Основы психотерапии. Основы психотерапии-2. 1. Дайте определение понятию психотерапии и ее значение
 Скачать 189.39 Kb.
|
|
44. Дайте характеристику системной семейной психотерапии. Расскажите о возможностях применения методов при работе с сотрудниками и осужденными. Семейная психотерапия — это работа психотерапевта со всей семьёй либо некоторыми её членами с целью выявить и устранить имеющиеся проблемы психологического характера. Сразу стоит оговориться, что дело не только в межличностных конфликтах (ссоры между супругами, недопонимание между родителями и подростками, трудности в воспитании усыновлённых детей). Часто приходится вызывать на сеансы и консультации близких родственников человека, страдающего серьёзным расстройством с целью помочь ему преодолеть болезнь. Основная цель семейной психотерапии — коррекция межличностных отношений внутри семьи, направленная на устранение эмоциональных расстройств, ярко выраженных у одного из её членов или сразу нескольких. Для получения более эффективных результатов были разработаны три базовых принципа. Принцип 1. Циркуляция Все события, происходящие в семье, подчиняются круговой, а не линейной причинности. Пример. Напряжённые отношения между супругами → недостаток внимания детям → проблемы в обучении → внутрисемейные конфликты (кто виноват) → ухудшение отношений между супругами (круг замкнулся). Принцип 2. Гипотетичность Несколько сеансов психотерапевту приходится проводить вслепую, основываясь только на собственных гипотезах, что происходит между родственниками, пока они не вскроют свои секреты и не подтвердят одну из его гипотез. Принцип 3. Нейтральность Со стороны психотерапевта — сочувствующее, спокойное, доброжелательное отношение к каждому родственнику в равной степени. Ему нельзя принимать ничью сторону, кого-то осуждать. Он должен видеть страдания отдельного человека. Во время сеанса все должны иметь возможность говорить и быть услышанными. Данные принципы используются во всех направлениях современной семейной психотерапии. Изначально внутри семейной психотерапии выделилось два направления. Направление 1. Психогенетическое В формировании личностных и поведенческих аномалий, клинических психозов главную роль играют отношения, которые складываются у человека с родственниками. При этом биологическим факторам (той же наследственной предрасположенности, генетическим синдромам, перенесённым заболеваниям) часто уделялось недостаточно внимания. Направление 2. Клинико-генетическое Причинами расстройств могут стать как внутрисемейные конфликты и детские психотравмы, так и генетические особенности, передающиеся из поколения в поколение. В связи с этим в рамках данного направления на предмет наследственности рассматривались и пожилые представители семьи, и их родители, чтобы исключить роль биологических факторов в развитии аномалий и психозов. Впоследствии оба этих направления были объединены. В большинстве современных школ семейной психотерапии любое расстройство рассматривается как результат сложных взаимодействий отношений родственников и биологических факторов. В современной семейной психотерапии выделяются следующие направления – одно из них СИСТЕМНАЯ СЕМЕЙНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ. Системная семейная психотерапия (ССП) Самое молодое, перспективное и пользующееся успехом в США и на Западе направление. Основная особенность, отличающая его от остальных школ, заключается в системном подходе к решению всех проблем. Семья как система Во-первых, представители ССП рассматривают каждую семью как отдельную систему, в которой все элементы (её члены) связаны между собой и работают на единую цель (комфортное сосуществование). Если проблемы возникают у кого-то одного, неизменно рушится вся модель. Поэтому в системной семейной психотерапии не будут работать с изолированной парой (супругами, например, или только с отчимом и падчерицей). На сеансы приглашаются все, кто живёт в доме под одной крышей, даже если там случайно оказался один из дальних родственников. Личность как система Во-вторых, системная семейная психотерапия рассматривает каждого члена ячейки общества как отдельную систему. Она функционирует, благодаря тесной взаимосвязи таких структурных компонентов, как физиология, психика, поведенческие паттерны, мировоззрения, ценности. И все они так или иначе зависят друг от друга. Применяемые методы: · круговые и шкальные вопросы; · рефрейминг; · парадоксальное вмешательство; · домашние задания; · скульптуры; · социограмма; · групповая рефлексия. Системная