Незаразные болезни. 1. Гнойнонекротические поражения дистального отдела конечностей. 5
Скачать 5.28 Mb.
|
16. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА КОЛИК У ЛОШАДЕЙ.БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И КИШОК С ЯВЛЕНИЯМИ КОЛИК Заболевания желудка и кишок с симптомокомплексом колик включают большую группу болезней, разнообразных по этиологии и локализации патологического процесса, с нарушением проходимости содержимого желудка и кишок (Lleus), болевыми ощущениями, проявляемыми беспокойством животных (Colica). Наиболее распространены указанные заболевания среди лошадей и реже среди рогатого скота, свиней, собак и других животных. Главное же значение в этиологии данных заболеваний имеют факторы, нарушающие условнорефлекторную стереотипную реакцию организма, создающие помехи в координирующей функции центральной нервной системы. Изменяется возбудимость вегетативной нервной системы в целом, а при выпадении синергизма наступает ее дисфункция с преобладанием возбуждения парасимпатического или симпатического отдела. Последнее неизбежно приводит к нарушению отправлений внутренних органов, в том числе пищеварительной системы, и обмена веществ. Условнорефлекторная реакция нарушается дачей повышенного количества кормов, особенно недоброкачественных, несоблюдением распорядка кормления, водопоя и эксплуатации; воздействием низких температур как при общем охлаждении организма, так и при поедании промерзших кормов или употреблении холодной воды. В этиопатогенезе данных заболеваний важную роль играют изменения солнечного сплетения при делафондиозном аневризме устья передней брыжеечной артерии (К. И. Скрябин, А. А. Пинус, Н. В. Мешков, ОИ, и др.); изменение барометрического давления, влажности воздуха (А. В. Синев, В. Г. Мухин и др.), а также висцеро-висцеральные, сенсорно-висцеральные патологические рефлексы. Болевые раздражения рецепторов кожи и внутренних органов рефлекторно нарушают моторно-секреторную и другие функции желудка и кишок, в результате чего наступает спазм сфинктеров и отдельных кишечных петель (спастические боли). Нарушение моторной деятельности их приводит к перегрузке отдельных кишок и застою содержимого, усилению бродильно-гнилост-ных процессов и образованию газов, которые растягивают стенки органа, раздражают интерорецепторы (дистензионные боли). Источником сильных болевых ощущений служит брыжейка (брыжеечные боли). Многочисленные рецепторы и нервы брыжейки раздражаются сдавливанием ее и натяжением при смещении кишечных петель. Перитонеальные боли возникают от раздражения рецепторов брюшины. При многих болезнях желудка и кишок с явлениями колик в разной степени снижается содержание в крови хлора, уменьшается резервная щелочность (И. Н. Симонов, Ф. Ф. Порохов, П. С. Ионов и др.), изменяется уровень содержания магния, кальция, фосфорных соединений (А. А. Кабыш и др.) . Наступающие аутоинтоксикация и обезвоживание приводят к расстройству пигментной, белковой, углеводной, барьерной и других функций печени (Л. А. Лейбин, И. Н. Симонов, Я. И. Клейнбок и др.). Патологические рефлекторные влияния, аутоинтоксикация, сгущение крови, повышенное внутрибрюшное давление нарушают кровообращение, дыхание, приводят к еще большему ацидозу. Из многочисленных классификаций болезней желудка и кишок с симптомокомплексом колик заслуживают внимания классификации Г. В. Домрачева и А. В. Синева. По классификации Г. В. Домрачева все формы колик разделены на желудочные (острое и хроническое расширение), кишечные без перитонита (катаральный спазм, метеоризм, застой содержимого в кишках, закупорка камнями, конкрементами и глистами) и с перитонитом (механическая непроходимость, вызванная спутыванием, заворотом, инвагинацией, ущемлением и узлообразова-нием, тромбоэмболия). По А. В. Синеву, все формы нарушения проходимости разделены на динамическую и механическую. Динамическая непроходимость по происхождению делится на спастическую и паралитическую. К спастической непроходимости относятся: расширение желудка, энтералгия и метеоризм кишечника, к паралитической — химостаз и копростаз кишечника. К механической непроходимости относятся: а) об-турационная — с закрытием просвета кишки камнями, инородными телами и паразитическими червями; б) странгуляционная — с ущемлением кишечной петли в отверстиях, различные осеповороты, завороты, инвагинация, стенозы, перекручивание кишечника и в) гемостатическая — вызванная тромбоэмболией кишечных артерий. Острое расширение желудка (Dilatatio ventriculi acuta) представляет желудочно-кишечную непроходимость, обусловленную спазмом пилору-са, иногда и кардиального сфинктера, сопровождающуюся увеличением объема