пат. 1. Исторические этапы развития патанатомии как науки
 Скачать 123.89 Kb.
|
|
26. Пролиферативное воспаление. П в (продуктивное) – преобладание пролиферации (размножения) клеточных и тканевых эл-тов. В рез-те образуются очаговые или диффузные клеточные инфильтраты. По локализации: интерстициальное (межуточное), гранулематозная Межуточное – образование кл инфильтрата в строме орг (миокард, печень, почки, лёгкие) Этиол: слабо и длительно д-щие раздражители (токсины) Макр: серовато-коричневого цв, плотной консист, на разрезе разрастание соед тк, цирроз Микр: клеточный инфильтрат – гистиоциты, моноциты, лимфоциты, плазмоциты, единичные нейтрофилы, эозинофилы, прогрессирование приводит к развитию зрелой волокнистой соед тк развитию склероза. Гранулематозное – образование узелков (гранул) в рез-те пролиферации и трансформации способных к фагоцитозу кл Этиол: инородные тела, инфекции Макр: плотные узелки серовато-белого цв, миллиарные (с просяное зерно), субмиллиарные (меньше), с булавочную головку и т д Микр: в молодых гранулёмах тк пропитаны серозным или серозно-фибринозным экссудатом и лейкоцитами, скопление моноцитов, макрофагов. Исход: приводит к склеротическим изменениям, функциональным недостаткам, исход зависит от вида, характера, течения и функц особенностей орг или тк 27. Опухоли. Общая характеристика. Теории возникновения опухолей. Опухоль – пат процесс, хар-ся безудержным, безграничны ростом кл организма, отличающихся от норм строения хар-ром роста и развития. Развивается из кл потерявших способность созревать и дифференцироваться, приобретших св-ва неи присущие норм кл(анаплазия). Форма: -округлая или овальная (узловатая) -в виде шляпки гриба(фунгозная) -Полипоидная -сосочковая (папиллярная) -древовидная (дендроидная) Поверхность:- гладкая - шероховатая На разрезе: - неоднородная плотная масса - волокнистые -есть опухоли с полостями Цвет: зависит от развития кровеносных сосудов и тк в кот развивается, обычно бело-серый или серо-розовый Размер: от неск мм до огромных размеров Кол-во: единичные и множественные Консист: зависит от тк из кот образовалась опухоль, а также от преобладания стромы и паренхимы Паренхима – специфическая опухолевая тк Строма – слабо дифференцированная соед тк. В опухоли соотношение между стромой и паренхимой нарушено - тканевый атипизм – изменение размера и формы опухолевых кл, особенно ядер. Кл теряют дифференцировку, свойственную взрослым тканям, возвращаются к более ранним формам развития. Типы роста6 - экспансивный – рост опухоли в виде узла, увеличивающегося по направлению к пов-ти и раздвигающие окр тк не врастая в них. (доброкач опухоли) -инфильтрирующий – врастание кл тяжей соед тк, а также кровеносные и лимфатические сосуды. По кот кл опухоли попадают в др уч-ки орг-ма, застревая в мелких сосудах начинают размножаться. Возникают вторичные и дочерние опухоли – метастазы.границ нет. Рецидив – появл опухоли на прежнем месте после хир удаления. Св-ва опухолей: анаплазия, тканевый атипизм,клеточный атипизм. Теории возникновения: -вирусно-генетическая - физико-химическая -дисонтогенетическая -полиэтиологическая Патогенез не изучен Классификация по гистологической стр-ре -эпителиальные -мезенхимальные -из меланинообразующей тк -нервной сис-мы и оболочек мозга -сис-мы крови -тератомы 28. Эпителиальные опухоли. Эпит доброкачественные: 1 папиллома – из плоского или переходного эпителия. Чаще шаровидные, пов-ть твёрдая или мягкая. Твёрдая – бородавка, мягкая – полип. Образуется на пов-ти кожи или слиз об на широком или узком основании, строма выражена хорошо. 