психотерапия семейных отношений официально признана на государственном уровне как лечебный метод различного рода расстройств в США, Финляндии, Италии, Швейцарии, Австрии, Германии, Польше, Венгрии и Великобритании. На сегодняшний день имеются результаты 80 рандомных исследований, подтверждающих, что ССП — реально работающий метод, обеспечивающий долгосрочный эффект. С 2009 года ведётся подготовка специалистов в области системной семейной психотерапии взрослых, с 2010 — детей и подростков. Есть у неё и недостатки. Во-первых, она слишком эклектична: нет основной базы, которая бы смогла объединить все взгляды в рамках данного направления. Второй минус вытекает из первого — в разных школах ССП по-разному смотрят на разрешение некоторых внутрисемейных конфликтов и лечение расстройств. В-третьих, здесь слишком зацикливаются на личностных отношениях между родственниками и часто упускают из вида биологические факторы 45. Расскажите о концепции А.Маслоу. Перечислите использование основных положений теории в работе с осужденными. А. Маслоу — один из основателей гуманистической психологии — всю свою работу связывал с проблемами личностного роста и развития. А. Маслоу был одним из первых, кто стал изучать положительные стороны человеческого поведения. Его исследования самоактуализирующихся личностей позволили сформулировать позитивный, гуманистический взгляд на человеческую природу. Если прежде психология, особенно психоанализ, изучала людей с различными психическими отклонениями и на основе этого и были сформулированы теории личности, то Маслоу взял в качестве образцов здоровых и реализованных людей, как следствие, он получил новые данные о природе человека. Самая известная теория Маслоу Ї теория мотивация, основанная на модели иерархии потребностей[1]. Самой высшей потребностью, которая подталкивает человека к раскрытию своих способностей и талантов, является потребность в самоактуализации. Одно из слабых мест теории Маслоу заключалось в том, что он утверждал: эти потребности находятся в жесткой иерархии и более высокие потребности (в самоуважении или в самоактуализации) возникают только после того, как удовлетворяются более элементарные. Гуманистический смысл этой концепции состоит в том, что удовлетворение низших потребностей обусловливает переход к высшим потребностям, и наоборот, неудовлетворение (фрустрация) низших потребностей приводит к застреванию на той или иной ступени развития. Грубо говоря: нельзя требовать от голодного самоактуализации. Человек, уже «добравшийся» в своем развитии до высших потребностей, обычно от них не отказывается, даже способен пожертвовать низшими потребностями ради само-актуализации (как Джордано Бруно или Ван Гог), но может произойти и откат, если низшие потребности фрустрируются, а самоактуализация не приводит к успеху и не находит поддержки в обществе или у близких. У осужденных нужно развивать те черты личности, которые помогут ему добиться удовлетворения в самоактуализации – это по пирамиде Маслоу. 46 Перечислите основные техники гештальттерапии 1. Фокусирование. Фокус внимания терапевта во время сеанса направлен на непосредственное переживание клиентом ситуации, концентрацию на чувствах и ощущениях. Рассказ пациента о прошедшем событии должен быть описан в настоящем времени, чтобы достигнуть наиболее полного переживания, раскрытия эмоций. Терапевт в свою очередь должен отмечать невербальные признаки поведения клиента и сопоставлять их с вербальными проявлениями эмоций, чтобы с помощью комплексного анализа прийти к актуальной проблеме и потребности пациента. 2. Отражение. Техника отражения представляет собой возвращение слов клиента для того, чтобы с ним сблизиться, понять его чувства и переживания. Зачастую пациент, обсуждая свою проблему, говорит без осознания собственной речи, которая в свою очередь часто носит компульсивный характер. Постоянные вопросы терапевта в ответ на такое поведения клиента могут способствовать уходу в проекции, то есть отвлечению от актуальной потребности пациента. Иногда говорящему необходимо подтверждение того, что его слушают и понимают, поэтому техника отражения может положительно повлиять на дальнейшее развитие терапии. 3. Отзеркаливание. Данная техника отличается от предыдущей своей невербальной составляющей. Терапевту необходимо повторять за клиентом некоторые невербальные проявления, чтобы в своем подсознании пациент почувствовал доверие и желание открыться врачу. Отзеркаливание помогает почувствовать себя услышанным, понятым, что очень важно для комфортного проведения сеанса. 