуляции. Групповая психокоррекционная работа - это форма психокоррекции, основанная на использовании фактора групповой динамики для решения эмоциональных, личностных, поведенческих проблем людей, а также для совершенствования личности. К основным формам групповой психокоррекционной работы относятся: аутогенная тренировка (для нормализации психоэмоционального состояния осужденных); социально-психологические тренинги: Т-группы (обучение участников основным законам межличностного общения, умению руководить и принимать правильные решения в трудных ситуациях, ориентация на рост и самосовершенствование личности, преодоление нерешительности и т.д.); «группы встреч» (ориентация на решение конкретных задач, отработку навыков межличностных отношений, где во главу угла ставится чувство общности, открытости в отношениях между членами группы). 27. Раскройте этапы терапевтического процесса в эмоционально-образной терапии. Назовите основные приемы трансформации образа. Первое, с чего начинается любой терапевтический сеанс - это Предварительная беседа. На ней терапевт выясняет цели терапии, тоесть что не устраивает клиента и каких изменений он хочет достичь. Какие у него возникают проблемные чувства и ситуации в которых оно проявляется. Не менее важным является и заключение терапевтического контракта , в котором устно или письменно клиент и психолог договариваются об уровнях ответственности за терапию, способах мониторинга состояния и критериев достижения терапевтического результата. Следующий этап - Моделирование ситуации. Здесь стоит оговориться, что ее следует воспроизводить для усилиения чувств переживаемых здесь и теперь. Однако, если ситуация травмирующая, ее воизбежании ретравматизации не стоит воспроизводить, или воспользоваться принципом диссоциации – то есть представить себя в этой ситуации, но со стороны. Иногда может потребоваться двойная диссоциация. Теперь пришло время определить где в теле и как конкретно переживается возникшее чувство. Тоесть определить Телестность чувства. Например в груди, в нижней части живота, в руках, и т.д. Если оно ощущается во всем теле - необходимо найти эпицентр этого чувства, он обычно сосредоточен в корпусе или шее. После того как определено место возникновения чувства (для терапевта это важная информация, так как каждая область отвечает за определенные переживания и связана с определенными причинами) создается его образ. - Представьте, на что похоже это чувство? Говорите первое, что пришло в голову. Чувство представляется сперва в теле, после чего его диссонируют, то есть выносят либо на свободный стул, либо просто помещают где-то в пространстве. Теперь можно приступать к диалогу с образом (или серии образов). В этот момент терапевт выстраивает и подтверждает свою гипотезу - анализирует модель психологической проблемы. Для этого могут использоваться такие приемы, как отождествление с образом путем перехода клиента на место, где расположен образ; диалог с клиентом от имени образа. В результате этого диалога проясняются взаимные чувства, действия и намерения по отношению друг к другу. Начинаем работу с образом (или серией образов). Самих способов воздействия на образ много, да и процесс достаточно творческий, так что механику описывать не стану, но отмечу: 1) необходимо постоянно вести мониторинг изменяющихся образов и связанных с ними чувств. 2) довести процесс изменений до полного перехода образов и эмоций в позитивное качество. После того как образ преображен, приступаем к отождествлению клиента с образом. Необходимо принять позитивный образ как часть личности, для этого можно представить как он входит и растворяется в теле. Но часто бывает и так, что он автоматически растворяется сразу после того, как достигнуто позитивное изменение образа в предыдущем этапе. Ситуативная проверка. Возвращаем клиента ко второму шагу, моделируем ситуацию и просим описать свои чувства. Признаком успешной работы являются спокойные или положительные чувства. Дополнительным элементом этого этапа является анализ, направленный на помощь в осознании клиентом полученных результатов. Экологическая проверка. Необходимо узнать - согласен ли клиент с произведенными изменениями. Если ответ "да", отлично - продвигаемся дальше. Если "нет" - проводим работы с чувством, мешающим принять изменения путем повторения предыдущих шагов (1-8). И наконец - Закрепление. Словесный или письменный договор о сохранении достигнутого результата, то есть клиент принимает ответственность за его сохранение и свою жизнь на себя. Так же осуществляется "подстройка" результата к дальнейшей жизни - для этого можно спросить "как теперь жить собираетесь?". Уточняем новые ощущения у клиента - спрашиваем у него как он теперь себя чувствует, как сердце, как голова? Если были какие-то психосоматические симптомы, уточняем что стало с ними. Основные приемы трансформации образа. 1.Созерцание. Состоит в сосредоточении внимания на том или ином отрицательном качестве образа (зрительном, слуховом или кинестетическом), что приводит к бессознательной психологической коррекции. 2. Мысленное действие. Включает любые мысленные действия с образом (исключая подавляющие и вытесняющие), которые адекватно разрешают проблему индивида. 3. Диалог. Разговор с образом (и от его имени), как будто он имеет возможность отвечать на вопросы, с целью выяснить психологическое содержание, им выражаемое. 4. Взаимодействие противоположностей. Взаимодействие образов, выражающих противоборствующие или взаимно определяющие существование друг друга чувства. 