2 аденома – опухоль железистых органов и слиз об. Вид хорошо отграниченного мягкого узла. Могут образовываться кисты (кистоаденомы). Иногда растут в виде сосочков – паппиллярная аденома Злокачественные: Развиваются из мало или не дифференцированных клеток эпителия – карцинома. Микроскопические формы рака: -плоскоклеточный рак – развив в коже или слиз об, выстланных плоским или переходным эпителием. Сост из тяжей атипичных кл, врастающих в подлежащие тк и образующие в них гнёздные скопления. В зав-ти от степени дифференцировки кл – неороговевающий и ороговевающий. - аденокарцинома (железистый рак) – на слиз об или железистых орг. Формир железистые образования, напоминают аденому, но хар-ся кл атипизмом - солидный рак – плотная опухоль, кл кот располагаются в виде тробекул, разделённых прослойкой из слиз тк - медуллярный рак (мозговик) – паренхима сильно преоблад над стромой. Имеет мягкую консист, напоминающую мозг -фиброзный рак (скирр) – преобладание паренхимы 29. Мезенхимальные опухоли. Доброкачественные: -фиброма – опухоль из фиброзное соед тк. Представлена узлом, дифференцир соед тк, пучки волокн и сосудов расположены в разных направлениях. В плотной пучки преобл над кл.(в матке, коже, подкожной кл-ке) десмоидная – мягкая из рыхлой соед тк с большим кол-вом кл эл-тов.(не передней стенке живота) - миксома – из остатков слизистой тк эмбрионов - липома – одиночные или множественные тк из жировой тк. Узел из жировай тк неправильной формы, разного расмера. - остеома – опухоль из костной тк в кот отсут остеоидная стр-ра. Сост из костных балок, между от разрастается соед тк. - хондрома –плотная, из хаотично расположенных хрящевых кл - миома –(леомиома – из гладких мышц) пучки волокон располагаются хаотично, рабдомиома (из поперечно-полосатых)напоминающих эмбриональные мыш волокна -гемамиома (капиллярная – из ветвящихся капилляров, кавернозная- из крупных тонкостенных полостей, наполненных кровью, гемангиоперицитома – из хаотично расположенных капилляров, окруженных муфтами из размножающихся перицитов) -лимфангиома – из разрастающихся в разн направлениях лимф сосудов и образ узел или диффузное Злокачественные: атипизм выражен и сост из незрелых кл производных мезенхимы -фибросаркома – из волокнистой соед тк -липосаркома – злок оп из жировой тк -лейкомиосаркома – из гладких мыш волокон -рабдомиосаркома -гемангиосаркома -лимфангиосаркома -остеосаркома -хондросаркома По стр-ре кл. виды: 1 круглоклеточная 2 веретеноклеточная 3 полиморфноклеточная 4 гигантоклеточная 30. Опухоли их меланинобразующей, нервной ткани. Тератомы. Возн из кл-к, способн вырабатывать меланин. Доброкач: Невус – опухолеподобное образование из меланинобразующих кл нейрогенного происх Меланома-, хар быстрым ростом и выраж наклонностью к метастазированию Злокачественные: меланосаркома, меланокарцинома Опухоли нервной сис-мы. Доброкач: - астроцитома – из астроцитов в ГМ и мозжечке Обычно единич, может образовывать кисты -олигодендромиома в мозжечке. Круглая, овальная, без капсулы, более плотная чем норм т-нь. Ядра мелкие, круглые, с хроматином. Часто дает метастазы -эпендимома глиальная опухоль, из кл эпендимы мозга -менингиома- из мозг оболочек. Чаще доброкач -невринома опухоль периф НС. из оболочек нерв стволов. Бывают доброкач и злокач. Растут в виде единич узла, но м\б и множеств. -смешанные Злокач : -ганглионейробластома –нейробластами и ганглиозными клетками -нейробластома -поражает только детей; -астробластома –нейроглиальных кл бол полушарий -глиома - кл нейроглии; эпендимобластома –эмбриональная больших полушарий ГМ ТЕРАТОМЫ (сложные опухоли)- из гоноцитов. Чаще возникают в период внутриутробного развития. Чаще доброкач, но могут перейти в злокач.