4 Возвращение траектории фигуры. Иначе данную особенность рабочего процесса можно назвать «челночный бег». Во время терапии врач может забыть о ключевом запросе пациента, пойти за ним в проекции и содержание ситуаций без продуктивного поиска актуальной и главной проблемы. Чтобы избежать подобных ситуаций, терапевту необходимо периодически возвращаться к исходному запросу клиента, не терять фокус внимания и суммировать сюжетные линии, сопоставляя их с ключевой проблемой. 47. Психодраматические методы в коррекционной работе с сотрудниками и осужденными методы Самопрезентация Простейший и обязательный метод психодрамы. Представляет собой монолог или серию коротких сценок, в которых протагонист изображает себя. Он единственный участник действия. Его цель — не только представиться другим членам группы, но и обозначить свою проблему. Дублирование Суть техники: после того, как протагонист отыграл все возможные роли в своей ситуации, его заменяют в сценке другим членом группы. Последний старается «продублировать» его и конфликт, но при этом неосознанно вносит своё видение, спонтанную реакцию, которая может неожиданным образом оказаться выходом из создавшейся проблемы. Но всё-таки основная задача — стараться полностью повторить все действия главного героя. Показания к применению техники дублирования: · стресс; · одиночество; · обида; · подавленность; · страхи. Технику дублирования нельзя применять, если: · участник должен принять самостоятельное решение; · протагонист открыт и отлично сам справляется со своей ролью; · члены группы — шизофреники или лица с параноидальными расстройствами личности. Психодрама предполагает также использование техники множественного дублирования, когда роль протагониста пытаются примерить на себя сразу несколько участников действия. Обмен ролями Отличается от техники дублирования тем, что новый герой не должен повторять действия и слова ведущего протагониста. Он должен отыграть роль так, как считает нужным. Это может дать совершенно новое видение ситуации. Причём главный персонаж при этом становится второстепенным, заменяя того, кто стал им. Зеркало Сначала протагонист отыгрывает свою проблемную ситуацию, затем удаляется из зала и смотрит за тем, что разыгрывается дальше, через видеозапись-онлайн. В это время его роль берёт на себя другой член группы, с которым психодраматерапевт заранее провёл работу. Он не просто отзеркаливает всё, что только что говорил и делал главный герой. Он гротескно подчёркивает какую-то определённую черту его поведения, которая мешает ему принять правильное решение и адекватно реагировать на проблему. Показания: аутизм, закрытость, социальная дезадаптация; апатия, безволие, равнодушие, усталость от жизни, нежелание что-то менять и принимать ответственные решения; депрессия, неадекватное поведение, навязчивые идеи, одержимость фантазиями. Противопоказания: высокая чувствительность; низкая самооценка; склонность к суициду; паранойя. После отзеркаливания протагонист выходит из тени и пытается отыграть ситуацию правильно, исправляя указанную ему черту (ошибку, реакцию). Данная техника часто используется для подростков, чтобы они смогли увидеть и оценить себя со стороны. 48. Телесная психотерапия в работе с сотрудниками и осужденными. Телесно-ориентированная терапия поможет вам расслабить мышцы и, соответственно, отработать накопленные негативные эмоции Вильгельм Райх ввел такое понятие как «мышечный панцирь», исходя из того, что страхи и другие эмоции человека подавляются не только в подсознание (бессознательное), но и в мышцы, образуя тем самым мышечные (мускульные) «зажимы» и излишние психологические защиты, приводящие человека к невротическим расстройствам. Телесно-ориентированная терапия поможет вам расслабить мышцы и, соответственно, отработать накопленные негативные эмоции. А психоанализ и другие психотерапевтические техники, избавят вас от негативов, сохраненных в подсознании. 