желудка и нарушением его моторно-секреторной функции. Пило-роспазм — одно из наиболее частых заболеваний лошади. Различают первичное и вторичное острое расширение желудка. Этиология. Причиной первичного острого расширения желудка является спазматическое сокращение пилоруса, вызванное повышением возбудимости симпатического отдела вегетативной нервной системы. Оно возникает при нарушении установленного распорядка кормления, отдыха и эксплуатации; при быстрой смене кормов, даче большого количества зернофуража; использовании животного на работе после кормления или обильном кормлении после утомительной работы; скармливании испорченных, загрязненных, заплесневелых или легкобродящих кормов; реже после дачи очень холодной воды или при аэрофагии. Пилороспазм с последующим расширением желудка наступает реф-лекторно при болезнях кишечника, сопровождающихся болями, чаще илеоцекальной области, реже толстого кишечника и брюшины; при переохлаждении животного, а также нарушениях солнечного сплетения (у лошадей). Вторичное расширение желудка появляется при непроходимости чаще двенадцатиперстной кишки (химостаз, гематома и др.), реже тощей, подвздошной, иногда толстых кишок. Патогенез. Повышенное раздражение слизистой оболочки и растяжение стенки усиливают сокращение желудка до спазмов, вызывая болевые ощущения. Эти болевые импульсы формируют очаг возбуждения в коре головного мозга, раздражают адреналовую систему, увеличивая поступление в кровь адреналина. Возбуждается симпатическая вегетативная нервная система. Наступает стойкий спазм пилоруса, появляются антиперистальтические сокращения желудка, затормаживается перистальтика кишечника. Сильно растянутый кормовыми массами, водно-солевым выпотом и газами желудок давит на диафрагму, затрудняет дыхание и уменьшает систолический объем сердца. В результате этого наступает нарушение окислительных процессов. Большой водно-солевой выпот и усиленная секреция в желудок, достигающие 25 л и более, приводят к обезвоживанию организма, нарушению газообмена и обмена веществ. Патологоанатомические изменения. Желудок растянут содержимым (иногда в 2—3 раза больше по сравнению с нормой) кислой реакции, жидкой и полужидкой консистенции, газами, иногда с примесью крови, желчи. Стенка желудка утончена. Возможны прижизненные и посмертные разрывы желудка и диафрагмы. Края прижизненного разрыва неровные, несколько утолщены, пронизаны кровоизлияниями, покрыты кровью. Разрыв диафрагмы сопровождается выпадением в грудную полость петель кишок, иногда части желудка или печени. Симптомы. Признаки заболевания появляются во время кормления или через 1—5 часов после него. Вначале возникает периодически проявляющееся беспокойство, иногда большой силы. Лошади останавливаются, переступают ногами, оглядываются на живот, падают на землю, валяются, встают и безудержно двигаются вперед. По мере расширения желудка периодические приступы сменяются постоянными (дистензион-ные боли) и усиливаются; лошади нередко принимают позу сидячей собаки (рис. 48). В тяжелых случаях вдоль яремного желоба слева можно заметить иногда волнообразные движения, идущие к голове. Рвота появляется крайне редко. Общее состояние быстро ухудшается. Животное потеет, при движении часто спотыкается, появляется дрожание мышц. Температура тела повышается до 39°. Слизистые оболочки, особенно конъюнктива, гиперемированы, цианотичны. Пульс учащен до 60—90 ударов в минуту, в начале заболевания полный, твердый, а по мере усиления тахикардии — слабый, мягкий. Тоны сердца усилены, позднее ослаблены, с акцентом на первом. Дыхание поверхностное и напряженное (25—50 в минуту). Объем живота обычно мало изменяется, но заметна асимметрия его в виде выпячивания брюшной стенки слева в области 14—17-го ребер. Глубокая перкуссия этой области дает атимпанический звук. Кратковременное усиление перистальтики кишечника быстро сменяется ее замедлением. Кишечные шумы редкие, слабые или не прослушиваются. Дефекация происходит реже. Ректальным исследованием можно про-пальпировать сдвинутую каудально, за последнее ребро, селезенку, а у низкорослых лошадей — желудков в виде округленного тела с напряженной стенкой. Рентгеноскопией устанавливают куполообразное газовое поле, ограниченное растянутыми стенками желудка (К. Ф. Музафа-ров). Через носо-пищеводный зонд можно вывести большое количество содержимого кислой реакции (60—100 единиц титра). Свободную соляную кислоту в нем чаще не находят, а реакции на молочную и масляную кислоты положительные. В связи с обезвоживанием организма в крови повышено содержание гемоглобина, белка (глобулиновой фракции), увеличено число эритроцитов; снижается содержание хлоридов и щелочной