1 Гигиена, как главная профилактическая медицинская дисциплина, её место в системе других медицинских наук Гигиена
 Скачать 112.04 Kb.
|
|
12) Классификация методов исследования, используемых в гигиене. Их значение при проведении санитарного надзора. В гигиене применяются следующие конкретные методы исследования: 1. Метод гигиенического обследования объекта, в котором живут или работают люди. Этот метод заключается в натурном исследовании условий труда, быта и отдыха, в сравнении выявленных условий с гигиеническими нормативами и в выработке рекомендаций по устранению выявленных санитарных нарушений. 2. Инструментально-лабораторный метод, сыгравший большую роль в превращении гигиены в научную дисциплину. При этом используется значительное число частных методик для исследования физических, химических, биологических факторов окружающей среды, а также функциональных сдвигов, дающих представление о влиянии этих факторов на организм. 3. Санитарно-статистический метод, позволяющий оценить уровень общественного здоровья в том или ином коллективе, группе населения в связи с воздействием факторов природной и социальной среды по трем основным группам показателей: - санитарно-демографические показатели, характеризующие воспроизводство населения (рождаемость, смертность, причины смерти, средняя продолжительность жизни, конечные результаты воспроизводства); - показатели заболеваемости и трудопотерь (первичная обращаемость, госпитализация, трудопотери); - показатели физического развития (рост, масса тела, функциональные показатели). 4. Экспериментальный метод, используемый в научных исследованиях в интересах гигиенического нормирования, включающий в себя лабораторные и натурные исследования. Суммируя сказанное, современную гигиену можно определить как комплекс медицинских профилактических научных дисциплин и областей практической деятельности врачей, имеющих целью сохранение и укрепление здоровья людей методом предупреждения болезней и преждевременного старения организма. 13)Санитарно-описательный, органолептический, физический, химический и биологический методы исследования, их значение в изучении состояния окружающей среды. Красный учебник, стр.52 14)Экспериментальные методы исследования реакции организма при воздействии различных факторов окружающей среды, значение этих методов для гигиенического нормирования. Красный учебник, стр. 56 15)Значение эпидемиологических метода исследования для оценки влияния факторов окружающей среды на здоровье населения. Красный учебник, стр.55 16-20)Гигиеническое нормирование факторов окружающей среды. Принципы обоснования гигиенических нормативов вредных химических веществ в объектах окружающей среды. Особенности гигиенического нормирования химических веществ в атмосферном воздухе населённых мест, воздухе рабочей зоны, водной среде, почве 16. Гигиенический норматив — строгий диапазон параметров факторов среды, оптимальный и безвредный для сохранения нормальной жизнедеятельностии здоровья человека, человеческой популяции и будущих поколений. Санитарные правила, нормы, гигиенические нормативы — это нормативные акты, устанавливающие критерии безопасности и безвредности для человека факторов среды его жизнедеятельности. Санитарныеправила обязательны для соблюдения всеми государственными органами и общественными объединениями, предприятиями и иными хозяйственными субъектами, организациями, учреждениями независимо от их подчиненности и форм собственности, должностными лицами и гражданами.Гигиенические нормативы для химических веществ устанавливаются в виде предельно допустимых концентраций (ПДК). Для физических факторов они устанавливаются в виде допустимых уровней воздействия (ПДУ).Для химических веществ ПДК устанавливаются в атмосферном воздухе населенных мест в виде максимальных разовых и среднесуточных предельно допустимых концентраций. Устанавливаются ПДК вредных химических веществ в воде водоемов, питьевой воде. Устанавливаются ПДК для содержания вредных химических веществ в почве. В пищевых продуктах вредные химические вещества нормируются в виде допустимых остаточных количеств (ДОК). Для химических веществ предельно допустимые количества в воде устанавливаются в миллиграммах на 1 дм3, или 1 л,для воздуха — в миллиграммах на 1 м3 воздуха, пищевых продуктов — в миллиграммах на 1 кг массы продукта. Также устанавливаются ПДУ воздействия физических факторов. В частности, существует представление об оптимальных и допустимых параметрах микроклимата, т. е. температуры, влажности,скорости движения воздуха и т. д. Существуют так называемые физиологические нормы потребности в белках, жирах, углеводах, минеральных веществах, витаминах. Принципы гигиенического нормирования: 1) принцип этапности; 2) принцип пороговости. Этапность в нормировании состоит в том, что работа по нормированию проводится в строго определенной последовательности, связанной с выполнениемсоответствующего этапа исследований. Для химических веществ первым этапом данных исследованийявляется аналитический этап. Аналитический этап включает в себя оценку физико-химических свойств:данных о структуре химического вещества, его параметрах — температуре плавления, точке кипения, растворимости в воде, других растворителях. Вторым обязательным этапом гигиенических исследованийпри установлении ПДК является токсикометрия, т. е.