7 групп мышц, образующих зажимы и панцирь с удерживаемыми эмоциями: 1. область глаз (страх); 2. область рта: мышцы подбородка, горла и затылка (гнев); 3. область шеи (раздражение); 4. грудная клетка (смех, печаль, страсть); 5. область диафрагмы (ярость); 6. мышцы живота (злость, неприязнь); 7. область таза (возбуждение, гневливость, удовольствие) Телесно-ориентированная психотерапия — упражнения для снятия мышечно-эмоциональных зажимов упражнение телесно-ориентированной психотерапии направлено на раскрепощение мышц орального спектра — подбородок, горло, затылок. Третье упражнение телесно-ориентированной терапии поможет вам разжать глубокие мышцы шеи, которые невозможно помассировать руками Четвертое упражнение телесно-ориентированной психотерапии направлено на расслабление и разжатие мышц и органов грудной клетки, плеч, лопаток и всей руки 49. Перечислите техники поведенческой психотерапии….. Когнитивно-поведенческая терапия имеет своей задачей показать осужденному, что, кроме его собственной «реальности» (вернее, представлений о ней), существует множественно «реальностей». Его же криминально ориентированная модель поведения непродуктивна, поскольку приводит к негативным последствиям не только для других, но и для него самого. При этом личностные представления и поведение могут быть изменены. Основными элементами воздействия на осужденных преступников в рамках когнитивно-поведенческого подхода являются: 1 – конструктивная и интерактивная позиция; 2 – использование схем; 3 – ведущая роль эмоций; 4 – значение психотерапевтических отношений (в особенности отношений сотрудничества); 5 – роль прошлого; 6 – семейное и социокультурное влияние; 7 – необходимость учета фактора переноса; 8 – обучение осужденных навыкам предупреждения рецидивов. Об основных методах воздействия на преступников в когнитивноповеденческой терапии писал С. Д. Хачатурян. Назовем лишь некоторые из них: «Управление гневом», «Снижение агрессивности у лиц, осужденных за насильственные преступления», «Осознание своей роли в семье», «Когнитивно-поведенческая программа по коррекции криминально-значимых свойств личности осужденных к наказаниям, не связанным с лишением свободы (несовершеннолетние осужденные)», «Когнитивно-поведенческий тренинг с осужденными за насильственные преступления» и др. 50. Дайте определение сказкотерапии ……. Сказкотерапия – это метод психологической коррекции, помогающий развитию гармоничной личности и решению индивидуальных проблем. Инструментом данной терапии выступает сказка, позволяющая на примере героев проследить особенности поведения и поступков, разобрать конкретную жизненную ситуацию. Сказкотерапия использует сказку как архетипическую метафору в целях: психодиагностики (проведение проективной диагностики, описывающей целостную картину личности, ее проблемные и ресурсные элементы); психокоррекции (развитие креативности личности как расширение спектра альтернативных решений); психотерапии и психологического консультирования (исцеления с помощью сказки). Виды сказкотерапии: рецептурные сказки; использование архетипа сказки; сочинение сказок; медитативные сказки (ресурсные, диагностические); драматерапия сказки; рисование сказки; сказочное путешествие. Этот метод вызывает большой интерес у осужденных, они активно включаются в работу, в обсуждение сюжета произведения, анализируют происходящее, проводят аналогии со своим жизненным опытом. С помощью сказкотерапии можно расширить их взгляд на мир, помочь найти новые пути решения проблем. На примере главного героя сказки осужденные осознают, что действуют по деструктивной схеме, и приходят к выводу – необходимо менять свою жизнь. 51. Расскажите о когнетивном направлении….. Когнитивное поведение человека представляют собой мысли и представление, присущие в большей степени именно данному индивиду. Это поведенческие реакции, возникающие на некую ситуацию после обработки и упорядочивания информации. Цели когнитивно-поведенческой терапии: Снижение количества рецидивов после лечения. Избавление от симптомов болезни. Решение проблем социального характера. Повышение эффективности от использования лекарственных средств. Избавление от причин, вызывающих тревожное состояние, перемены в привычном поведении индивида. Прибегнув к терапии, пациент постепенно отказывается от негативного мышления, ищет новые пути анализа ситуации. Техники когнитивно-поведенческой терапии базируются на «теориях научения». Первым методом лечения посттравматических симптомов стало формирование иммунитета к стрессовым ситуациям. Ключевая цель метода – помочь индивиду осознать реакции страха, побороть их, снизить проявления избегающего поведения. Техники применяемые к осужденным: «Управление гневом», «Снижение агрессивности у лиц, осужденных за насильственные преступления», «Осознание своей роли в семье», «Когнитивно-поведенческая программа по коррекции криминально-значимых свойств личности осужденных к наказаниям, не связанным с лишением свободы (несовершеннолетние осужденные)», «Когнитивно-поведенческий тренинг с осужденными за насильственные преступления» и д |