резерв. Количество лейкоцитов иногда повышается, отмечается нейтрофилия и эозинопения. Реакция оседания эритроцитов замедлена. Разрыв диафрагмы и проникновение кишечной петли или желудка в грудную полость у животных вызывают резко выраженную смешанную одышку, быстро нарастающую сердечную недостаточность, цианоз слизистых оболочек и общее угнетение. Слева в легочном поле выявляется тимпанический звук. При разрыве желудка внезапно наступает успокоение и резкая подавленность, коллапс; взгляд становится неподвижным, глаза западают, холодный пот, уши, конечности и область носа холодеют. Пульс и сердечный толчок едва ощутимы. Пальпацией через прямую кишку обнаруживают газы в верхней части брюшной полости, а пробным проколом нижней брюшной стенки — желудочное содержимое и кровь. Течение бурное, длится 2—6 часов, при перекармливании зернозлаками дольше. Диагноз. Симптомы острого расширения желудка и результаты зондирования дают основание для диагноза. Вторичное расширение желудка распознается по признакам основной болезни, рецидивом расширения желудка с интервалами в 3—6 часов после кормления, наличию в содержимом желчных пигментов, уменьшению общей кислотности и большему дефициту НС1, чем при первичном расширении желудка. Прогноз. При своевременном лечении первичное расширение желудка в большинстве случаев заканчивается выздоровлением, а осложненное разрывом диафрагмы или желудка — гибелью животного. Лечение животных всегда начинают со снятия болей внутривенным введением 10%-ного раствора анальгина (30—50 мл), 25%-ного раствора алкоголя (200—300 мл) или хлоралгидрата, затем зондируют желудок. Через зонд из желудка удается вывести газы и значительное количество содержимого, что приводит к быстрому улучшению состояния больного. Для выкачивания жидкости можно использовать вакуумные насосы Комовского и др. В случаях закупорки зонда пищевыми массами, его, не вынимая, продувают воздухом. Желудок через зонд промывают 4—6 л теплой воды или 1—2%-ного раствора ихтиола или натрия гидрокарбоната. Зонд можно оставлять в желудке на 30—40 минут. При остром расширении желудка после кормления зерном или гранулированным кормом промыть желудок удается редко. Внутрь дают 6—12 мл молочной кислоты или 15—35 мл разведенной уксусной кислоты в бутылке воды; внутривенно вводят 200—300 мл 10%-ного раствора натрия хлорида с 2—2,5 г кофеина-бензоат натрия и 50—100 г глюкозы. Появившееся острое расширение желудка на фоне гастрита после исчезновения беспокойства всегда обостряется, животным требуется дальнейшее оказание лечебной помощи, рекомендованное при гастритах. Профилактика. В целях предупреждения острого расширения желудка необходимо соблюдать установленный режим кормления, содержания и эксплуатации. Не допускать перекармливания животных, особенно зернозлаками и легкобродящими кормами. Постепенно переходить с одного корма на другой. В рацион не вводить испорченные корма, не допускать переохлаждения лошади. Хроническое расширение желудка (Dilatatio ventriculi chronica) представляет стойкое увеличение объема его с нарушением моторной, секреторной и других функций. Этиология. Наиболее частой причиной появления хронического расширения желудка считают длительное кормление животных грубосте-бельчатым сеном, соломой, мякиной, отходами мельничного производства (овсяной шелухой, мучной пылью); повторяющееся перекармливание, нерегулярное кормление; засорение желудка песком, землей у лошадей, страдающих прикуской; рецидивы пилороспазма, рубцовое сужение пилоруса; спайки желудка со смежными органами; множественный гастрофилез и новообразование в желудке, тонких кишках. Патогенез. Частое переполнение желудка труднопереваримыми или испорченными кормами или препятствие в пилорусе, двенадцатиперстной кишке постепенно затрудняет эвакуацию содержимого из желудка-В начале болезни сокращения желудка усиливаются, нередко до спазмов, вызывая гипертрофию стенок его. В дальнейшем эвакуация содержимого уменьшается, желудок сильно растягивается, увеличивается в объеме. Застоявшееся содержимое подвергается бродильно-гнилостному распаду с образованием ядовитых веществ и газов. Растянутость стенки и увеличение объема желудка сдавливают прилегающие к нему органы, вызывают нарушение пищеварения, дыхания, кровообращения и др. Патологоанатомические изменения. Желудок увеличен в объеме, грушеобразной формы. Стенки его гипертрофированы, утолщены или атрофированы, утончены. В желудке всегда находят газы, большое количество суховатых или жидких разложившихся кормовых масс с резким неприятным запахом. Иногда обнаруживают прижизненный или посмертный разрыв желудка. Изменения слизистой оболочки