(обыч на яичках и семенниках, м\б. редуц сиамск близнец) 31. Объемные изменения легких. Ателектаз – пат состояние лёгкого или его части, при кот альвеолы не содерж или содерж мало воздуха -врождённый (у мёртворожденных или новорожденных в первые дни) -приобретённый Обтурационный (закупорка бронхов инородн т) Компрессионный (при сдавливании) Лёгкие спавшиеся, плотные, тёмно-красного цв, пов-ть разреза сухая, плевра сморщена, тонут при опускании в воду. Исход зав-т от причины. Альвеолы зарастаю соед тк – пневмофиброз (пневмосклероз) Эмфизема – противоположно ателектазу. В альвеолах – альвеолярная, в строме – интерстициальная. Этиол: тяжёлые нагрузки, микробронхиты, сердечная недостаточность, восп лёгких. Альвеолярная – острая и хроническая. По распространенности: лобулярная (долька), целиком. Пат: лёгкие увеличены в объёме, при пальпации крепитация, пов-ть разреза безкровная, цвет бледный, в воде всплывают. По микр полости аьвеол растянуты. При хрон форме атрофируются альвеолярные перегородки, расширение правого желудочка сердца и оттуда в дилятацию. Интерстициальная эмфизема при разрыве лёгочной тк в межуточную тк (разрывы лёгочной тк при проникающей эмфиземе лёгкого) Отёк лёгких – скопление в альвеолах и бронхах ж-ти Этиол: венозный застой, сердечная недостаточность, при вдыхании токсичных в-в Морф: не спавшиеся лёгкие, отёк, увеличение, плевра гладкая, консист тестовая, ярко или тёмно-красного цв (арт или вен) с пов-ти разреза стекает или выдавливается пенистая бесцветная или красноватого цв ж-ть, тяжело плавают в толще воды, сосуды межальвеолярных перегородок переполнены. Исход зависит от причины. 32. Специфические и неспецифические пневмонии. Пневмония – восп лёгких, ха-ся преимущ восп альвеол. Восп мелких бронхов, альвеолярного аппарата – бронхопневмония. По происхождению: Специфическая Неспецифическая - все симптомы, показатели результатов анализов не свойственны пневмонии, а схожи с идиопатическим фиброзом лёгких. По величене поражу ч-ков: Ацинозные Ацинозно-подозные Лобулярные Лобарные По хар-теру восп: Альтеративные Экссудативные Продуктивные Серозная пневмония – поражённые уч-ки тёмно-красные с синюшным оттенком, консист тестоватая, альвеолы заполнены с серозной ж-тью, междольковая соед тк утолщена. Бронхопневмония (катаральная) – консист плотная, с пов-ти разреза мутная ж-ть, с бронхов слизь. При хрон течении лёгкие плотные, с бугристой пов-тью, цвет светлый, густая слизистая масса с примесью гноя, видно разрастание соед тк, просвет альвеол может зарастать. Геморрагическая п – скаплив кровь. Возникает как специфическое восп при тяжёлых септических заболеваниях. Лёгкие тёмно-красного цв, плотной консистенции, кровь на пов-ти разреза. Междольковая соед тк тёмная, отёчная. Исход неблагоприятный Крупозная пневмоия (фибринозное восп) – хар-ся стадийностью течения Продуктивная пневмония – межуточная. 