1 Гигиена, как главная профилактическая медицинская дисциплина, её место в системе других медицинских наук Гигиена
 Скачать 112.04 Kb.
|
|
59)Понятие об эндемических заболеваниях. Вода как причина массовых эндемичных заболеваний. Пути профилактики Эндемическое значение воды Наи более распространены следующие эндемические заболевания: Эндемический зоб. Заболевание связано с низким содержанием йода в почве, воде, растениях данной местности. Частота возникновения кариеса зубов значительно повышена в районах с недостаточных содержанием фтора в питьевой воде( при увел. фтора – флюороз)При повышении концентрации солей азотной кислоты (нитратов) в воде наблюдается значительное повышение количества метгемоглобина в крови с развитием цианоза. Уровская болезнь (кашин-бек,река Уров)заключается в образовании множест венных деформирующих хондроостеоартрозов .Возникает в районах где в воде мало кальция, но много стронция. Заболевание прогрессирует в период роста скелета. Симптомы: сначала появля ется неловкость при движениях, хруст в суставах. Лишь через несколько лет после начала заболевания появляется деформация суставов конечно стей, ограничение их подвижности, боли в суставах. Про филактика сводится к рациональному выбору водоисточника. Профилактика: Бактерицидный эффект хлора и его соединений состоит из двух ком понентов: 1.Бактерицидное действие самого хлора.2.Бактерицидное действие атомарного кислорода, который образу ется при взаи модействии хлора с водой. Недостатки хлорирования как метода обеззараживания воды: Хлор изменяет органолептические свойства воды (запах, вкус, прозрачность), существуют хлоррезистентные микробы. Кроме хлорирования для обеззараживания воды используют озони рование. При озонировании воды улучшаются ее органолептические свойства. Озон активен против спор и энтеровирусов. Облучение УФ-лучами. Является одним из лучших методов обезза раживания, так как относится к так называемым безреагентным ме тодам и исключает изменение химического состава воды. Метод обеспечивает быструю гибель бактерий, вирусов, яиц гельминтов. Очистка воды в дом.усл. - кипячение, использование йода (2 капли на литр воды), фильтры. 60)Нитраты воды, их гигиеническое значение. Водная нитритно-нитратная метгемоглобинемия. ВННМ – эндемичное заболевание, связанное с поступлением в организм человека нитратов в больших количествах (более 50мг\л), проявляющееся гемической гипоксией в результате образования MetHb и частичной инактивацией метгемоглобина. Это методички маленькие, которые я тебе давала, там в одной из них про воду и ищи там. Если там нет – интернет. 61)Фтор, его гигиеническое значение, гипо- и гипер-фторозы, их профилактика. Принципы нормирования фтора в питьевой воде Это методички маленькие, которые я тебе давала, там в одной из них про воду и ищи там. Если там нет – интернет. Кариес – эндемичное заболевание – частное проявление «гипофторозного состояния», развивается у людей, длительно употребляющих воду, бедную солями фтора (меньше 0.5мг\л), характеризуется деминерализацией и размягчением твёрдых тканей зубов с последующим образованием дефекта в виде полости. Флюороз – эндемическое заболевание, связанное с употреблением воды, содержащей фтор в больших концентрациях (свыше 1.5мг\л). Одним из наиболее ранних признаков флюороза является поражение зубов, характеризующееся своеобразной крапчатостью и буроватой окраской зубной эмали с симметрично располагающимися миеловидными полосками и пятнами с последующей пигментацией 62)Показатели физиологической полноценности питьевой воды, их гигиеническое значение Общая минерализация. Общая минерализация питьевой воды должна быть в пределах 100–1000 мг/л. Наличие в воде необходимых солей и микроэлементов важно для обеспечения водно-солевого баланса, кислотно-щелочного равновесия. Жесткость. Жесткость – важнейший параметр качества питьевой воды, имеющий значение для нормальной деятельности сердечно-сосудистой системы. Жесткость доброкачественной, физиологически полноценной питьевой воды должна находиться в пределах 1,5–7 мг-экв/л. Кальций. Участвует в регуляции проницаемости клеточных мембран и регуляции проведения нервных импульсов, участвует в процессах клеточного иммунитета и в углеводном обмене. Кальция в доброкачественной питьевой воде должно быть в пределах 25–130 мг/л. В воде высшей категории качества – в пределах 25–80 мг/л. Магний. Участвует в энергетическом обмене, синтезе