желудка, кишечника, сосудов брыжейки, печени напоминают картину катарального гастроэнтерита. Симптомы. В начале заболевания появляются небольшое угнетение, общая вялость, быстрая утомляемость и повышенная потливость на работе. Отмечаются частое позевывание, спазм поднимателя верхней губы, ослабление перистальтики кишечника,' склонность к запорам, периодически возникают признаки беспокойства, чаще после кормления; изменчивый аппетит, быстрая насыщаемость животного, отрыжка, редко рвота и постепенное понижение упитанности. Выявляется субацидная, реже инертная, форма возбудимости желудочных желез. В период припадка симптомокомплекс колик хронического расширения желудка почти аналогичен симптомокомплексу острого расширения его, но в более слабой степени. В большинстве случаев через зонд из желудка выделяются газы и небольшое количество содержимого, после чего на короткий срок улучшается состояние больного. Ректальным исследованием устанавливают умеренный метеоризм тонких и застой содержимого в толстых кишках, иногда смещение селезенки каудально. В бесприпадочный период у животного заметны признаки хронического гастрита. Содержание гемоглобина и эритроцитов в период расширения желудка может быть повышенным, а у тощих животных, несмотря на сгущение крови, остается низким. Отмечается общий лейкоцитоз, анэозино-филия и замедленная РОЭ. Моча повышенного удельного веса, кислой реакции, иногда содержит белок. Диагноз. У лошадей повторяющиеся легкие припадки колик после кормления, признаки расширения желудка и результаты зондирования позволяют поставить диагноз. У крупного рогатого скота редко встречающееся хроническое расширение сычуга сопровождается признаками гипотонии преджелудков, и, очевидно, поэтому дифференциальная диагностика их разработана недостаточно. Лечение. В период припадка колик принимают те же меры лечения, что и при остром расширении желудка, — обезболивающие средства (анальгин, хлоралгидрат, алкоголь), при появлении обезвоживания — внутривенно 5%-ный раствор натрия хлорида в дозах 250—600 мл; при сердечной недостаточности — препараты кофеина, строфанта, глюкозу. Сдерживают процессы брожения и гниения промыванием желудка или дачей внутрь антимикробных средств. После прекращения припадка колик в рацион вводят хорошее разнотравное с примесью полыни сено, сахарную свеклу или морковь, дрожжёванные концентраты. Вначале назначают корма в половинной норме, потом постепенно доводят до нормы. Для улучшения желудочного пищеварения дают внутрь натуральный или искусственный желудочный сок. У крупного рогатого скота иногда удаляют застоявшиеся кормовые массы из сычуга оперативным путем. При вторичном расширении желудка, помимо неоднократного удаления через зонд содержимого из желудка и других мер лечения, принимают меры к уточнению и устранению причины, вызывающей расширение его. Если причина неустранима, а расширение желудка повторяется, тогда этих животных выбраковывают. Профилактика та же, что и при остром расширении желудка и гастритах. Острый метеоризм кишок. Метеоризм кишок (Meteorismus intestino-rum) характеризуется вздутием тонких и толстых кишок вследствие усиления бродильных процессов и нарушения моторно-секреторнои деятельности кишечника. Он встречается у лошадей, редко у свиней и собак. Этиология. Острый метеоризм кишечника вызывается скармливанием большого количества легкобродящих сочных кормов (зеленой р.жи, клевера, люцерны, кукурузы, вико-овсяной смеси, капустного, свекольного листа) или при пастьбе животных на полях с сочными травами. Особенно опасна для животных трава, скошенная после дождя или покрытая росой, согретая в копнах. Очень опасный метеоризм кишок вызывается скармливанием испорченных кормов (гнилых, заплесневелых, слежавшихся), печеного хлеба , кукурузных початков, ржи и других зернозлаков. Появлению метеоризма способствуют кормление животных вскоре после тяжелой работы, поение сразу после кормления, использование на тяжелой работе, отравление ядовитыми травами. Вторичный метеоризм отдельных кишок появляется при механической непроходимости кишечника, тромбоэмболии брыжеечных артерий; общий — при разлитом перитоните. Патогенез. Ведущий фактор в развитии патологического процесса — бурное брожение кормовых масс в кишечнике, иногда и в желудке, с образованием большого количества углекислого газа, метана, азота и сероводорода. В начале повышенного брожения и газообразования перистальтика кишечника усиливается до спазматической и содержимое перемещается во все его отделы. По мере растяжения кишок газами перистальтика постепенно ослабевает, иногда полностью прекращается, наступает парез кишечника. Затрудняется всасывание и выделение газов. |