33. Болезни сердца не воспалительной природы. Расширение сердца – увеличение его объёма при истончении стенки Этиол: в исходе гипертрофии, при резкой нагрузке у нетренированных жив, транспортировка в жару, болезни сердца и лёгких. Острое и хроническое, миогенное (расшир полостей в поперечном напралении в рез-те застоя крови) и тоногенное (в продольном и поперечном направлении от давления) Патог: атрофия, дистрофия, замещение соед тк, полости сердца растянуты, переполнены кровью, стенки истончены, венозный застой, отёки подкожной и межмыш клетчатки. Гипертррофия сердца – увеличение объёма и массы сердца за счёт утолщения миокарда. Пороки сердца – стойкие необратимые изменеения в строении сердца, нарушение его ф-ций. Врождённые и приобретённые Инфаркт миокарда – некроз сердечной мышцы в рез-те прекращения доступа крови в одном из венечных сосудов. 34. Воспалительные заболевания сердца. Эндокардит – восп эндокарда. Этиол: инфекционные заб, гельминтозы, аллергические заболевания. Патогенез: связан с мех-мом развития заболеваний. По локализации: -клапанный -пристеночный -на сухожильных нитях -на папиллярной мышце -на трабекулаз По преобл компонентов клапанное р-ции: -бородавчатый (верукозный, продуктивный) -язвенный (ульцерозный, альтеративный) Бородавчатый – на пов-ти эндокарда рыхлые серовато-жёлтые или красноватые округлые наложения, сост из фибрина и форм эл-тов. Локализ на свободных краях клапана, обращённых к току крови, прорастают соед тк. Язвенный – на клапанах появл очаги некроза, мёртвые массы выливаются током крови или подвергаются размягчению, образуется язва. над пов-тью могут выпадать тромботические массы. Клапаны укорачиваются, утолщаются, деформируются, могут надрываться и отрываться, развиваются пороки, эмболии. Миокардит – восп миокарда. Этиол: как осложнение, на фоне сильных ожогов, отравлениях, инф заболеваниях, гелльминтозах. По преобладанию компонентов: -альтеративный -экссудативный (серозный. гнойный) -продуктивный Альтеративнный – сердечная мышца тусклая, дряблая, серовато-красного цв, полость расширена. Экссудативный – серозный – межкл в-во отёчное, очаговые скопления лейкоцитов, гистиоцитов и тромбоцитов. Гнойный - при метастазировании абсцессов, наличии септического очага. Пролиферативный – очаговая или диффузная пролиферация кл интерстиция миокарда. При хрон заболеваниях по типу аллергий. При вскрытии в миокарде участки сероватого цв, рыхлой или плотной консистенции. Перикардиты – восп перикарда. Как осложнение инф заб, переход восп с миокарда или плевры, травматизация. -Серозный – скопление в сердечной сорочке серозно-восп экссудата. Сердечные покровы тусклые, диффузно или очагово покрасневшие, могут быть кровоизлияния на пов-ти. Может рассасываться, может примешиваться фибрин. -фибринозный – на пов-ти перикарда образуются рыхлые наложеия фибрина серовато-жёлтого цв (волосяной покров), сухой, без ж-ти, при организации фибрина перикард утолщается (панцирное сердце) - гнойный – скопление в перикарде мутной, густой, серовато-жёлтй массы. На перикарде гнойные наложения - геморрагический – кровь в перикарде, на оболочке покраснения, кровоизлияния, тусклый -смешанный. Травматический перикардит (у крс) – осложнение травматического ретикулита из-за инородных тел в сетке. Развивается мерозно-фибринозное, а затем гнойно-гнилостное восп с образованием газов. Сердечная сорочка сильно растягивается, грязно-бурого цв с примесью фибрина, гноя, неприятный запах. 35. Воспалительные заболевания органов пищеварения. 36 Воспал забол желудка и к-ка их патоморф хар-ка Пат изм: при вскрытии катарал восп (реже гемор, фибр, гной, продукт). Восп слиз рта-стоматит – гиперимия, набух слиз, с катарал, афтозным ,везикуляр, фибр или флегмонозным.