нуклеиновых кислот, проводимости нервных импульсов, в иммунологических реакциях. Норматив содержания магния в качественной питьевой воде 5–50 мг/л. Калий. Необходим для нормальной деятельности сердечной мышцы, участвует в регуляции осмотического давления в клетках. Калий должен присутствовать в питьевой воде в интервале значений 2–20 мг/л. Фтор. Является необходимым средством профилактики кариеса, а также целого ряда сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта и выделительной системы, аллергизации организма. Норматив концентрации фторид-иона в питьевой воде составляет 0,5–1,5 мг/л, но для детей он гораздо уже и составляет только 0,6–0,7 мг/л. Превышение его содержание тоже плохо, так как способно вызвать флюороз (противоположность кариесу). Йод. Выполняет важнейшие функции по обеспечению нормального умственного развития плода и ребенка. Важный период – от внутриутробного развития до окончания полового развития ребенка. Критически важным является период со второй половины беременности и до достижения ребенком трехлетнего возраста. Йод имеет также важное значение для организма взрослых людей. При его дефиците развивается заболевание щитовидной железы и много других патофизиологических явлений, а также повышается поглощение организмом радиоактивного йода из радиационно-загрязненной окружающей среды. Норматив содержания йодид-иона в питьевой воде довольно широкий, от 0,01 до 0,125 мг/л. В воде высшей категории качества и воде для детей его концентрация должна быть строго в пределах 0,04–0,06 мг/л. 63)Показатели безвредности химического состава питьевой воды, их характеристика. Принципы гигиенического нормирования химических веществ в воде. Безвредность и опасность воды в отношении химического состава определяется: 1) содержанием вредных химических веществ, наиболее часто встречающихся в природных водах 2) содержанием вредных веществ, образующихся в процессе ее водообработки в системе водоснабжения; 3) содержанием вредных химических веществ, поступающих в источники в результате хозяйственной деятельности человека. Имеется ряд химических веществ, присутствие которых в питьевой воде в концентрациях, превышающих определенный уровень, может представлять определенную опасность для здоровья. Их допустимые уровни должны быть определены исходя из суточного потребления воды (2,5 л) человеком, весящим 70 кг. Классы опасности веществ делят на: 1 класс – чрезвычайно опасные; 2 класс – высокоопасные; 3 класс – опасные; 4 класс – умеренно опасные. Безвредность химического состава питьевой воды определяется отсутствием содержания в ней опасных для здоровья людей веществ в концентрациях, превышающих ПДК. При обнаружении в питьевой воде нескольких химических веществ, нормированных по токсикологическому признаку вредности и относящихся к 1-му и 2-му (чрезвычайно и высокоопасные) классу опасности, исключая РВ, сумма отношений обнаруженных концентраций каждого из них к их максимально допустимому содержанию (ПДК) не должна быть более 1 для каждой группы веществ, характеризующихся более или менее однонаправленным воздействием на организм 64)Микроэлементы воды, их роль в возникновении эндемичных заболеваний, возможные пути профилактики 65)Вода различных источников, её гидрохимические особенности, гигиеническая характеристика Минерализация и химический состав речных вод обусловлены в первую очередь питанием рек поверхностными и подземными водами и взаимодействием этих вод с почвами и горными породами бассейна. В результате интенсивного водообмена рек взаимодействие вод в русле с гарными породами непродолжительно, а испарение с водной поверхности невелико. Формирование химического _ состава речных вод происходит в самых верхних, сильно промытых слоях земной коры. Водный и гидрохимический режим рек сильно зависит от климата и метеорологических условий. На поступающие воды воздействуют биологические факторы. Совокупное воздействие перечисленных факторов приводит к тому, что воды рек отличаются наименьшей среди водных объектов (за исключением ледников) минерализацией, резкими изменениями состава и минерализации во времени. 