определение основных параметров токсичности. Токсикометрия включает проведение исследований по определению параметров острой токсичности(острая токсикометрия или, проще, острые опыты).Далее следуют подострый эксперимент и хронический санитарно-токсикологический эксперимент. Важным этапом токсикометрических исследований является проведение подострого санитарно-токсикологического эксперимента. Подострый экспериментпозволяет выявить наличие кумулятивных свойствс позиции качественной и количественной оценки этого этапа действия. В подостром опыте также выявляются наиболее уязвимые системы организма, что позволяет объективно подойти к постановке основного этапа токсикометрии, связанного с определением параметров токсичного в условиях хронического эксперимента. В подостром эксперименте существует большой набор токсикологических тестов, оценивающихвоздействие химического вещества на сердечно-сосудистую систему, нервную систему, желудочно-кишечный тракт, выделительную системы и иные функциии системы организма. Важнейшим принципом гигиенического нормирования является изучение порогового характера действия нормируемого фактора. По пороговому уровню воздействия в хроническом эксперименте определяется наименьшая концентрация, вызывающая сдвигив организме лабораторного животного. По результатам хронического санитарно-токсикологического эксперимента для веществ, прежде всего обладающих выраженным токсическим действием, устанавливаются ПДК.При нормировании вредных химических веществ в водной среде обязательными этапами исследования являются изучение влияния вещества на органолептические свойства воды и санитарный режим водоемов, т. е. для установления ПДК химических веществ в водоемах вводятся дополнительные этапы исследования. На всех этих этапах изучения воздействия вредных химических веществ обязательно устанавливаются пороговые уровни воздействия, пороговые дозы и концентрации. По пороговымконцентрациям определяется лимитирующий признаквредности, т. е. устанавливается та наименьшая концентрация, в которой прежде всего проявляется действие вредного химического вещества либо на органолептические свойства воды, либо на санитарный режим водоема, либо при оценке токсических свойств.При установлении ПДК вредных химических веществв воде водоемов выявляют лимитирующий признак либо органолептический, либо по санитарному режиму,либо токсикологический. По лимитирующему признакувредности с учетом наименьшей пороговой концентрации устанавливается ПДК. Таким образом, определяющими принципами нормирования являются принципы пороговости и этапности. ПДК позволяют, с одной стороны, осуществлять контроль содержания вредных химических веществ в окружающей среде, с другой — создать так называемую систему контроля содержания вредных химических веществ, т. е. осуществлять их мониторинг в окружающей среде. 18. Гигиенический норматив — строгий диапазон параметров факторов среды, оптимальный и безвредный для сохранения нормальной жизнедеятельности и здоровья человека, человеческой популяции и будущих поколений. Рабочая зона – пространство высотой до 2м над уровнем пола или площадки, на которых находятся места постоянного или временного пребывания работающих. ПДК для воздуха рабочей зоны – предельно допустимая концентрация. ПДК среднесуточное рабочей зоны - эксперимент на животных в течение 8ч - 5 раз в неделю. Определяется та концентрация которая будет наиболее безвредной. ПДК – максимально разовое (для определения хим.в-в, для которых характерно более выраженное влияние на органолептические св-ва\ эти в-ва обладают раздражающим действием) – эксперимент на животных в течение 8ч (аммиак, сероводород) 17. Гигиенический норматив — строгий диапазон параметров факторов среды, оптимальный и безвредный для сохранения нормальной жизнедеятельности и здоровья человека, человеческой популяции и будущих поколений. ПДК для атм.фоздуха – распространяется для жилых и других застроек. ПДК – максимально разовое (для определения хим.в-в, для которых характерно более выраженное влияние на органолептические св-ва, эти в-ва обладают раздражающим действием) – эксперимент на животных в течение 8ч (аммиак, сероводород) - средне суточное – эксперимент на животных в течение 24ч. Находим ту концентрацию, которая будет наименее вредная или безвредна. Коэффициент запаса – зависит от отдалённых последствий – определяет экспериментатор (в несколько раз) 19. ПДК для водной среды выявляются вредные влияния: 3 показателя вредности:
По каждому принципу устанавливается порог. лимитирующий показатель вредности. 20. ПДК для почвы Химическое в-во вместе с почвой в организм попадает очень редко ( непомытые руки и овощи). 1-й путь попадания – водно-эмиграционный, оказывает вред через почву на воду. ( 1,0 ) 2-й путь – транслокационный ( 0,5 ) накапливание в растении вредных веществ ( нитраты, нитриты) 3-й путь – воздушно-миграционный ( летучие вещества; 1,5) 4-й путь – общесанитарный ( 0,9) По каждому пути устанавливается пороговая концентрация – лимитирующая. 19)Основные проблемы медицинской экологии. Кислотные дожди – экологическое бедствие, под их влиянием жертвами становятся водоемы, леса и их обитатели. При сжигании каменного угля, мазута образуются диоксиды серы и азота, они соединяются в атмосфере с парами воды. Парниковый эффект - накопление СО2 в слоях атмосферы препятствует нормальному теплообмену между Землей и Космосом из-за этого происходить повышение средней глобальной температуры. Озоновые дыры. Озоновый слой защищает человека и природную среду Земли от воздействия космического излучения. Смоги. Влияние атмосферных загрязнений на состояние здоровья населения (происходит накопление сернистого газа и сернокислоты в токсических концентрациях. Жидкие и твердые отходы. Нефть попадая в океан ведет к образованию на поверхности тонкой пленки, препятствующей газообмену между водами Мирового океана и атмосферой. Что ведет к гибели морских обитателей, в том числе водорослей и планктона, что вырабатывают кислород. 20)Понятие «здоровье». Значение гигиены и осуществление мероприятий по укреплению здоровья и профилактики заболеваемости населения Здоровье (ВОЗ) – это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов. Личная гигиена является частью общей гигиены. Если общая гигиена направлена на укрепление здоровья всего населения или здоровье популяции, то личная гигиена направлена на укрепление индивидуального здоровья. Однако личная гигиена имеет и общественное значение. Несоблюдение требований личной гигиены в повседневной жизни может оказывать неблагоприятное влияние на здоровье окружающих (пассивное курение, распространение инфекционных заболеваний и гельминтозов и т. д.). Поддержание чистоты тела обеспечивает нормальное функционирование кожи. Через кожу путем излучения, испарения и проведения организм теряет более 80% образующегося тепла, необходимого для поддержания теплового равновесия. На коже рук находится более 90% общего количества микроорганизмов поверхности тела. Физическая культура. Одним из важнейших элементов личной гигиены и здорового образа жизни является физическая культура. Простейшими видами физической культуры должны заниматься все здоровые взрослые и дети. Для людей, страдающих хроническими заболеваниями, физические упражнения должны быть адаптированными. Важное место занимает сон, обеспечивающий полноценный отдых ( ЦНС, органов чувств, скелетной мускулатуры). Во время сна происходит торможение нервной деятельности, клетки коры большого мозга усваивают пищевые вещества, восстанавливают тонус и накапливают энергию. Сон не менее 7-8 часов в сутки. Исключить алкоголь, курение и пассивное курение, наркотики, переедание. 21)Влияние природных, бытовых, производственных и социальных факторов на здоровье населения. 23)Основные источники и пути загрязнения окружающей среды в современных условиях. Мероприятия по охране окружающей среды, их значение для укрепления здоровья населения и профилактики заболеваний. Кислотные дожди – экологическое бедствие, под их влиянием жертвами становятся водоемы, леса и их обитатели. При сжигании каменного угля, мазута образуются диоксиды серы и азота, они соединяются в атмосфере с парами воды. Парниковый эффект - накопление СО2 в слоях атмосферы препятствует нормальному теплообмену между Землей и Космосом из-за этого происходить повышение средней глобальной температуры. ( посадка лесов, утилизация углекислоты в атмосфере) Озоновые дыры. Озоновый слой защищает человека и природную среду Земли от воздействия космического излучения. ( запретить производство ОзоноРазрушающихВеществ) Смоги. Влияние атмосферных загрязнений на состояние здоровья населения (происходит накопление сернистого газа и сернокислоты в токсических концентрациях. Жидкие и твердые отходы. Нефть попадая в океан ведет к образованию на поверхности тонкой пленки, препятствующей газообмену между водами Мирового океана и атмосферой. Что ведет к гибели морских обитателей, в том числе водорослей и планктона, что вырабатывают кислород. 24)Понятие о «биосфере» и «окружающей среде». Элементы и факторы окружающей среды, их влияние на организм. Основные вопросы охраны окружающей среды Биосфера – область активной жизни, схватывающая нижнюю часть атмосферы, гидросферу и верхнюю часть литосферы. Биосфера - оболочка земли в кот сосредоточена жизнь и осущ const взаимодействие живой и неорган.природы. Биосфера вкл: гидро, лито, и нижний слой атмосферы. К окр.ср относ вся природная и техногенная среда (созданная человеком)т.е. все, что окружает организм и прямо или косвенно влияет на его состояние и функционирование. Существует закон об охране окр.ср, закон о сан.