восп. слиз. глоссит- языка-набухание и изъязвление с налётом. гингивит-дёсен- набухан, покрасн, кровоточ. Фарингит- слиз глотки- ангина-мягково нёба и миндалин. тонзилит -миндалин(на них образ первич или вторич очаги). эзофагит -пищевода- слизистая набухает с эрозиями, кровоизл, гиперемир Травматич ретикулит: повр сетки остр предметом. При вскрытии восп и повр передних стенок иногда диафрагма и сердеч сорочка, разв травматич гнойнофибриноз перикардита и миокардита.. Между поврежд органами обр-ся спайки. Вос желудка и к-ка. Остр серозное: набухание, гиперимия, инфильтр слиз обол,подслиз слоя, серозн экссудат, очаговые кровоизл. остр катарал: слизистая дистрофия эпителия и гиперсекреция слизи. Жив-ое при хронич теч истощены, отстают в росте и развитии. Фибринозное: фибр эксудат, с плёнкой серо-бурой, серо-жёлтой. Дифтеритическое: слизистая и подслиз как кожистая плёнка, после её снятия глубоко изъязвленная пов. Пораж пейеровы бляшки и солитарные фоликулы, образ бутонообразный струп, при его отторжении образ язва. Геморраг: при отравл, интокс и инф. Ст, слои и содержимое пропитаны геморраг несверт экссудатом. Гнойное: в виде гнойных катаров абсцедирующего и флегмонозного восп. Густой слизегнойный экссудат. Язвенная болезнь: дистроф и некротич изменения эпителия слиз обол. сопровожд кровоизл, катарал энтеритом, дистроф измен паренхим орг-нах 36. Болезни органов пищеварения не воспалительной природы. Повреждение, непроходимость и закупорка при наруш перистальтики, расстройство крово-, лимфообращ, наруш ЦНС. Непроходимость к-ка: 1динамическая-морфофункц растройства, вызыв замедл или прекращ прохожд пищ масс; 2 механ-при сужении или закрытии просвета к-ка (обтурационная- без натяжения или ущемления брыжейки. При застое содержимого, закупорке инород предметами, опухолях, воспал, язвенных, рубцовых процессах; странгуляционная-сжатие брыжейки и петель киш-ка, их сосудов и нервов.); 3смешанная форма- смещение к-ка из-за грыж, выпадений, инвагинации к-ка. Перекруч к-ка по оси, с брыжейкой, узлообразование; 4тромбоэмболическая или гемостатическая-при эмболии сосудов метастатич происх или тромбоэмболии паразитами. Пат изм-гемодинамические расстройста, дистроф и некротич пораж органов, плохая свёрт крови . Дивертикулы –местное расшир трубчат ор-на с одностор выпяч ст, из-за препятствий для прохож пищи, при поврежд и закупорки ор-на. Тракционные див. воз-т при спайке или сращении пищ тракта с вос-ым ор-ном. эктазия-расшир ор-на, с образов мешкообр или зобовидного расшир после компенсаторной гипертрофии его мышц, наруш его ф-й Остр расшир желудка: Хар-ся задержкой выхода пищ масс, брожением, вздутием. Возникает при поедании легкобродящего или недоброкач корма, гипотония и атония стенок желудка, непроходимость пищевода или закупорка тонк и толстого киш-ка. патогенез: у жвачных задерживается отрыжка и жвачка, у лошадей пилороспазм. накопл газа - наруш пищевар, дых, кровообращ, приводит к асфиксии. пат.изменения: вздутие трупа, застой полохо свернувшейся крови. Ор-ны брюш полости анемичны, с полуопустевшими или зияющими сосудами. Купол диафрагмы смещён в груд полость. при разрезе из желудка с шумом выходят газы и бродящие корм массы. лёгкие в сост остр отёчной гиперимии с пенист жид-тью. Правое сердце расширено ???. ор-ны гиперимир. У лош часто прижизн разрыв брюшной ст в обл б.кривизны, полнокровие селезёнки. Диагноз на основе анамнеза, лаб проба на сиб язву. |