66)Основные гигиенические требования, предъявляемые к качеству питьевой воды. Физические и органолептические свойства воды, их гигиеническое значение 67)Гигиеническая оценка качества питьевой воды и данные, необходимые для её проведения. Показатели эпидемиологической безопасности питьевой воды. Их гигиеническое значение и интерпретация 68)Показатели наличия органических веществ в воде. Их гигиеническое значение Наличие в воде органических веществ. Количество растворенного кислорода зависит от температуры воды. Чем ниже температура о, тем больше растворенного кислорода в воде. Кроме того, содержание кислорода зависит от наличия в воде зоо- и фитопланктона. Если в воде много водорослей или много животных, то содержание кислорода меньше, так как часть кислорода расходуется на жизнедеятельность зоо - и фитопланктона. Содержание кислорода также зависит от поверхности водоема: в открытых водоемах кислорода больше. Содержание кислорода при всех прочих условиях будет зависеть от барометрического давления и от загрязнения. Чем больше загрязнение, тем меньше кислорода содержится в воде потому кислород буде расходоваться на окисление загрязнения (органических веществ). Для того чтобы судить о том достаточно или недостаточно кислорода в водоеме, существуют таблицы Виндлера, где приводятся данные о пределе растворимости кислорода при данной температуре. Если мы определяем количество растворенного кислорода нашей пробе воды и находим, что при 7 градусах у нас в пробе содержится 9 мг кислород, то эти цифры ничего не дают. Мы должны посмотреть в таблицу Виндлера: при 7 градусах должно быть растворено 11 мг. Кислорода на литр и это говорит о том что, по всей видимости, в воде содержится большое количество органических веществ 69)Жёсткость воды, её виды, физиолого- гигиеническое значение, влияние на здоровье жёсткой и мягкой воды. Это методички маленькие, которые я тебе давала, там в одной из них про воду и ищи там. 70)Сульфаты и хлориды в воде, их физиолого- гигиеническое значение. Принцип и уровень нормирования. Это методички маленькие, которые я тебе давала, там в одной из них про воду и ищи там. Естественное содержание сульфатов в поверхностных водах обусловлено выветриванием пород. В водопроводной воде содержание сульфатов не должно превышать 500 мг/дм3. Но обычно в питьевой воде сульфатов содержится 100-150 мг/дм3. В бытовых водах, поступающих на очистку, сульфатов столько же, сколько их было в питьевой, а в производственных сточных водах их содержание может достигать нескольких граммов в литре. В аэробных условиях аэротенков сульфаты не меняются, а в анаэробных восстанавливаются до сульфидов, что иногда наблюдается в сточных водах, подверженных застою и гниению. Содержание хлоридов в природных водах имеет большой диапазон колебаний. В антропогенно незагрязненных реках их обычно не более 10 мг/дм3. В питьевой воде по санитарным нормам содержание хлоридов не должно быть более 350 мг/дм3. Порог по хлоридам для благополучия бактериальных клеток определен в 5000-20000 мг/дм3. В городских сточных водах содержание хлоридов обычно 150— 300 мг/дм3. В сточных водах рыбообрабатывающих заводов содержание хлоридов составляет от 700 до 3500 мг/дм3 при соблюдении технологии обработки продукции. Хлориды при характеристике сточных вод используются как показатели правильности отбора среднесуточной пробы и выполнения анализов, поскольку их содержание практически не меняется по ходу биологической очистки. Для сульфатов это правило сохраняется только в том случае, если в зоне биологической очистки преобладают аэробные процессы и сточные воды не загрязнены промышленными сбросами серосодержащих веществ. 71)Основные показатели органического загрязнения воды и их гигиеническая интерпретация 72)Эколого-гигиеническая характеристика процессов самоочищения водоёмов, факторы, влияющие на их интенсивность Самоочищение водоёма – совокупность природных процессов, направленных на восстановление экологического благополучия водного объекта 73)Азотная группа: аммиак, нитриты, нитраты воды, их санитарно- гигиеническое значение Это методички маленькие которые, я тебе давала, там в одной из них про воду и ищи там. 74)Принципы гигиенического нормирования химических веществ в воде. Антропотехногенное загрязнение водоисточников, роль гигиенических мероприятий в профилактике заболеваний, передающихся через воду Особенности нормирования химических веществ в водной среде обусловлены несколькими факторами. 1. С гигиенических позиций оценивается уровень загрязнения воды, предназначенной для хозяйственно-питьевого и культурно-бытового назначения. 2. Нормативы качества воды распространяются не на весь водный объект, а только на пункты водопользования населения. 