эпид. благополучии населения. Окружающая среда – это совокупность элементов физического, химического, биологического, психологического, экономического, культурно-этнического характера, которые составляют единую, непрерывно изменяющуюся экологическую систему (экосистему). В окружающей среде (экосистеме), биосфере происходят чрезвычайно сложные процессы. Одни из этих процессов связаны с действием факторов, направленных на обеспечение постоянства качества окружающей среды (воды, почвы, атмосферного воздуха). Это факторы стабилизирующие. Другие факторы (а они могут быть естественного, природного характера или связаны с деятельностью человека, так называемые антропогенные факторы) приводят к нарушению природного равновесия, гармонии в природе. Это дестабилизирующие факторы. Окружающая среда оказывает влияние на основные показатели здоровья населения (продолжительность жизни, показатели рождаемости, уровень физического развития, заболеваемость и смертность). Более того, существует целый ряд заболеваний, которые носят ярко выраженный характер в зависимости от экологических условий. Это экологически обусловленные болезни. Неблагоприятное действие химических веществ приводит к резкому снижению иммунобиологических показателей. 25)Комбинированное, комплексное, сочетанное, независимое действие факторов окружающей среды на организм человека Сочетанное действие – действие на разные системы организма ( на ССС, ЦНС и др.) Комбинированное – действие нескольких факторов на одну систему. Комплексное действие физ.факторов -кататермометрия -ЭЭТ эквивалентно-эффективная температура (определяется по таблице – по горизонтали температура воздуха; по вертикали – движение и отн.влажность воздуха) -РТ – суммарное тепловое действие на организм человека температуры, влажности и движения воздуха, а также лучистой энергии (с помощью шарового термометра по Логаткину) – определяется по номограмме 26)Атмосфера как составная часть среды обитания человека. Гигиеническая характеристика физических факторов воздушной среды, их влияние на здоровье и работоспособность человека Атмосфера – газовая оболочка, окружающая Землю и вращающаяся вместе с ней как единое целое. Воздушная сфера, составляющая земную атмосферу, представляет собой смесь газов. Сухой атмосферный воздух содержит 20,95 % кислорода, 78,09 % азота, 0,03 % диоксида углерода. Кроме того, в атмосферном воздухе содержатся аргон, гелий, неон, криптон, водород, ксенон и другие газы. В небольшом количестве в атмосферном воздухе присутствуют озон, оксид азота, йод, метан, водяные пары. Кроме постоянных составных частей атмосферы, в ней содержатся разнообразные загрязнения, вносимые в атмосферу производственной деятельностью человека. Важной составной частью атмосферного воздуха является кислород. Постоянное содержание кислорода поддерживается за счет непрерывных процессов обмена его в природе. Кислород потребляется при дыхании человека и животных, расходуется на поддержание процессов горения и окисления, а поступает в атмосферу за счет процессов фотосинтеза растений. Наземные растения и фитопланктон океанов полностью восстанавливают естественную убыль кислорода. В результате интенсивного перемешивания воздушных масс концентрация кислорода в воздухе промышленных городов и сельских населенных мест остается практически постоянной. Озон - способен поглощать коротковолновую ультрафиолетовую солнечную радиацию, губительно действующую на все живое. Наряду с этим, озон поглощает и длинноволновую инфракрасную радиацию, исходящую от Земли, и тем самым препятствует ее чрезмерному охлаждению (озоновый слой Земли). В свободной атмосфере наиболее высокие его концентрации наблюдаются после дождя, в горах. Азот по количественному содержанию является наиболее существенной составной частью атмосферного воздуха. Это инертный газ. В атмосфере азота невозможна жизнь. Азот воздуха усваивается азотфиксирующими бактериями почвы, синезелеными водорослями, под влиянием электрических разрядов превращается в оксиды азота, которые, выпадая с атмосферными осадками, обогащают почву солями азотистой и азотной кислот. Соли азотной кислоты служат для синтеза белка. Также азот выделяется в атмосферу. Свободный азот образуется при процессах горения древесины, угля, нефти, небольшое количество его образуется при разложении органических соединений. Азот необходим как разбавитель кислорода, поскольку дыхание чистым кислородом приводит к необратимым изменениям в организме. Углекислый газ - образуется в результате О-В процессов, протекающих в организме людей и животных, горения топлива, гниения органических веществ. Количество углекислого газа в атмосфере колеблется от 0,03 до 0,04%. В воздухе городов концентрация углекислого газа увеличивается за счет промышленных выбросов, в жилых помещениях за счет дыхания при плохой вентиляции. Гиг знач угл.газа - косвенный показатель общего загрязнения воздушной среды помещений. При увеличении его содержания во вдыхаемом воздухе до 4 % отмечаются головная боль, шум в ушах, сердцебиение, возбужденное состояние, при 8 % наступает смерть. |