5. Замена. Мысленная замена негативного образа на позитивный, который должен быть на его месте по природе вещей. 6. Передача или выражение чувства. Процесс высвобождения подавленного чувства при контроле этого процесса по соответствующим изменениям образа этого чувства (управляемый катарсис). 7. Прослеживание судьбы образа. Мысленное прослеживание истории возникновения и «жизни» образа. 8. Свободное фантазирование. Поток свободных фантазий клиента на тему, отраженную в образе, до спонтанного ее завершения или инсайта. 9. Установление новых отношений между частями личности. Принятие ранее отвергаемой части личности через ее образ и установление других необходимых отношений. 10. Выражение нового решения. Заявление образу, выражающему негативное жизненное решение, о своем новом позитивном решении до его полного исчезновения. 11. Конверсия негативной энергии. Мысленное возвращение позитивной энергии, затраченной ранее на создание негативных чувств. 12. Метод парадоксального разрешения. Разрешение образу именно того действия или чувства (позитивного), которое он запрещает индивиду (например, если образ тюрьмы лишает индивида свободы, то необходимо дать свободу тюрьме, что на самом деле освобождает клиента). 28. Дайте определение понятию групповой динамики. Расскажите о структуре группы, групповой сплоченности, групповом напряжении, их роли в коррекционной процессе сотрудников и осуждённых. Групповая динамика есть совокупность групповых действий и интеракций, возникающая в результате взаимоотношений и взаимодействия членов группы, их деятельности и влияния внешнего окружения, и представляет собой развитие, или движение, группы во времени. Групповая динамика — это совокупность внутригрупповых социально-психологических процессов и явлений, характеризующих весь цикл жизнедеятельности малой группы (образование, функционирование, развитие, стагнацию, регресс, распад). Структура группы представлена системой внутригрупповых межличностных связей и отношений, складывающихся между отдельными индивидами или микрогруппами как элементами этой структуры. Под сплоченностью понимается взаимное тяготение членов группы друг к другу. Это универсальное групповое явление наблюдается во всех тренинговых группах. Развитию сплоченности уделяется особое внимание, поскольку она является важным фактором успешности участников в достижении групповых задач. Для стимулирования сплоченности используют специальные психотехнические приемы, направленные на совместное переживание сильных положительных или отрицательных эмоций. Сплоченность ведет к созданию в группе атмосферы безопасности, снижению психического напряжения, установлению искренних, доверительных отношений между участниками. Следует помнить, что важно поддерживать динамическое равновесие между сплоченностью и напряжением, иначе группа может остановиться в своем развитии, не достигнув значимых групповых целей. Поэтому в ряде случаев сплоченность можно рассматривать как сопротивление изменениям, которое нуждается в специальном осознании и проработке. Групповое напряжение связано с внутренним напряжением каждого индивида в группе. В групповой психокоррекции агрессию не подавляют, а стараются выявлять либо вербально (рассказ об этих чувствах), либо в символической форме (используются дополнительные объекты: клиент бьёт по подушке, которая является символов человека — предмета агрессии). Если напряжение в группе велико и не заменяется сплоченностью, то это ведет к распаду группы. Слабое напряжение тоже негативно, т.к. работа над собой затормаживается, члены группы удовлетворены отношениями, стараются не замечать комплексы. Психокоррекционная группа нуждается в постоянных конфликтах, взаимной критике и конфронтации своих членов. Групповое напряжение — побуждающий фактор, обеспечивающий неудовлетворенность и желание что-то изменить. Психолог должен контролировать динамическое равновесие между этими факторами. Важную роль в групповой коррекции играет поведение психолога, которое в значительной степени определяется его теоретической ориентацией. Но в целом его позиция может быть охарактеризована как директивная и недирективная. Основные задачи группового психолога -Побуждение членов группы к проявлению отношений, установок поведения, эмоциональных реакций и их обсуждению и анализу, а также разбору предложенных тем. -Создание в группе условий для полного раскрытия клиентами своих проблем и эмоций в атмосфере взаимного принятия, безопасности, поддержки и защиты. -Разработка и поддержание в группе определенных норм, гибкость в выборе директивных и недирективных техник воздействия. 29. Дайте характеристику основным техникам…… Циркулярное интервью - форма терапевтической беседы, содержащая циркулярные вопросы и раскрывающая особенности семейного взаимодействия. Психотерапевт по очереди задает членам семьи особым образом сформулированные вопросы или один и тот же вопрос. Для того чтобы эта техника «работала» не только на терапевта, то есть была не только диагностическим инструментом, но и инструментом психологического, психотерапевтического воздействия, нужно владеть ею виртуозно. В отличие от прямых вопросов, принятых в индивидуальной терапии (Что вы чувствуете? Что это для вас значит? Что вы думаете о вашем муже?), циркулярные вопросы являются более адекватными и информативными для работы с личными отношениями. (Как семья видит свою актуальную проблему? Какова ситуация в семье в настоящее время?) |