3. Вода используется населением не только для питья, приготовления пищи, личной гигиены, но и для хозяйственно-бытовых и рекреационных целей. В связи с этим при нормировании учитывается как непосредственное влияние химических загрязнителей на организм (санитарно-токсикологический показатель вредности), так и их влияние на органолептические свойства воды и процессы самоочищения воды водоемов (органолептический и общесанитарный показатели вредности). 4. Для всех водных объектов, используемых населением (поверхностные и подземные воды, питьевая вода, вода систем горячего водоснабжения), устанавливаются единые гигиенические нормативы (ПДК, ОДУ). К особенностям гигиенического нормирования химических веществ в водной среде относится необходимость исследования стабильности химических соединений, процессов их трансформации. При этом проводится оценка влияния на водный объект и организм млекопитающих не только исходных веществ, но и продуктов их деструкции и трансформации. В качестве ПДК принимается наименьшая концентрация из пороговых уровней, установленных по разным критериям вредного действия. Более чем для половины всех нормированных веществ ПДК в воде обоснованы по органолептическому или общесанитарному показателю. Опасность водных загрязнений оценивается по комплексу показателей. В соответствии с действующей классификацией, предложенной Г. Н. Красовским вещества подразделяются на четыре класса, причем для соединений I и II классов риск развития неблагоприятных эффектов у человека в случае превышения установленных ПДК наиболее значителен. 75)Почва как фактор окружающей среды. Понятие о почвообразующих факторах. Механический состав, физические свойства почвы, водно-воздушный режим, её гигиеническая характеристика 76)Процессы самоочищения почвы, влияние различных свойств почвы на их интенсивность и завершённость Самоочищение почвы – совокупность природных процессов минерализации и гумификации, направленных на восстановление первоначального состояния почвы 77)Химический состав почвы, понятие о биогеохимических …, эндемичных заболеваниях, их профилактика 78)Критерии санитарной оценки почвы. Санитарно-химические показатели, их значение в оценке процесса самоочищения почвы от органических загрязнений 79)Почва как депо и звено биологической цепи при передаче токсических и радиоактивных веществ из биосферы к человеку. Понятие об искусственных геохимических … Профилактика заболеваний, связанных с химическими загрязнениями почвы 80)Бактериальный состав почвы. Почва как резервуар и фактор передачи возбудителей инфекционных заболеваний. 81)Гигиенические критерии санитарной оценки почвы при загрязнении их химическими веществами 82)Принципы гигиенического нормирования химических веществ в почве. 83)Понятие о профилактике. Её виды (первичная, вторичная, третичная) Профилактика - 84)Биологические факторы бактериального и небактериального происхождения, их гигиеническое значение. Меры профилактики. 85)Основные источники и пути загрязнения окружающей среды в современных условиях. Общие закономерности миграции токсических и радиоактивных веществ в окружающей среде 86)Урбанизация как актуальная социально-гигиеническая проблема современности. Медицинские и гигиенические проблемы, связанные с ростом городов-мегаполисов и концентрацией в них населения Урбанизация – глобальный процесс, связанный с развитием производительных сил и форм социального общения, который вызывает глубокие преобразования городов и селений на основе развития индустрии, транспорта, жилищного строительства и распространение городского образа жизни на самые удалённые уголки страны 85)Гигиеническая характеристика условий жизни населения в крупных промышленных городах. Влияние неблагоприятных факторов на работоспособность и заболеваемость населения 86)Питание, как фактор, влияющий на состояние здоровья, физическое развитие, заболеваемость и продолжительность жизни населения. Гигиена питания – изучает влияние на организм пищевых рационов с различным содержанием питательных веществ, потребности организма в их количестве и оптимальное соотношение в зависимости от условий труда и быта и разрабатывает меры профилактики алиментарных заболеваний. 87)Понятие о рациональном питании. Актуальные проблемы гигиены питания на современном этапе Рациональное питание – физиологически полноценное питание людей с учётом их пола, возраста, характера трудовой деятельности, особенностей действия климата и других факторов |